Anda di halaman 1dari 1

BIODATA SISWA

1. Nama : SAMUEL HISKIA LANES


2. Nomor Induk Siswa Nasional : 0049739175
3. Tempat Tanggal Lahir : Manado, 13 September 2004
4. Jenis Kelamin : Pria
5. Agama : Kristen Protestan
6. Status Dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke /dari : 4 dari 4 Saudara
8. Alamat Peserta Didik : Jln. Daan Mogot, Paal IV, Lingkungan V
9. Nomor Hp Siswa : 0895803641733
10. Asal sekolah : SD Negeri 92 Manado
11. Tinggal dengan orang tua/
saudara/ di asrama/ kost : Tinggal Dengan Orang Tua
12. Nama Orang Tua / No Hp
a. Ayah : Alm. Iskandar Eduard Lanes No. HP ………………….
b. Ibu : Mieke Lenny Angkouw No. HP 082291694104
13. Alamat orang tua : Jln. Daan Mogot, Paal IV, Lingkungan V
14. Pekerjaan orang tua
a. Ayah : ………………………
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
15. Nama Wali Siswa : ………………………
16. Alamat Wali Siswa : ………………………
Nomor Hp Wali Siswa : ………………………
17. Pekerjaan Wali Siswa : ………………………

Mengetahui Manado, Agustus 2018


Orang tua / wali siswa Siswa

MIEKE LENNY ANGKOUW SAMUEL HISKIA LANES

Anda mungkin juga menyukai