‫مؤسسة المعهد اتربىة االسالمي السلفي الشا فعية‬

YAYASAN PONDOK PESANTREN TARBIYAH ISLAMIYAH SALAFIYAH

MA SALAFIYAH ASSYAFIIYAH
SIMOREJO KANOR BOJONEGORO
Alamat : Jl. Masjid Baitul Abidin Ds. Simorejo Kec. Kanor Kab. Bojonegoro Kode Pos .62193 Telp.085233818777 Email.

Nomor : 279 / MA .SA/Asyf/A.2/VII/2018

Lampiran : -
Perihal : Dispensasi

Kepada Yth.
Wali Kelas XI (Sebelas)
Di tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan dilaksanakanya Pelatihan Paskibraka yang diselenggarakan oleh

Koramil Kanor di Kanor.

Dengan ini saya menyampaikan bahwa nama yang tertera sebagai berikut :

No Nama Kelas
1 M. Imam Syafi’i XI – IPS2
2 M. Kholilur Rohman XI – IPS2
3 Slamet Daroini XI – IPS2
4 M. Muklisin XI – IPS1
5 Rahmat Fajar XI – IPS2
6 Imam Tauhid XI – IPS2

Untuk diberikan dispensasi agar bisa tidak mengikuti proses kegiatan belajar mengajar di sekolah
selama kegiatan berlangsung, yakni pada :

Hari, Tanggal : Senin, 23 Juli 2018

Pukul : 07.00 - Selesai
Tempat : Koramil Kanor

Demikian surat dispensasi ini kami sampaikan, semoga menjadi bahan pertimbangan. Atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Simorejo, 23 Juli 2018

Kepala Madrasah

SHOFWAN SYAHRIR, S.Pd

 ‫مؤسسة المعهد اتربىة االسالمي السلفي الشا فعية‬
YAYASAN PONDOK PESANTREN TARBIYAH ISLAMIYAH SALAFIYAH

MA SALAFIYAH ASSYAFIIYAH
SIMOREJO KANOR BOJONEGORO
Alamat : Jl. Masjid Baitul Abidin Ds. Simorejo Kec. Kanor Kab. Bojonegoro Kode Pos .62193 Telp.085233818777 Email.

Nomor : 279 / MA .SA/Asyf/A.2/VII/2018

Lampiran : -
Perihal : Dispensasi

Kepada Yth.
Wali Kelas XII (Dua Belas)
Di tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan dilaksanakanya Pelatihan Paskibraka yang diselenggarakan oleh

Koramil Kanor di Kanor.

Dengan ini bahwa nama yang tertera sebagai berikut :

No Nama Kelas
1 Agfar Aziz XII – IPS1
2 M. Ajib Ibrahim XII – IPS1
3 A. Habibul Umam XII – IPS1
4 Fathur Rohman XII – IPS1
5 Agus Tiyanto XII – IPS1
6 Fadli Ahmad Fadillah XII – IPS1
7 M. Zainul Mustofa XII – IPS1
8 Ainur Rofiq XII – IPS1
9 Wahyu Wibowo XII – IPS1
10 M. Ali Mahmudi XII – IPS1
11 M. Muhdi Surur XII – IPS1
12 Zaenal Mustaqim XII – IPS1
13 Faisal Abdau XII – IPS1

Untuk diberikan dispensasi agar bisa tidak mengikuti proses kegiatan belajar mengajar di
madrasah selama kegiatan berlangsung, yakni pada :

Hari, Tanggal : Senin, 23 Juli 2018

Pukul : 07.00 - Selesai
Tempat : Koramil Kanor

Demikian surat dispensasi ini kami sampaikan, semoga menjadi bahan pertimbangan. Atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Simorejo, 23 Juli 2018

Kepala Madrasah

SHOFWAN SYAHRIR, S.Pd