RESUME MEDIS PASIEN PULANG

Nomor : Revisi ke : Halaman : 1/1

SPO. 068. YM. 14 00

RSKIA RACHMI

YOGYAKARTA

Tanggal Terbit Disusun oleh Diperiksa Oleh

STANDAR

PROSEDUR
Ditetapkan oleh
OPERASIONAL
Direktur

Suatu sistem yang mengatur tatacara ringkasan kegiatan pelayanan

medis yang diberikan petugas kesehatan (dokter dan paramedis)
PENGERTIAN selama masa perawatan dan pasien pulang memuat keluhan utama,
diagnosis, terapi, perkembangan pasien dan rekomendasi saat
pasien pulang
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin
kontinuitas pelayanan medik, memberikan informasi untuk
TUJUAN
menunjang kegiatan komite medik dan memberi informasi ke pihak
pengirim pasien
KEBIJAKAN Kebijakan Pelayanan RSB Rachmi No. 010/SK/Rachmi/X/13
REFERENSI
PROSEDUR 1. Pasien dinyatakan boleh pulang oleh DPJP.
2. Resume pasien diisi dan ditandatangani oleh DPJP.
3. Resume diisi segera setelah pasien dinyatakan pulang atau
meninggal dunia pada formulir resume medis.
4. Pengisian resume medis pasien mencantumkan :
a. Alasan masuk rumah sakit (alasan pasien dirawat,
diagnosis dan penyakit penyertanya).
b. Penemuan kelainan fisik dan lainnya yang penting.
c. Prosedur diagnosis dan pengobatan yang telah
dilakukan.
d. Pemberian medikamentosa dan pemberian obat
waktu pulang termasuk alergi terhadap obat.
 RESUME MEDIS PASIEN PULANG
Nomor : Revisi ke : Halaman : 1/1

SPO. 068. YM. 14 00

RSKIA RACHMI

YOGYAKARTA

Tanggal Terbit Disusun oleh Diperiksa Oleh

STANDAR

PROSEDUR
Ditetapkan oleh
OPERASIONAL
Direktur

e. Status/ kondisi pasien waktu pulang.

f. Instruksi follow up/ tindak lanjut.
g. Nama dan tandatangan DPJP yang memberi
pelayanan.
5. Rekam medis pasien dikembalikan ke unit rekam medis
oleh perawat maksimal 2 x 24 jam setelah pasien pulang
6. Rekam medis diperiksa kelengkapan pengisian resume
medisnya oleh petugas rekam medis
7. Rekam medis yang belum lengkap pengisian resume
medisnya dikembalikan kepada DPJP
8. Pengisian kelengkapan oleh DPJP maksimal 14 hari
9. Resume medis dibuat rangkap tiga dengan tujuan:
a. Satu lembar diletakkan di dalam rekam medis
pasien.
b. Satu lembar diserahkan pasien/ keluarga pasien.
c. Satu lembar untuk asuransi/ penjamin bagi pasien
yang menggunakan jaminan kesehatan
FORMULIR 1.
DOKUMEN TERKAIT 2.
1. Rawat Inap
UNIT TERKAIT
2. Rekam Medis
CATATAN REVISI