DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

UPTD PUSKESMAS MATARAM BARU

KECAMATAN MATARAM BARU
Jln. Soekarno-Hatta. No. 03 Mataram Baru Kode Pos 34199
Telp 0725-6620304 e-mail : Puskesmatbar@gmail.Com

Nomor : 442 / 031 / 12.01/ II / 2018

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Obat
Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lampung Timur
Di –
SUKADANA

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Stok Obat di Puskesmas Mataram Baru ada yang habis, maka
dengan ini kami mohon bantuan dalam rangka pemenuhan kebutuhan stok obat yang dibutuhkan.
Adapun rinciannya adalah sebagai berikut :
NO JENIS OBAT JUMLAH
1 Amlodipine tablet 10 mg 10 box
2 Amoxicilin sirup 3 dus
3 Ascorbic acid (vitamin c) tablet 50 mg 10 box
4 Cetirizine tablet 10 mg 5 box
5 Deksamethason tablet 0,5mg 10 box
6 Ibuprofen tablet 400 mg 5 box
7 Kaptopril tab 25 mg 5 box
8 Lidocaine injeksi 20 mg/ml 1 box
9 Masker 5 box
10 Natrium Diklofenak tab 25 mg 5 box
11 Povidon Iodida Lar @30 ml 1 dus
12 Prednison Tab 5 mg 5 box
13 Pyridoxine tablet 10 mg 10 pot
14 Ranitidine tab 150 mg 5 box
15 Salep 2-4 kombinasi 1 box
16 Silk no 3/0 dg Jarum bedah 24
17 Vitamin b compound tablet 1 pot

Demikianlah atas bantuannya kami sampaikan terimakasih.

Dikeluarkan di : Mataram Baru

Pada Tanggal : 5 Februari 2018
Kepala UPTD Puskesmas Mataram Baru
Kabupaten Lampung Timur

Sriyati,SKM
NIP.19670711 198712 2 002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS MATARAM BARU
KECAMATAN MATARAM BARU
Jln. Soekarno-Hatta. No. 03 Mataram Baru Kode Pos 34199
Telp 0725-6620304 e-mail : Puskesmatbar@gmail.Com

SURAT PERINTAH TUGAS

NO.442 / 031a / 11.01/ II /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sriyati,SKM

Nip : 19670711 198712 2 002

Pangkat/Gol. : Penata Tk.1/ III d

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Mataram Baru

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 Ajeng Leily Wulandari, AMd.Keb Penata Muda/ III a Pengelola Obat

Nip. 19881001 201001 2 004

Untuk Melaksanakan : Pengambilan obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Timur

pada hari Senin, tanggal 5 Februari 2018

Agar yang bersangkutan dapat melaksanakan Perintah Tugas ini dengan baik dan penuh
tanggung Jawab

Dikeluarkan di : Mataram Baru

Pada Tanggal : 5 Februari 2018
Kepala UPTD Puskesmas Mataram Baru
Kabupaten Lampung Timur

Sriyati,SKM
NIP.19670711 198712 2 002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS MATARAM BARU
KECAMATAN MATARAM BARU
Jln. Soekarno-Hatta. No. 03 Mataram Baru Kode Pos 34199
Telp 0725-6620304 e-mail : Puskesmatbar@gmail.Com

Nomor : 442 / 080a / 12.01/ IV / 2018

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Obat
Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lampung Timur
Di –
SUKADANA

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Stok Obat di Puskesmas Mataram Baru ada yang habis, maka
dengan ini kami mohon bantuan dalam rangka pemenuhan kebutuhan stok obat yang dibutuhkan.
Adapun rinciannya adalah sebagai berikut :
NO JENIS OBAT JUMLAH
1 Amlodipine tablet 10 mg 10 box
2 Amlodipine tablet 5 mg 10 box
3 Antihemoroid 2 box
4 Ascorbic acid (vitamin c) tablet 50 mg 15 box
5 Cetirizine tablet 10 mg 5 box
6 Prednison Tab 5 mg 10 box
7 Ibuprofen tablet 400 mg 5 box
8 Ibuprofen tablet 200 mg 15 box
9 Kaptopril tab 25 mg 5 box
10 Lidocaine injeksi 20 mg/ml 1 box
11 Silk no 3/0 dg Jarum bedah 24
Antibakteri DOEN salep komb Basitrasin 500 UI/g
12 1 box
+ Polimiksin B 10.000 UI/g
13 Salbutamol 2 mg 5 box
14 Betametason krim 0,1% 12 tube

Demikianlah atas bantuannya kami sampaikan terimakasih.

Dikeluarkan di : Mataram Baru

Pada Tanggal : 5 April 2018
Kepala UPTD Puskesmas Mataram Baru
Kabupaten Lampung Timur

Sriyati,SKM
NIP.19670711 198712 2 002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS MATARAM BARU
KECAMATAN MATARAM BARU
Jln. Soekarno-Hatta. No. 03 Mataram Baru Kode Pos 34199
Telp 0725-6620304 e-mail : Puskesmatbar@gmail.Com

SURAT PERINTAH TUGAS

NO.442 / 080a / 11.01/ IV /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sriyati,SKM

Nip : 19670711 198712 2 002

Pangkat/Gol. : Penata Tk.1/ III d

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Mataram Baru

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 Ajeng Leily Wulandari, AMd.Keb Penata Muda/ III a Pengelola Obat

Nip. 19881001 201001 2 004

Untuk Melaksanakan : Pengambilan obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Timur

pada hari Senin, tanggal 5 April 2018

Agar yang bersangkutan dapat melaksanakan Perintah Tugas ini dengan baik dan penuh
tanggung Jawab

Dikeluarkan di : Mataram Baru

Pada Tanggal : 5 April 2018
Kepala UPTD Puskesmas Mataram Baru
Kabupaten Lampung Timur

Sriyati,SKM
NIP.19670711 198712 2 002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS MATARAM BARU
KECAMATAN MATARAM BARU
Jln. Soekarno-Hatta. No. 03 Mataram Baru Kode Pos 34199
Telp 0725-6620304 e-mail : Puskesmatbar@gmail.Com

Nomor : 442 / 080a / 12.01/ VIII / 2018

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Obat
Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lampung Timur
Di –
SUKADANA

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Stok Obat di Puskesmas Mataram Baru ada yang habis, maka
dengan ini kami mohon bantuan dalam rangka pemenuhan kebutuhan stok obat yang dibutuhkan.
Adapun rinciannya adalah sebagai berikut :
NO JENIS OBAT JUMLAH
1 Amlodipine tablet 10 mg 20 box
2 Aminofilin tablet 2 botol
3 Antihemoroid 2 box
4 Ascorbic acid (vitamin c) tablet 250 mg 15 box
5 Ascorbic acid (vitamin c) tablet 50 mg 15 box
6 Diclofenak Natrium/Sodium tablet 25 mg 10 box
7 Erytromicyn sirup 15 botol
8 Loratadine tablet 15 box
9 Prednison Tab 5 mg 15 box
10 Metilprednisolon 4 mg 15 box
11 Kaptopril tab 25 mg 15 box
12 Lidocaine injeksi 20 mg/ml 1 box
13 Antibakteri DOEN salep komb Basitrasin 500 UI/g + Polimiksin B 10.000 UI/g 1 box
14 Hidrokortison salep 2 box
15 Betametason krim 0,1% 12 tube
16 Zinc tablet 10 box

Demikianlah atas bantuannya kami sampaikan terimakasih.

Dikeluarkan di : Mataram Baru

Pada Tanggal : 08 Agustus 2018
Plh. UPTD Puskesmas Mataram Baru
Kabupaten Lampung Timur

Sularso, SE.
NIP. 19650131 198903 1 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS MATARAM BARU
KECAMATAN MATARAM BARU
Jln. Soekarno-Hatta. No. 03 Mataram Baru Kode Pos 34199
Telp 0725-6620304 e-mail : Puskesmatbar@gmail.Com

SURAT PERINTAH TUGAS

NO.442 / 080a / 11.01/ VIII /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sularso, SE

Nip : 19650131 198903 1 005

Pangkat/Gol. : Penata Tk.1/ III d

Jabatan : Plh. UPTD Puskesmas Mataram Baru

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 Ajeng Leily Wulandari, AMd.Keb Penata Muda/ III a Pengelola Obat

Nip. 19881001 201001 2 004

Untuk Melaksanakan : Pengambilan obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Timur

pada hari Kamis, tanggal 9 Agustus 2018

Agar yang bersangkutan dapat melaksanakan Perintah Tugas ini dengan baik dan penuh
tanggung Jawab

Dikeluarkan di : Mataram Baru

Pada Tanggal : 08 Agustus 2018
Plh. UPTD Puskesmas Mataram Baru
Kabupaten Lampung Timur

Sularso, SE.
NIP. 19650131 198903 1 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS MATARAM BARU
KECAMATAN MATARAM BARU
Jln. Soekarno-Hatta. No. 03 Mataram Baru Kode Pos 34199
Telp 0725-6620304 e-mail : Puskesmatbar@gmail.Com

Nomor : 442 / 080a / 12.01/ VIII / 2018

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Obat
Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lampung Timur
Di –
SUKADANA

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Stok Obat di Puskesmas Mataram Baru ada yang habis, maka
dengan ini kami mohon bantuan dalam rangka pemenuhan kebutuhan stok obat yang dibutuhkan.
Adapun rinciannya adalah sebagai berikut :
NO JENIS OBAT JUMLAH
1 Amitriptilin tablet 25 mg 10 box
2 Chlorpromazine tablet 100 mg 20 box
3 Clobazam 5 box
4 Fluoksetine tablet 5 box
5 Haldol injeksi 5 mg/ml 50 amp
6 Risperidon tablet 2 mg 30 box
7 THP 30 box

Demikianlah atas bantuannya kami sampaikan terimakasih.

Dikeluarkan di : Mataram Baru

Pada Tanggal : 08 Agustus 2018
Plh. UPTD Puskesmas Mataram Baru
Kabupaten Lampung Timur

Sularso, SE.
NIP. 19650131 198903 1 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS MATARAM BARU
KECAMATAN MATARAM BARU
Jln. Soekarno-Hatta. No. 03 Mataram Baru Kode Pos 34199
Telp 0725-6620304 e-mail : Puskesmatbar@gmail.Com

SURAT PERINTAH TUGAS

NO.442 / 080a / 11.01/ VIII /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sularso, SE

Nip : 19650131 198903 1 005

Pangkat/Gol. : Penata Tk.1/ III d

Jabatan : Plh. UPTD Puskesmas Mataram Baru

Memberikan tugas kepada :

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 Ajeng Leily Wulandari, AMd.Keb Penata Muda/ III a Pengelola Obat

Nip. 19881001 201001 2 004

Untuk Melaksanakan : Pengambilan obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Timur

pada hari Kamis, tanggal 9 Agustus 2018

Agar yang bersangkutan dapat melaksanakan Perintah Tugas ini dengan baik dan penuh
tanggung Jawab

Dikeluarkan di : Mataram Baru

Pada Tanggal : 08 Agustus 2018
Plh. UPTD Puskesmas Mataram Baru
Kabupaten Lampung Timur

Sularso, SE.
NIP. 19650131 198903 1 005