SASARAN KESELAMATAN PASIEN

UPTD PUSKESMAS PANJATAN II

TANGGAL
NO SASARAN KESELATAMATAN PASIEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengindentifikasi pasien dengan benar
a. Identitas pasien ditanyakan nama dan alamat
b. Identitas pasien ditanyakan pada saat memberi obat
c.
Identitas pasien ditanyakan saat mengambil darah/spesimen lain, pemberian
obat dan tindakan/prosedur
d.
Melakukan identifikasi pasien sesuai dengan SK dan SOP
2 Meningkatkan komunikasi yang efektif
a
Menulis perintah lisan/melalui telpon/hasil pemeriksaan secara lengkap oleh
penerima perintah
b Membacakan kembali perintah lisan melalui telpon secara lengkap oleh
penerima
Melakukanperintah
konfirmasi perintah/hasil pemeriksaan oleh individu yang
c memberi perintah
d Melakukan komunikasi yang efektif sesuai dengan SK dan SOP
3 Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai
a
Membuat SK dan SOP yang memuat proses identifikasi, lokasi, pemberian
label dan penyimpanan obat yang perlu diwaspadai
b
Melaksanakan SK dan SOP setiap menggunakan obat-obatan yang
diwaspadai
c Elektrolit konsentrat tidak ada di unit pelayanan pasien
d
Elektrolit yang disimpan di unit pelayanan pasien diberi label yang jelas
4 Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan
pada pasien yang benar
a Tindakan tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
b Memastikan tindakan tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien dengan
mengisi lengkap form checklist
c Melaksanakan tindakan tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien sesuai
dengan SK dan SOP
TANGGAL
NO SASARAN KESELATAMATAN PASIEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan
a Melaksanakan 6 langkah cuci tangan
b
Melaksanakan 6 langkah cuci tangan yang efektif : segera, sebelum, diantara,
dan setelah (berdasarkan Pedoman PPI di RS dan Yankes lainnya )

Segera Setelah tiba ditempat kerja

Kontak langsung dengan pasien
Memakai sarungtangan, sebelum pemeriksaan klinis dan
tindakan invasif
Sebelum
Menyediakan/Mempersiapkan obat-obatan
Memberi makan pasien
Meninggalkan Puskesmas
Diantara Prosedur tertentu pada pasien yang sama dimana tangan
terkontaminasi untuk menghindari kontaminasi silang
Kontak dengan pasien
Melepas sarungtangan
Melepas alat pelindung diri
Setelah Kontak dengan darah, cairan tubuh, skresi, ekskresi, eksudat
luka dan peralatan yang diketahui atau kemungkinan
terkontaminasi

Menggunakan toliet, menyetuh/melap hidung dengan tangan

c Melaksanakan 6 langkah cuci tangan sesuai SK dan SOP
6 Mengurangi cidera pada pasien akibat jatuh

a
Menerapkan assesment awal pasien jatuh dan melakukan asessment ulang
terdahap pasien bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi/pengobatan
b
Melaksanakan langkah-langkah untuk mengurangi resiko pasien jatuh sesuai
SK dan SOP
 FORM EVALUASI CUCI TANGAN

Nama : Bulan :
Unit :

TANGGAL
6 LANGKAH CUCI TANGAN EFEKTIF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Melaksanakan 6 langkah cuci tangan yang efektif pada
saat :
Segera Setelah tiba ditempat kerja

Kontak langsung dengan pasien

Memakai sarungtangan, sebelum pemeriksaan
klinis dan tindakan invasif
Sebelum Menyediakan/Mempersiapkan obat-obatan

Memberi makan pasien

Meninggalkan Puskesmas

Prosedur tertentu pada pasien yang sama dimana

Diantara tangan terkontaminasi untuk menghindari
kontaminasi silang

Kontak dengan pasien

Melepas sarungtangan

Melepas alat pelindung diri

Setelah Kontak dengan darah, cairan tubuh, skresi,

ekskresi, eksudat luka dan peralatan yang
diketahui atau kemungkinan terkontaminasi

Meninggalkan lingkungan pasien

 Setelah

Menggunakan toliet, menyetuh/melap hidung

dengan tangan

Tatacara pengisian : Koordinator Unit Pelaksana

v : melakukan dengan benar
x : tidak melakukan atau melakukan tetapi kurang dari 75%
- : tidak berkegiatan di momen tersebut ( ) ( )
 TOTAL
29 30 31