PEMERIKSAAN DARAH RUTIN

DENGAN ALAT OTOMATIS

No. Kode:. :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
Dinkes Kab. TILIK UPTD Puskesmas
Kulon Progo Tgl. Mulai Berlaku : Panjatan II
Halaman : 1 /….

Unit :...............................................................................................
Nama Petugas :...............................................................................................
Tanggal Pelaksanaan :...............................................................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas enyalakan UPS?

2. Apakah petugas menghidupkan alat hematology

analyzer dengan menekan tombol di belakang alat ?

3. Apakah petugas menghidupkan komputer dan membuka

program vanslite?

4. Apakah petugas mencampur sampel darah sampai

homogen?

5. Apakah petugas mengetik data pasien secara lengkap?

6. Apakah petugas mencetak hasil pemeriksaan

laboratorium?

7. Apakah petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan

laboratorium?

8. Apakah petugas memasukkan data tindakan

laboratorium ke SIK?

Jumlah

Compliance rate (CR)..........................%

Pelaksana/Auditor

(..........................................)

1
 PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
DENGAN ALAT OTOMATIS
No. Kode:. :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
Dinkes Kab. TILIK UPTD Puskesmas
Kulon Progo Tgl. Mulai Berlaku : Panjatan II
Halaman : 2 /….