DALAM DERMATOLOGI
Rosmelia
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia
Yogyakarta
DD
DD
PEMERIKSAAN FISIK
DD
DIAGNOSIS ?
ya
Penatalaksanaan
EVALUASI
tidak
Pemeriksaan penunjang
ANAMNESIS
Identity
Nama, jenis kelamin, alamat, umur, pekerjaan,
suku/ras, agama
Biasanya di bagian registrasi
Perlu konfirmasi
Chief complaints
Alasan utama datang ke dokter
Dengan bahasa/istilah pasien sendiri
ANAMNESIS
History of present illness
Onset (kapan mulai muncul, dimana, berupa
apa?)
Simtom (apakah gatal, panas, atau nyeri?)
Pola penyebaran (bagaimana menyebarnya)
Evolusi (bagaimana lesi berubah?)
Faktor provokatif (tambah banyak bila, tambah
gatal bila., kumat bila.)
Faktor yang memperingan (gatalnya berkurang
bila.)
Riwayat pengobatan dan respon
ANAMNESIS
History of previous illness/medical history
Riwayat kesehatan pada umumnya, penyakit
yang pernah diderita, penyakit serupa, riwayat
operasi, rawat inap, imunisasi, riwayat alergi,
riwayat atopi, penggunaan obat (resep/nonresep/jamu)
ANAMNESIS
History of family illness
Riwayat penyakit serupa
Riwayat atopi
Riwayat tumor
ANAMNESIS
Review of systems
Sesuai indikasi (demam, malaise, menggigil, penurunan
ANAMNESIS
Personal and social habits, environment
Personal and social habits
Kebiasaan merokok, minum alkohol, narkoba,
olahraga, diet,.
Kebiasaan dan orientasi seksual, pekerjaan, hobi,
riwayat perjalanan
Personal care: pemakaian kosmetik dan
perawatan kulit rambut dan kuku
Environment
Kondisi tempat tinggal, lingkungan kerja, sumber
air, paparan sinar matahari, hewan peliharaan
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis : keadaan umum, kesadaran, tanda-
STATUS DERMATOLOGIS
Deskripsi UKK diperlukan untuk menjelaskan lesi kulit
Vaskular
Papul
Plak
Erosi
Ulkus
Makula
Patch
Vesikel
Bula
Purpura
Telangiekt
asia
Nodul
Kista
Urtika/bi
dur
Atrofi
Sinus
Burrow
Eritema
Pustula
Abses
Infark
Skar
Komedo
Distribusi UKK
UKK PRIMER
Makula
PVC
Patch
Papula
Veruka
vulgaris
Plak
Psoriasis
Nodul
Furunkel
Urtika
/bidur
Urtikaria
Papula
VESIKEL
PUSTUL
KISTA
Herpes simplex,
varicella, herpes
zoster, pomfoliks
Impetigo,
folikulitis, acne
Acne, kista
epidermal
BULA
Kendor: pemfigus, impetigo
Tegang: pemfigoid bulosa
UKK SEKUNDER
KRUSTA
Impetigo, varicella,
pemfigus
EROSI
ULKUS
SKUAMA
Halus/pityriasiformis: PVC
Psoriasiformis/kasar:
Psoriasis, tinea
Kolaret: P. rosea
Ichtyosiform: Ichtyosis
vulgaris
Folikuler
Eksfoliatif
FISURA
EKSKORIASI
SKAR
ATROFI
Penipisan
epidermis,
dermis,
subkutis
LIKENIFIKASI
Penebalan kulit
karena gesekan atau
garukan kronik
UKK KHUSUS
UKK KHUSUS
KOMEDO
Kumpulan sebum dan
keratin folikulosentrik
TELANGIEKTAS
IA
Pembuluh darah
superfisial kecil
yang melebar
BURROW
Terowongan pada
epidermis
Skabies, CLM
Anuler
Polisiklik
Arcuata
Numuler
Linier
Lesi target
Serpiginosa
Berkelompok
Tersebar
PEMERIKSAAN KUKU
Periksa adanya:
Pitting (lekuk kecil pada nail
plate)
Onikolisis
Paronikia (udem dan eritem pada
lipat kuku dan daerah sekitar
kuku)
Diskolorisasi (perubahan warna
menjadi putih, kehijauan,
kekuningan atau hitam)
Perubahan lain: nevus, clubbing,
koilonikia/spoon nail, onikoreksis,
onikogrifosis
Pitting nail
Paronikia + diskolorisasi
Onikolisis
Clubbing fingers
Onikogrifosis
CONTOH
UKK
Warna/t
mbh
Btk/
konfig
Jumlah/
uk
Susunan
Distri
busi
Pd pung
gung:
Makula
dan patch
hipopigme
ntasi
Bulat dan
oval
multipel
Tersebar
Pd
punggung
jari I, II, III
kaki
kanan:
Papul
Sewarna
bulat
kulit,
permukaan
verukosus
multipel
berkelompok
UKK
Warna/tm Btk/
bh
konfig
Jumlah/
uk
Susunan
Pd lengan
atas kiri:
Plak
Eritem,
Oval tak
permukaan teratur
licin
membasah/
eksudasi
Soliter, uk 6 x 10 x 0,7
cm
Distri
busi
-
UKK
Warna/tm Btk/
bh
konfig
Jumlah/
uk
Susunan
Pd dada
kanan atas
sampai
punggung
kanan :
Vesikel
Dasar
eritem isi
cairan
jernih
multipel
Berkelompo Dermatomal /
k
zosteriformis
setinggi
dermatom
thorakal 5-6
Distribusi
UKK
Warna/tm Btk/
bh
konfig
Jumlah/
uk
Pd kuku jari
IV tangan
kiri,
terutama
bagian
proksimal
Diskolorisa
si
kehijauan,
bbrp dgn
diskolorisas
i putih
Bentuk
tak
teratur
Susunan
Distribusi
-
Gangguan
Motoris:
Yang diperiksa
Saraf
Facialis
Pergerakan
Menutup mata
Otot
Orbicularis oculi
Ulnaris
Medianus
Radialis
Poplitea lateralis
Foot dorsoflexors
N. ulnaris
N. Peroneus
communis
N. Tibialis posterior
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Woods lamp: menggunakan lampu dengan filter barium
Laboratorium sederhana:
kondiloma
Kultur : bakteri, jamur
Biopsi : eksisional, ellips, punch
HASIL PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN GRAM
Pengambilan sampel:
1. Pus : menggunakan kapas lidi, dari erosi atau ulkus
langsung.
2. Untuk discar uretra: tahan miksi min 4 jam, ambil dari
OUE langsung (kalau perlu milking), kapas lidi masuk
1-2 cm
3. Pada servisitis: sampel diambil bersamaan
pemeriksaan ginekologik, dari endoserviks.
4. Dari pustula/abses: dengan aspirasi menggunakan
spuit steril. Pustula kecil dapat dipecah menggunakan
skalpel
Hasil Pemeriksaan
HASIL PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN TZANCK
Cara pengambilan dan pemeriksaan sampel
Sampel diambil dari vesikel atau bula yang baru
dan masih utuh
Atap vesikel atau bula dibuka menggunakan
skalpel, kemudian dilakukan kerokan pada dasar
vesikel/bula.
Material yang didapat dioleskan pada gelas obyek
hingga membentuk lapisan tipis, dan dibiarkan
sampai kering.
Genangi dengan cat Giemsa selama 20 menit
Cuci dengan air mengalir perlahan, biarkan kering.
HASIL PEMERIKSAAN
Sel akantolitik