Materi KKT CBT

Dermatologi &
Venereologi
S
K
D
I
Anatomi Kulit
 Efloresensi
• Deskripsi UKK (Ujud Kelainan Kulit) :
UKK primer, UKK sekunder, warna, batas, bentuk, ukuran, jumlah susunan,
distribusi
Primer Sekunder Khusus
Makula – Patch Skuama Burrow
Papul – Plak Krusta Komedo
Nodul Erosi - Ekskoriasi Milia
Urtika (wheal) Fisura Delle
Vesikel – Bulla Enantema - Eksantema Petechiae
Pustul Ulkus Purpura
Kista Fistula & Sinus Ekimosis
Fibrosis & Sikatriks Telangiektasis
Likenifikasi (dll) Hiperkeratosis (dll)
Efloresensi
Efloresensi
Efloresensi
Efloresensi

Krusta
Infeksi Bakteri
Impetigo 4A
Folikulitis / Impetigo Bockhart 4A
Furunkel, Karbunkel 4A
Ektima / Impetigo Ulseratif 4A
Erisipelas 4A
Selulitis, Flegmon 3B
Hidradenitis Supuratif / Acne Inversa 4A
Abses multipel kelenjar keringat 4A
Eritrasma 4A
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (4S) 3B
Lepra / Morbus Hansen / Kusta 4A
Reaksi Kusta 3A
Scrofuloderma / TB Cutis 4A
Pioderma

PIODERMA

Anak Dewasa
 SUPERFISIAL PROFUNDA

IMPETIGO IMPETIGO EKTIMA FOLIKULITIS

NON-BULOSA BULOSA (IMPETIGO (IMPETIGO FURUNKEL KARBUNKEL ERISIPELAS SELULITIS
(KRUSTOSA/ (VESIKOBULOSA) ULSERATIF) BOCKHART)
KONTAGIOSA)

Streptococcus Staphylococcus Streptococcus Staphylococcus Streptococus

“Punch Out Nodul eritematosa, nyeri, gx

Cepat pecah Krusta coklat
Lession” Papul/ sistemik
Krusta kuning Bula Hipopion,
Ulkus dangkal, pustul, • Batas tidak
Sprt sarang Tegang, Batas jelas jelas
ditutupi rambut FURUNKEL: Bisul
tawon, Menonjol. krusta/ ditengah KARBUNKEL: Multipel pustul, • DM
kolaret
koreng matanya banyak.

Wajah, mulut, Ekstremitas Daerah berambut / mudah terkena gesekan

Ekstremitas Wajah, tungkai
hidung bawah ex: jenggot, punggung, belakang leher

PP : DL (Leukositosis), Kultur
PP : Pengecatan Gram (Crystal Violet  gram +, Safranin  gram -) Tx : Penicillin Procaine
Hasil : Gram (+), Bentuk rantai/anggur, Warna ungu/biru 600.000 IU/12h
(5-10Hari)
 Pioderma
• Infeksi kulit yang disebabkan oleh bakteri golongan Staphylococcus &
Streptococcus
• Faktor predisposisi : kebersihan diri buruk, penurunan daya tahan tubuh (gizi
kurang, anemia, penyakit kronis, keganasan, diabetes)
• Klasifikasi berdasarkan etiologi

Streptococcus ᵦ hemoliticus Staphylococcus aureus

• Impetigo krustosa • Impetigo bulosa
Superfisial
• Ektima • Folikulitis
• Erisipelas • Furunkel & Furunkulosis Profunda
• Selulitis • Karbunkel
• Flegmon • S4
• Abses Kelenjar keringat
• Hidradenitis Supuratif
Impetigo Krustosa vs
Bulosa
Impetigo Krustosa
• Etiologi: Streptococcus beta-
hemolyticus / pyogenes
• Predileksi: di muka, sekitar
hidung dan mulut.
• Efloresensi: eritema, papul
yang cepat berkembang
menjadi vesikel atau pustul
yang cepat pecah  krusta
tebal kekuningan seperti madu
(Honey colour)
Impetigo Bulosa
• Etiologi: Staphylococcus aureus
• Predileksi: daerah Intertriginosa
(aksila, inguinal, gluteal), dada,
punggung
• Nikolsky sign (-)
• Efloresensi: Eritema, bula
kendur hipopion  bula pecah
 skuama anular dengan
bagian tengah eritematosa
(kolaret) dan cepat mengering
 Impetigo Krustosa vs
Bulosa

Impetigo Krustosa Impetigo Bulosa

 Ektima

• = Impetigo Ulseratif
• Infeksi di epidermis & dermis
• Etiologi: Streptococus beta-hemolyticus
• Predileksi : Tempat yg sering terjadi trauma
(tungkai bawah)
• Usia : Anak-anak, dewasa
• Efloresensi : Eritema  vesikel Pecah 
Krusta tebal kuning-kecoklatan sulit di angkat
dan di bawahnya ada ulkus dangkal
Infeksi folikel rambut
FOLIKULITIS
a.k.a Impetigo Bockhart
Radang pada folikel rambut
PREDILEKSI: Daerah yg byk
rambutnya (Kulit kepala ,tungkai
bawah, pubis)
EFLORESENSI: Makula eritema
dgn papul, pustul di tengahnya
ada rambutnya
ETIOLOGI: Staphilococcus Aureus
FURUNKEL
Radang folikel rambut & jaringan
sekitarnya. Jika > 1
Furunkulosis.
PREDILEKSI: Tengkuk, Aksila ,
Bokong
EFLORESENSI: Makula eritema
Nodus kerucut ada pustul di
tengah Abses jika pecah 
Fistel
KARBUNKEL
Kumpulan Furunkel
membentuk nodus besar isinya
jaringan nekrotik
PREDILEKSI: Tengkuk, Aksila,
Bokong
EFLORESENSI: Makula eritema
dengan papul/pustul multipel
bermata banyak
Infeksi folikel rambut

Folikulitis Furunkel Karbunkel

 Erisipelas

• Infeksi pada epidermis dan dermis

• Etiologi: Streptococcus β-hemolyticus
• Predileksi : Tungkai bawah
• Presdiposisi : riwayat trauma (+)
• Gejala konstitusi (+) : demam, nyeri, malaise, dll
• Efloresensi : Eritema merah cerah, batas tegas,
tepi meninggi, tanda-tanda radang akut
 Selulitis & Flegmon

• Mirip erisipelas, tapi kenanya sampai subcutis

& batas tdk tegas
• Etiologi: Streptococcus β-hemolyticus
• Predileksi : Kaki, tangan, wajah, tungkai bawah
• Gejala konstitusi (+): demam, nyeri, dll
• Presdiposisi : Riwayat Trauma
• Efloresensi : Makula eritema  Eritema merah
cerah, batas tdk tegas, ada tanda-tanda radang
akut
• Jika selulitis + abses (fluktuasi)  FLEGMON
 Hidradenitis Supuratif
• = Acne Inversa
• Infeksi kelenjar apokrin
• Etiologi : Staphylococcus aureus
• Predileksi : daerah yg byk keringat (Ketiak,
perineum)
• Predisposisi :
– Trauma  cukur/cabut2 bulu ketiak
– Hiperhidrosis ( byk keringat) dengan hygiene
buruk, Deodoran
• Efloresensi : Nodus meradang Abses  fistula
 sinus multipel
• Tx : Klindamisin 2x300 mg selama 1bulan
 Eritrasma

• Etiologi : Corynebacterium minutissimum

• Wood’s lamp: CORAL RED / merah bata (bakteri
memproduksi fluorescent porphyrins)
• KOH (-)
• Tx: Luas (Eritromisin 4x500mg) 2-3 mgg,
terlokalisir (Benzoil peroxide 5%,Clindamisin 2%,
As. Fusidat 2%, golongan azole topikal
(mikonazole,ketokonazole)
 Staphylococcal Scalded Skin
Syndrome

• Etiologi: Staphylococcus aureus

• Usia : Mengenai anak < 5 tahun
• Patogenesis
‒ Infeksi (ispa) Eksotoxin (epidermolisis)  Bula
kendur mudah pecah  Erosi / pengelupasan kulit.
• Gejala klinis: Demam tinggi, Riwayat ISPA
• Efloresensi
‒ Eritema mendadak , dlm 24 jam eritema menyeluruh
 24-48 jam timbul bula berdinding kendur
‒ Nikolski Sign (+)  kalau kulit digeser  terkelupas
 Scrofuloderma
• Salah satu jenis TB Cutis
• Etiologi: Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M.
atypic
• Patofisiologi: penjalaran langsung ke organ subkutis
(biasanya KGB)  abses dingin (akibat perlunakan
KGB)  fistula  ulkus  sembuh meninggalkan
jembatan kulit / skin bridging
• Predileksi: leher, ketiak, lipat paha
• PP: LED ↑, Tuberculin (+) > 10 mm, pengecatan Ziehl-
Neelsen BTA (+), HistoPA  bagian tengah lesi
tampak nekrosis masif dan gambaran tepi
abses/dermis terdiri atas granuloma tuberkuloid
• Tx: Regimen OAT Kat. I, topikal  kompres PK 1:5000
 TB Cutis lainnya

Lupus Vulgaris dengan Apple Jelly Colour

TB Cutis Verukosa
TB Chancre
 Terapi Pioderma

• Prinsip: basah – basah, kering – kering

basah : darah, serum, krusta, pus berlebih
kering : papul, pustul, makula, ulkus superfisial
• Basah  Kompres : NaCl 0,9%, Chlorhexidine, PK 1:5000, Asam salisilat 0,1%,
Rivanol 0,1%, Povidone Iodine 1%
3x sehari, masing-masing ½ - 1 jam
• Kering  Ab Topikal : Mu-Fu-Ne-Ba 2%
(Mupirocin – Natrium Fusidat – Neomycin – Bacitracin)
 Terapi Pioderma

• Antibiotik Sistemik (minim 7 hari, dipilih kalau demam/selulitis)

Lini I :
Dikloksasilin (4x250-500mg) / Kloksasilin (25-50mg/kgbb/hari),
Amoksiclav (3x250-500mg atau 25mg/kgBB/hari)
Sefaleksin (4x250mg atau 25-50mg/kgbb/hari),
Lini II : Azitromisin (1x500mg), dilanjut 1x250mg hari ke 2-5
Lini III : Klindamisin(3x300mg atau 15mg/kgBB/hari)
Lini IV : Eritromisin (4x250-500mg atau 20-50mg/kgBB/hari)
 Lepra
= Kusta / Leprosy / Morbus Hansen
• Etio: Mycobacterium Leprae, M. Lepromatosis
• Transmisi : kontak langsung lama, droplet hidung
• Inkubasi : 40 H – 40 Th
• Cardinal Sign
‐ Lesi khas : hipopigmentasi, makula, papul, plak, nodul
‐ Penebalan saraf tepi + hipo/anestesi
‐ Kerokan kulit : BTA (+)

PENUNJANG
• BTA  Ziehl-Neelsen, Tan Thiam Hok
• Tes Sensibilitas (suhu, raba, nyeri)
• Lepromin Test: menentukan tipe, klasifikasi, prognosis
• Slit Skin Smear  untuk diagnosis
Klasifikasi Lepra
(WHO)
KARAKTERISTIK PAUSIBASILER (PB) MULTIBASILER (MB)

Jumlah lesi 1-5 >5

Makula hipopigmentasi, papul,

Efloresensi nodul Makula eritematus, papul, nodul

Distribusi lesi Asimetris Unilateral Simetris Bilateral

Kerusakan saraf Hanya 1 cabang saraf Banyak cabang

Anestesi Jelas Tidak jelas

BTA (-) (+)

 MULTIBASILER (MB)

TIPE LESI DISTRIBUSI PERMUKAAN BTA LEPROMIN

LL Banyak (Globus +) Simetris Halus berkilat + Kuat -

BL Banyak Hampir simetris Halus berkilat + -

Plak, dome-shaped / Agak kasar, agak
BB Asimetris + -
punched-out / kubah berkilat

PAUSIBASILER (PB)

TIPE LESI DISTRIBUSI BATAS BTA LEPROMIN

I Hanya infiltrat Variasi Jelas / tidak jelas - -

Makula saja / dibatasi
BT Asimetris Jelas - + lemah
infiltrat
TT Makula saja / dibatasi Asimetris Jelas - + Kuat
infiltrat
 Terapi Lepra
1. Tipe MB EFEK SAMPING
• Rifampicin 600 mg/B + • Rifampicin (baktericidal) : urine berwarna,
• Dapsone 100 mg/H + ikterus

• Lamprene (Clofazimine) 300 mg/B + 50 mg/H • Clofazimine : kulit  coklat

• Dapsone : anemia
2. Tipe PB
• Rifampicin 600 mg/B +
• Dapsone 100 mg/H
3. Tipe PB 1 Lesi
• Rifampicin 600 mg (SD) +
• Ofloxacin 400 mg (SD) +
• Minocyclin 100 mg (SD)
 REAKSI KUSTA

Tipe II / Eritema Nodosum

Tipe I / Reaksi Reversal Leprosum (ENL) Fenomena Lucio

Akibat reaksi imunitas berlebih (muncul saat pengobatan berlangsung, infeksi sudah menurun)

Hipersensitivitas tipe IV Hipersensitivitas tipe III Hipersensitivitas tipe III

Umum pada tipe PB Umum pada tipe MB Umum pada tipe MB

Lesi bertambah aktif / muncul lesi baru, Nodus eritema nyeri, keras + gejala
Luka, deformitas, nekrosis
neuritis akut sistemik (artritis, neuritis, limfadenitis)

Obat utama lanjut + SAMA DENGAN TIPE II

Obat utama lanjut Prednison 40 mg/H
Nekrosis  wound care
Neuritis  Prednison 40 mg/H Clofazimine 300 mg/H (dosis
ditingkatkan) Suportif, Pencegahan sepsis
 Reaksi Kusta

Reaksi Reversal

Erythema Nodosum Leprosum

Fenomena Lucio
Infeksi Virus

Varicella Zoster tanpa komplikasi 4A

Herpes Zoster tanpa komplikasi 4A

Herpes Simplex tanpa komplikasi 4A

Molluscum Contagiosum 4A

Variola 4A

Verruca Vulgaris 4A

Condyloma Acuminata 3A

Morbili tanpa komplikasi 4A

 Infeksi Virus

VIRUS

Lenting-lenting Daging tumbuh / benjolan Benjolan, papul dengan delle (kubah), HP Bodies (+)
 VESIKEL PAPUL-NODUL
Efloresensi CONDYLOMA
ACUMINATA/ANO-
VARICELLA MOLLUSCUM
HERPES ZOSTER HERPES SIMPLEX VERRUCA GENITAL
(CHICKEN POX) CONTAGIOSUM
WART/VENEREAL
•a WART

Varicella Zoster Herpes Simplex

Varicella Zoster Virus / Human Virus / Human
Human Papilloma Human Papilloma
Virus / Human Herpes Virus 3 Herpes Virus 1 & 2 POXVIRUS
Virus 1,2,4 Virus 6, 11
Herpes Virus 3 (dormant di ganglion 1 : Orofacialis
posterior / dorsalis) 2 : Genitalis
• Polimorfik • Vesikel • Vesikel • Koebner sign • Jengger • keratin serous
• Tear drop bergerombol gerombol (+) ayam/Bunga Kol plug
• Gejala • Unilateral • REKUREN: Permukaan kasar • Papul • Papul
Prodromal • Dermatomal Loco/NonLoco ada 3 jenis: pedunculated kubah/cekungan
• Riw. Cacar (+) VV,VPJ,VP diatas/keluar nasi
Varicella Zoster Virus
VARICELLA • Pemeriksaan penunjang
– Tzank test
• Etiologi : Varicella Zoster Virus (VZV)
– Bahan dr kerokan di dasar vesikel
• Masa inkubasi : 17-21 hari – Gambaran : Multinucleated giant cell
• Manifestasi Klinis (Sel datia/besar berinti banyak)
• Stadium Prodromal : Demam, malaise,
nyeri kepala dlm brp jam timbul erupsi
• Stadium Erupsi : Papul Eritematus vesikel
dgn dasar eritematus bentuk seperti
tetesan air (Tear Drop) menyebar dari
badan ke extremitas (centrifugal)
Varicella Zoster Virus
HERPES ZOSTER • Pemeriksaan penunjang
– Tzank test
• Etiologi: Reaktifasi Varicella Zoster Virus yg dormant
– Bahan dr kerokan di dasar
di ganglion sensoris radiks posterior / dorsalis &
ganglion cranialis vesikel
– Gambaran : Multinucleated
• Predileksi: Lokasi unilateral & mengikuti dermatom giant cell (Sel datia/besar
syaraf berinti banyak)
• Manifestasi klinis
‒ Gejala prodromal sistemik (demam, pusing,
malaise) & lokal (myalgia, gatal, pegal)
‒ Timbul vesikel berkelompok dengan dasar
eritematosa dermatom  pecah mjd krusta
 Komplikasi Herpes
Zoster
Herpes Zoster Ramsay-Hunt Syndrome Post-Herpetic Neuralgia
Ophtahlmicus (Tipe 2)
Mengenai N. V cabang I (N. • Gangguang N. Facialis & Oticus • Rasa nyeri yang timbul pada
Ophthalmicus) • Paralisis CN VII, VIII, IX, V, VI bekas lesi
• Bell’s Palsy • Bisa berlangsung beberapa bulan
• Tinnitus – tahun
• Vertigo • Usia > 40 th
• Nystagmus • DOC : Gabapentin
 Herpes Simplex
• Pemeriksaan penunjang
• Etiologi: Herpes Simplex Virus (tipe 1  orofacial, – Tzank test
tipe 2  genital) – Bahan dr kerokan di dasar
• Sifat rekuren (bisa dormant di ganglion dorsalis) vesikel
• Predileksi: Lokasi unilateral & mengikuti dermatom – Gambaran : Multinucleated
syaraf giant cell (Sel datia/besar
berinti banyak)
• Efloresensi : Vesikel berkelompok cepat pecah 
ulkus disertai rasa terbakar (bisa disertai duh tubuh
kalau genital)
• Bisa terdapat gejala sistemik (demam, myalgia,
edema KGB)
• Faktor pemicu : stress, trauma fisik / psikis
Herpes Simplex

HS Orofacial (tipe 1) HS Genital (tipe 2)

Molluscum Contagiosum

• Etiologi: Poxvirus
• Transmisi : Kontak langsung
• Masa inkubasi : 1 minggu
• Predileksi: muka, badan, ekstremitas, pubis (hanya
pada dewasa)
• Effloresensi : Papul milier kadang lentikuler dan
berwarna putih spt lilin, bentuk kubah di bagian
tengahnya terdapat lekukan (delle), jika di pijat
keluar massa spt nasi
• PP : HistoPA  Henderson-Paterson Bodies
Human Papilloma Virus
(HPV)

VERRUCA (Kutil)
• Hiperplasi epidermis akibat pertumbuhan
epithel yang disebabkan oleh Human Papilloma
Virus (1,2,4)
• Klasifikasi
1. Verruca Vulgaris: predileksi khususnya di
ekstremitas bagian ekstensor (warna abu-
abu)
2. Verruca Plantaris: Predileksi pada telapak
kaki
3. Verruca Plana : Predileksi pada muka dan
leher
Verruca Vulgaris

• Etiologi : HPV tipe 2 & 4 (tersering)

• Predileksi : tangan, jari-jari, kaki, lutut
• Efloresensi : Plak / Papulonodul
hiperkeratotik dengan skuama tebal
ireguler
 Condyloma Acuminata
• Etiologi : HPV tipe 6 & 11
• Termasuk dalam PMS
• Predileksi
• Laki-laki: perineum, sulkus koronarius,
glans penis, anus
• perempuan : vulva, introitus vagina
Condyloma Acuminata
• Efloresensi : Vegetasi bertangkai, warna
kemerahan atau kehitaman , permukaan
papilomatosa (berjonjot)
• PP : Test IVA dengan Asam Asetat 5% 
warna Acetowhite, Pap Smear, Biopsi
• Bedakan dengan : Condyloma Lata
(Syphilis stadium 2)  lokasi tersebar di
seluruh tubuh Condyloma Lata
 Variola
• Etiologi : Variola virus (mayor & minor) dari • Tatalaksana
family Poxviridae • Simptomatik
• Manifestasi Klinis • Antiviral : Acyclovir 5x800 mg selama 7
• Demam tinggi  makula dan papul hari.
• Suhu turun  vesikel dan pustul • Isolasi
• Suhu naik krusta-krusta,
• Suhu turun (Resolusi)  Black variola
• Penyebaran : dari ekstremitas ke badan
(centripetal)
• Predileksi : Ekstremitas - Badan
 VESIKEL PAPUL-NODUL

Efloresensi CONDYLOMA
ACUMINATA/
MOLLUSCUM
CONTAGIOSUM
VARICELLA HERPES ZOSTER HERPES SIMPLEX VERRUCA ANO-GENITAL
WART/
DD: Variola
VENEREAL WART
•a
PP: Tzanck Smear : Multinucleated giant cell/Sel datia berinti PP: Histo-PA (pengecatan Hematoxylin-Eosin / HE Staining)
banyak/Keratinocyte Ballooning

- Acyclovir 5x800, - Famcyclovir - Acyclovir Topikal : - Tinctura ‒ Ekstraksi /kuretase

(4x20/kgBB/dosi 3x500mg 5x200/3x400 - Lar. AgNO3 25% podofilin 25% ‒ Salep Cantharidin
s untuk <12 th) - Valacyclovir 3x1gr - Valacyclovir - TCA 50% (KI HAMIL!) 0,7-0,9%
- Valacyclovir - Acyclovir 5x800mg 2x500-1000mg - Salisilat 20-40% - TCA 50-90%
3x1gr (selama 7 hari, paling - Famcyclovir - Asam
(3x20mg/kgBB) efektif diberikan 3x250mg bikloroasetat
- Famcyclovir dalam 24 jam paska (rekuren - Krim 5-
3x500mg (7-10 lesi muncul) 2x125mg) fluorourasil (KI
hari) Bedah : Hamil)
Selama: ‒ Cryotherapy
Topikal : Topikal : (7 hari-10 hari)  ‒ Bedah skalpel Bedah : (utama u/
Bedak salisil 1-2%, Bedak salisil 1-2% kasus pertama ‒ Elektrodesikasi hamil)
Calamine Rekuren hanya 5 ‒ Elektrokauterisasi - Kauterisasi
hari - Krioterapi
- KIE & RUJUK
Infeksi Jamur

Tinea Capitis 4A
Tinea Facialis 4A
Tinea Barbae 4A
Tinea Corporis 4A
Tinea Manus 4A
Tinea Unguium 4A
Tinea Pedis 4A
Tinea Cruris 4A
Pityriasis Versicolor / Tinea Versicolor 4A
Candidiasis Mucocutaneus 4A
Infeksi Jamur

JAMUR

Gatal saat berkeringat Gatal di kepala / rambut

 Dermatofitosis

• Gol. jamur yg dapat mencerna keratin dgn • Morfologi Khas

enzim keratinase • Polimorfik (makula, papul, vesikel,
• Tinea/Kurap/Ringworm skuama, dll), polisiklik
• Dermatofitosis: • Tepi lebih aktif, tengah
tenang/sembuh (central healing),
Infeksi oleh jamur dermatofit pada
skuama halus dipinggir
jaringan yg mengandung keratin (kulit,
rambut, kuku) • Gatal ↑↑ jika berkeringat

• 3 genus:
‐ Microsporum
‐ Trichophyton
‐ Epidermophyton
 Dermatofitosis

Tinea Imbricata
Tinea Nigra Palmaris

Tinea yang unik :

• T. Imbricata : Lesi annular, konsentris, skuama
(Etio : T. consentricum/schoenleinii)
• T. Incognito : o/k pemberian steroid pada jamur
• T. Nigra Palmaris: patch hitam di telapak tangan (palmar)
 Tinea Capitis
Sering pada anak

EKTOTRIK (M. canis, M. audouinii, M. gypseum)

• Grey patch: Warna abu-abu, Lampu Wood:
fluoresensi hijau
• Kerion: inflamasi, bengkak, mirip sarang lebah,
radang hebat, alopecia, madidans, edema KGB
ENDOTRIK (T. tonsurans, T. violaceum)
• Black dot: Rambut patah di muara folikel
T. FAVOSA / FAVUS
Mousy odor, skuama tebal
Tinea Capitis

 Favus (khas : Scutula)

 Tinea Pedis

Etiologi : Tricophyton rubrum (sering) Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum

Tipe Interdigital Tipe Hiperkeratotik Kronik Tipe Vesikobulosa

(Moccasin Type)
Skuama, maserasi & eritema Vesikel, pustul, bula tegang pada
daerah interdigital & subdigital Skuama difus pada kedua telapak & periplantar
telapak, sisi medial & lateral
+ Koinfeksi bakteri  Athlete’s
kaki
Foot (pruritus + malodor)
 Onikomikosis
• Infeksi jamur pada kuku maupun kulit sekitar
• Tinea Unguium  khusus dermatofit
• Etiologi:
‐ Dermatofit  T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans
‐ Non-dermatofit  Acremonium, Aspergillus
‐ Yeast  Candida albicans
• Efloresensi: distrofi, hiperkeratosis, onikolisis, debris subungual, perubahan warna kuku
• Tipe :
1. Onikomikosis subungual distal-lateral
2. Onikomikosis subungual proksimal
3. Onikomikosis superfisial putih
4. Onikomikosis Candida
 Onikomikosis

1 2 3

Onikomikosis Candida
 DERMATOFITOSIS
Efloresensi
TINEA CORPORIS /
TINEA CAPITIS GLABROSA / TINEA CRURIS TINEA MANUS TINEA PEDIS ONIKOMIKOSIS
•a TIDAK BERAMBUT

1. Shampo Ketokonazole Terbinafine 1% 1x/hari 1-2 mgg Siklopiroks 8%

2% Clotrimazole 1%, Mikonazole/Ketoconazole 2% 2x/hari 4-6 mgg
2. Selenium sulfide
3. Zinc pyrithione 1-2% 1. Terbinafine 1x250mg 1. Terbinafine 1x250mg 1. Terbinafine 1x250mg
(2-4mgg) 2. Itrakonazole 2x200mg tangan 6-8 mgg, kaki
2. Itrakonazole 2x100mg 3. Fluconazole 150mg/mgg 12-16 mgg
(2 mgg) 2. Itrakonazole 200mg/hr
- Griseofulvin 2x500 (s/d 3. Fluconazole ( tangan 2 bln, kaki 3
2mgu stlh Sembuh) 150- 300mg/mgg bln)
- Ketokonazol1x200 (4-6mgg) - Dosis denyut (2x200mg
(10-14H) 4. Griseofulvin 500mg/hari (10-25 selama 1 minggu,
- Itrakonazole 2x100-200 mg/kgBB/hari) istirahat 3 minggu)
(3H) (2-4mgg) - tangan 2 siklus,
- Terbinafine 1x250 5. Ketoconazole 200mg/hari - kaki 3-4 siklus
(2-8mgg) 3. Fluconazole 150-
(T. Barbae, T. Imbricata) 300mg/mgg (3-12 bln)
 Dermatofitosis

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Lampu Wood
2. Kultur : Dextrose Saboraud Agar
3. KOH 10% (rambut), 20% (kuku&kulit) : Hifa
Sejati / Panjang bersepta / Bersegmen /
Bersekat / Dikhotomi / Arthospora (spora
berderet)
 Dermatofitosis

Tinea Candida Pityriasis Versicolor

Hifa Sejati/ Panjang Hifa pendek huruf “V,I,J”,

bersepta/ Bersegmen/ Hifa semu/ Palsu/
KOH Bersekat/ Dikhotomi/ Pseudohifa dgn Budding Spora bergerombol
Arthospora (spora Yeast, Blastospora (Sphagetti & Meatball
app.)
berderet)

Kuning Kehijauan (hanya Kuning Keemasan /

WOOD’S LAMP pada genus Microsporum - belerang
kecuali M. gypseum)
Wood’s Lamp

Fluoresensi Diagnosis

Merah bata Eritrasma

Tinea capitis
Kehijauan
(genus Microsporum)

Putih Vitiligo

Kuning keemasan/belerang Pityriasis versicolor

 Pityriasis Versicolor
• Etio : Malassezia furfur
• Makula-papular tertutup skuama halus
hipo/hiperpigmentasi
(putih/kemerahan/kecoklatan) berkonfluens
(powdery); bila digores dengan kuku, batas
lesi akan tampak lebih jelas  finger nail
sign
• KOH 20% : Hifa pendek huruf “V,I,J”, Spora
bergerombol
(Sphagetti & Meatball app.)
• Wood’s lamp: kuning keemasan
Tx Topikal:
- Selenium sulfida 1,8% shampoo 2-3x/mgg,
digosokkan-didiamkan 15-30 mnt sblm mandi
- Ketokonazole 2% shampoo / salep
- Mikonazole 2%/clotrimazole 1%
Tx Oral:
- Ketokonazole 1x200mg (7-10H)
- Itrakonazole 1x200mg (5-7H)  kasus persisten
KIE : Pakaian Tipis, katun, tidak ketat
Spaghetti & Meatball App.
(hitam karena pakai tinta
Parker)
 Pityriasis Versicolor
• Predileksi : Trunkus superior, punggung, Bagian atas dada, lengan, leher, perut, kaki, ketiak,
lipat paha, muka.
• Faktor resiko : cuaca yg lembab dan panas, banyak keringat, memakai pakaian yg ketat

Fingernail Sign /
Scratch Sign
 CANDIDIASIS MUCOCUTANEOUS
Efloresensi
e.c. Candida sp. (Candida albicans, Candida glabrata, dll)

• aCANDIDIASIS CUTIS CANDIDIASIS ORAL CANDIDIASIS VULVOVAGINALIS

Pseudomembran putih/abu-abu sukar Gatal di vulva, tanda inflamasi (+), fluor

Lesi satelit/Corymbiformis
(Hen&chicken)/lesi primer dikelilingi
lesi kecil2
diangkat jk diangkat eritem “Curd like patch”,
albus seperti gumpalan susu/santan
terkadang meninggalkan bintik perdarahan pecah putih kekuningan (Cottage
bila diangkat
Cheese App.)
DD: Leukoplakia, Eritroplakia, Lichen Planus
 CANDIDIASIS MUCOCUTANEOUS
Efloresensi
CANDIDIASIS CUTIS CANDIDIASIS ORAL CANDIDIASIS VULVOVAGINALIS

•a
- Nystatin 100.000 IU drop 4x/H Pervaginam :
- Clotrimazole 1% (anak: 1 tetes, dewasa: 3 tetes) - Clotrimazole/miconazole
oint./cream - Gentian violet 1% 200mg (3H)
- Miconazole 2% oint./cream - Clotrimazole troche / lozenge - Nystatin 100.000 IU (7-14H)
10 mg 5x/H, hisap (7-14H) - Clotrimazole 500 (DT)

SISTEMIK HANYA BILA LESI LUAS / TERAPI TOPIKAL TIDAK EFEKTIF / KVV SAAT HAMIL

- Ketoconazole 1x200 mg (14H)

- Fluconazole 4x100 mg (7-14H) Fluconazole oral 200mg loading, lanjut 100-
200 mg/hari (7-14H) Fluconazole oral 150mg (SD)
- Itraconazole 4x100 mg (7-14H)
 Candidiasis

1. KOH 20% :
Hifa semu/Palsu/Pseudohifa dgn
Budding Yeast, Blastospora.

2. Kultur : Dextrose Saboraud Agar

Warna koloni putih kekuningan dan
berbau asam seperti aroma tape.

3. Wood’s Lamp : (-)

Infestasi Parasit

Scabies 4A

Pediculosis Corporis & Capitis 4A

Phthiriasis / Pediculosis Pubis 4A

Cutaneus Larva Migrans 4A

Insect Bite / Reaksi Gigitan Serangga 4A

Filariasis 4A
 Scabies

• Cardinal Sign
• Etiologi : infestasi dan sensitisasi 1. Pruritus nokturnal
terhadap Sarcoptes scabiei var. hominis
2. Menyerang manusia secara
• Transmisi: kontak langsung (skin to skin), kelompok
tidak langsung (pakaian) 3. Adanya terowongan
(kanalikuli/kunikulus/burrow) yang
• Predileksi : Sela jari tangan, pergelangan berwarna putih/keabuan,
tangan bag volar, siku luar, lipat ketiak lurus/berkelok, panjang 1 cm, pada
depan, areola mammae, umbilikus, ujung didapatkan papul/vesikel.
bokong, genitalia eksterna, perut bawah . 4. Pada kerokan kulit:
ditemukan tungau
Scabies

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Skin scrapping / Kerokan kulit  menemukan telur,
tungau/mites, maupun fesesnya (scybala)
2. Burrow Ink Test  melihat terowongan/burrow
3. Selotip  pada anak
 Tatalaksana Scabies
Sulfur Emulsi Benzyl
Permethrin 5% Precipitatum Benzoate 10 - Gamexane / Crotamiton 10%
Lindane 1%
5-10% 20%

1x/malam 1x/hari selama 24 1x/hari selama 24 1x/malam 1x/malam

Cara Pemberian dibiarkan 8 jam jam penuh jam penuh dibiarkan 8 jam dibiarkan 8 jam

1x, diulang 1 1x, diulang 1

Durasi minggu 3 hari berturut- 3 hari berturut- minggu Hari ke 1,2,3 dan 8
setelahnya bila turut turut setelahnya bila
belum sembuh belum sembuh

Eritema, Iritasi, anestesi / Toksisitas SSP,

Efek samping Iritasi hipoestesi, iritasi
deskuamasi, iritasi teratogenik
okular

Paling aman Bayi, anak < 5 th,

KONTRAINDIKASI Bayi < 2 bln untuk bumil &
Ibu hamil
bayi
 Pediculosis
• Infeksi kulit/rambut manusia oleh Pediculus
Ada 3 macam :
‐ Pediculosis capitis  o/ Pediculus humanus capitis Pediculus humanus capitis
‐ Pediculosis corporis  o/ Pediculus humanus corporis (kepala)
‐ Pediculosis pubis  o/ Phthirus pubis / Crab Louse
• Transmisi: langsung, tidak langsung
• Faktor resiko: anak di tempat tinggal yang padat (capitis),
hygiene buruk (gelandangan), promiskuitas (pubis)
• Manifestasi : pruritus (efek air liur kutu) Pediculus humanus corporis
(badan)
• Efloresensi : makula eritematus, erosi & ekskoriasi
(karena bekas garukan)
KHAS!!
‐ Pediculosis capitis  rambut rontok
‐ Pediculosis pubis  macula caerulea (sky blue dots)
Phthirus pubis
atau black dots  bintik-bintik darah kering pada celana (kelamin)
dalam
 Pediculosis

Pediculosis pubis

Pediculosis corporis

Pediculosis capitis
 PEDICULOSIS

CAPITIS CORPORIS PUBIS

•a

Predileksi : bagian tubuh tertutup Predileksi : pubis, kumis, alis,

Predileksi : rambut kepala bulu mata, tepi batas
Dx pakaian rambut kepala
Dx
• Ditemukan tungau, telur • Ditemukan tungau, telur pada Dx
(nits) pada rambut
baju • Ditemukan tungau, telur
pada rambut

DOC : Malathion 0,5 – 1%

Keramas, dioleskan di rambut, ditutup
pakai headcap/showercap, dibiarkan
semalaman, keramas, diserit pakai
sisir gigi rapat
Second line: Permethrin 1%,
Gamexane 1% (bila gagal obat lain)
• Permethrin 5%
• Benzyl Benzoate 25% DOC : Permethrin 1%
• Malathion 2% Dicuci setelah 10 menit
• Gamexane 1% Second line : Malathion 0,5%, Benzyl
benzoate 25%, Ivermectin topical
• PO : Ivermectin 200mcg/kgBB
 Cutaneus Larva Migrans
(CLM)
• Infeksi larva filariform cacing tambang
• Etiologi : Ancylostoma braziliense &
Ancylostoma caninum
Lain-lain : Echinococcus, Strongyloides
stercoralis
• Faktor resiko : kontak tanah / pasir
tanpa pelindung (mis. alas kaki)
• Predileksi : tangan, kaki, pantat
• Manifestasi : pruritus; gejala sistemik
+/- (mual, muntah, diare,nyeri
epigastrium, anemia)
• Tx : Albendazole 1x400mg (3H),
Ivermectin 200mcg/kgBB (SD),
Albendazole cream 10%, Chlorethyl Eflo : papul eritema linear berkelok-kelok dengan
spray 45-60 dtk (2H), Simptomatis pola serpiginosa (ular)
 DERMATITIS SERANGGA
Cutaneus Larva Migrans
(CLM)
DERMATITIS INSECT-BITE DERMATITIS VENENATA / PAEDERUS

RIWAYAT KONTAK ALAM BEBAS (mis. Camping) atau LINGKUNGAN TT BANYAK SERANGGA

Patfis: Reaksi hipersensitivitas thdp gigitan & kontak dgn Patfis: Inflamasi oleh toksin Paederus fuscipes (tomcat) dari
serangga cairan perut (coelomic fluid); BUKAN KARENA GIGITAN!

Pruritus; kadang disertai gejala alergi sistemik (angioedema,

mual-muntah, sesak napas, dll) Nyeri terbakar

Urtica & Papul + Punctum; ekskoriasi akibat garukan Plak eritema linier  vesikel  pustul / bula
Kissing Lesion di daerah lipatan / fleksura

Bila akut / anafilaksis  Epinephrine & Kortikosteroid

Sistemik : AH1 (CTM 3x4, Cetirizine 1x10, Loratadine 1x10) Kompres PK 0,01%, steroid topikal potensi sedang-tinggi (7H)
Topikal: Steroid potensi sedang-tinggi (mis. Mometasone AH1 bila perlu
furoat 0,1%)
Infeksi Menular Seksual
Gonorrhea 4A
Infeksi Genital Non-Spesifik (C. trachomatis, U. 4A
urealyticum, Mycoplasma)
Candidosis Vulvovaginalis 4A
Bacterial Vaginosis 4A
Trichomoniasis 4A
Herpes Genital 2
Sifilis 3A
Chancroid / Ulkus Molle 3A
Limfogranuloma Venereum 4
Granuloma Inguinale 4
Infeksi Menular Seksual

Duh Tubuh Duh Tubuh

Ulkus Genital Kutil Kelamin
Urethra Vagina
Ulkus Durum (Sifilis
Cervicitis GO
Primer)
Condyloma
Urethritis GO
Cervicitis NGO Ulkus Molle (Chancroid) Acuminata

Herpes Simplex
Bacterial Vaginosis
Genitalis

Granuloma Inguinale
Trichomoniasis Pearly Penile Papule
Urethritis NGO (Donovanosis)
(Fisiologis)
Limfogranuloma
Candidiasis
Venereum
Infeksi Menular Seksual

IMS

Cairan Ulkus
GONORRHEA NON-GONORRHEA / NON-SPESIFIK

Chlamydia trachomatis (Chlamydosis)

Neisseria gonorrhoeae Ureaplasma urealyticum
Haemophilus sp.

Cairan kental seperti susu Cairan jernih-keruh

(Mukopurulen) Morning drop
Gejala radang akut +, Gejala ISK + Gejala radang akut +/-, ISK +/-

• GOLD  Nucleic Acid

Amplification Test (NAAT) • GOLD  Nucleic Acid
Amplification Test (NAAT)
• Cat Gram  Diplococcus gram
negatif ekstra & intraseluler • Cat Gram  Inclusion Bodies
(biji kopi) • Leukosit Urine:
Laki-laki : >5 leu/LP
• Kultur : Thayer-Martin, Modified Perempuan : >30 leu/LP
Thayer Martin, MacConkey, dll
• Kultur: McCoy
• Tes beta-laktamase, Tes Thompson

Azithromycin 1g (SD)
Cefixime 400mg (SD)
Doxycyclinee 2x100mg (7H)
Kanamycin 2g IM (SD) Amoxicillin 3x500mg (7H)
Ceftriaxone 250mg IM (SD)
Erythromycin 4x500mg (7H)
Tetracycline 4x500mg (7H)
HARUS KOMBINASI TX NON-GO
Ofloxacin 2x200mg (9H)
TRICHOMONIASIS BACTERIAL VAGINOSIS

Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis

Cairan berbusa, kuning-kehijauan,

Cairan berbau amis, abu-abu /
bau busuk, pH vagina >4,5,
putih homogen
Strawberry Cervix

• Sediaan langsung / Cat • Whiff Test (Amine Odor Test) 

Giemsa/Gram/Leishman/Acid ditetesi KOH 10%  Fishy Odor
Orange  Trophozoite berflagel • Sediaan langsung : Clue Cell
• Kultur (epitel dikelilingi bakteri) >20%

Metronidazole 2g (SD) Metronidazole 2g (SD)

Tinidazole 2g (SD)
Tinidazole 2g (SD)
Metronidazole 2x500mg (7H)
Metronidazole 2x500mg (7H)
Tinidazole 2x500mg (7H)
Tinidazole 2x500mg (7H) Clindamycin 2x300mg (7H)
Ulkus Genital
Primer
• Chancre (Ulkus durum)  lesi soliter tidak
Treponema pallidum nyeri, non-purulen dengan tepi indurasi
(spirochaeta gram -) • Bubo inguinale non-supuratif
Sekunder  “The Great Imitator”
SIFILIS
• Limfadenopati Sistemik
• Copper Penny Rash & Roseola Sifilitika
• Condyloma lata  plak/papul vegetasi di
daerah intertriginosa & mukokutan
Tersier  Gumma (+ neurosifilis)

Haemophilus ducreyi • Ulkus multiple

(coccobasil gram -)
• Kissing ulcer  ulkus berseberangan o.k.
ULKUS MOLLE autoinokulasi, nyeri, purulen, mudah
(CHANCROID) berdarah, tepi bergaung, dasar kotor
• Bubo  pembesaran nodus, nyeri, supuratif,
biasanya unilateral
 Ulkus Genital

Ulkus Durum (Sifilis I) Condyloma Lata (Sifilis II)

Roseola Sifilitika (Sifilis II) Copper Penny Rash (Sifilis II) Gumma (Sifilis III)
 • Papul/pustule tidak nyeri, indurasi minimal
Chlamydia trachomatis
LIMFOGRANULOMA
serovar L1, L2, L3 • Bubo  pembesaran kelenjar yg nyeri &
VENEREUM (Coccobasil intrasel supuratif, muncul beberapa minggu setelah
(LGV) lesi kemaluan, jika terjadi di atas dan di bawah
gram -)
ligamen Poupart  Groove Sign

Klebsiella
GRANULOMA granulomatis • Ulkus kronik, tidak nyeri, tepi indurasi, dengan
INGUINALE jaringan granulasi berwarna kemerahan
(basil intraselular
(DONOVANOSIS) gram -) • Pseudobubo  lesi nodular (bukan kelenjar)

HERPES SIMPLEX Herpes Simplex Virus • Vesikel berkelompok  jika pecah

GENITAL tipe 2 membentuk ulkus irregular dengan punched-
out lesion
 SIFILIS ULKUS MOLLE LGV DONOVANOSIS HERPES GENITAL

Kultur
Serologi : VDRL & Mikroskopis: Mikroskopis:
TPHA Mikroskopis: Mikroskopis:
Giemsa  Gamna- Wright/Giemsa 
Giemsa  “School Tzanck Smear 
Mikroskopis: Favre Bodies pada Donovan Bodies
of Fish” Multinucleated Giant
Warthin-Starry Stain makrofag pada makrofag
Cell

Stadium 1 & 2:
Benzathin Penicillin • Ciprofloxacin
2,4 jt IU IM (SD) atau 2x500mg (3H) Acyclovir 5x200mg
Penicillin Procaine Doxycyline 2x100mg Azithromycin 1g/mgg
• Erythromycin Acyclovir 3x400mg
0,6 jt IU IM (10H) Erythromycin 4x500mg Azithromycin 500mg/H
4x500mg (7H) Valacyclovir 2x500mg
Tetracycline 4x500mg Doxycycline 2x100mg
Alergi Penicillin: • Azithromycin 1g (7 Hari)
Doxycycline 2x100mg (SD)
(14 Hari) (3 Minggu)
Erythromycin • Ceftriaxone 250mg Rekuren  5 Hari
4x500mg • IM (SD)
(30 Hari)
Dermatitis

Dermatitis Kontak Iritan 4A

Dermatitis Kontak Alergi 3A

Dermatitis Atopi 4A

Dermatitis Numularis 4A

Lichen Simplex Chronicus / Neurodermatitis 3A

Napkin Eczema 4A
 Dermatitis

Gatal, Merah, Perih

Riwayat Alergi Riwayat Kontak Riwayat Stress

 Dermatitis Popok
ATOPI DKI (Primer) (Napkin Rash) DKA
Blank
Iritasi o/ bahan iritan dlm
Hipersensitivitas tipe I dan Iritasi o/ bahan iritan fisik,
IV kimia, biologis popok (urine, feses) Hipersensitivitas tipe IV
Ada hub. dgn Candida
•a
Pruritus (kronik-residif) Pruritus, dominan rasa Pruritus & nyeri (rewel) Pruritus akut – kronis (jam
terbakar/nyeri – tahunan)

Batas difus Lesi satelit Batas jelas

Makula, papul eritematus,
vesikel, likenifikasi, Akut : lesi basah/madidans, eritema, edema, papul
hiperpigmentasi Subakut : lesi mengering
Kronik : likenifikasi, ekskoriasi, fisura

Patch Test (-) / Patch Test (+) / Crescendo

IgE RAST, IgE RIST/PRIST,
Eosinophil Count, Prick Test Decrescendo  patch KOH  patch dilepas lesi
dilepas lesi semakin hilang melebar

Hindari alergen Hindari faktor penyebab

Antihistamin H1, Antihistamin H1
Kostikosteroid topikal / Kortikosteroid topikal/sistemik
sistemik Khusus Napkin Rash : KIE hygiene + Zinc Oxyde + Antifungal topikal
 Dermatitis Atopi
• Inflamasi kulit kronik – residif
• Riwayat atopi / alergi pasien / keluarga (+)  rhiniis alergi, asma, konjungtivitis vernal, dsb.
• Lesi polimorfik (sesuai tipe)

TIPE INFANTIL (2 bln – 2 thn)
• Lesi akut
• Manifestasi : papul eritema,
vesikel halus, eksudatif 
krusta
• Predileksi : pipi, leher,
ekstremitas sisi ekstensor
TIPE INFANTIL (2 thn – 12 thn)
• Lesi subakut - kronik
• Manifestasi : lesi kering,
papular, sedikit likenifikasi &
skuama, ekskoriasi & erosi
prominen
• Predileksi : lipat siku, lipat
lutut, wrist flexor  meluas
TIPE REMAJA & DEWASA (>12
thn)
• Lesi kronik
• Manifestasi : plak eritema
dengan likenifikasi prominen,
hiperpigmentasi & skuama
• Predileksi : ekstensor
ekstremitas & tengkuk

• PP : Eosinophilia / IgE ↑
• Kriteria Dx : KRITERIA HANIFIN-RAJKA (Mayor & Minor)
(Mayor min.3, minor min.3)
Dermatitis Atopi
 Dermatitis Atopi
• Medikamentosa: Terapi topikal • Medikamentosa: Sistemik ( adjuvant)
• Steroid topikal • Antihistamin: sedatif pada anak
Anak: potensi lemah s.d. sedang (kompres 1. CTM 3 x 4 mg max. 2 mgg
dulu untuk lesi basah)
2. Cetirizine 1 x 10 mg max. 2 mgg
Dewasa: potensi sedang s.d. kuat
3. Loratadin 1 x 10 mg max. 2 mgg
• Inhibitor kalsineurin: pimekrolimus cream 1%;
• Antibiotik bila ada infeksi sekunder
tacrolimus oint 0,03%; tacrolimus oint 0,1%
• Steroid: hanya pemberian singkat
• Emolien: Pelembab dengan krim hidrofilik
urea 10% 4x/hari • Imunosupresan lain: siklosporin A, mofetil
mikofenolat, metotreksat, dan azatioprin
• Lainnya: wet dressing untuk lesi kronik
refrakter; tar untuk lesi likenifikasi; fototerapi
untuk lesi luas dan refrakter
 Pityriasis alba

• Makula hipopigmentasi batas tidak tegas +

skuama halus putih (powdery white)
• Predileksi: wajah, kalau luas  PA Extensa
• Epid: usia 3 – 16 Th
• Berhubungan dengan riw. atopi & sinar UV
• Umumnya asimptomatik, beberapa dpt
gatal/panas
• Tx:
Topikal: Emolient, Steroid potensi ringan,
salep Tacrolimus 0,1%/Pimecrolimus 1%
Lainnya: Fototerapi
• BUKAN INFEKSI JAMUR  KOH & Wood’s
Lamp (-)
Dermatitis Kontak
GAMBARAN UMUM DKA DKI
Bahan sehari-hari
ETIOLOGI Mis: Nikel, perhiasan palsu, Bahan iritan
Mis: Detergen, Insektisida
kosmetik, cat rambut
PATOFISIOLOGI Hipersensitivitas tipe IV Iritasi langsung
Setelah terpajan kronik / bisa
ONSET Setelah terpajan 2x akut
SIAPA YANG KENA Orang yang alergi Semua orang

TAMPILAN KLINIS Nyeri, gatal, papul, vesikel Likenifikasi, fisura

BATAS Tega Difus

UJI TEMPEL / PATCH TEST Reaksi (+) / Crescendo Reaksi (-) / Decrescendo
Dermatitis Kontak

Patch Test (Before) Patch Test (After)

Negatif Positif
 STRESS STASIS

NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA / DERMATITIS NUMULARIS /

ULKUS VARIKOSUS / STASIS DERMATITIS
LICHEN SIMPLEX KRONIK DISCOID ECZEMA

Dipengaruhi oleh kondisi psikologis (stress) Hidrostasis vena

Pruritus paroksismal Sangat gatal Gatal di predileksi,

Likenifikasi Coin Lession, basah/oozing/madidans Botol terbalik (Lipodermatosclerosis)

Bervariasi Ekstremitas bawah

GOLD: Color Flow Duplex Ultrasound

PP : HistoPA
GOLD dulu: Venography

Hindari faktor penyebab (k.p. konsul psikiatri)

Antihistamin H1 (Loratadine, Cetirizine, CTM) PRICE
Lesi basah  Kompres PK 1/10.000 (Protect, Rest, Ice, Compress, Elevate)
Lesi kering  Kortikosteroid topikal (potensi tinggi) Rujuk
Kortikosteroid sistemik, Antibiotik sistemik jika infeksi (Eritromisin/Tetrasiklin)
 Stress Dermatitis
LICHEN SIMPLEKS KRONIK (NEURODERMATITIS)
CLUE :
• Lokasi : area yang bisa digaruk (tengkuk,
antecubiti, antepoplitea, punggung kaki, dll)
• Adanya stress, gangguan emosi
• Likenifikasi
DERMATITIS NUMULARIS
CLUE :
• Lokasi di mana saja (tersering tungkai)
• Adanya stress, gangguan emosi
• Lesi numular / discoid / coin
 Stasis Dermatitis

• Komplikasi dari : Insufisiensi Vena Kronik

• Paling sering di tungkai bawah
• Manifestasi:
‐ Nyeri saat berdiri / jalan lama
‐ Edema
‐ Varises vena (melebar & berkelok-kelok)
‐ Gatal di daerah varises
‐ Iritasi kulit  edema, eritema, nyeri
‐ Kalau lesi kronis  penebalan & fibrosis kulit 
Lipodermatosclerosis (gambaran botol terbalik)
 Terapi Kortikosteroid
Topikal

Potensi Sangat
Tinggi Potensi Tinggi Potensi Sedang Potensi Lemah
PILIHAN KORTIKOSTEROID
TOPIKAL
Kelas I Kelas II - III Kelas IV - VI Kelas VII Clobetasol Propionate 0,05% (I)
Mometasone Furoate 0,1% (II)
• Dermatitis
Numularis Desoksimetason 0,25 – 0,5% (II)
• DKA • Dermatitis atopi
• Lichen Simplex • DKI (anak) Betametason 0,05% (III)
Chronicus
• Dermatitis atopi • Dermatitis • Dermatitis pada
• Psoriasis (dewasa) Seboroik wajah, lipatan Fluticasone 0,05% (V)
Vulgaris
• Discoid Lupus • Dermatitis & perineal Triamcinolone 0,1% (V)
• Alopecia Areata
stasis • Napkin Eczema
Hidrocortisone 1 – 2% (VII)
 Terapi Kortikosteroid
Topikal

KELAS
KORTIKOSTEROID
TOPIKAL
 Dermatosis
Erythrosquamosa

Psoriasis Vulgaris 3A

Dermatitis Seborroik 4A

Pityriasis Rosea 4A
 Dermatosis
Erythrosquamosa

ERITEMA + SKUAMA

Skuama tebal & Skuama halus, pola

Skuama berminyak
transparan Christmas tree
 PSORIASIS VULGARIS
AUTOIMUN KRONIK-RESIDIF
Berhubungan dengan Stress
Eritema, skuama kasar berlapis-lapis
transparan
Fenomena tetesan lilin (Karsvlek), Auspitz
Sign, Koebner Sign
Lain2: Geographic Tongue, Dystrophic Nail,
Psoriatic Arthritis
Daerah rawan trauma (lutut, siku)
HistoPA : Hiperkeratosis Parakeratotik,
Papilomatosis, Acanthosis
• Topikal : Emolien, Keratolitik (As. Salisilat),
Kortikosteroid, Tar
• Fototerapi (UVB, PUVA)
• Sistemik : Methotrexate, Siklosporin,
Sulfasalazine, Hydroxyurea, dll
PITYRIASIS ROSEA DERMATITIS SEBORROIK
Penyebab tidak diketahui Aktivasi Gld. Sebacea ↑
Berkaitan dengan reaktivasi Human Herpes Berkaitan dengan proliferasi Pityrosporum
Virus 6 / 7 ovale, Malassezia, C. acnes
Makula/plak eritema + skuama halus
Makula eritema + skuama berminyak
Didahului 1 lesi  Mother/Herald/Initial (kekuningan)
Patch / Medallion
Ringan  Pityriasis Sicca
Hitungan hari-minggu  lesi serupa uk kecil
Berat  Cradle Cap (skuama tebal & luas,
tersusun sesuai garis kulit  Christmas Tree berbau)
Pattern
Trunkus & Ekstremitas (searah garis Langer’s) Area seboroik
HistoPA HistoPA, KOH, Wood’s Lamp (-)
• Bayi: Ketoconazole 2% Shampoo 1x/H,
• KIE (Self Limiting Disease) Asam salisilat 3% 1x/H, Hidrocortisone 1%
• Topikal : Calamine Lotion, Talc. Salicyl, 2x/H
Menthol, Kortikosteroid
• Dewasa: Shampoo Selenium Sulfide 1,8% /
• Sistemik : AH1  Cetirizine 1x10mg, Ketoconazole 2% / Zinc Pyrithione / As.
kortikosteroid, Erythromisin 4x250mg (14H), Salisilat 2-3%  2-3x/Mgg (BERAT 
Acyclovir 3x400mg (7H)  bila didahului Kortikosteroid)
demam
• Curiga jamur  Ketoconazole cr. 2%
 Psoriasis

KARSVLEK / CANDLE WAX AUSPITZ SIGN KOEBNER PHENOMENON

SIGN
Kerokan skuama Lesi yang dimanipulasi
Skuama yang digores menyisakan lapisan dengan (digores) akan
menjadi putih bintik-bintik perdarahan menimbulkan kelainan
(petechiae) yang sama
 Psoriasis

Psoriasis Vulgaris Psoriasis Guttata Psoriasis Pustulosa (Von Zumbusch)

Psoriasis Inversa Geographic Tongue Dystrophic Nail

Pityriasis Rosea
Dermatitis Seborroik

Dermatitis Seborroik Pityriasis Sicca Cradle Cap

(sering di wajah) (ketombe) (seperti topi bayi)
Kel. Gld. Sebasea &
Ekrin

Acne Vulgaris ringan 4A

Acne Vulgaris sedang-berat 3A

Rosacea 4

Dermatitis Perioral 4A

Miliaria 4A
 Acne

4 Patomekanisme Acne

1 2 3 4

1. Sumbatan keratin 1. Proliferasi Cutibacterium acnes

2. Hiperaktivitas Gld. Sebacea 2. Inflamasi
 ACNE

KOMEDO PAPUL/PUSTUL NODUL TERAPI

TOPIKAL saja  Asam retinoat (AR) 0,01 – 0,1%, Benzoil

RINGAN < 20 < 15 - Peroksida (BP) 2,5 – 10% atau kombinasi, Asam azelaic 20%, AR
+ BP/Ab topikal (mis. Clindamycin 1%, Erythromycin 2%)
Hamil : BP

TOPIKAL  AR + BP + Ab Sistemik (bila perlu)

SEDANG 20 – 100 15 – 50 <5 Ab Sistemik  Doxycycline 50-100mg
Hamil / Menyusui : BP + Erythromycin 500-1000mg/H

LINI 1
Ab topikal + Azithromycin pulse dose (500mg H1 lanjut 250 mg
H2-4)
Hamil / Menyusui : = derajat sedang

BERAT > 100 >50 >5 LINI 2

Topikal: As. Azelaic, As. Salisilat, kortikosteroid intralesi
Oral: Antiandrogen (perempuan), Isotretinoin oral (laki-laki)
LINI 3
Topikal: As. Azelaic, As. Salisilat, kortikosteroid intralesi
Oral: Isotretinoin oral (perempuan)
 Acne

Komedo tipe Blackhead PATOGNOMONIS! Papulopustular

Komedo tipe Whitehead Nodular

 Rosacea
• Radang kronis ditandai eritema
persisten & telangiektasis, disertai
episode radang  papul, pustul,
edema
• Etio: tidak diketahui; berkaitan
dengan alkohol, psikis, obat, infeksi
Demodex folliculorum, musim, imun,
hormonal, defisiensi vitamin, dll
• Predileksi: sentral wajah (hidung –
pipi – dagu – kening – alis), umumnya
simetris
• Gejala: nyeri, wajah merah setelah
kepanasan
• TIDAK ADA KOMEDO!
• PP : HistoPA  Ektasia vaskular, edema dermis, disorganisas jaringan
ikat dermis
• Tx:
Topikal : Ab topikal (Tetracycline, Clindamycin, Erythromycin 0,5 – 2%)
Krim Metronidazole 2%, Isotretinoid 0,2%, Antiparasit
Steroid potensi rendah (Hydrocortisone 1%)  bila berat
Sistemik : Tetracycline, Doxycycline, Erythromycin (dosis = acne)
Isotretinoin 0,5 – 1mg/kgBB/H
Metronidazole 2x500mg/H
Lain2 : Sunblock SPF ≥ 15, Atur diet, Tx bedah
Komplikasi :
Rhinophyma
Dermatitis Perioral
• Erupsi eritematosa persisten
• Faktor resiko: kortikosteroid topikal, kosmetik, bahan
kimia (mis. pasta gigi), immunocompromised
• Ada hub. dgn Demodex folliculorum
• Eflo: makula eritema + papul, pustul, vesikel > 2mm
• Predileksi: perioral, perinasal, periorbita
• Tx:
Topikal: Ab Topikal (Clindamycin 1%, Erythromycin 2%)
1 – 2x/H
As. azelaik 20%, Adalapene 0,1%
Sistemik:
Tetracycline 2x250-500mg (3 Mgg)
Doxycycline 100mg/H (3 Mgg)
Minocycline 100mg/H (4 Mgg)
Erythromycin 2x250mg (4-6 Mgg)
Azithromycin 500mg/H, 3H berturut-turut selama 4 Mgg
 MILIARIA / BIANG KERINGAT / LICHEN TROPICUS
Sumbatan kelenjar Eccrine (keringat)  sekret bocor ke lapisan kulit sekitar
Kata kunci: lingkungan panas, bruntus setelah berkeringat
MILIARIA KRISTALINA / MILIARIA RUBRA MILIARIA PUSTULOSA MILIARIA PROFUNDA
SUDAMINA

Stratum Korneum Stratum Spinosum / Mid-epidermal Dermo-Epidermal Junction

LESI: papul eritema

LESI: vesikel kecil bergerombol, Terasa gatal & perih  LESI: pustul dengan dasar LESI: papul putih keras 1-3 mm
cairan jernih, radang (-) rewel eritema
TIDAK GATAL
TIDAK ADA KELUHAN / REWEL Predileksi: daerah Gejala & predileksi =
Predileksi: daerah tertutup baju Rubra Predileksi: badan & ekstremitas
terkena tekanan /
gesekan

Tx:
Tx:
• Bedak Salicyl 2%/Calamine dengan Menthol 0,25 –
Tx: 2% 2x/H (1 Mgg) • Lanolin Anhydrous 2x/H (1 Mgg)
KIE (Self-limiting) • AH1 bila perlu
• AH1 bila perlu
• KIE
• KIE
Penyakit Vesikobulosa

Steven-Johnson Syndrome 3B

Toxic Epidermal Necrolysis 3B

Pemphigus Vulgaris 4

Pemphigoid Bullosa 4
Penyakit Vesikobulosa

Vesikel / Bulla

Akut Kronik
 SJS TEN (Lyell’s Syndrome)
Obat (50%)  biasanya Antibiotik, Allopurinol, Antikonvulsan; infeksi, vaksin, neoplasma, radiasi,
jamu

Hipersensitivitas tipe IV

Riwayat (+), TRIAS, gejala prodromal Riwayat (+), TRIAS, gejala sistemik lebih berat

TRIAS + keterlibatan >1 mukosa (oral, GIT,

TRIAS (Kelainan kulit, mukosa, mata) respiratorik, genital dll)
Makula, plak, vesikel, bula, papul konfluen, purpura, eritema difus, targetoid lesion,
epidermolysis  Nikolsky Sign (+)
Body Surface Area <10%
Body Surface Area >30%
(boleh pakai rumus luas luka bakar)

Tx
• STOP OBAT YANG DIDUGA PENYEBAB
• Atasi kegawatdaruratan (ABCDE)  cairan, nutrisi, termoregulasi
• Topikal : Antiseptik (Silver Nitrate, Chlorhexidine), dressing lembab dengan petrolatum gel
• Sistemik : Steroid setara Prednisone 40mg/hari
 Methylprednisolone IV 1,5 – 2mg/kgBB/H
Dexamethasone 0,15 – 0,2 mg/kgBB/H
 SJS / TEN

PENTING!

BSA dihitung dari Epidermal

Detachment
Yang termasuk : Bulla, Epidermolysis
 SJS / TEN

Sering di TEN KOMPLIKASI AKUT KOMPLIKASI KRONIS

• Hipo/hiperpigmentasi
• Distrofi kuku
• Dehidrasi, Imbalance elektrolit &
• Hipohidrosis
Malnutrisi akut
• Scar, Alopecia
• Infeksi mukosa (mis.
• Xerostomia
Bronkopneumonia)
• Striktur esofagus
• ARDS
• Sinekia vulvovaginal, Fimosis
• Ulserasi & perforasi GIT 
Sering di SJS • Sjogren-like Syndrome (mata
perdarahan  syok
kering, abrasi kornea, skar)
• Gagal organ multipel (AKI, dll)
• Komplikasi mata lain (sinekia
• Tromboemboli & DIC
palpebra, entropion, simblefaron,
buta)
 SJS / TEN

Obat-obat penyebab SJS/TEN SCORTEN  Prognosis u/ TEN

 DERMATOSIS VESIKOBULOSA KRONIK
PEMPHIGUS VULGARIS PEMPHIGOID BULOSA

ETIOLOGI Autoimun (Ab terhadap Desmoglein) Autoimun (Ab terhadap Hemidesmosome)

LOKASI Intraepidermal Dermo-Epidermal Junction

EPIDEMIOLOGI Dewasa muda Usia tua (biasa >60 th)

KETERLIBATAN
Umum (bisa didahului sariawan / Stomatitis) Jarang
MUKOSA
Bulla kendur mudah pecah, Mousy Odor (+) Bulla tegang & kuat
Nikolsky Sign (+) Nikolsky Sign (-)

EFLORESENSI

TERAPI TOPIKAL: Steroid potensi tinggi (Clobetasol Propionate)

SISTEMIK: Imunosupresan (Steroid IV, Methotrexate, dll), Antibiotik bila infeksi
Penyakit Kulit Alergi

Urticaria Akut 4A

Urticaria Kronis 3A

Angioedema 3B
 URTICARIA / KALIGATA / WHEALS / BIDURAN ANGIOEDEMA

Reaksi vaskular kulit (superficial & lokal) Profunda (subcutis – mukosa)

Hipersensitivitas tipe I

Gatal dan sensasi terbakar, tertusuk Nyeri atau panas, gatal jarang, dapat disertai kesulitan
Akut  <6 Mgg, Kronis  >6 Mgg menelan atau bernapas

Cepat timbul, cepat hilang, jarang emergensi Cepat timbul, sering emergensi

Predileksi: semua area kulit (non-mukosa) Predileksi: wajah, periorbita, bibir, ekstremitas, glottis, lidah,
genitalia

Eflo: Urtica (plak eritema tengah pucat) polimorfik, Halo Sign Eflo: Edema warna kulit / eritema

PP: Dermografisme, Ice Cube Test, IgE & Eosinophil Count, Skin
-
Prick / Patch Test, Serum Autolog (u/ kronis)
 URTICARIA / KALIGATA / WHEALS / BIDURAN ANGIOEDEMA

Tx:
• HINDARI PENYEBAB! Tx:
• Topikal  Simptomatik saja  Bedak / lotion Menthol 0,5 • Apabila ada gangguan ABC  Adrenalin (1:1000) 0,3 ml
– 1% atau Calamine SC/IM, diulang tiap 10 menit bila belum stabil
• Sistemik: • LINI I  AH1 gen 2 / 1  bila 2 Mgg tetap  Lini II
AH1 gen 2  non-sedatif  Loratadine/Cetirizine 1x10mg • LINI II  AH1 gen 2 dosis 2-4x lipat  bila 1-4 Mgg tetap
AH2 gen 1  sedatif  CTM 3x4mg  Lini III
Kortikosteroid sistemik bila gejala menetap 1-4 Mgg • LINI III  Kortikosteroid (Methylprednisolone 0,5 – 1
• Bila memburuk (Angioedema / Syok Anafilaktik)  Tx mg/kgBB/hari) tapp. off
Angioedema
Cold Urticaria
Reaksi Obat

Exanthematous Drug Eruption 4A

Fixed Drug Eruption 4A

Erythema Multiforme 4
 FIXED DRUG ERUPTION EXANTHEMATOUS / MORBILIFORM /
MACULOPAPULAR DRUG ERUPTION

Hipersensitivitas tipe II (Sitotoksik) Hipersensitivitas tipe IV (Selular tipe lambat)

RIWAYAT MINUM OBAT, Riwayat alergi (+)

Etio: Sulfonamid, Barbiturat, Trimetoprim, Analgesik Etio: Antibiotik, NSAID, Antifungi

Predileksi: sekitar mulut, bibir, vulva, penis Predileksi: trunkus  ekstremitas (pola centrifugal)
SELALU DI TEMPAT YANG SAMA (BERKALI-KALI) Bilateral Simetris

Eflo: Vesikel, eritema, Target Lesion  makula numular 3 zona Eflo: Plak eritema dari papul-papul berkonfluen

• HENTIKAN OBAT PENYEBAB

• Sistemik: Prednison 3x10mg (7H), AH1 gen 2 (7H) • HENTIKAN OBAT PENYEBAB
• Topikal: Kering  Bedak Salicyl 2% + Menthol 0,5-1%; Basah • Sistemik: Prednison 3x10mg (7H), AH1 gen 2 (7H)
 kompres PZ atau PK; Kortikosteroid potensi ringan-sedang • Topikal: Kering  Bedak Salicyl 2% + Menthol 0,5-1%
(Hydrocortisone 2,5%, Mometasone Furoate 0,1%)
Erythema Multiforme

• Reaksi hipersensitivitas (tipe IV) akut pada jar.

mukokutan
• Sifat: Self-limiting, ringan, berulang
• Tipe: Minor (tanpa mukosa) & Mayor (dengan
mukosa  bahaya)
• Etio:
Obat  Antibiotik, Antikonvulsan, NSAID,
Antifungal
Virus  HSV1 & HSV2, EBV, CMV, VZV, Jamur,
Parasit
• Bisa didahului gejala prodromal
• Eflo: makula & papul eritema batas jelas 
Target Lesion multipel
Kelainan Pigmentasi

VItiligo 3A
Melasma 3A
Lentigo 2
Nevus Pigmentosus 2
Albinisme 2
Piebaldism 2
Hiperpigmentasi Pascainflamasi 3A
Hipopigmentasi Pascainflamasi 3A
 HIPERPIGMENTASI
HIPERPIGMENTASI PASCA
NEVUS PIGMENTOSUS LENTIGO MELASMA
INFLAMASI

Hiperplasia keratinosit &

Stimulasi melanosit berlebih Trauma  Inflamasi 
Proliferasi lokal melanosit melanosit jinak (o/ sinar UV) (o/ sinar UV, hormonal aktivasi melanosit o/
(estrogen-progesteron), obat) mediator inflamasi

Eflo: makula/papul/plak/ Eflo: Makula hiperpigmentasi, sering pada perempuan

nodul hiperpigmentasi; warna batas tegas, lebih gelap dari Eflo: makula/plak Bersifat sementara (6-8 Bln)
coklat-merah-biru-keabuan; kulit sekitar; tidak ada pola hiperpigmentasi (kecoklatan), Eflo: makula hiperpigmentasi
bisa berambut persebaran khusus simetris, ireguler, batas tegas

PP: HistoPA  akumulasi PP: Wood’s Lamp  hanya untuk menentukan lokasi
PP: HistoPA  epidermal
melanosit di Dermo-
Epidermal Junction
melanosit ↑ (epidermis  tegas, dermis  kurang tegas)

Tx: Tabir surya SPF ≥ 30 Tx: KIE

Tx: Topikal As. Retinoat (AR) Topikal: Hydroquinone, AR, Topikal: Hydroquinone, Vit C,
Tx: Bedah pisau/listrik/laser 0,025-0,1% atau As. Azelaik/Glikolat/Kojik AR, Steroid, dll
Hydroquinone 2-4% Lain2: Bedah kimia, laser, Lain2: Laser fototermolisis
dermabrasi Pencegahan: tabir surya

ALBINO / ALBINISM
Kongenital – Herediter
(Autosomal Recessive)
Tipe: Okular (mata saja) &
Okulokutaneus (+kulit)
Selalu ada gejala okular
(photophobia, defek lap.
pandang, nystagmus,
amblyopia), bisa tanpa gejala
kulit
Eflo: depigmentasi (putih
susu) generalisata/universal
TIDAK ADA Tx KHUSUS
Pencegahan sunburn (SPF)
HIPOPIGMENTASI / DEPIGMENTASI
HIPOPIGMENTASI PASCA
PIEBALDISM VITILIGO
INFLAMASI
Bergantung pada kuat-
Kongenital – Herediter Genetik, Autoimun (o/ trauma lemahnya melanosit
(Autosomal Dominant) berulang, stress, sinar UV)
(Autosomal Dominant)
Bisa terdapat gejala
neuroendokrin Riwayat trauma/inflamasi (+)
Eflo: makula/patch Tanpa gejala Berhubungan dgn peny. kulit
depigmentasi batas tegas; Eflo: makula depigmentasi inflamasi lain
batas tegas, ukuran variasi TIDAK GATAL/NYERI
KHAS  depigmentasi Eflo: makula hipopigmentasi
sebagian rambut depan
Tx: KIE
Tx: Melanocyte Grafting Tx: Phototherapy, Laser, Topikal: steroid potensi
Pencegahan sunburn (SPF) Steroid sedang, Pimecrolimus
Lain2: Fototerapi UVB, graft
Scar

Peninggian Peninggian +
Kulit tertarik ke
sesuai batas melebar dari
dalam
luka asal batas luka asal
Kelainan Rambut

Alopecia Areata 2

Alopecia Androgenik 2

Telogen Effluvium 2

Anagen Effluvium 2
ALOPECIA ANDROGENIK
Genetik & Hormonal
(Androgen)
ALOPECIA AREATA TELOGEN EFFLUVIUM ANAGEN EFFLUVIUM
Acquired Multifaktorial Acquired (Kemoterapi,
Autoimun Kronis (Tiroid, postpartum, intoksikasi Merkuri, malnutrisi
malnutrisi, stress) berat)

Distribusi: Hamilton-Norwood Distribusi: Patchy (ceplok-

Distribusi: Generalisata
(laki2), Ludwig (perempuan) ceplok)

Onset lambat – cepat (2-4

Onset gradual / progresif
Penipisan dengan/tanpa
kebotakan. Botak tidak tiba-
tiba
Onset tiba-tiba & rekuren 
mereda & timbul sendiri
Penipisan dengan kebotakan
tiba-tiba
Bln) setelah terpapar faktor
Onset cepat (1-4 Mgg) setelah
terpapar faktor pencetus
pencetus
Penipisan TANPA kebotakan

Usia pubertas / dewasa Usia berapapun

Hair Pull Test (-)
Hair Pull Test (+) ringan (3-6
rambut)
Exclamation Mark Hair (tanda
seru)
Hair Pull Test (+) >6 rambut Hair Pull Test (+) >6 rambut
Hair Pluck Test  rambut Hair Pluck Test  akar tebal
normal berpigmen, batang tipis

Tx: 5α-reductase inhibitor Tx: Steroid intralesi

(Finasteride 1mg/H /
Dutasteride 0,5mg/H)
Topikal: Minoxidil 2-5%
Alternatif: steroid potensi
tinggi (Clobetasol)
Minoxidil tidak membantu
Tx: KIE & Reassurance
Terapi penyebab (diet, hormon, dll)
Minoxidil tidak membantu
 Alopecia

Alopecia Areata
Pola Ludwig (perempuan)

Pola Hamilton-Norwood (laki-laki)

Effluvium
 Hair Pull Test

 A = Anagen, B = Telogen
Neoplasma Kulit

Seborrheic Keratosis 2

Xanthoma 2

Hemangioma 2

Squamous Cell Ca 2

Basal Cell Ca / Ulkus Rodent 2

Melanoma Maligna 1

SEBORRHEIC KERATOSIS
Proliferasi jinak sel epidermis
Penyebab tidak diketahui (bisa Herediter)
Sering pada dewasa
Lokasi: muka & tubuh bagian atas
Eflo: papul/plak coklat kehitaman,
permukaan kasar (verrucosa) &
berminyak
PP: HistoPA, dermoskopi  cerebriform
pattern (pecah2 seperti sulkus otak)
Tx: Kuret, Nitrogen cair, Electrocauter,
Shave excision, Pigmented Lesion Laser
TUMOR JINAK KULIT
XANTHOMA
Akumulasi lemak di makrofag kulit
Biasanya disebabkan o/ HiperTG (risiko
PJK & Pankreatitis ↑)
Lokasi: palmar, palpebra (Xanthelasma),
lipatan, sendi (nodular), tendon
Eflo: papul/plak kekuningan, atap datar,
halus
PP: HistoPA  Foam Cell (Sel Busa)
Tx: Lifestyle
Farmako: Statin, Fibrat, Niasin
HEMANGIOMA
Proliferasi sel endotel & kapiler
Penyebab tidak diketahui
Congenital & dapat involusi pd usia 7 Th
Lokasi: variasi (sampai organ dalam)
Paling sering di wajah & scalp
Eflo: papul/plak/nodul/massa merah
cerah (bukan eritema)
PP: HistoPA, MRI/USG  menentukan
kedalaman
DOC: Beta-blocker
(Propranolol/Atenolol)
Topikal: Timolol
Lain2: Kortikosteroid, Bedah laser
 TUMOR GANAS KULIT
SQUAMOUS CELL CA BASAL CELL CA MELANOMA MALIGNA

Sel epidermis berbagai tingkat maturitas Sel epidermal pluripoten (Stratum

Melanosit
(Stratum Korneum – Spinosum) Basalis)

FR: sinar UV FR: sinar UV FR: Iritasi berulang, nevus pigmentosus

Eflo: lesi nodul pearly (kilap), mudah

Eflo: Ulserasi bersisik berwarna putih
kecoklatan, batas tidak tegas, meninggi, berdarah, dapat sembuh  berulang, Eflo: plak hiperpigmentasi batas tidak
ulserasi (+) dengan rolled border (Ulkus tegas
rapuh
Rodent), telangiektasis

PP: HistoPA  Horn Pearl (Mutiara PP: HistoPA  sel epitel basal
PP: HistoPA  melanosit anaplastik
tanduk), keratinisasi, intercellular membentuk palisade (pagar), invasi ke (differensiasi ganas)
bridging stroma
Tx Utama: Eksisi Tx Utama: Eksisi luas
Topikal: 5-fluorouracil, Imiquimod Kemoterapi & Radioterapi adjuvant
Lain2: Radiasi, Kauter, kuret, bedah beku, laser CO2 tergantung stadium
Neoplasma Kulit
Neoplasma Kulit

Squamous Cell Ca Basal Cell Ca Melanoma Maligna

Neoplasma Kulit
Thank you for your attention

Semoga Lulus Yaa!