DATA DESA ENDEMIK DBD

PUSKESMAS SUGIHWARAS
BERDASARKAN BULAN KEJADIAN

TH 2010
NO NAMA DESA
BLN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 BALONGREJO 1
2 BULU 2
3 SIWALAN 1
4 SUGIHWARAS
5 PANUNGGALAN
6 BARENG
7 TRATE
JUMLAH 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
 2011 2012
∑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ∑ 1 2 3 4 5
1 1 1
2 1 1 4
1 1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 3 0 0 0 0 4
 2012 2013
6 7 8 9 10 11 12 ∑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2 3 5 1
3 3 10 2
2 2 4 1
3 2 5
1 1
2 1 3
0 1 1
0 0 0 6 8 4 6 28 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1
 2014
12 ∑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ∑
1 0
2 0
1 0
0 0
0 0
0 0
2 0
0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA DESA ENDEMIK DBD
PUSKESMAS SUGIHWARAS
BERDASARKAN JUMLAH KEJADIAN

NO NAMA DESA 2010 2011 2012 2013 2014

1 BALONGREJO 1 5 1
2 BULU 2 1 10 2
3 SIWALAN 1 1 4 1
4 SUGIHWARAS 1 5
5 PANUNGGALAN 1
6 BARENG 3
7 TRATE 1
JUMLAH 4 3 28 5 0
∑ 19 berdasarkan data B. Yulaikhah
DATA DESA ENDEMIK DBD
PUSKESMAS SUGIHWARAS
BERDASARKAN JUMLAH KEJADIAN

NO NAMA DESA 2010 2011 2012 2013 TOTAL KET

1 BALONGREJO 1 5 1 7 SEPORADIS
2 BULU 2 1 10 2 15 ENDEMIS
3 SIWALAN 1 1 4 1 7 ENDEMIS
4 SUGIHWARAS 1 5 6 SEPORADIS
5 PANUNGGALAN 1 1 SEPORADIS
6 BARENG 3 3 SEPORADIS
7 TRATE 1 1 POTENSIAL
JUMLAH 4 3 28 5 40
∑ 19 berdasarkan data B. Yulaikhah

DATA DESA ENDEMIK DBD

PUSKESMAS SUGIHWARAS
BERDASARKAN JUMLAH KEJADIAN
NO NAMA DESA 2010 2011 2012 2013 TOTAL KET
1 SUGIHWARAS 1 5 6 SEPORADIS
2 PANEMON 0 POTENSIAL
3 JATITENGAH 0 POTENSIAL
4 BULU 2 1 10 2 15 ENDESIM
5 TRATE 2 2 POTENSIAL
6 GLAGAHWANGI 0 POTENSIAL
7 GENJOR 0 POTENSIAL
8 BALONGREJO 1 5 1 7 SEPORADIS
9 KEDUNGDOWO 0 POTENSIAL
10 NGLAJANG 0 POTENSIAL
11 WEDORO 0 POTENSIAL
12 BARENG 3 3 SEPORADIS
13 DRENGES 1 1 POTENSIAL
14 SIWALAN 1 4 1 6 ENDESIM
15 ALASGUNG 0 POTENSIAL
16 PANUNGALAN 1 1 SEPORADIS
17 GLAGAHAN 0 POTENSIAL
JUMLAH 4 3 28 6 41
∑ 19 berdasarkan data B. Yulaikhah
KETERANGAN

ENDEMIS
SEPORADIS
POTENSIAL
BEBAS
 DATA DASAR

A DATA UMUM :

Nomor Kode Puskesmas :

Nama Puskesmas :
Kecamatan :
Kabupaten : BOJONEGORO
Propinsi : JAWA TIMUR
Tahun :

I. DATA WILAYAH
1 Luas Wilayah : km2
wilayah dataran rendah : %
wilayah dataran tinggi : %
2 Jumlah desa / Kelurahan : desa/kel
yang dapat dijangkau kendaraan roda 4 : desa/kel
yang dapat dijangkau kendaraan roda 2 : desa/kel
yang tidak dapat dijangkau oleh roda 4 & 2 : desa/kel

II. DATA KEPENDUDUKAN

1 Jumlah penduduk seluruhnya : orang
Laki laki : orang
Perempuan : orang
2 Piramida Penduduk

LAKI-LAKI UMURPEREMPUAN

…………………………………………. 0-1 …………

…………………………………………. 1-4 …………
…………………………………………. 5-9 …………
…………………………………………. 10-14 …………
…………………………………………. 15-19 …………
…………………………………………. 20-24 …………
…………………………………………. 25-29 …………
…………………………………………. 30-34 …………
…………………………………………. 35-39 …………
…………………………………………. 40'44 …………
…………………………………………. 45-49 …………
…………………………………………. 50-54 …………
…………………………………………. 55-59 …………
…………………………………………. 60-64 …………
…………………………………………. > 65 …………

3 Jumlah Kepala Keluarga (KK) : KK

4 Jumlah Penduduk Total Miskin (Jamkesmas) : Jiwa
5 Jumlah Kepala Keluarga Miskin (KK) : KK
6 Jumlah Anggota Keluarga Miskin (JAMKESMAS) : orang
 7 Jumlah yang mempunyai kartu Jamkesmas : orang
8 Jumlah ibu hamil orang
9 Jumlah ibu hamil Miskin orang
10 Jumlah bayi ( < 1 tahun ) : bayi
11 Jumlah Anak balita ( 1-4 tahun) : anak
13 Jumlah Wanita Usia Subur : orang
14 Jumlah Pasangan Usia Subur : pasang
15 Jumlah ibu bersalin : orang
16 Jumlah ibu Nifas : orang
17 Jumlah Ibu meneteki : orang

III. PENDIDIKAN
a) Jumlah Sekolah : buah
1 Taman Kanak-kanak yang ada : buah
2 SD / MI yang ada : buah
3 SLTP / MT yang ada : buah
4 SMU / MA yang ada : buah
5 Akademi yang ada : buah
6 Perguruan Tinggi yang ada : buah
7 Jumlah Ponpes yang ada : buah
b) Jumlah murid yang ada : murid
1 Taman Kanak-kanak : murid
2 SD / MI : murid
3 SLTP / MT : murid
4 SMU / MA : murid
5 Akademi : mahasiswa
6 Perguruan Tinggi : mahasiswa
7 Jumlah santri Ponpes yang ada : santri

B. DATA KHUSUS
I. DERAJAT KESEHATAN
1 Jumlah Kematian Ibu : orang
2 Jumlah kematian perinatal : orang
3 Jumlah Kematian Neonatal : orang
4 Jumlah lahir mati : orang
5 Jumlah lahir hidup : orang
6 Jumlah kematian bayi : orang
7 Jumlah kematian Balita : orang
8 Jumlah Kematian semua umur : orang

II. KETENAGAAN
1 Dokter : orang
2 Dokter gigi : orang
3 Jumlah dokter mahir jiwa : orang
4 Sarjana Kesehatan Masyarakat : orang
5 Bidan : orang
- P2B orang
- D3 Kebidanan orang
6 Bidan di desa : orang
 7 Perawat Kesehatan : orang
- SPK orang
- D3 Keperawatan orang
- S1 Keperawatan orang
8 Perawat Gigi : orang
9 Perawat mahir jiwa : orang
10 Sanitarian/D3 Kesling : orang
11 Petugas Gizi/ D3 Gizi : orang
12 Asisten Apoteker : orang
13 Analis laboratorium/D3 Laboratorium : orang
14 Juru Imunisasi / juru malaria : orang
15 Tenaga Administrasi : orang
16 Sopir , penjaga : orang
17 Lain lain : orang

III. SARANA KESEHATAN

1 Rumah Sakit
a. Rumah Sakit Pemerintah : buah
b. Rumah Sakit Swasta : buah
2 Rumah bersalin : buah
3 Puskesmas Pembantu : buah
4 Puskesmas keliling : buah
5 Polindes : buah
6 BP Swasta : buah
7 Praktek Dokter Swasta : buah
8 Praktek Bidan Swasta : buah
9 Praktek Perawat : buah

IV. PERAN SERTA MASYARAKAT

1 Jumlah Dukun Bayi : orang
2 Jumlah kader Posyandu : orang
3 Jumlah Kader Poskesdes : orang
4 Jumlah kader Tiwisada : orang
5 Jumlah Guru UKS : orang
6 Jumlah Santri Husada : orang
7 Jumlah Kader Lansia : orang
8 Jumlah kelompok Usia lanjut : kelompok
9 Jumlah kelompok batra : kelompok
10 Jumlah Posyandu : Pos
11 Jumlah Polindes : Pos
12 Jumlah Poskesdes : Pos
13 Jumlah Poskestren : Pos
14 Jumlah Pos UKK : Pos
15 Jumlah Saka Bhakti Husada : Pos
16 Jumlah Organisasi Masyarakat/LSM peduli kesehatan : kelompok
17 Jumlah Panti Asuhan : buah
18 Jumlah Panti Wreda : buah
19 Jumlah Posyandu Lansia : buah
20 Jumlah UKBM lainnya : Pos
21 Jumlah Kader Kes.jiwa : orang

V. PROGRAM KESEHATAN
a. Perbaikan Gizi
1 Penimbangan
a. Jumlah balita yg ada (S) :
b. Jumlah balita yg punya KMS (K) :
c. Jumlah balita yg ditimbang (D) :
d. Jumlah balita yg naik BB (N) :
e. Jumlah balita yang tetap/turun berat badannya :
f. Jumlah bayi dengan ASI Eksklusif
b Penyehatan Lingkungan
1 Jumlah TPA yang ada / terdaftar : buah
2 Jumlah TPA yang memenuhi syarat : buah
3 Jumlah TPS yang ada / terdaftar : buah
4 Jumlah TPS yang memenuhi syarat : buah
5 Jumlah TTU yang ada / terdaftar : buah
6 Jumlah TTU yang memenuhi syarat : buah
7 Jumlah SAB : buah
8 Jumlah SAB yang memenuhi syarat : buah
9 Jumlah TPM yang ada / terdaftar : buah
10 Jumlah TPM yang Laik sehat : buah
11 Jumlah penjamah makanan yang ada : buah
12 Jumlah JAGA yang ada / berfungsi : buah
13 Jumlah SPAL yang ada / berfungsi : buah
14 Jumlah rumah yang ada : buah
15 Jumlah Rumah memenuhi syarat : buah

c Pencegahan & Pemberantasan Penyakit Menular

1 Jmlh kasus diare yg ditemukan & diobati (semua umur) : orang
2 Jumlah kasus diare yang mendapatkan oralit : orang
3 Jumlah kasus diare yang mendapatkan cairan ringer lactat (RL) : orang
4 Jumlah penderita diare balita : anak
5 Jmlh penderita diare balita yg mendapatkan tambahan tablet zinc : anak
6 Jumlah Kejadian Luar Biasa (KLB) diare : anak
7 Jumlah penderita KLB diare : anak
8 Jumlah Kematian KLB diare : anak
9 Jumlah kasus pneumonia balita yang ditemukan : anak
10 Jumlah kasus pneumonia balita yang dirujuk : anak
11 Jumlah kasus pneumonia balita yang meninggal : anak
12 Jumlah penderita kusta baru ditemukan & diobati (MDT) : orang
13 Jumlah penderita kusta baru anak (usia < 15 th) : %
14 Jumlah penderita kusta baru dengan cacat TK.II : orang
15 Jumlah penderita kusta PB yang RFT : orang
16 Jumlah penderita kusta MB yang RFT : orang
17 Jumlah suspek penderita TB yang diperiksa dahak : orang
18 Jumlah pasien baru BTA positif diobati : orang
19 Jumlah pasien baru BTA positif konversi : orang
20 Jumlah pasien baru BTA positif yang sembuh : orang
 21 Jumlah pasien BTA positif yang berobat lengkap (PL) : orang
22 Jumlah kasus HIV/AIDS : orang
23 Jumlah kasus HIV/AIDS yang meninggal : orang
24 Jumlah kasus IMS yang ditemukan dan diobati : orang
25 Jumlah kasus DBD : 6.00% orang 6
26 Jumlah kematian kasus DBD : 0.00% orang 0
27 Pelaksanaan Penyelidikan Epidemiologi (PE) kasus DBD : 6.00% kali 6
28 Pelaksanaan Penanggulangan Focus (PF) kasus DBD : 0.00% kali 0
29 Jumlah desa endemis DBD : 2.00% desa 2
30 Jumlah desa Sporadis DBD : 4.00% desa 4
31 Jumlah Desa potensial/bebas DBD : 11.00% desa 11
32 Jumlah tenaga pemantau jentik : 243.00% orang 243
33 Jumlah rumah yang diperiksa jentik : 6143.00% rumah 6143
34 Jumlah rumah yang positif jentik : 424.00% rumah 424
35 Jumlah sediaan darah malaria yang diperiksa : sediaan
36 Jumlah penderita positif malaria (ACD,PCD, lain-lain) : orang
37 Jumlah penderita positif malaria yang diobati ACT : orang
38 Jumlah penderita positif malaria yang diobati non ACT : orang
39 Jumlah penderita positif malaria yang diobati dan di Follow up : orang
40 Jumlah penderita malaria yang meninggal : orang
41 Jumlah Desa HCl malaria : desa
42 Jumlah Desa MCl malaria : desa
43 Jumlah Desa LCl malaria : desa
44 Jumlah kasus yg kena gigitan hewan perantara rabies : orang
45 Jumlah kasus Filaria diobati : orang
46 Kasus TN yang ditemukan : orang

d Kesehatan Keluarga
1 Jumlah ibu hamil Risiko tinggi ditemukan : orang
2 Jumlah bumil dengan Hb < 11 g% : orang
3 Jumlah bumil dengan LILA < 23,5 cm : orang
4 Jumlah peserta KB aktif semua metode : orang
5 Jumlah peserta KB baru Semua Metode : orang
6 Jumlah peserta KB yg mengalami kegagalan Semua Metode : orang
7 Jumlah peserta KB Semua Metode yg drop out : orang
8 Jumlah peserta KB yg mengalami efek samping Semua Metode : orang
9 Jumlah peserta KB yang mengalami komplikasi semua metode : orang

e. Kesehatan Indera penglihatan & pendengaran

1 Jumlah penderita yg diskrining katarak : orang
2 Jumlah penderita yg diskrining kelainan refraksi : orang
3 Jumlah kasus buta katarak : kasus
4 Jumlah kasus sulit dan dirujuk ke Spesialis THT (pendengaran) : kasus
5 Jumlah komplikasi operasi kasus pendengaran yang ditemukan : kasus

f Kesehatan O(lah raga

1 Jumlah pelatihan kes.olahraga yg pernah dilakukan dimasy : buah
(kader posyandu, PKK,dll)
2 Jumlah kelompok olahraga (club kebugaran, fitnes center, : buah
 Usila, Ibu hamil, Penyakit tdk menular, jamaah haji,dll)
3 Jumlah kelompok olahraga yg dibina (club kebugaran, fitnes center, : buah
Usila, Ibu hamil, Penyakit tdk menular, jamaah haji,dll)
4 Pembinaan kelompok olahraga berdasarkan kelompok khusus : buah
(Ibu hamil,Lansia,Penyakit tdk menular, Haji, penyandang cacad,dll)
5 Jumlah siswa yg diukur kebugaran jasmani
a. SD : orang
b. SMP : orang
c. SMA : orang

g Kesehatan Jiwa
1 Jumlah kasus NAPZA : kasus
2 Jumlah kasus keswa : kasus
3 Jumlah Bumil dengan gangguan jiwa : orang

h Kesehatan Kerja
1 Jumlah pekerja formal yg mndpt pelayanan kesehatan : orang
2 Jumlah pekerja formal yg ada : orang
3 Jumlah klinik perusahaan yang berijin dan dibina : buah
4 Jumlah Klinik perusahaan yang ada : buah

i Data Morbiditas
1 Angka Kesakitan : %
2 Jumlah 15 Penyakit terbesar
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %
- : %

3 Kejadian Luar Biasa

Jumlah Attack
No Jenis Penyakit
kasus Rate (%)
 VARIABEL PENILAIAN KINERJA PUS
PUSKESMAS : SUGIHWARAS
KECAMATAN : SUGIHWARAS

NO JENIS KEGIATAN SATUAN

F DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

1 Insidens kasus DBD kasus
2 Prosentase Penderita DBD ditangani orang
3 Case Fatality Rate Kasus (CFR) penyakit DBD
%
Bila Pencapaian ( H ) < Target ( T ) Nilai SV = 100 %
Bila Pencapaian ( H ) > Target ( T ) Nilai SV = T : H %
4 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) %
5 Jumlah wilayah KLB DBD
desa
Bila Pencapaian ( H ) < Target ( T ) Nilai SV = 100 %
Bila Pencapaian ( H ) > Target ( T ) Nilai SV = T : H desa
BEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM POKOK/WAJIB
TAHUN : 2013
KABUPATEN : BOJONEGORO

TARGET CAKUPAN
PENCAPAIAN SUB
SASARAN ( T ) (H) VARIABEL
(SV)
% ANGKA RIIL ANGKA RIIL H/T

51/100.000 Penduduk Puskesmas (47104) 24.02 6 24.98

100% x jml DBD 6 6 100.00
< 1 % x jml pasien 0.24 0.06 100.00
< 1 % x jml pasien 0 0 0.00
≥ 95 % x jml rumah 8311.55 5835.85 70.21
< 2 % x Jml desa 0.34 0.08 100.00
< 2 % x Jml desa 0 0 0.00
195.19
CAKUPAN

VARIABEL (V)

RERATA SV
39.04
x
x
x

x
x
x
x
DATA SK JUMANTIK
PUSKESMAS SUGIHWARAS TAHUN 2013

∑ Petugas Jumatik
NO NAMA DESA Th 2013
1 SUGIHWARAS
2 PANEMON 20
3 JATITENGAH
4 BULU 23
5 TRATE 20
6 GLAGAHWANGI 23
7 GENJOR 20
8 BALONGREJO
9 KEDUNGDOWO 20
10 NGLAJANG 10
11 WEDORO 15
12 BARENG 23
13 DRENGES
14 SIWALAN 30
15 ALASGUNG
16 PANUNGALAN 19
17 GLAGAHAN 20
JUMLAH 243
 LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS
TRI BULAN : IV TAHUN : 2013

PUSKESMAS : SUGIHWARAS Ket : Tribulan I ( Jan, Peb, Mar ) Tribulan III

KABUPATEN : BOJONEGORO Tribulan II ( Apr, Mei, Jun ) Tribulan IV

KEGIATAN P2M : Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB )

Jumlah Rumah / Bangunan Jumlah container Jml. Ruang/Bang
No DESA / KEL. Diperiks Positif Yg Postif Diberi
Yang ada A.B.J (%) C.I (%)
a Jentik diperiksa Jentik Abate

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUGIHWARAS 1209 120 7 94 367 7 1.9 0
2 PANEMON 380 105 3 97 224 3 1.3 0
3 JATITENGAH 384 120 6 95 329 6 1.8 0
4 BULU 590 120 7 94 336 7 2.1 0
5 TRATE 522 107 6 94 290 6 2.1 5
6 GLAGAHWANGI 751 120 4 97 249 4 1.6 0
7 GENJOR 416 65 0 100 138 0 0.0 0
8 BALONGREJO 655 62 0 100 77 0 0.0 0
9 KEDUNGDOWO 248 85 11 87 296 11 3.7 0
10 NGLAJANG 147 120 6 95 309 6 1.9 0
11 WEDORO 410 69 20 71 190 20 10.5 0
12 BARENG 621 120 9 93 329 9 2.7 0
13 DRENGES 223 69 4 94 105 4 3.8 0
14 SIWALAN 1017 120 9 93 382 9 2.4 0
15 ALASGUNG 462 120 6 95 413 6 1.5 0
16 PANUNGALAN 231 100 3 97 293 3 1.0 0
17 GLAGAHAN 483 91 5 95 300 5 1.7 0

JUMLAH 8749 1713 106 4627 106 5

KETERANGAN : Mengetahui
ABJ ( Angka Bebas Jentik ) = Jml. Rumah bebas jentik x 100% KEPALA PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jml. Rumah diperiksa

C. l ( Container Index ) = Jml. Container positif jentik x 100%

Jml. Container diperiksa AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
NIP. 19680727 200212 1 003

LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

TRI BULAN : III TAHUN : 2013

PUSKESMAS : SUGIHWARAS Ket : Tribulan I ( Jan, Peb, Mar ) Tribulan III

KABUPATEN : BOJONEGORO Tribulan II ( Apr, Mei, Jun ) Tribulan IV

KEGIATAN P2M : Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB )

Jumlah Rumah / Bangunan Jumlah container Jml. Ruang/Bang
No DESA / KEL. Diperiks Positif Yg Postif Diberi
Yang ada A.B.J (%) C.I (%)
a Jentik diperiksa Jentik Abate

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUGIHWARAS 1209 120 7 94 367 7 1.9 0
2 PANEMON 380 105 3 97 224 3 1.3 0
3 JATITENGAH 384 120 6 95 329 6 1.8 0
4 BULU 590 120 7 94 336 7 2.1 0
5 TRATE 522 107 6 94 290 6 2.1 5
6 GLAGAHWANGI 751 120 4 97 249 4 1.6 0
7 GENJOR 416 65 0 100 138 0 0.0 0
8 BALONGREJO 655 62 0 100 77 0 0.0 0
9 KEDUNGDOWO 248 85 11 87 296 11 3.7 0
10 NGLAJANG 147 120 6 95 309 6 1.9 0
11 WEDORO 410 69 20 71 190 20 10.5 0
12 BARENG 621 120 9 93 329 9 2.7 0
13 DRENGES 223 69 4 94 105 4 3.8 0
14 SIWALAN 1017 120 9 93 382 9 2.4 0
15 ALASGUNG 462 120 6 95 413 6 1.5 0
16 PANUNGALAN 231 100 3 97 293 3 1.0 0
17 GLAGAHAN 483 91 5 95 300 5 1.7 0

JUMLAH 8749 1713 106 4627 106 5

KETERANGAN : Mengetahui
ABJ ( Angka Bebas Jentik ) = Jml. Rumah bebas jentik x 100% KEPALA PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jml. Rumah diperiksa

C. l ( Container Index ) = Jml. Container positif jentik x 100%

Jml. Container diperiksa AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
NIP. 19680727 200212 1 003

LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

TRI BULAN : II TAHUN : 2013

PUSKESMAS : SUGIHWARAS Ket : Tribulan I ( Jan, Peb, Mar ) Tribulan III

KABUPATEN : BOJONEGORO Tribulan II ( Apr, Mei, Jun ) Tribulan IV

KEGIATAN P2M : Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB )

Jumlah Rumah / Bangunan Jumlah container Jml. Ruang/Bang
No DESA / KEL.
 No DESA / KEL. Diperiks Positif Yg Postif Diberi
Yang ada A.B.J (%) C.I (%)
a Jentik diperiksa Jentik Abate

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUGIHWARAS 1209 120 7 94 367 7 1.9 0
2 PANEMON 380 105 3 97 224 3 1.3 0
3 JATITENGAH 384 120 6 95 329 6 1.8 0
4 BULU 590 120 7 94 336 7 2.1 0
5 TRATE 522 107 6 94 290 6 2.1 5
6 GLAGAHWANGI 751 120 4 97 249 4 1.6 0
7 GENJOR 416 65 0 100 138 0 0.0 0
8 BALONGREJO 655 62 0 100 77 0 0.0 0
9 KEDUNGDOWO 248 85 11 87 296 11 3.7 0
10 NGLAJANG 147 120 6 95 309 6 1.9 0
11 WEDORO 410 69 20 71 190 20 10.5 0
12 BARENG 621 120 9 93 329 9 2.7 0
13 DRENGES 223 69 4 94 105 4 3.8 0
14 SIWALAN 1017 120 9 93 382 9 2.4 0
15 ALASGUNG 462 120 6 95 413 6 1.5 0
16 PANUNGALAN 231 100 3 97 293 3 1.0 0
17 GLAGAHAN 483 91 5 95 300 5 1.7 0

JUMLAH 8749 1713 106 4627 106 5

KETERANGAN : Mengetahui
ABJ ( Angka Bebas Jentik ) = Jml. Rumah bebas jentik x 100% KEPALA PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jml. Rumah diperiksa

C. l ( Container Index ) = Jml. Container positif jentik x 100%

Jml. Container diperiksa AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
NIP. 19680727 200212 1 003

LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

TRI BULAN : I TAHUN : 2013

PUSKESMAS : SUGIHWARAS Ket : Tribulan I ( Jan, Peb, Mar ) Tribulan III

KABUPATEN : BOJONEGORO Tribulan II ( Apr, Mei, Jun ) Tribulan IV

KEGIATAN P2M : Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB )

Jumlah Rumah / Bangunan Jumlah container Jml. Ruang/Bang
No DESA / KEL. Diperiks Positif Yg Postif Diberi
Yang ada A.B.J (%) C.I (%)
a Jentik diperiksa Jentik Abate
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUGIHWARAS 1209 120 7 94 367 7 1.9 0
2 PANEMON 380 105 3 97 224 3 1.3 0
3 JATITENGAH 384 120 6 95 329 6 1.8 0
4 BULU 590 120 7 94 336 7 2.1 0
5 TRATE 522 107 6 94 290 6 2.1 5
6 GLAGAHWANGI 751 120 4 97 249 4 1.6 0
7 GENJOR 416 65 0 100 138 0 0.0 0
8 BALONGREJO 655 62 0 100 77 0 0.0 0
9 KEDUNGDOWO 248 85 11 87 296 11 3.7 0
10 NGLAJANG 147 120 6 95 309 6 1.9 0
11 WEDORO 410 69 20 71 190 20 10.5 0
12 BARENG 621 120 9 93 329 9 2.7 0
13 DRENGES 223 69 4 94 105 4 3.8 0
14 SIWALAN 1017 120 9 93 382 9 2.4 0
15 ALASGUNG 462 120 6 95 413 6 1.5 0
16 PANUNGALAN 231 100 3 97 293 3 1.0 0
17 GLAGAHAN 483 91 5 95 300 5 1.7 0

JUMLAH 8749 1713 106 4627 106 5

KETERANGAN : Mengetahui
ABJ ( Angka Bebas Jentik ) = Jml. Rumah bebas jentik x 100% KEPALA PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jml. Rumah diperiksa

C. l ( Container Index ) = Jml. Container positif jentik x 100%

Jml. Container diperiksa AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
NIP. 19680727 200212 1 003

LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

TOTAL TRIBULAN TAHUN : 2013

PUSKESMAS : SUGIHWARAS Ket : Tribulan I ( Jan, Peb, Mar ) Tribulan III

KABUPATEN : BOJONEGORO Tribulan II ( Apr, Mei, Jun ) Tribulan IV

KEGIATAN P2M : Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB )

Jumlah Rumah / Bangunan Jumlah container Jml. Ruang/Bang
No DESA / KEL. Diperiks Positif Yg Postif Diberi
Yang ada A.B.J (%) C.I (%)
a Jentik diperiksa Jentik Abate

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUGIHWARAS 1209 480 28 94 1468 28
2 PANEMON 380 380 12 97 896 12
3 JATITENGAH 384 384 24 93.75 1316 24
4 BULU 590 480 28 94 1344 28
5 TRATE 522 428 24 94 1160 24
6 GLAGAHWANGI 751 480 16 97 996 16
7 GENJOR 416 260 0 100 552 0
8 BALONGREJO 655 248 0 100 308 0
9 KEDUNGDOWO 248 340 44 87 1184 44
10 NGLAJANG 147 147 24 84 1236 24
11 WEDORO 410 276 80 71 760 80
12 BARENG 621 480 36 93 1316 36
13 DRENGES 223 223 16 93 420 16
14 SIWALAN 1017 480 36 93 1528 36
15 ALASGUNG 462 462 24 95 1652 24
16 PANUNGALAN 231 231 12 95 1172 12
17 GLAGAHAN 483 364 20 95 1200 20

JUMLAH 8749 6143 424 18508 424 0

KETERANGAN : Mengetahui
ABJ ( Angka Bebas Jentik ) = Jml. Rumah bebas jentik x 100% KEPALA PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jml. Rumah diperiksa

C. l ( Container Index ) = Jml. Container positif jentik x 100%

Jml. Container diperiksa AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
NIP. 19680727 200212 1 003
N PUSKESMAS
AHUN : 2013

( Jul, Ags, Sep ) PUSKESMAS PEMBANTU

( Okt, Nop, Des ) YANG ADA :
YANG LAPOR :

Jml. Ruang/Bang Cycle ke Jml. Bahan dipakai

Keterangan
Abate Malathio (Desa)
Difogging I II III IV
(Kg) n (L)

11 12 13 14 15 16 17 18
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0.05 HE, PSN, PE, AS
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN

0.05

Sugihwaras, 04 Januari 2014

Mengetahui
KESMAS SUGIHWARAS Koordinator SP2TP

UNAWAN, dr., M.Kes M. KHARIS SHODIQ, Ns

80727 200212 1 003

N PUSKESMAS
AHUN : 2013

( Jul, Ags, Sep ) PUSKESMAS PEMBANTU

 ( Okt, Nop, Des ) YANG ADA :
YANG LAPOR :

Jml. Ruang/Bang Cycle ke Jml. Bahan dipakai

Keterangan
Abate Malathio (Desa)
Difogging I II III IV
(Kg) n (L)

11 12 13 14 15 16 17 18
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0.05 HE, PSN, PE, AS
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN

0.05

Sugihwaras, 04 Januari 2014

Mengetahui
KESMAS SUGIHWARAS Koordinator SP2TP

UNAWAN, dr., M.Kes M. KHARIS SHODIQ, Ns

80727 200212 1 003

N PUSKESMAS
AHUN : 2013

( Jul, Ags, Sep ) PUSKESMAS PEMBANTU

( Okt, Nop, Des ) YANG ADA :
YANG LAPOR :

Jml. Ruang/Bang Cycle ke Jml. Bahan dipakai

Keterangan
(Desa)
 Keterangan
Abate Malathio (Desa)
Difogging I II III IV
(Kg) n (L)

11 12 13 14 15 16 17 18
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0.05 HE, PSN, PE, AS
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN

0.05

Sugihwaras, 04 Januari 2014

Mengetahui
KESMAS SUGIHWARAS Koordinator SP2TP

UNAWAN, dr., M.Kes M. KHARIS SHODIQ, Ns

80727 200212 1 003

N PUSKESMAS
AHUN : 2013

( Jul, Ags, Sep ) PUSKESMAS PEMBANTU

( Okt, Nop, Des ) YANG ADA :
YANG LAPOR :

Jml. Ruang/Bang Cycle ke Jml. Bahan dipakai

Keterangan
Abate Malathio (Desa)
Difogging I II III IV
(Kg) n (L)
 11 12 13 14 15 16 17 18
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0.05 HE, PSN, PE, AS
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN

0.05

Sugihwaras, 04 Januari 2014

Mengetahui
KESMAS SUGIHWARAS Koordinator SP2TP

UNAWAN, dr., M.Kes M. KHARIS SHODIQ, Ns

80727 200212 1 003

N PUSKESMAS
TAHUN : 2013

( Jul, Ags, Sep ) PUSKESMAS PEMBANTU

( Okt, Nop, Des ) YANG ADA :
YANG LAPOR :

Jml. Ruang/Bang Cycle ke Jml. Bahan dipakai

Keterangan
Abate Malathio (Desa)
Difogging I II III IV
(Kg) n (L)

11 12 13 14 15 16 17 18
 0

Sugihwaras, 04 Januari 2014

Mengetahui
KESMAS SUGIHWARAS Koordinator SP2TP

UNAWAN, dr., M.Kes M. KHARIS SHODIQ, Ns

80727 200212 1 003
 LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS
TRI BULAN : IV TAHUN : 2013

PUSKESMAS : SUGIHWARAS Ket : Tribulan I ( Jan, Peb, Mar ) Tribulan III

KABUPATEN : BOJONEGORO Tribulan II ( Apr, Mei, Jun ) Tribulan IV

KEGIATAN P2M : Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB )

Jumlah Rumah / Bangunan Jumlah container Jml. Ruang/Bang
No DESA / KEL. Diperiks Positif Yg Postif Diberi
Yang ada A.B.J (%) C.I (%)
a Jentik diperiksa Jentik Abate

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUGIHWARAS 1209 120 7 94 367 7 1.9 0
2 PANEMON 380 105 3 97 224 3 1.3 0
3 JATITENGAH 384 120 6 95 329 6 1.8 0
4 BULU 590 120 7 94 336 7 2.1 0
5 TRATE 522 107 6 94 290 6 2.1 5
6 GLAGAHWANGI 751 120 4 97 249 4 1.6 0
7 GENJOR 416 65 0 100 138 0 0.0 0
8 BALONGREJO 655 62 0 100 77 0 0.0 0
9 KEDUNGDOWO 248 85 11 87 296 11 3.7 0
10 NGLAJANG 147 120 6 95 309 6 1.9 0
11 WEDORO 410 69 20 71 190 20 10.5 0
12 BARENG 621 120 9 93 329 9 2.7 0
13 DRENGES 223 69 4 94 105 4 3.8 0
14 SIWALAN 1017 120 9 93 382 9 2.4 0
15 ALASGUNG 462 120 6 95 413 6 1.5 0
16 PANUNGALAN 231 100 3 97 293 3 1.0 0
17 GLAGAHAN 483 91 5 95 300 5 1.7 0

JUMLAH 8749 1713 106 4627 106 5

KETERANGAN : Mengetahui
ABJ ( Angka Bebas Jentik ) = Jml. Rumah bebas jentik x 100% KEPALA PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jml. Rumah diperiksa

C. l ( Container Index ) = Jml. Container positif jentik x 100%

Jml. Container diperiksa AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
NIP. 19680727 200212 1 003

LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

TRI BULAN : III TAHUN : 2013

PUSKESMAS : SUGIHWARAS Ket : Tribulan I ( Jan, Peb, Mar ) Tribulan III

KABUPATEN : BOJONEGORO Tribulan II ( Apr, Mei, Jun ) Tribulan IV

KEGIATAN P2M : Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB )

Jumlah Rumah / Bangunan Jumlah container Jml. Ruang/Bang
No DESA / KEL. Diperiks Positif Yg Postif Diberi
Yang ada A.B.J (%) C.I (%)
a Jentik diperiksa Jentik Abate

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUGIHWARAS 1209 120 7 94 367 7 1.9 0
2 PANEMON 380 105 3 97 224 3 1.3 0
3 JATITENGAH 384 120 6 95 329 6 1.8 0
4 BULU 590 120 7 94 336 7 2.1 0
5 TRATE 522 107 6 94 290 6 2.1 5
6 GLAGAHWANGI 751 120 4 97 249 4 1.6 0
7 GENJOR 416 65 0 100 138 0 0.0 0
8 BALONGREJO 655 62 0 100 77 0 0.0 0
9 KEDUNGDOWO 248 85 11 87 296 11 3.7 0
10 NGLAJANG 147 120 6 95 309 6 1.9 0
11 WEDORO 410 69 20 71 190 20 10.5 0
12 BARENG 621 120 9 93 329 9 2.7 0
13 DRENGES 223 69 4 94 105 4 3.8 0
14 SIWALAN 1017 120 9 93 382 9 2.4 0
15 ALASGUNG 462 120 6 95 413 6 1.5 0
16 PANUNGALAN 231 100 3 97 293 3 1.0 0
17 GLAGAHAN 483 91 5 95 300 5 1.7 0

JUMLAH 8749 1713 106 4627 106 5

KETERANGAN : Mengetahui
ABJ ( Angka Bebas Jentik ) = Jml. Rumah bebas jentik x 100% KEPALA PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jml. Rumah diperiksa

C. l ( Container Index ) = Jml. Container positif jentik x 100%

Jml. Container diperiksa AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
NIP. 19680727 200212 1 003

LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

TRI BULAN : II TAHUN : 2013

PUSKESMAS : SUGIHWARAS Ket : Tribulan I ( Jan, Peb, Mar ) Tribulan III

KABUPATEN : BOJONEGORO Tribulan II ( Apr, Mei, Jun ) Tribulan IV

KEGIATAN P2M : Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB )

Jumlah Rumah / Bangunan Jumlah container Jml. Ruang/Bang
No DESA / KEL.
 No DESA / KEL. Diperiks Positif Yg Postif Diberi
Yang ada A.B.J (%) C.I (%)
a Jentik diperiksa Jentik Abate

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUGIHWARAS 1209 120 7 94 367 7 1.9 0
2 PANEMON 380 105 3 97 224 3 1.3 0
3 JATITENGAH 384 120 6 95 329 6 1.8 0
4 BULU 590 120 7 94 336 7 2.1 0
5 TRATE 522 107 6 94 290 6 2.1 5
6 GLAGAHWANGI 751 120 4 97 249 4 1.6 0
7 GENJOR 416 65 0 100 138 0 0.0 0
8 BALONGREJO 655 62 0 100 77 0 0.0 0
9 KEDUNGDOWO 248 85 11 87 296 11 3.7 0
10 NGLAJANG 147 120 6 95 309 6 1.9 0
11 WEDORO 410 69 20 71 190 20 10.5 0
12 BARENG 621 120 9 93 329 9 2.7 0
13 DRENGES 223 69 4 94 105 4 3.8 0
14 SIWALAN 1017 120 9 93 382 9 2.4 0
15 ALASGUNG 462 120 6 95 413 6 1.5 0
16 PANUNGALAN 231 100 3 97 293 3 1.0 0
17 GLAGAHAN 483 91 5 95 300 5 1.7 0

JUMLAH 8749 1713 106 4627 106 5

KETERANGAN : Mengetahui
ABJ ( Angka Bebas Jentik ) = Jml. Rumah bebas jentik x 100% KEPALA PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jml. Rumah diperiksa

C. l ( Container Index ) = Jml. Container positif jentik x 100%

Jml. Container diperiksa AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
NIP. 19680727 200212 1 003

LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

TRI BULAN : I TAHUN : 2013

PUSKESMAS : SUGIHWARAS Ket : Tribulan I ( Jan, Peb, Mar ) Tribulan III

KABUPATEN : BOJONEGORO Tribulan II ( Apr, Mei, Jun ) Tribulan IV

KEGIATAN P2M : Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB )

Jumlah Rumah / Bangunan Jumlah container Jml. Ruang/Bang
No DESA / KEL. Diperiks Positif Yg Postif Diberi
Yang ada A.B.J (%) C.I (%)
a Jentik diperiksa Jentik Abate
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUGIHWARAS 1209 120 7 94 367 7 1.9 0
2 PANEMON 380 105 3 97 224 3 1.3 0
3 JATITENGAH 384 120 6 95 329 6 1.8 0
4 BULU 590 120 7 94 336 7 2.1 0
5 TRATE 522 107 6 94 290 6 2.1 5
6 GLAGAHWANGI 751 120 4 97 249 4 1.6 0
7 GENJOR 416 65 0 100 138 0 0.0 0
8 BALONGREJO 655 62 0 100 77 0 0.0 0
9 KEDUNGDOWO 248 85 11 87 296 11 3.7 0
10 NGLAJANG 147 120 6 95 309 6 1.9 0
11 WEDORO 410 69 20 71 190 20 10.5 0
12 BARENG 621 120 9 93 329 9 2.7 0
13 DRENGES 223 69 4 94 105 4 3.8 0
14 SIWALAN 1017 120 9 93 382 9 2.4 0
15 ALASGUNG 462 120 6 95 413 6 1.5 0
16 PANUNGALAN 231 100 3 97 293 3 1.0 0
17 GLAGAHAN 483 91 5 95 300 5 1.7 0

JUMLAH 8749 1713 106 4627 106 5

KETERANGAN : Mengetahui
ABJ ( Angka Bebas Jentik ) = Jml. Rumah bebas jentik x 100% KEPALA PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jml. Rumah diperiksa

C. l ( Container Index ) = Jml. Container positif jentik x 100%

Jml. Container diperiksa AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
NIP. 19680727 200212 1 003

LAPORAN KEGIATAN PUSKESMAS

TOTAL TRIBULAN TAHUN : 2013

PUSKESMAS : SUGIHWARAS Ket : Tribulan I ( Jan, Peb, Mar ) Tribulan III

KABUPATEN : BOJONEGORO Tribulan II ( Apr, Mei, Jun ) Tribulan IV

KEGIATAN P2M : Pemeriksaan Jentik Berkala ( PJB )

Jumlah Rumah / Bangunan Jumlah container Jml. Ruang/Bang
No DESA / KEL. Diperiks Positif Yg Postif Diberi
Yang ada A.B.J (%) C.I (%)
a Jentik diperiksa Jentik Abate

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 SUGIHWARAS 1209 480 28 1468 28
2 PANEMON 380 420 12 896 12
3 JATITENGAH 384 480 24 1316 24
4 BULU 590 480 28 1344 28
5 TRATE 522 428 24 1160 24
6 GLAGAHWANGI 751 480 16 996 16
7 GENJOR 416 260 0 552 0
8 BALONGREJO 655 248 0 308 0
9 KEDUNGDOWO 248 340 44 1184 44
10 NGLAJANG 147 480 24 1236 24
11 WEDORO 410 276 80 760 80
12 BARENG 621 480 36 1316 36
13 DRENGES 223 276 16 420 16
14 SIWALAN 1017 480 36 1528 36
15 ALASGUNG 462 480 24 1652 24
16 PANUNGALAN 231 400 12 1172 12
17 GLAGAHAN 483 364 20 1200 20

JUMLAH 8749 6852 424 18508 424 0

KETERANGAN : Mengetahui
ABJ ( Angka Bebas Jentik ) = Jml. Rumah bebas jentik x 100% KEPALA PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jml. Rumah diperiksa

C. l ( Container Index ) = Jml. Container positif jentik x 100%

Jml. Container diperiksa AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
NIP. 19680727 200212 1 003
N PUSKESMAS
AHUN : 2013

( Jul, Ags, Sep ) PUSKESMAS PEMBANTU

( Okt, Nop, Des ) YANG ADA :
YANG LAPOR :

Jml. Ruang/Bang Cycle ke Jml. Bahan dipakai

Keterangan
Abate Malathio (Desa)
Difogging I II III IV
(Kg) n (L)

11 12 13 14 15 16 17 18
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0.05 HE, PSN, PE, AS
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN

0.05

Sugihwaras, 04 Januari 2014

Mengetahui
KESMAS SUGIHWARAS Koordinator SP2TP

UNAWAN, dr., M.Kes M. KHARIS SHODIQ, Ns

80727 200212 1 003

N PUSKESMAS
AHUN : 2013

( Jul, Ags, Sep ) PUSKESMAS PEMBANTU

 ( Okt, Nop, Des ) YANG ADA :
YANG LAPOR :

Jml. Ruang/Bang Cycle ke Jml. Bahan dipakai

Keterangan
Abate Malathio (Desa)
Difogging I II III IV
(Kg) n (L)

11 12 13 14 15 16 17 18
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0.05 HE, PSN, PE, AS
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN

0.05

Sugihwaras, 04 Januari 2014

Mengetahui
KESMAS SUGIHWARAS Koordinator SP2TP

UNAWAN, dr., M.Kes M. KHARIS SHODIQ, Ns

80727 200212 1 003

N PUSKESMAS
AHUN : 2013

( Jul, Ags, Sep ) PUSKESMAS PEMBANTU

( Okt, Nop, Des ) YANG ADA :
YANG LAPOR :

Jml. Ruang/Bang Cycle ke Jml. Bahan dipakai

Keterangan
(Desa)
 Keterangan
Abate Malathio (Desa)
Difogging I II III IV
(Kg) n (L)

11 12 13 14 15 16 17 18
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0.05 HE, PSN, PE, AS
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN

0.05

Sugihwaras, 04 Januari 2014

Mengetahui
KESMAS SUGIHWARAS Koordinator SP2TP

UNAWAN, dr., M.Kes M. KHARIS SHODIQ, Ns

80727 200212 1 003

N PUSKESMAS
AHUN : 2013

( Jul, Ags, Sep ) PUSKESMAS PEMBANTU

( Okt, Nop, Des ) YANG ADA :
YANG LAPOR :

Jml. Ruang/Bang Cycle ke Jml. Bahan dipakai

Keterangan
Abate Malathio (Desa)
Difogging I II III IV
(Kg) n (L)
 11 12 13 14 15 16 17 18
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0.05 HE, PSN, PE, AS
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN
0 PSN

0.05

Sugihwaras, 04 Januari 2014

Mengetahui
KESMAS SUGIHWARAS Koordinator SP2TP

UNAWAN, dr., M.Kes M. KHARIS SHODIQ, Ns

80727 200212 1 003

N PUSKESMAS
TAHUN : 2013

( Jul, Ags, Sep ) PUSKESMAS PEMBANTU

( Okt, Nop, Des ) YANG ADA :
YANG LAPOR :

Jml. Ruang/Bang Cycle ke Jml. Bahan dipakai

Keterangan
Abate Malathio (Desa)
Difogging I II III IV
(Kg) n (L)

11 12 13 14 15 16 17 18
 0

Sugihwaras, 04 Januari 2014

Mengetahui
KESMAS SUGIHWARAS Koordinator SP2TP

UNAWAN, dr., M.Kes M. KHARIS SHODIQ, Ns

80727 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jl.Raya Sugihwaras No. 845 Telp. ( 0353 ) 7711265 Kode Pos. 62183

DAFTAR NAMA-NAMA KARYAWAN / KARYAWATI

PUSKESMAS SUGIHWARAS

NO TELEFON
NO NAMA/NIP Tempat Tugas
FLEXI HP
AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes
1 Puskesmas Induk (0353) 7765201
NIP. 19680727 08563470796
(0353) 7738000
200212 1 003
dr. TRI KARAHMAWATI
2 NIP. 19811121 201101 2 Puskesmas Induk (0353) 7776411 085648102693
012
Dr. RIBUT ASTUTI RAHAYU K
3 Puskesmas Induk - 085648516448
-
NI PUTU ARINI, S.ST
4 Puskesmas Induk (0353) 9103089 085237320034
NIP. 19581205 198208 2 001
SISWADI
5 NIP. 19580119 Puskesmas Induk 081554727214
197707 1 001
LASMIYATUN, S.ST
6 Pustu Panemon (0353) 7780462 081359378344
NIP. 19600515 198303 2 007
ENI INDAYATI, S.ST
7 NIP. Pustu Bulu (0353) 7765208 082132224363
19630919 198403 2 013
TOIB
8 Puskesmas Induk - 085645961268
NIP. 19640430 198512 1 002
A. BAMBANG S, S.Kep
9 Puskesmas Induk (0353) 7765210 085649224654
NIP. 19660301 198802 1 003
MUHADI, Amd.Kep
10 NIP. 19650610 Puskesmas Induk (0353) 5962333 085259596999
198812 1 002
ZAHROTIN
11 Puskesmas Induk (0353) 7765212 085234658874
NIP. 19640302 198703 2 011
FEBRIANTO HW, , Amd.Kep
12 NIP. 19670218 199503 1 Puskesmas Induk - 082139490039
003
MOCHAMAD KUSNAN, S.Kep
13 Puskesmas Induk (0353) 7765215 085854491722
NIP. 19701212 199303 1 006
SUNDARI, Amd.Kep.Gi
14 NIP. 19720129 199203 2 Puskesmas Induk 081359418220
004
SRI YUNANI, S.ST
15 Pustu Alasgung (0353) 5924217 085235190572
NIP. 19720820 199203 2 006
NURBAITI
16 Puskesmas Induk (0353) 7765218 081359624379
NIP. 19721206 199402 2 004
ASNIJATI MURSALIM, Amd.Gz
17 Puskesmas Induk 082332591923
NIP. 19701212 199602 2 002
PARWITI, Amd.Keb
18 Polindes Bareng (0353) 711645 082131564609
NIP. 19690430 199003 2 004
SUTADI
19 Puskesmas Induk (0353) 7765221 085655043699
NIP. 19630630 198712 1 001
SITI JULAIKAH, Amd.Kep
20 Puskesmas Induk 085231953740
NIP. 19790912 200312 2 006
 TUTIK ANDRIYANI, Amd.Kep
21 Pustu Kedungdowo (0353) 7765223 085336681666
NIP. 19760224 200312 2 003
KEISTIKO SRIUTAMI, Amd.Keb
22 NIP. 19730412 200604 2 Puskesmas Induk 085646697397
021
SRI PALUPI, Amd.Keb
23 Polindes Panunggalan (0353) 7780425 081335853899
NIP. 19720512 200604 2 017
ENI LISTIYOWATI, Amd.Keb
24 NIP. 19730824 200604 2 Polindes Wedoro (0353) 7765226 085303530214
011
SUNARTI, Amd.Keb
25 Polindes Glagahawangi (0353) 7754287 085303530214
NIP. 19731215 200604 2 014
LILISWATI, Amd.Keb
26 Puskesmas Induk (0353) 7765228 081331760273
NIP. 19730905 200604 2 016
DEWI MEIRAWATI, A.md.Keb
27 Puskesmas Induk (0353) 7765229 08113446228
NIP. 19800516 200604 2 014
PUJI LESTARI, S.ST
28 Puskesmas Induk (0353) 7765230 082330854567
NIP. 19750406 200701 2 017
PANCIYANTI SUSILONINGWATI,
29 Amd.Keb NIP. Puskesmas Induk (0353) 7103089 081332083567
19750928 200701 2 009
NITA MAYA SOFA, Amd.Keb
30 Polindes Genjor (0353) 7765232 081231377892
NIP. 19820429 200801 2 018
SAIFUL NURUDIN, S.Kep
31 Puskesmas Induk (0353) 7704917 082140777999
NIP. 19760718 200604 1 008
32 SULASTRI Puskesmas Induk 081334035379
TRIA MUFIDA, Amd.Keb
33 Polindes Jatitengah (0353) 7765236 081335420226
NRPTT. 13.4.047.13347
DIAN NOVITA, Amd.Keb
34 Pustu Bulu (0353) 7780454 085646054494
NRPTT. 13.4.048.7107
WAHYU SANI NUR AFIATI, Amd.Keb
35 NRPTT. 13.4.027.491 Polindes Nglajang (0353) 7769409 085748060529

DYAH AGUSTIN NUGRAHANI , Amd.Keb

36 NRPTT. 13.4.027.497 Polindes Siwalan (0353) 7790883 085645157221

TRI MURTI WULANINGSIH , Amd.Keb

37 NRPTT. 13.4.027.476 Polindes Drenges (0353) 7735270 085733827722
IKA WAHYUNI , Amd.Keb
38 NRPTT. 13.4.027.464 Polindes Balongrejo (0353) 7703378 085730394165
ERNI MARDIANI , Amd.Keb
39 NRPTT. 13.4.027.475 Polindes Glagahan (0353) 7774011 085755009956
DWI SUCI SETYORINI , Amd.Keb
40 NRPTT. 13.4.027.494 Polindes Trate (0353) 7780435 085730286186
NOVIARIKA RASTIARDHI, Amd.Kep
41 NIP. 19811126 200701 2 Puskesmas Induk 081357147261
003
42 KISTRIANI OKTARIA, Amd.Keb Pustu Kedungdowo 081331119807
43 ANA ALIMATUN N, Amd.Keb Polindes Genjor (0353) 7753452 081335428766
44 LUSA ADITAMA, Amd.Kep Polindes Trate (0353) 7765236 085648684267
45 UBAYAH, Amd.Kep Puskesmas Induk (0353) 7765236
46 EKO BUDIYONO, Amd.Kep Ponkesdes Glagahwangi 081331035334
47 DWI SETYORINI, Amd.Kep Ponkesdes Glagahan 087856030456
48 LOVINA H, Amd.Keb Puskesmas Induk 085730498884
49 085733330100 /
M.KHARIS SHODIQ, S.Kep.Ns Ponkesdes Jatitengah (0353) 7796777
082333883555
50 R. LAILIYA, Amd.Keb Puskesmas Induk 082336511369
51 AULIA ROHMAHILDA, Amd.Keb Puskesmas Induk 085732274884
52 INDAH LIANATUL, Amd.Keb Puskesmas Induk 085732253272
53 AGUS SOKHIB, Amd.Kep Ponkesdes Bareng (0353) 7780478 085648004605
54 ACH. TAUFIQ, Amd.Kep Ponkesdes Siwalan 085732213086

Sugihwaras, 13 Juli 2013

Kepala UPTD Puskesmas Sugihwaras

AGUS GUNAWAN, dr., M.Kes

NIP. 19680727 200212 1 003