RISET

EFEKTIVITAS PENGGUNAAN TEKHNIK RELAKSASI NAFAS DALAM

TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PADA PASIEN PRA
OPERASI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIANJUR TAHUN 2019

Riset Ini Sebagai Prasyarat Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh :

RIMA SITI NURFADILAH

09.15.0000.055

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

JAKARTA

2019
 RISET

EFEKTIVITAS PENGGUNAAN TEKHNIK RELAKSASI NAFAS DALAM

TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PADA PASIEN PRA
OPERASI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIANJUR TAHUN 2019

Riset Ini Sebagai Prasyarat Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh :

RIMA SITI NURFADILAH

09.15.0000.055

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

JAKARTA

2019

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

RISET

EFEKTIVITAS PENGGUNAAN TEKHNIK RELAKSASI NAFAS DALAM

TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PADA PASIEN PRA
OPERASI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIANJUR

TAHUN 2019

Telah mendapat persetujuan untuk dilaksanakan uji riset proposal pada:

Jakarta, 06 Januari 2019

Pembimbing

(Khrisna WisnuSakti, S.Kep., Nesr., MMRS)

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur peneliti panjatkan atas kehadirat Allah SWT, karena

atas berkat dan rahmat-Nya peneliti dapat menyelesaikan riset ini. Berkat

kuasa dan kehendak Allah SWT, peneliti dapat menyelesaikan riset dengan

judul penelitian: EFEKTIVITAS TEKHNIK RELAKSASI NAFAS

DALAM TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PADA PASIEN

PRA OPERASI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIANJUR.

Saya menyadari bahwa dalam penyusunan riset ini banyak

mengalami kesulitan dan tantangan, namun berkat pertolonganMu Ya

Allah, peneliti banyak menerima bantuan dan dukungan dari berbagai

pihak, sehingga dalam kesempatan ini peneliti menyampaikan terima kasih

kepada:

1. Tuhan Yang Maha Esa.

2. Drs. H Jakub Chatib selaku ketuaYayasan Indonesia Maju Jakarta

3. Dr. Dr. dr. HM. Hafizurrachman, MPH selaku Ketua STIKIM Jakarta

4. Sobar Darmaj S.Psi., MPH selaku pembantu Ketua STIKIM Jakarta

5. Ners Yeni Koto, S.Kep., M.Kes selaku Studi Prodi Ilmu Keperawatan

STIKIM

6. Anis Marisa Amd.Keb selaku Bagian Akademik Studi Prodi Ilmu

Keperawatan STIKIM

7. Nessa, S. Tr. Keb selaku Bagian Akademik Studi Prodi Ilmu

Keperawatan STIKIM

iii
8. Khrisna WisnuSakti, S.Kep., Nesr., MMRS selaku pembimbing atas

arahan dan bimbingannya dalam penyusunan riset ini.

9. dr. Hj. Ratu Tri Yulia Herawati, M.K.M, selaku Direktur Rumah Sakit

Umum Daerah Cianjur atas ijin penelitian.

10. dr. H. Dindin Budhi Rahayu, Sp. KK selaku Wadir Pelayanan Rumah

Sakit Umum Daerah Cianjur atas bantuanya selama penelitian.

11. Hj. Euis Awang Rusniati, S. Kep. Ners selaku bidang keperawatan

Rumah Sakit Umum Daerah Cianjur yang telah membatu selama

penelitian.

12. Bapak dan Ibu Dosen jurusan keperawatan, atas ilmu dan

bimbingannya Selama kuliah.

13. Ayahanda dan ibunda tercinta atas pertahatian, dukungan, motivasi,

bantuan dan do’adalam penyusunan riset ini.

14. Kakak dan adikku tersayang, Rina, Rida, Rifa dan Azkia atas motivasi

dan do’a dalam penyusunan riset ini.

15. Sahabat saya Nanda Maulana dan Wida Widia atas bantuam dan

motivasinya dalam penyelesaian riset ini.

16. Teman Mahasiswa Jurusan Ilmu Keperawatan Leni Sundari, Ida

Nuriah dan Abdul Jamil, atas bantuan dan motivasinya dalam

penyelesaian riset ini.

17. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, atas bantuan

dalam penyusunan riset ini.

Atas bantuan serta segala dukungan yang telah diberikan, semoga

Allah SWT senantiasa membalas dengan pahala yang berlimpah. Semoga

iv
 riset ini dapat bermanfaat bagi penulis maupun para pembaca. Semoga kita

semua senantiasa diberikan petunjuk, rahmat, dan hidayah yang tak

terhingga oleh Allah SWT.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Cianjur, 06 September 2019

Peneliti.

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... I

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ ii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii

DAFTAR ISI ................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix

DAFTAR SKEMA .......................................................................................... x

BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang ................................................................................. 1

B. Perumusan Masalah Penelitian ........................................................ 5

C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 5

1. Tujuan Umum 5

2. Tujuan Khusus 6

D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 6

1. Manfaat Aplikatif ........................................................................ 6

2. Manfaat Teoritis .......................................................................... 7

3. Manfaat Metodologis .................................................................. 8

BAB II. TINJAUAN KEPUSTAKAAN ......................................................... 8

A. Teori dan Konsep Terkait ................................................................ 8

1. Pre operasi ................................................................................... 8

a. Pengertian operasi .............................................................. 8

b. Pengertian Pre operasi ........................................................ 8

c. Gambaran Pasien pre operasi ............................................. 9

d. Tindakan Keperawatan Pre operasi ................................... 11

vi
 e. Persiapan Pasien Pre operasi .............................................. 12

f. Kecemasan Pada Pasein Pre operasi ................................... 20

2. Kecemasan ................................................................................. 20

a. Pengertian Kecemasan........................................................ 20

b. Penyebab Kecemasan ......................................................... 23

c. Patifisiologi Kecemasan ..................................................... 24

d. Respon Terhadap Kecemasan............................................. 24

e. Tipe Kecemasan ................................................................. 26

f. Tingkat Kecemasan ............................................................ 28

g. Ciri Kecemasan .................................................................. 32

h. Cara Penilaian Kecemasan ................................................. 33

i. Alat Ukur Kecemasan......................................................... 34

j. Teori Kecemasan ................................................................ 39

3. Tekhnik Relaksasi Nafas Dalam ................................................. 41

a. Pengertian Relaksasi Nafas Dalam ..................................... 41

b. Tujuan Relaksasi Nafas Dalam .......................................... 42

c. Penatalaksanaan Relaksasi Nafas Dalam ........................... 43

d. Prosedur Relaksasi Nafas Dalam........................................ 44

e. Efek Relaksasi .................................................................... 45

4. Peran Perawat .............................................................................. 46

a. Pengertian Peran Perawat ................................................... 46

b. Macam-macam Peran Perawat ........................................... 46

5. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Cianjur ............................... 50

B. Penelitian Terkait ............................................................................. 50

vii
 C. Kerangka Teori ................................................................................ 52

BAB III. KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL ................

53

A. Kerangka Konsep ............................................................................. 53

B. Hipotesis/Pertanyaan Penelitian....................................................... 54

C. Definisi Operasional ........................................................................ 54

BAB IV. METODE DAN PROSEDUR PENELITIAN ................................. 56

A. Desain Penelitian ............................................................................. 56

B. Populasi dan Sampel ........................................................................ 57

1. Populasi ..................................................................................... 57

2. Sampel ...................................................................................... 57

a. Kriteria inklusi dan eksklusi .............................................. 57

b. Teknik pengambilan sampel .............................................. 58

C. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 58

D. Etika Penelitian ................................................................................ 58

E. Alat Pengumpulan Data .................................................................. 60

F. Validitas dan Reliabilitas Intrumen ................................................. 62

G. Prosedur Pengumpulan Data ........................................................... 63

H. Pengolahan Data ............................................................................. 66

I. Analisis Data ................................................................................... 67

J. Analisis Data ................................................................................... 68

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Respon Fisioligis Kecemasan ....................................................... 24

Tabel 2.2 Respon Prilaku, kognitif dan afektif kecemasan .......................... 25

Tabel 2.3 Respon Kecemasan Ringan .......................................................... 28

Tabel 2.4 Respon Kecemasan sedang .......................................................... 30

Tabel 2.5 Respon Kecemasan Berat ............................................................. 31

Tabel 2.6 Respon Kecemasan Panik ............................................................ 32

Tabel 3.1 Definisi Operasional ..................................................................... 55

Tabel 4.1 Rancangan Penelitian Eksperimen ............................................... 56

Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan ........................................................................... 68

ix
 DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 Kerangka Teori ........................................................................... 52

Skema 3.1 Kerangka Konsep ....................................................................... 53

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Pembedahan operasi atau merupakan suatu tindakan medis yang

penting dalam pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk menyelamatkan

nyawa, mencegah kecacatan, dan komplikasi (Puspita, Armiyati, & Arif,

2014). World Health Organization (WHO) mengatakan bahwa jumlah pasien

yang mengalami pembedahan dari tahun ke tahun mengalami peningkatan

yang signifikan. Tercatat ada sekitar 140 juta pasien pada tahun 2011 di

seluruh rumah sakit di dunia, dan mengalami peningkatan sebesar 148 juta

jiwa di tahun 2012 (Sartika , 2013 dalam Hartoyo, 2015). Menurut

Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2009, tercatat dari 50

penyakit di rumah sakit seindonesia tindakan pembedahan menempati urutan

yang ke sebelas dengan persentase 12,8% yang diperkirakan 32% merupakan

bedah ( Kusumayanti, 2014). Menurut Riskesdas tahun 2013 angka tertinggi

operasi bedah terjadi di Jawa Barat yaitu 78,2% dan di Jawa Tengah hanya

ssekitar 65,2% saja.

Tindakan Operasi adalah tindakan pengobatan bagian tubuh dengan

membuka atau menampilkan yang akan diobati, dengan menggunakan cara

invasif umumnya dilakukan dengan melakukan sayatan. Setelah pembedahan

dan bagian yang akan ditangani di tampilkan dilakukan tindakan perbaikan

dan akan diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka (Pratiwi, 2013).

Alasan dilakukan pembedahan yaitu untuk menegakan diagnosis

1
 2

(spesimen biopsi, laparatomy ekplorasi), untuk penyembuhan (eksisisi masa

tumor) untuk reparatif atau perbaikan (perbaikan luka), rekonstruktif atau

kosmetik, dan paliatif (meredakan nyeri) (Brunner & Suddarth, 2014).

Kecemasan merupakan perasaan khawatir dalam diri yang belebihan

dan tidak jelas dan merupakan respon stimuli dari dalam maupun luar yang

menimbulkan gejala emosional, kognitif, fisik, dan tingkah laku ( Baradero et

al, 2015) Gangguan kecemasan merupakan gangguan psikiatri yang sering

ditemukan. National Comorbidity Study (NSC) mengungkapkan 1 dari 4

orang memenuhi kriteria untuk sedikitnya satu gangguan kecemasan (Lubis &

Afif, 2014). Terdapat 16 juta orang atau 6% penduduk Indonesia mengalami

gangguan mental emosional, termasuk kecemasan (Riskesdas, 2013). Jika

kecemasan di luar kendali dan tidak ditangani dengan baik bisa menyebabkan

depresi, sehingga mengganggu kehidupan pribadi maupun sosial (ASEAN

Federation for Psychiatry & Mental Health, 2015). Pencetus terjadinya

kecemasan antara lain adalah penyakit kronis, trauma fisik, dan pembedahan.

Pembedahan tersebut dapat dialami oleh siapa saja (Lubis & Afif, 2014).

Setiap tahun diperkirakan sebesar 234 juta operasi dilakukan di seluruh dunia

(Kementrian Kesehatan RI, 2011).

Respon paling umum pada pasien pra-operasi salah satunya adalah

respon psikologi (kecemasan), secara mental penderita yang akan

menghadapi pembedahan harus dipersiapkan karena selalu ada rasa cemas

dan takut terhadap penyuntikan, nyeri luka, anesthesia, bahkan terdapat

kemungkinan cacat atau mati.

 3

Dalam membantu pasien mengatasi kecemasan perawat sebagai

tenaga kesehatan di rumah sakit memiliki peran yang sangat penting, perawat

juga seringkali dipanggil untuk mengidentifikasi dan mengurangi kecemasan

pasien, karena perawat merupakan petugas kesehatan yang terdekat dan

terlama dengan pasien, maka perawat harus mampu memahami respon pasien

terhadap kecemasan, untuk bisa memahami dan memenuhi kebutuhan pasien

dengan kecemasan, perawat perlu mengidentifikasi dan mengenali

mekanisme atau strategi koping yang sering digunakan oleh pasien, sehingga

perawat akan mudah dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien,

identifikasi penyebab kecemasan dapat mewujudkan intervensi yang sesuai,

khususnya dalam mengatasi kecemasan (Titik, 2013).

Penatalaksanaan keperawatan mandiri berdasarkan Nursing

Intervention Classification (NIC) salah satu tindakan untuk menurunkan

kecemasan yaitu dengan teknik relaksasi (Dochterman & Bulechek, 2016,

hlm.169). Pada pasien pre operasi teknik relaksasi yang lebih dipilih untuk

menurunkan kecemasan yaitu teknik relaksasi nafas dalam. Teknik relaksasi

napas dalam bermanfaat memberikan efek yang menenangkan pada seluruh

tubuh (National Safety Council, 2016). Sebelum pasien menjalani operasi

efektif menunjukkan intervensi keperawatan yang diberikan terhadap

penurunan kecemasan pada pasien pre operasi. (Arwani, Sriningsih, dan

Hartono 2013)

Penelitian yang dilakukan oleh (Aprianto 2013) tentang efektivitas

teknik relaksasi nafas dalam dan imajinasi terbimbing terhadap penurunan

kecemasan pasien pre operasi di RSUD RA Kartini Jepara menunjukkan ada

 4

efektifitas teknik nafas dalam terhadap perubahan tingkat kecemasan. Dari

hasil penelitian ini, sebelum diberikan teknik relaksasi nafas dalam sebagian

besar responden mengalami cemas berat yaitu sebanyak 14 responden

(46,7%). Sesudah diberikan teknik relaksasi nafas dalam terdapat 1 (3,3%)

responden yang tidak mengalami kecemasan. Penelitian yang dilakukan oleh

(Dino Aprianto 2013) Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang

mengalami cemas sebanyak 60 responden yang terdiri dari cemas ringan

sebanyak 3 orang (5,0%), cemas sedang sebanyak 28 orang (46,7%) dan

cemas berat sebanyak 29 orang (48,3%).

Fenomena yang ditemukan di rumah sakit menunjukkan bahwa

sebagian besar pasien yang akan menjalani operasi merasa khawatir dan

mengatakan takut akan terjadinya tidak sembuh, takut cacat, dan takut

meninggal. Terapi relaksasi nafas dalam penatalaksanaan keperawatan

mandiri yang lebih dipilih untuk mengatasinya kecemasan pada pasien pra

operasi. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang

pengaruh terapi relaksasi nafas dalam terhadap penurunan tingkat kecemasan

pada pasien pre operasi di RSUD Sayang Cianjur.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dirumuskan, banyaknya

tindakan pembedahan operasi sebagai upaya pengobatan konservatif sehingga

akan menimbulkan permasalahan dan salah satunya yaitu kecemasan yang

dapat mempengaruhi tindakan operasi bedah. Adanya respon kecemasan pada

pasien yang akan menjalani tindakan pembedahan seperti meningkatnya

 5

tanda-tanda vital sangat mempengaruhi pengunaan kamar operasi, pasien

perlu di jadwal ulang yang dapat memperpanjang masa rawat dan

meningkatkan biaya pengobatan. Untuk itu perlu dilakukan tindakan

pencegahan peningkatan kecemasan pada pasien yang akan menjalani

operasi, tindakan yang dapat dilakukan perawat adalah tekhnik relaksasi nafas

dalam. Berdasarkan latar belakang yang diuraikan diatas, peneliti ingin

mencoba merumuskan masalah yaitu: Bagaimana Pengaruh Teknik Relaksasi

Nafas Dalam Terhadap Penurunan Respon Kecemasan Pasien Pra Operatif

RSUD Sayang Cianjur.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Secara umum penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh

Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Respon Kecemasan

Pada Pasien Pra Operasi RSUD Sayang Cianjur.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahuinya tingkat kecemasan pada pasien pra operasi RSUD

sayang Cianjur sebelum dilakukan tindakan Teknik Relaksasi Nafas

Dalam.

b. Mengetahui tingkat kecemasan pasien pasien pra operasi RSUD

Sayang Cianjur sesudah dilakukan tindakan Teknik Relaksasi Nafas

Dalam.
 6

c. Mengetahui pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap

penurunas respon kecemasan pada pasien pra operasi di RSUD

Sayang Cianjur.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Aplikatif

a. Bagi Keperawatan

Sebagai masukan bagi bidang keperawatan, khususnya

keperawatan medical bedah dan keperawatan kritis dalam

memberikan asuhan keperawatan pada pasien pra operasi yang

mengalami kecemasan.

b. Bagi Rumah Sakit

Sebagai masukan bagi bidang keperawatan, khususnya

keperawatan pra operasi dalam memberikan asuhan keperawatan

pada pasien yang yang mengalami kecemasan pada masa pra

operasi. Manfaat bagi pasien, pasien dapat merasakan efek dari

intervensi yang peneliti berikan dan juga menambah pengetahuan

pasien tentang terapi dalam penurunan kecemasan.

c. Bagi Pendidikan

Sebagai sumbangan ilmiah dan masukan untuk

pengembangan ilmu pengetahuan khususnya tentang pengaruh

teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan respon kecemasan

pada pasien pra operasi di RSUD Sayang Cianjur, serta dapat

 7

digunakan sebagai bahan pustaka atau perbandingan untuk penelitian

selanjutnya.

2. Manfaat Teoritis

Penelitian ini tidak mengahasilkan teori baru, karena dalam

penelitian ini hanya mengkonfirmasi terhadap teori-teori yang telah ada

yang berkalitan dengan tekhnik relaksasi nafas dalan terhadap penrunan

kecemasan pada pasien pra operasi.

3. Manfaat metodologis

Penelitian ini diharapkan dapat menambah konstribusi pemahaman

dan tambahan referensi bagi peneliti selanjutnya.

 BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

A. Teori Dan Konsep Terkait

1. Pre Operasi

a. Pengertian operasi

Operasi atau pembedahan merupakan semua tindak

pengobatan yang menggunakan cara invasif dengan membuka atau

menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani. Tindakan operasi

merupakan terapi medik yang dapat memunculkan kecemasan

karena terdapat ancaman terhadap tubuh, intregitas dan bahkan

jiwa seseorang. Manifestasi dari kecemasan bisa berupa respon

fisiologis berbagai sistem tubuh, respon perilaku, kognitif

maupun afektif. Pengalaman operatif dapat dibagi dalam tiga tahap

yaitu preoperatif/pra bedah, operatif masa sedang dibedah dan post

operatif pasca bedah (Sari, 2016).

b. Pengertian pre operatif

Preoperatif artinya pre berarti sebelum, dan operatif/operasi

berarti suatu tindakan pembedahan. Preoperasi berarti suatu

keadaan/waktu sebelum dilakukan tindakan operasi.Preoperatif

adalah fase dimulai ketika keputusan untuk menjalani operasi atau

pembedahan dibuat dan berakhir ketika pasien dipindahkan ke

meja operasi (Sari, 2016)

8
 9

Fase pre operasi dimulaim ketika keputusan untuk menjalani

operasi dibuat dan berakhir ketika pasien dipindahkan kemeja

operasi. Kesuksesan dalam tindakan pembdahan secara keseluruhan

sangat tergantung pada fase ini. Hal ini merupakan awalan yang

menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan-tahapan berikutnya.

Kesalahan yang dilakukan pada fase ini akan berakibat fatal pada

tahap berikutnya. Pengkajian secara intrgral dari fungsi pasien

meliputi fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk

keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi (Bruner & Suddarth,

2014).

c. Gambaran pasien pre operatif

Tindakan pembedahan merupakan ancaman potensial maupun

mental aktual pada integritas seseorang yang dapat membangkitkan

reaksi stres fisiologis maupun psikologis. Menurut (Long B.C 2001

dalam Sari, 2016), pasien preoperasi akan mengalami relaksi

emosional berupa kecemasan. Berbagai alasan yang dapat

menyebabkan ketakutan/kecemasan pasien dalam menghadapi

pembedahan antara lain:

1) Takut nyeri setelah pembedahan

2) Takut terjadi perubahan fisik, menjadi buruk rupa dan tidak

berfungsi normal.

3) Takut keganasan (bila diagnose yang ditegakkan belum pasti)

4) Takut/cemas mengalami kondisi yang sama dengan orang lain

yang mempunyai penyakit yang sama.

 10

5) Takut/ngeri menghadapi ruang operasi, peralatan pembedahan

dan petugas.

6) Takut mati saat dibius/tidak sadar lagi

7) Takut operasi gagal

Ketakutan dan kecemasan yang mungkin dialami pasien dapat

mempengaruhi respon fisiologis tubuh yang ditandai dengan adanya

perubahan-perubahan fisik seperti : meningkatkan frekuensi nadi dan

pernafasan, gerakan-gerakan tangan yang tidak terkontrol, telapak

tangan yang lembab, gelisah, menanyakan pertanyaan yang sama

berulang kali, sulit tidur dan sering berkemih. Persiapan yang baik

selama periode operasi membantu menurunkan resiko operasi dan

meningkatkan pemulihan pasca bedah.

Tujuan tindakan keperawatan preoperasi menurut (Luckman &

Sorensen 1993 dalam Sari, 2016), dimaksudkan untuk kebaikan bagi

pasien dan keluarganya yang meliputi :

1) Menunjukkan rasa takut dan cemasnya hilang atau berkurang

(baik ungkapan secara verbal maupun ekspresi muka)

2) Dapat menjelaskan dan mendemonstrasikan mobilisasi yang

dilakukan setelah tindakan operasi.

3) Terpelihara keseimbangan cairan, elektrolit dan nutrisi.

4) Tidak terjadi vomitus karena aspirasi selama pasien dalam

pengaruh anastesi.

5) Tidak ada atau berkurangnya kemungkinan terjadi infeksi

setelah tindakan operasi.

 11

6) Mendapatkan istirahat yang cukup.

7) Menjelaskan tentang prosedur operasi, jadwal operasi serta

menandatangani inform consent.

8) Kondisi fisiknya dapat dideteksi selama operasi berlangsung.

d. Tindakan Keperawatan Pre Operatif

Tindakan keperawatan adalah setiap terapi perawatan

langsung yang dilakukan perawat untuk kepentingan klien, terapi

tersebut termasuk terapi yang dilakukan perawat berdasarkan

diagnosis keperawatan, pengobatan yang dilakukan dokter

berdasarkan diagnosis medis, dan melakukan fungsi penting

sehari-hari untuk klien yang tidak dapat melakukannya (Barbara J.

G, 2008).

Tindakan keperawatan preoperative merupakan tindakan yang

dilakukan oleh perawat dalam rangka mempersiapkan pasien untuk

dilakukan tindakan pembedahan dengan tujuan untuk menjamin

keselamatan pasien intraoperatif. Persiapan fisik maupun

pemeriksaan penunjang serta persiapan mental sangat diperlukan

karena kesuksesan suatu tindakan pembedahan klien berawal dari

kesuksesan persiapan yang dilakukan selama tahap persiapan.

Kesalahan yang dilakukan pada saat tindakan preoperatif apapun

bentuknya dapat berdampak pada tahap-tahap selanjutnya, untuk itu

diperlukan kerjasama yang baik antara masing- masing komponen

yang berkompeten untuk menghasilkan outcome yang optimal, yaitu

kesembuhan pasien secara paripurna (Rothrock, 2016).

 12

Pengakajian secara integral dari fungsi pasien meliputi

fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk

keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi.

e. Persiapan pasien pre operasi

1) Persiapan Fisik

Persiapan fisik pre operasi yang dialami oleh pasien

dibagi dalam 2 tahapan, yaitu persiapan di unit perawatan dan

persiapan di ruang operasi. Berbagai persiapan fisik yang

harus dilakukan terhadap pasien sebelum operasi menurut

(Sari, 2016), antara lain :

a) Persiapan Mental / Psikis

Persiapan mental merupakan hal yang tidak kalah

pentingnya dalam proses persiapan operasi karena mental

pasien yang tidak siap atau labil dapat berpengaruh terhadap

kondisi fisiknya. Tindakan pembedahan merupakan

ancaman potensial maupun aktual integritas seseorang yang

dapat membangkitkan reaksi stress fisiologis maupun

psikologis ( Barbara C.Long, 2000). Contoh : perubahan

fisiologis yang muncul akibat kecemasan dan ketakutan

misalnya pasien dengan riwayat hipertensi jika mengalami

kecemasan sebelum operasi dapat mengakibatkan pasien

sulit tidur dan tekanan darahnya akan meningkat sehingga

opersi bisa dibatalkan.

Ketakutan dan kecemasan yang mungkin dialami

 13

pasien dapat dideteksi dengan dengan adanya perubahan-

perubahan fisik seperti : meningkatnya frekuensi nadi dan

pernafasan, gerakan-gerakan tangan yang tidak terkontrol,

telapak tangan yang lembab, gelisah, menanyakan

pertanyaan yang sama berulang kali, sulit tidur dan sering

berkemih. Perawat perlu mengkaji mekanisme koping yang

biasa digunakan oleh pasien dalam menghadapi stress.

Disamping itu perawat perlu mengkaji hal-hal yang bisa

digunakan untuk membantu pasien dalam menghadapi

masalah ketakutan dan kecemasn ini, seperti adanya orang

terdekat, tingkat perkembangan pasien, faktor pendukung /

support system menurut (Sari, 2016).

b) Persiapan Fisik

Berbagai persiapan fisik yang harus dilakukan terhadap

pasien sebelum operasi.

c) Status kesehatan fisik secara umum

Sebelum dilakukan pembedahan, penting dilakukan

pemeriksaan status secara umum, meliputi identitas klien,

riwayat penyakit seperti kesehatan masa lalu, riwayat

kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik lengkap, antara lain

status hemodinamika, status kardiovaskuler, status

pernafasan, fungsi ginjal dan hepatik, fungsi endokrin,

fungsi imonologi, dan lain-lain. Selain itu pasien harus

istirahat yang cukup karena dengan istirahat yang cukup

 14

pasien tidak akan mengalami stress fisik, tubuh lebih rileks

sehingga bagi pasien yang memiliki riwayat hipertensi,

tekanan darahnya dapat stabil dan pasien wanita tidak akan

memicu terjadinya haid lebih awal menurut (Sari, 2016).

d) Status Nutrisi

Kebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur

tinggi badan dan berat badan, lipat kulittrisep, lingkar

lengan atas, kadar protein (albumin dan globulin) dan

keseimbangan nitrogen. Segala bentuk defisiensi nutrisi

harus dikoreksi sebelum pembedahan untuk memberikan

protein yang cukup untuk perbaikan jaringan. Kondisi gizi

buruk dapat mengakibatkan pasien mengalami berbagai

komplikasi pasca operasi dan mengakibatkan apsien

menjadi lebih lama dirawat dirumah sakit menurut (Sari,

2016).

e) Keseimbangan cairan dan elektrolit

Balance cairan perlu diperhatikan dalam kaitannya

denga input dan output cairan. Demikian juga kadar

elektrolit serum harus berada dalam rentang normal.

Keseimbangan cairan dan elektrolit terkait erat dengan

fungi ginjal. Dimana ginjal berfungsi mengatur mekanisme

asam basa dan eksresi metabolik obat-obatan anastesi. Jika

fungsi ginjal baik maka operasi dapat dilakukan dengan

baik (Sari, 2016).

 15

f) Pencukuran daerah operasi

Pencukuran pada daerah operasi bertujuan untuk

menghindari terjadinya infeksi pada daerah yang dilakukan

pembedahan karena rambut yang tidak dicukur dapat

menjadi tempat bersembunyinya kuman dan juga

menganggu/ menghambat proses penyembuhan dan

perawatan luka. Meskipun demikian ada beberapa kondis

yang tidak memerlukan pencukuran sebelum operasi,

misalnya pada pasien luka insisi dilengan. Tindakan

pencukuran (scheren) harus dilakukan denga hati-hati

jangan sampai menimbulkan luka pada daerah yang

dicukur. Sering kali pasien diberikan kesempatan untuk

mencukur sendiri agar pasien merasa lebih nyaman. Daerah

yang dilakukan pencukuran tergantung pada jenis operasi

dan daerah yang akan dioperasi menurut (Sari, 2016).

g) Personal Hygine

Kebersihan tubuh pasien untuk persiapan operasi

karena tubuh yang kotor dapat merupakan sumber kuman

dan dapat mengakibatkan infeksi pada daerah yang

dioperasi. Pada pasien yang kondisi fisiknya kuat

dianjurkan untuk mandi sendiri dan membersihkan daerah

operasi dengan lebih sekama. Sebaliknya jika pasien tidak

mampu memenuhi kebutuhan personal hygiene secara

mandiri maka perawat akan memberikan bantuam

 16

pemenuhan kebutuhan personal hygiene (Sari, 2016).

h) Pengosongan kandung kemih

Pengosongan kandung kemih dilakukan dengan

pemasangan kateter. Selain untuk pengosongan isi blader

tindakan katerisasi juga diperlukan untuk mengobservasi

balance cairan (Brunner & Suddarth 2002, dalam Sari;

2016).

i) Latihan Pra Operasi

Berbagai latihan sangat diperlukan pada pasien

sebelum operasi, hal ini sangat penting sebagai persiapan

dalam menghadapi kondisi pasca operasi, seperti nyeri

daerah operasi, batuk dan banyak lendir pada tenggorokan

menurut (Brunner & Suddarth 2002, dalam Sari; 2016).

j) Kebersihan Lambung dan Kolon

2) Persiapan Penunjang

a) Pemeriksaan Radiologi dan diagnostik.

b) Pemeriksaan laboratorium berupa pemeriksaan darah.

c) Biopsi.

d) Pemeriksaan Kadar Gula Darah (KGD) menurut (Brunner

& Suddarth 2002, dalam Sari; 2016).

3) Pemeriksaan Status Anestesi

Pemeriksaan status fisik untuk pembiusan perlu

dilakukan untuk keselamatan selama pembedahan. Sebelum

dilakukan anastesi demi kepentingan pembedahan, pasien akan

 17

mengalami pemriksaan status fisik yang diperlukan untuk

menilai sejauh mana resiko pembiusan terhadap diri pasien.

Pemeriksaan biasa yang digunakan adalah pemeriksaan dengan

metode ASA (Anerican Society of Anasthesiologist).

Pemeriksaan ini dilakukan karena obat dan tehnik anastesi pada

umumnya akan menganggu fungsi pernafasan, peredaran darah

dan sistem saraf menurut (Brunner & Suddarth 2002, dalam Sari;

2016).

4) Informed Consent

Selain dilakukannya berbagai macam pemeriksaan

penunjang terhadap pasien, hal lain yang sangat penting dalam

aspek hukum dan tanggung jawab dan tanggung gugat, yaitu

inform consent. Baik pasien maupun keluarganya harus

menyadari bahwa tindakan medis, operasi sekecil apapun

mempunyai resiko. Oleh karena itu setiap passien yang akan

menjalani tindakan medis, wajib menuliskan surat pernyataan

persetujuan dilakukan tindakan medis (pembedahann dan

anastesi).

Inform consent sebagai wujud upaya rumah sakit

menjunjung tinggi aspek etik hukum, maka pasien atau orang

yang bertanggung jawab terhadap pasien wajib untuk

menandatangani surat pernyataan persetujuan operasi. Artinya

apapun tindakan yang dilakukan pada pasien terkait dengan

 18

pembedahan, keluarga mengetahui manfaat dan tujuan serta

segala resiko dan konsekuensinya. Pasien maupun keluarganya

sebelum menandatangani surat pernyataan tersebut akan

mendapatkan informasi yang detail terkait dengan segala macam

prosedur pemeriksaan, pembedahan serta pembiusan yang akan

dijalani. Jika petugas belum menjelaskan secara detail, maka

pihak pasein / keluarga berhak untuk menanyakan kembali

sampai betul-betul paham. Hal ini sangat penting untuk

dilakukan karena jika tidak maka penyesalan akan dialami oleh

pasie/ keluarga seteah tindakan operasi yang dilakukan ternyata

tidak sesuai dengan gambaran keluarga menurut (Brunner &

Suddarth 2002, dalam Sari; 2016).

5) Persiapan Mental

Dengan mengetahui berbagai informasi selama operasi

maka diharapkan pasien menjadi lebih siap menghadapi

operasi, meskipun demikian ada keluarga yang tidak

menghendaki pasien mengetahui tentang berbagai hal yang

terkait dengan operasi yang akan dialami pasien (Brunner &

Suddarth, 2002 dalam Sari; 2016).

a) Memberikan penjelasan terlebih dahulu sebelum setiap

tindakan persiapan operasi sesuai dengan tingkat

perkembangan. Gunakan bahasa yang sederhana dan jelas.

Diharapkan dengan pemberian informasi yang lengkap,

kecemasan yang dialami oleh pasien akan dapat

 19

diturunkan dan mempersiapkan mental pasien dengan baik

menurut (Brunner & Suddarth (002, dalam Sari; 2016).

b) Memberi kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk

menanyakan tentang segala prosedur yang ada. Dan

memberi kesempatan pada pasien dan keluarga untuk

berdoa bersama-sama sebelum pasien di antar ke kamar

operasi menurut (Brunner & Suddarth 2002, dalam Sari,

2016).

c) Mengoreksi pengertian yang salah tentang tindakan

pembedahan dan hal-hal lain karena pengertian yang salah

akan menimbulkan kecemasan pada pasien menurut

(Brunner & Suddarth 2002, dalam Sari; 2016).

d) Kolaborasi dengan dokter terkait dengan pemberian obat pre

medikasi, seperti valium dan diazepam tablet sebelum

pasien tidur untuk menurunkan kecemasan dan pasien

dapat tidur sehingga kebutuhan istirahatnya terpenuhi

menurut Brunner & Suddarth (2002, dalam Sari; 2016).

Adapun tindakan keperawatan preoperatif yang dapat

dilakukan sesuai peran perawat perioperatif menurut Brunner &

Suddarth (2002 dalam Sari; 2016) antara lain:

1) Membina hubungan terpeutik, memberi kesempatan pada

klien untuk menyatakan rasa takut dan perhatiannya

 20

terhadap rencana operasi

2) Melakukan sentuhan untuk menunjukkan adanya

empati dan perhatian

3) Menjawab atau menerangkan tentang berbagai prosedur

operasi

4) Meningkatkan pemenuhan nutrisi dan hidrasi

5) Mengajarkan batuk dan nafas dalam

6) Mengajarkan manajemen nyeri setelah pembedahan

7) Mengajarkan latihan lengan dan ambulasi

8) Menerangkan alat – alat yang akan digunakan oleh klien

selama operasi

f. Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi

Tindakan Operasi merupakan tindakan pengobatan dengan

membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan di obati dengan

cara invasif umumnya dilakukan dengan melakukan sayatan. Setelah

pembedahan dan bagian yang akan ditangani di tampilkan dilakukan

tindakan perbaikan dan akan diakiri dengan penutupan dan

penjahitan luka (Pratiwi, 2013). Alasan dilakukan pembedahan

antara lain untuk menegakan diagnosis (spesimen biopsi, laparatomy

ekplorasi), untuk penyembuhan (eksisisi masa tumor ) untuk

reparatif atau perbaikan (perbaikan luka), rekonstruktif atau

kosmetik, dan paliatif (meredakan nyeri) (Brunner & Suddarth,

2014).
 21

Kecemasan biasanya berhubungan dengan segala macam

prosedur asing yang harus dijalani pasien dan juga ancaman terhadap

keselamatan jiwa akibat prosedur pembedahan dan tindakan

pembiusan. Pasien yang mengalami kecemasan menunjukkan gejela

mudah tersinggung, susah tidur, gelisah, lesu, mudah menangis dan

tidur tidak nyenyak. Kecemasan pasien pre operatif disebabkan

berbagai faktor, salah satunya adalah faktor pengetahuan dan sikap

perawat dalam mengaplikasikan pencegahan kecemasan pada pasien

pre operatif (Pratiwi, 2013).

2. Kecemasan

a. Pengertian Kecemasan

kecemasan adalah suatu sinyal yang menyadarkan,

memperingatkan adanya bahaya yang mengancam dan memungkinkan

seseorang mengambil tindakan untuk mengatasi ancaman. Kecemasan

(ansietas) adalah gangguan alam perasaan yang ditandai dengan

perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan

berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas

(Reality Testing Ability/RTA, masih baik), kepribadian masih tetap

utuh (tidak mangalami keretakan kepribadian), perilaku dapat

terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal (Hawari, 2013).

Cemas disebabkan oleh hal-hal yang tidak jelas, termasuk

didalamnya pasien yang akan menjalani operasi karena tidak tahu

 22

konsekuensi operasi dan takut terhadap prosedur operasi itu sendiri

(Bruner dan suddarth, 2014).

Kecemasan (Anxietas) merupakan reaksi emosional terhadap

penilaian individu yang subjektif, yang dipengaruhi oleh alam bawah

sadar dan tidak diketahui secara khusus penyebabnya (Dirjen

Pelayanan Medik, 2000 dalam Pratiwi 2013). Sehingga dapat

dikatakan bahwa kecemasan pada pasien sebelum pembedahan adalah

kekahawtiran yang tidak jelas dirasakan oleh pasien karena tidak

mengetahui tentang konsekuensi proses pembedahan.

Hal yang dapat menimbulkan kecemasan biasanya bersumber

dari ancaman integritas biologi meliputi gangguan terhadap kebutuhan

dasar makan, minum, kehangatan, sex, dan ancaman terhadap

keselamatan diri seperti tidak menemukan integritas diri, tidak

menemukan status prestise, tidak memperoleh pengakuan dari orang

lain dan ketidak sesuaian pandangan diri dengan lingkungan nyata

(Suliswati, 2005 dalam Nurjamiah, 2015).

b. Penyebab kecemasan

Menurut (Stuart, 2013) terdapat tiga faktor penyebab terjadinya

ansietas, yaitu :

1) Faktor biologis/ fisiologis, berupa ancaman yang mengancam

akan kebutuhan sehari-hari seperti kekurangan makanan,

minuman, perlindungan dan keamanan. Otak mengandung

reseptor khusus untuk benzodiazepine, obat-obatan yang

meningkatkan neuroregulator inhibisi asam gama-

 23

aminobutirat (GABA), yang berperan penting dalam

mekanisme terjadinya ansietas. Selain itu riwayat keluarga

mengalami ansietas memiliki efek sebagai faktor predisposisi

ansietas (Stuart, 2013).

2) Faktor psikososial, yaitu ancaman terhadap konsep diri,

kehilangan benda/ orang berharga, dan perubahan status

sosial/ ekonomi (Stuart, 2013).

3) Faktor perkembangan, ancaman yang menghadapi sesuai usia

perkembangan, yaitu masa bayi, masa remaja dan masa

dewasa (Stuart, 2013).

Selain tiga hal di atas, (Jiwo, 2012) menambahkan bahwa

individu yang menderita penyakit kronik seperti diabetes melitus,

kanker, penyakit jantung dapat menyebabkan terjadinya ansietas.

Penyakit kronik dapat menimbulkan kekhawatiran akan masa depan,

selain itu biaya pengobatan dan perawatan yang dilakukan juga akan

menambah beban pikiran.

c. Patofisiologi

Sistem syaraf pusat menerima suatu persepsi ancaman.

Persepsi ini timbul akibat adanya rangsangan dari luar dan dalam yang

berupa pengalaman masa lalu dan faktor genetik. Kemudian

rangsangan dipersepsi oleh panca indra, diteruskan dan direspon

oleh sistem syaraf pusat melibatkan jalur cortex cerebri – limbic

system reticular activating system – hypothalamus yang memberikan

impuls kepada kelenjar hipofise untuk mensekresi mediator

 24

hormonal terhadap target organ yaitu kelenjar adrenal yang kemudian

memicu syaraf otonom melalui mediator hormonal yang lain (Owen,

2016)

d. Respon Terhadap Kecemasan

Menurut (Stuart, 2013) ada 4 respons tubuh terkait ansietas yaitu

respons fisiologis, respons perilaku, respons afektif, dan respons

kognitif.

Tabel 2.1

Respon fisiologis

No Sistem tubuh Respons

1. Kardiovaskular - Palpitasi
- Jantung “berdebar”
- Tekanan darah meningkat
- Rasa ingin pingsan
2. Pernapasan - Napas cepat
- Sesak napas
- Tekanan pada dada
- Napas dangkal
- Pembengkakan pada
- tenggorokan
- Sensasi tercekik
- Terengah-engah
3. Neuromuskular - Refleks meningkat
- Reaksi terkejut
- Mata berkedip-kedip
- Insomnia
- Tremor
- Gelisah, modar-mandir
- Wajah tegang
 25

- Kelemahan umum
- Gerakan yang janggal
- Tungkai lemah
4. Gastrointestinal - Kehilangan nafsu makan
- Menolak makan
- Rasa tidak nyaman pada
- abdomen
- Mual
- Nyeri di ulu hati
- Diare
5. Saluran perkemihan - Tidak dapat menahan kencing

Respons parasimpatik.

Tabel 2.2

Respons Perilaku, Kognitif, dan Afektif

No Sistem tubuh Respons

1. Perilaku - Gelisah
- Ketegangan fisik
- Reaksi terkejut
- Bicara cepat
- Kurang koordinasi
- Menarik diri
- Hiperventilasi
- Sangat waspada
2. Kognitif - Konsentrasi buruk
- Pelupa
- Hambatan berpikir
- Lapang persepsi menurun
- Kreativitas menurun
- Bingung
- Mimpi buruk
 26

3. Afektif - Tidak sabar

- Mudah terganggu
- Gelisah
- Gugup
- Ketakutan
- Kekhawatiran
- Rasa bersalah

e. Tipe Kecemasan

Ada beberapa tipe kecamasan. Tipe kecemasan menurut (shives, 998)

terbagi menjadi :

1) Signal Anxiety

Signal anxiety merupakan merupakan respon kecemasan yang

berfungsi untuk mengantisipasi suatu kejadian. Contohnya adalah

seorang ibu akan mengalami takhikardi, insomnia, dan sakit

kepala ketika pertama kali mengantar anaknya ke sekolah karena

takut terjadi sesuatu pada anaknya.

2) Anxiety Trait

Anxiety trait merupakan komponen personalitas yang dapat di

lihat dalam jangka waktu lama dan memerlukan observasi

fisiologi, emosi, dan tingkah laku. Contohnya adalah seorang

sekertaris yang telah bekerja selama 30 tahun mengeluh pusing

sakit, kepala, dan insomina berhubungan dengan pekerjaanya

selama ini.
 27

3) Anxiety State

Anxiety state terjasi sebagai hasil dari keadaan ketegangan jiwa,

yaitu seorang akan kehilangan kontrol dan emosinya. Sebagai

contoh adalah seorang ibu akan histeris saat mendengar anaknya

masuk emergency (unit gawat darurat/ UGD) karena suatu

kecelakaan.

4) Free-Floating Anxiety

Free-floating anxiety merupakan kecemasan yang sering terjadi

dan berhubungan dengan perasaan takut. Sebagai contoh adalah

seorang wanita yang takut dengan kegelapan atau rumah kosong.

Dia akan merasa cemas karena takut akan melihat sesuatu yang

dia takutkan walaupun apa yang dia takutkan belum tentu terjadi.

f. Tingkat Kecemasan

Menurut (Direktorat Jenderal Pelayanan Medik 2000 dalam

Pratiwi, 2013) mengemukan beberapa teori membagi kecemasan

(anxietas) menjadi 4 tingkatan :

1) Kecemasan Ringan

Kecemasan ini berhubungan dengan ketegangan dalam

kehidupan sehari- hari, kecemasan ini menyebabkan individu

menjadi waspada dan meningkatkan lapang persepsinya.

Kecemasan ini dapat memotivasi belajar dan menghasilkan

pertumbuhan serta kreativitas. (Direktorat Jenderal Pelayanan

Medik 2000 dalam Pratiwi, 2013).

 28

Respon Fisik Respon Kognitif Respon Emosional

- Ketegangan - Lapang persepsi luas - Perilaku otomatis

otot ringan - Terlihat tenang, - Sedikit tidak sadar

- Sadar akan percaya diri - Aktivitas

lingkungan - Perasaan gagal sedikit menyendiri

- Rileks atau - Waspada dan - Terstimulasi

sedikit gelisah memperhatikan - Tenang

- Penuh perhatian banyak hal

- Rajin - Mempertimbang

kan informasi

- Tingkat pembelajaran

Optimal

Tabel 2.3
Respon kecemasan ringan (Sumber: Videbeck, 2008)

2) Kecemasan Sedang

Kecemasan sedang memungkinkan seseorang untuk

memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan yang

lain sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif namun

dapat melakukan sesuatu yang terarah. (Direktorat Jenderal

Pelayanan Medik 2000 dalam Pratiwi, 2013).

 29

Respon Fisik Respon Kognitif Respon Emosional

- Ketegangan - Lapang - Tidak nyaman

otot sedang persepsi - Mudah tersinggung

- Tanda-tanda menurun - Kepercayaan

vital meningkat - Tidak diri goyah

- Pupil dilatasi, perhatian - Tidak sabar

mulai berkeringat secara selektif - Gembira

- Sering mondar- - Fokus terhadap

mandir, memukul stimulus

tangan meningkat

- Suara berubah: - Rentang

bergetar perhatian

- Sering berkemih, menurun

pola tidur - Penyelesaian

berubah, masalah menurun

nyeri

punggung

Tabel 2.4
Respon kecemasan sedang (Sumber: Videbeck, 2008)

3) Kecemasan Berat

Sangat mengurangi lahan persepsi seseorang terhadap sesuatu

yang terinci dan spesifik dan tidak dapat berpikir tentang hal yang

lain. Semua perilaku ditujukan untuk menghentikan ketegangan

 30

individu dengan kecemasan berat memerlukan banyak

pengarahan untuk dapat memusatkan pikiran pada suatu area lain.

(Direktorat Jenderal Pelayanan Medik 2000 dalam Pratiwi,

2013).

Respon Fisik Respon Kognitif Respon Emosional

- Ketegangan otot berat - Lapang persepsi - Sangat cemas

- Hiperventilasi sempit atau terbatas - Agitasi

- Kontak mata buruk - Proses berpikir - Takut

- Pengeluaran keringat terpecah-pecah - Bingung

berlebih - Sulit berpikir - Merasa tidak

- Bicara cepat, nada - Penyelesaian masalah adekuat

suara tinggi buruk - Menarik diri

- Tindakan tanpa tujuan - Tidak mampu - Penyangkalan

dan serampangan mempertimbangkan - Ingin bebas

- Rahang menegang, informasi

menggeretakkan gigi - Hanya memerhatikan

- Meremas tangan, ancaman

gemetar - Egosentris

Tabel 2.5
Respon kecemasan berat (Sumber: Videbeck, 2008)

4) Panik
Individu kehilangan kendali diri dan detail perhatian hilang.

Hilangnya kontrol, menyebabkan individu tidak mampu

melakukan apapun meskipun dengan perintah. (Direktorat

Jenderal Pelayanan Medik 2000 dalam Pratiwi, 2013).

 31

Respon Fisik Respon Kognitif Respon Emosional

- Flight, fight, atau - Lapang persepsi - Merasa terbebani

freeze sangat sempit - Merasa

- Ketegangan otot - Pikiran tidak logis, tidak

sangat berat terganggu mampu,

- Agitasi motorik kasar - Kepribadian kacau tidak

- Pupil dilatasi - Tidak dapat berdaya

- Tanda-tanda vital menyelesaikan - Lepas kendali

meningkat kemudian masalah - Mengamuk,

menurun - Fokus pada pikiran putus asa

- Tidak dapat tidur sendiri - Marah, sangat

- Hormon stress dan - Tidak rasional takut

neurotransmitter - Sulit memahami - Mengharapkan

berkurang stimulus eksternal hasil yang buruk

- Wajah menyeringai, - Halusinasi, waham, - Kaget, takut

mulut ternganga ilusi mungkin terjadi - Lelah

Tabel 2.6
Respon kecemasa panik (Sumber: Videbeck, 2008)
g. Ciri Kecemasan

Menurut (Hawari, 2013) ciri-ciri cemas antara lain:

1) Cemas, khawatir, tidak tenang, dan bimbang

2) Memandang masa depan dengan was-was

3) Tidak percaya diri, gugup apabila tampil dimuka umum

4) Sering tidak merasa bersalah, menyalahkan orang lain

5) Tidak mudah mengalah, suka ngotot

 32

6) Gerakan sering serba salah, tidak tenang bila duduk, gelisah

7) Seringkali mengeluh ini dan itu (keluhan-keluhan somatic),

khawatir berlebihan terhadap penyakit

8) Mudah tersinggung, membesar-besarkan masalah yang kecil

(dramatis)

9) Dalam mengambil keputusan sering bimbang dan ragu

10) Bila mengemukakan sesuatu atau bertanya sering kali di ulang-

ulang

11) Kalau sedang emosi sering kali histeri

h. Cara Penilaian Kecemasan

Cara penilaian tingkat kecemasan menurut (Hawari 2013)

sebagai berikut:

1) Skor 0 : tidak ada gejala sama sekali.

2) Skor 1 : 1 dari gejala yang ada.

3) Skor 2 : separuh dari gejala yang ada.

4) Skor 3 : lebih dari separuh gejala yang ada.

5) Skor 4 : semua gejala ada.

Penilaian hasil yaitu dengan menjumlahkan nilai skor item 1

sampai dengan 14 dengan ketentuan sebagai berikut :

1) Skor kurang dari 14 = tidak ada kecemasan.

2) Skor 14 sampai dengan 20 = kecemasan ringan.

3) Skor 21 sampai dengan 27 = kecemasan sedang.

4) Skor 28 sampai dengan 41 = kecemasan berat.

5) Skor 42 sampai dengan 56 = kecemasan berat sekali/panik.

 33

i. Alat Ukur Kecemasan

Ada beberapa alat ukur ansietas yang digunakan dalam

penelitian, yaitu :

1) Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)

HARS merupakan salah satu kuesioner yang mengukur

skala ansietas yang masih digunakan sampai saat ini. Kuesioner

terdiri atas 14 item. Masing-masing item terdiri atas 0 (tidak

terdapat sampai 4 skor (terdapat). Apabila jumlah skor <17 tingkat

ansietas ringan, 18-24 tingkat ansietas sedang, dan 25-30 tingkat

stres berat (Nursalam, 2013).

Menurut penilaian kategori kecemasan dalam kuesioner

HARS dinilai dari angka (score) 0-4 dengan 0 menunjukkan tidak

ada gejala (keluhan), 1 menunjukkan gejala ringan, 2 menunjukkan

gejala sedang, 3 menunjukkan gejala berat, dan 4 menunjukkan

gejala berat sekali. Masing-masing nilai angka (score) dari ke 14

kelompok gejala tersebut di jumlahkan dan dari hasil penjumlahan

tersebut dapat diketahui derajat kecemasan pasien, yaitu dengan

nilai kurang dari 14 menunjukkan tidak ada kecemasan, nilai 14

sampai 20 menunjukkan kecemasan ringan, nilai 21 sampai 27

menunjukkan kecemasan sedang, nilai 28 sampai 41 menunjukkan

kecemasan berat, dan 42 sampai 56 menunjukkan kecemasan berat

sekali/panik (Hawari, 2013).

2) Taylor Manifest Anxiety Scale (T-MAS)

 34

T-MAS merupakan kuesioner yang dirancang untuk

mengukur skala ansietas pada individu (Oxford Index, 2017). T-

MAS terdiri atas 38 pernyataan yang terdiri atas kebiasaan dan

emosi yang dialami. Masing-masing item terdiri atas “ya” dan

“tidak” (Psychology tools, 2017).

3) Depression, Anxiety Stress Scale (DASS)

DASS terdiri atas pertanyaan terkait tanda dan gejala

depresi, ansietas dan stres. Kuesioner DASS ada dua jenis yaitu

DASS 42 dan DASS 21. DASS 42 terdiri atas 42 pertanyaan

sedangkan DASS 21 terdiri atas 21 pertanyaan, masing-masing

gangguan (depresi, ansietas, dan stres) terdapat 7 pertanyaan.

Masing-masing item terdiri atas 0 (tidak terjadi dalam seminggu

terakhir) sampai 3 (sering terjadi dalam waktu seminggu terakhir)

(Psychology Foundation of Australia, 2014).

4) Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS)

Kuesioner SAS terdiri atas 20 pernyataan terkait gejala

ansietas. Masing-masing pernyataan terdapat 4 penilaian yang

terdiri dari 1 (tidak pernah), 2 (jarang), dan 3 (kadangkadang), dan

4 (sering). Klasifikasi tingkat ansietas berdasarkan skor yang

diperoleh yaitu 20-40 (tidak cemas), 41-60 (ansietas ringan), 61-80

(ansietas sedang), dan 81-100 (ansietas berat) (Sarifah, 2013).

5) Anxiety Visual Analog Scale (Anxiety VAS)

Suatu alat untuk mengukur tingkat kecemasan dengan

menggunakan garis horizontal berupa skala sepanjang 10cm atau

 35

100mm. Penilaiannya yaitu ujung sebelah kiri mengidentifikasikan

“tidak ada kecemasan” dan semakin kearah ujung sebelah kana

kecemasan yang dialami luar biasa (Misgiyanto & Susilawati,

2014).

j. Teori Kecemasan

Cemas merupakan gejolak emosi seseorang yang berhubungan

dengan sesuatu diluar dirinya dan mekanisme diri yang digunakan

dalam mengatasi permasalahan. Menurut (Stuart 2013) ada beberapa

teori yang akan menjelaskan tentang kecemasan, antara lain:

1) Teori Psikoanalisis

Dalam pandangan psikoanalisis, cemas adalah konflik

emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian yaitu id

dan superego. Id mewakili dorongan insting dan impuls primitif

seseorang. Sedang superego mencerminkan hati nurani seseorang

dan dikendalikan oleh noema-norma budaya seseorang. Ego

berfungsi mengetahui tuntutan dari dalam elemen tersebut, dan

fungsi ansietas adalah meningkatkan ego bahwa ada bahaya

Menurut (Stuart 2013).

2) Teori Interpersonal

Dalam pandangan interpersonal, cemas timbul dari

perasaan takut terhadap penolakan saat berhubungan dengan

orang lain. Hal ini juga berhubungan dengan trauma pada masa

pertumbuhan, seperti kehilangan dan perpisahan dengan orang

yang dicintai. Penolakan terhadap eksistensi diri oleh orang lain

 36

ataupun masyarakat akan menyebabkan individu yang

bersangkutan menjadi cemas, namun bila keberadaanya diterima

orang lain, maka ia akan merasa tenang dan tidak cemas. Dengan

demikian cemas berkaitan dengan hubungan antara manusia

Menurut (Stuart 2013).

3) Teori Perilaku

Menurut padangan perilaku, cemas merupakan produk

frustasi yaitu segala sesuatu yang menggangu kemampuan

seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Pakar perilaku

lain menganggap cemas sebagai suatu dorongan untuk belajar

berdasrkan keinginan dari dalam untuk menghindari kepedihan.

Peka tentang pembelajaran meyakini bahwa individu yang

terbiasa dalam kehidupan dirinya dihadapkan pada ketakutan

yang berlebihan sering menunjukan cemas pada kehidupan

selanjutnya Menurut (Stuart 2013).

4) Teori Keluarga

Kajian keluarga menunjukan bahwa gangguan cemas

merupakan hal yang biasa ditemui dalam suatu keluarga. Adanya

tumpang tindih antara gangguan cemas dan gangguan depresi

Menurut (Stuart 2013).

5) Teori Biologi

Kajian biologi menunjukan bahwa otak mengandung

reseptor khusus untuk benzodiazepine, reseptor ini mungkin

memicu cemas. Penghambat asam aminobuitrik-gamma

 37

neuroregulator (GABA) juga memungkinkan peran utama dalam

mekanisme biologis berhubungan dengan kecemasan,

sebagaimana dengan halnya endorphin. Selain itu telah dibuktikan

bahwa kesehatan umum seseorang mempunyai akibat nyata

sebagai predisposisi terhadap cemas Menurut (Stuart 2013).

3. Teknik Relaksasi Nafas Dalam

a. Pengertian Terapi Relaksasi

Terapi relaksasi adalah tehnik yang didasarkan kepada

keyakinan bahwa tubuh berespon pada ansietas yang merangsang

pikiran karena nyeri atau kondisi penyakitnya. Teknik relaksasi

dapat menurunkan ketegangan fisiologis. Teknik ini dapat dilakukan

dengan kepala ditopang dalam posisi berbaring atau duduk di kursi.

Hal utama yang dibutuhkan dalam pelaksanaan teknik relaksasi

adalah klien dengan posisi yang nyaman, klien dengan pikiran yang

beristirahat, dan lingkungan yang tenang (Asmadi, 2009).

Terapi relaksasi memiliki berbagai macam yaitu latihan nafas

dalam, masase, relaksasi progresif, imajinasi, biofeedback, yoga,

meditasi, sentuhan terapeutik, terapi musik, serta humor dan tawa

(Kozier, Erb, Berman, & Snyder, 2010).

b. Jenis-jenis teknik relaksasi

Ada beberapa jenis teknik relaksasi. (Miltenberg, 2009)

mengemukakan 4 macam relaksasi, yaitu otot progresif (progressive

muscle relaxation), pernafasan (diafragmatic breathing), mediatasi

 38

(attention-focusing exercises), dan relaksasi prilaku (behavioral

relaxation training).

1) Autogenic Relaxation

Merupakan teknik relaksasi yang diciptakan sendiri oleh

individu bersangkutan. Cara seperti dilakukan menggabungkan

imajinasi visual dan kewaspadaan tubuh dalam menghadapi

stess. Teknik ini dapat dilakukan dengan cara :

a) Memerikan sugesti sendiri dengan kata-kata tertentu yang

dapat memberikan ketengan.

b) Mengatur pernafasan dan rileks (memberikan rasa nyaman)

pada tubuh.

c) Membayangkan sesuatu atau tempat-tempat yang indah dan

tenang secara fokus dan terkontrol sambil merasakan

sensasi berbeda yangada dalam pikiran.

d) Tangan sambil melipat pada masing lengan yang

berlawanan (Miltenberg, 2009).

2) Muscle Relaxation

Teknik ini bertujuan untuk memberikan rasa nyaman pada

otot-otot. Ketika terjadi stess otot-otot pada beberapa bagian

tubuh akan menjadi menegang seperti otot leher, punggung,

lengan. Teknik dapat dilakukan dengan meletakan kedua lengan

kepala diantara kedua lutut (kira-kira selama 5 detik) dan

merebahkan badan kebelakang secara perlahan selama 5 detik,

 39

sikap ini dilakukan terus secara berulang sambil merasakan

perubahan pada otot-otot tubuh (Miltenberg, 2009).

3) Visualisasi

Teknik ini merupakan bentuk kemampuan mental unuk

berimajinasi seperti melakukan perjalanan ke suatu tempat yang

damai, atau situasi yang tenang. Teknik visualisasi seolah-olah

menggunakan beberapa indra secara bersamaan. Beberapa

teknik relaksasi lainnya yang familiar dilakukan seperti : yoga,

tai chi, meditasi, mendengar music, pijat (spa), dzikir dan

sebagainya (Miltenberg, 2009).

c. Pengertian Relaksasi Nafas Dalam

Menurut (Smeltzer, 2002 dalam Trullyen, 2013) teknik relaksasi

merupakan intervensi keperawatan secara mandiri untuk

menurunkan intensitas nyeri dan stress, meningkatkan ventilasi paru

dan meningkatkan oksigenasi darah. Relaksasi otot skeletal

dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan merilekskan tegangan

otot yang menunjang nyeri, ada banyak bukti yang menunjukkan

bahwa relaksasi efektif dalam meredakan nyeri dan stess. Sedangkan

latihan nafas dalam adalah bernafas dengan perlahan dan

menggunakan diafragma, sehingga memungkinkan abdomen

terangkat perlahan dan dada mengembang penuh.

Menurut (Smeltzer & Bare dalam Trullyen, 2013) teknik

relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan,

yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana

 40

cara melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara

maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan,

Selain dapat menurunkan intensitas nyeri dan sterss, teknik relaksasi

nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan

meningkatkan oksigenasi darah.

d. Patofisiologi Relaksasi Nafas Dalam

Teknik relaksasi nafas dalam dapat mengendalikan cemas

dengan meminimalkan aktifitas simpatik dalam sistem saraf otonom.

Teknik relaksasi nafas dalam dapat menurukan horrmon adrenalin

dan kortisol yang menyebakan sters, rasa takut, kecemasan, dan

kelelahan akan menurun, dan dapat meningkatkan konsentrasi dan

merasa temamg sehingga akan mudah mengatur pernafasan, selain

itu kadar PaCO2 akan meningkat dan menurunkan kadar PH

sehingga akan meningkatkan kadar oksigen dalam darah sehingga

akan memberikan rasa tenang pada pasien pra operasi yang akan

menjalani operasi bedah (Smeltzer & bare, 2008)

e. Tujuan Tekhnik Relaksasi Nafas Dalam

(Smeltzer dan Bare, 2002 dalam Trullyen, 2013) menyatakan

bahwa tujuan relaksasi pernafasan adalah untuk meningkatkan

ventilasi alveoli,memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi

paru, merilekskan tegangan otot, meningkatkan efesiensi batuk,

mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu

menurunkan intensitas nyeri (mengontrol ataumengurangi nyeri) dan

menurunkan kecemasan. Menurut (Suddarth dan Brunner, 2002

 41

dalam Trullyen, 2013) tujuan nafas dalam adalah untuk mencapai

ventilasi yang lebih terkontrol dan efisien serta untuk mengurangi

kerja bernafas, meningkatkan inflasi alveolarmaksimal,

meningkatkan relaksasi otot, menghilangkan ansietas,

menyingkirkan pola aktivitas otot-otot pernafasan yang tidak

berguna, tidak terkoordinasi, melambatkan frekuensi pernafasan,

mengurangi udara yang terperangkap serta mengurangi kerja

bernafas.

f. Penatalaksanaan Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Ada beberapa posisi relaksasi nafas dalam yang dapat

dilakukan menurut (Smeltzer & Bare, 2002) dalam Trullyen, 2013)

yaitu :

1) Posisi relaksasi dengan terlentang

2) Letakkan kaki terpisah satu sama lain dengan jari-jari kaki agak

meregang lurus kearah luar, menyentuh sisi tubuh, pertahankan

kepala sejajar dengan tulang belakang dan gunakan bantal yang

tipis dan kecil di bawah kepala.

3) Posisi relaksasi dengan berbaring miring

4) Berbaring miring, kedua lutut ditekuk, dibawah kepala diberi

bantal dan dibawah perut sebaiknya diberi bantal juga, agar

perut tidak menggantung.

5) Posisi relaksasi dalam keadaan berbaring terlentang

6) Kedua lutut ditekuk, berbaring terlentang, kedua lutut ditekuk,

kedua lengan disamping telinga.

 42

7) Posisi relaksasi dengan duduk

8) Duduk dengan seluruh punggung bersandar pada kursi, letakkan

kaki datar pada lantai, letakkan kaki terpisah satu sama lain,

gantungkan lengan pada sisi atau letakkan pada lengan kursi dan

pertahankan kepala sejajar dengan tulang belakang.

g. Prosedur Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Prosedur teknik relaksasi nafas dalam menurut (Priharjo,

2003 dalam Trullyen, 2013) yakni dengan bentuk pernafasan yan

digunakan pada prosedur ini adalah pernafasan diafragma yang

mengacu pada pendataran kubah diagfragma selama inspirasi yang

mengakibatkan pembesaran abdomen bagian atas sejalan dengan

desakan udara masuk selama inspirasi. Adapun langkah-langkah

teknik relaksasi nafas dalam adalah sebagai berikut :

1) Ciptakan lingkungan yang tenang

2) Usahakan tetap rileks dan tenang (Dengan memodifikasi

tindakan nonfarmakologis yang lain meliputi distraksi). Menurut

(Andarmoyo, 2013) distraksi adalah suatu tindakan pengalihan

perhatian pasien ke hal-hal lain di luar nyeri. Dengan demikian,

diharapkan pasien tidak berfokus pada nyeri lagi bahkan

meningkatkan toleransi terhadap nyeri).

3) Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan

udara melalui hitungan 1,2,3.

4) Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui mulut sambil

merasakan ekstrimitas atas dan bawah rileks.

 43

5) Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali

6) Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui

Mulut.

7) Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa

berkurang.

8) Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 5

kali.

h. Efek Relaksasi

Teknik relaksasi yang baik dan benar akan memberi efek

yang berharga bagi tubuh, efek tersebut sebagai berikut :

1) Penurunan nadi, tekanan darah dan pernafasan

2) Penurunan konsumsi oksigen

3) Penurunan ansietas

4) Penurunan ketegangan otot

5) Penurunan kecepatan metabolisme

6) Peningkatan kesadaran global

7) Kurang perhatian terhadap stimulasi lingkungan

8) Tidak ada perubahan posisi yang volunter

9) Perasaan damai dan sejahtera

10) Perasaan tenang

11) Periode kewaspadaan yang santai, terjaga dan dalam (Sulistyo,

2013).
 44

4. Peran Perawat

a. Pengertian Peran Perawat

Peran adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh

orang lain terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam suatu

sistem. Peran dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari dalam

maupun dari luar dan bersifat stabil (Kusnanto, 2009). Dalam

melaksanakan asuhan keperawatan, perawat mempunyai peran dan

fungsi diantaranya sebagai pemeberi perawatan, advokat, keluarga,

pencegahan penyakit, pendidik, konseling, kolaborasi, pengambil

keputusan etik dan peneliti (Hidayat, 2012).

Jadi peran perawat adalah suatu cara untuk menyatakan

aktivitas perawat dalam peraktik, peran yang dimiliki oleh seseorang

perawat antara lain peran sebagai pendidik yang dapat memberikan

pendidikan terhadap pasien salah satunya pasien yang akan

menjalani operasi dan peran perawat sebagi pelaksana harus dapat

menangani kecemasan yang terjadi pada pasien yang akan menjalani

operasi (Asmadi, 2008)

b. Macam-macam Peran Perawat

Dalam melaksanakan keperawatan, menurut Hidayat (2012)

perawat mempunyai peran dan fungsi sebagai perawat sebagai

berikut:

1) Pemberian perawatan (Care Giver)

Peran utama perawat adalah memberikan pelayanan

keperawatan, sebagai perawat, pemberian pelayanan keperawatan

 45

dapat dilakukan dengan memenuhi kebutuhan asah, asih dan asuh.

Contoh pemberian asuhan keperawatan meliputi tindakan yang

membantu klien secara fisik maupun psikologis klien yang

mengalami kecemasan saat akan melakukan tindakan operasi

(Berman, 2010).

2) Sebagai advocat

keluarga Selain melakukan tugas utama dalam merawat,

perawat juga mampu sebagai advocat keluarga sebagai pembela

keluarga dalam beberapa hal seperti dalam menentukan haknya

sebagai klien. Dalam peran ini, perawat dapat mewakili

kebutuhan dan harapan klien kepada profesional kesehatan lain.

Perawat juga membantu klien mendapatkan hak-haknya dan

membantu pasien menyampaikan keinginan (Berman, 2010).

3) Pencegahan penyakit

Upaya pencegahan merupakan bagian dari bentuk

pelayanan keperawatan sehingga setiap dalam melakukan asuhan

keperawatan harus selalu mengutamakan tindakan pencegahan

terhadap timbulnya masalah baru sebagai dampak dari penyakit

atau masalah yang diderita. Salah satu contoh yang paling

signifikan yaitu keamanan, karena setiap kelompok usia beresiko

mengalami tipe cedera tertentu, penyuluhan preventif dapat

membantu pencegahan banyak cedera, sehingga secara bermakna

menurunkan tingkat kecacatan permanen dan mortalitas akibat

cidera pada pasien (Wong, 2009).

 46

4) Pendidik

Dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien,

perawat harus mampu berperan sebagai pendidik, sebab beberapa

pesan dan cara mengubah perilaku pada pasien atau keluarga

harus selalu dilakukan dengan pendidikan kesehatan khususnya

dalam keperawatan. Melalui pendidikan ini diupayakan pasien

tidak lagi mengalami gangguan yang sama dan dapat mengubah

perilaku yang tidak sehat (Kyle & Carman, 2015).

5) Konseling

Konseling merupakan upaya perawat dalam melaksanakan

peranya dengan memberikan waktu untuk berkonsultasi terhadap

masalah yang dialami oleh pasien maupun keluarga, berbagai

masalah tersebut diharapkan mampu diatasi dengan cepat dan

diharapkan pula tidak terjadi kesenjangan antara perawat,

keluarga maupun pasien itu sendiri. Konseling melibatkan

pemberian dukungan emosi, intelektual dan psikologis. Dalam hal

ini perawat memberikan konsultasi terutama kepada individu

sehat dengan kesulitan penyesuaian diri yang normal dan fokus

dalam membuat individu tersebut untuk mengembangkan sikap,

perasaan dan perilaku baru dengan cara mendorong klien untuk

mencari perilaku alternatif, mengenai pilihan-pilihan yang

tersedia dan mengembangkan rasa pengendalian diri (Berman,

2010).
 47

6) Kolaborasi

Kolaborasi merupakan tindakan kerja sama dalam

menentukan tindakan yang akan dilaksanakan oleh perawat

dengan tim kesehatan lain. Pelayanan keperawatan pasien tidak

dilaksanakan secara mandiri oleh tim perawat tetapi harus

melibatkan tim kesehatan lain seperti dokter, ahli gizi, psikolog

dan lain-lain (Hidayat, 2012).

7) Pengambilan keputusan etik

Dalam mengambil keputusan, perawat mempunyai peran

yang sangat penting sebab perawat selalu berhubungan dengan

pasien kurang lebih 24 jam selalu disamping pasien, maka peran

perawatan sebagai pengambil keputusan etik dapat dilakukan oleh

perawat, seperti akan melakukan tindakan pelayanan keperawatan

(Wong, 2009).

8) Peneliti

Peran perawat ini sangat penting yang harus dimiliki oleh

semua perawat pasien. Sebagai peneliti perawat harus melakukan

kajian-kajian keperawatan pasien, yang dapat dikembangkan

untuk perkembangan teknologi keperawatan. Peran perawat

sebagai peneliti dapat dilakukan dalam meningkatkan mutu

pelayanan keperawatan pasien (Hidayat, 2012).

5. Profil rumah sakit umum daerah cianjur

RSUD sayang cianjur merupakan aset milik pemerintah

kabupaten cianjur yang dari masa ke masa mengalami perkermbangan

 48

dan pertumbuhan dalam upaya peningkatan aspek pelayanan kepada

masyarakat. Pertumbuhan tersebut diwujudkan dengan tambahnya

berbagai sarana fisik bangunan ataupun alat-alat penunjang pelayanan

rumah sakit dari tahun ke tahun. Pengembangan RSUD sayang cianjur

mencakup berbagai hal seperti pengembangan jenis pelayanan medis,

pengenbangan jenis rumah sakit sebagai sarana pendidikan dan

pengembangan mangement rumah sakit. Proses pertumbuhan

pengembangan di atas tidak terlepas dari perkembangan zaman yang

berdampak pada perubahan kebutuhan (need) dan permintaan (demand)

masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang ada di rumah sakit era

keterbukaan informasi dan globalisasi perekonomian serta kesehatan

menjadi unsur yang sakit berpengaruh pada perkembangan kebutuhan

dan permintaan masyarakat.

B. Penelitian Terkait

Penelitian terkait yang dilakukan oleh Agung Octa Nihando Rokawie

tahun 2017 tentang Relaksasi Nafas Dalam Menurunkan Kecemasan Pasien

Pre Operasi Bedah Abdomen. Hasil uji statistik dengan uji t-dependent

didapatkan perhitungan p-value (0,000) <α (0.05) yang berarti ha diterima

sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan rata-rata skor indeks

kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi relaksasi nafas dalam pada

pasien pre operasi.

Penelitian terkait yang dilakukan oleh Novana Ayu Dwi Prihwidhiarti

(2016) tentang Efektivitas Penggunaan Teknik Relaksasi Nafas Dalam

 49

Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Di Ruang

Cempaka Rsud Ungaran. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat

perbedaan secara signifikan pada skor kecemasan sebelum dan sesudah

dilakukan relaksasi napas dalam pada 1 jam sebelum operasi pada kelompok

intervensi (p value: 0,0001< 0,05). Dan tidak terdapat perbedaan yang

signifikan pada skor kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi

napas dalam pada 1 jam sebelum operasi pada kelompok kontrol (p value:

0,343 > 0,05).

 50

C. Kerangka Teori

Faktor Internal:
1. Tingkat Pengetahuan
2. Faktor biologis / fisiologis
3. Faktor psikososial

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Farmakologis :
Non-Farmakologis :
Kecemasan pada
1. Obat
pasien pra 1. Teknik relaksasi
penenang
operasi nafas dalam
2. stimulansia

Faktor Eksternal:
1. Ancaman terhadap integritas
fisik.
2. Lingkungan
3. Ancaman terhadap sistem diri.

Gambar 2.1 Kerangka Teori Modifikasi Dari (Sjamsuhijat & Jong, 2005 ;

Notoatmojo, 2003; Stuart 2008)

Keterangan :

: Yang diteliti

: Tidak diteliti
 BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian pada dasarnya adalah kerangka huungan

antara konsep yang ingin diamati atau di ukur melalui penelitian (notoatmojo,

2010), adapun Menurut (Nursalam 2008), konsep adalah abstraksi dari suatu

realitas agar dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang

menjelaskan keterkaitan antar variabel (baik variabel yang diteliti maupun

yang tidak diteliti).

Berdasarkan uraian di atas maka menurut penulis kerangaka konsep

adalah konsep-konsep yang akan dijadikan dasar pemikiran dan pegangan

untuk melakukan penelitian yang menjelaskan hubungan antara variael yaitu

variable terkait dan bebas, sehingga dapat dijadikan dasar untuk menyusun

hipotesis dan menjawab permasalahan penelitian untuk variable-variabel yang

dapat di ukur dalam penelitian.

Dalam penelitian ini peneliti ingin mengetahui pengaruh relaksasi

nafas dalam terhadap penurunan kecemasan pada pasein pra operasi di rumah

sakit umum daerah cianjur tahun 2019. Hubungan antara variable-variabel

dalam penelitian ini, peneliti menyusun kerangka konsep penelitian yang

digambarkan melalui bagan berikut:

53
 54

Variabel independen Variabel dependen

Tehnik Kecemasan pasien pra

relaksasi nafas operasi
dalam

Skema 3.1 Kerangka Konsep

Keterangan:

: Variabel Independen

: Variabel Dependen

B. Hipotesis

Hipotesis dalam suatu penelitian adalah suatu pernyataan yang

merupakan jawaan sementara peneliti terhadap pertanyaan penelitian

(analtik). Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan penelitian (Nursalam, 2016). sedangakan Menurut (Dahlan, 2012)

Hipotesis inilah yang akan dibuktikan oleh peneliti melalui penelitian. Tentu

saja ada dua kemungkinan hasil apakah hipotesis penelitian terbukti atau

tidak terukti.

Berdasarkan kerangka konseptual penelitian, maka hipotesis dalam

penelitian ini yaitu :

Ho : Tidak ada pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan

kecemasan pada pasien pra operasi di RSUD Sayang Cianjur.

 55

Ha : Ada pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan

kecemasan pada pasien pra operasi di RSUD Sayang Cianjur.

C. Defenisi operasional

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakterisrik yang

diamati dari sesuatu yang di definisikan tersebut (Nursalam, 2015).

Definisi operasional adalah suatu definisi mengenai variabel yang

dirumuskan berdasarkan karakteristik-karakteristik variabel tersebut yang

dapat diamati (Marinda, 2010).

 56

No Variabel Defenisi operasional Alat Cara ukur Hasil ukur Skala

ukur ukur
1. Tehnik Suatu tindakan yang Intervensi Responden 1. responden Ordinal
relaksasi diberikan kepada langsung melakukan melakukan
nafas dalam responden yang dilakukan tekhnik teknik nafas
untuk menurunkan tingkat relaksasi dalam
kecemasan dengan cara nafas dalam 2. responden
nafas dalam sambil sambil selama 10 tidak melakukan
merasakan udara masuk menit teknik nafas
kedalam paru-paru dan sampai 15 dalam
menghembuskan melalui kali.
mulut secara perlahan-
lahan sambil merasakan
bagian ektremitas menjadi
rileks dan tenang.
2. kecemasan Keadaan dimana seseorang Kuisioner Pengisian 1. Skor < 14 = Ordinal
pasien pra mengalami perasaan kuesioner tidak ada
operasi. khawatir, takut, dan Hamilton kecemasan
gelisah yang berlebihan Anxiety 2. Skor 14-20 =
terhadap operasi yang akan Rating kecemasan
di jalani nya karena tidak Scale ringan
tahu konsekuensi operasi (HARS), 3. Skor 21-27 =
dan takut terhadap kecemasan
prosedur operasi itu sendiri sedang
4. Skor 28-41 =
kecemasan
berat
5. Skor 42-56 =
panik
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Jenis penelitian yang dipakai dalam penelitian ini adalah Quasi

Eksperimen yaitu suatu desain yang memberikan perlakuan pada dua atau

lebih kelompok, kemudian diobservasi sebelum dan sesudah intervensi (Polit

& back, 2016).

Rancangan penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah

rancangan pretest-postest control group design yaitu suatu teknik untuk

mengetahui efek sebelum dan sesudah pemberian perlakuan (Sugiyono,

2012). Secara skematik rancangan penelitian dapat dilihat pada skema.

E : O1 X O2

K : O3 O4

Tabel 4. 1 Rancangan Penelitian Quasi Eksperimen

(Sugiyono, 2017)

Keterangan :

E = Kelompok eksperimen

K = Kelompok kontrol

O1 = Pretes grup eksperimen

56
 57

O2 = Postes grup eksperimen

O3 = Pretes grup kontrol

O4 = Postes grup kontrol

X = Perlakuan menggunakan tekhnik relaksasi nafas dalam

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah penentuan objek/subjek yang mempunyai

kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2017). Populasi

adalah keseluruhan subyek penelitian. Apabila seseorang ingin meneliti

semua elemen yang ada dalam wilayah penelitian, maka penelitiannya

merupakan penelitian populasi. Studi atau penelitian juga disebut studi

populasi atau studi sensus (Arikunto, 2013) Populasi yang digunakan

pada penelitian ini adalah pasien pra operasi di Rumah Sakit Umun

Daerah Cianjur.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti.

Dinamakan penelitian sampel apabila kita bermaksud untuk

menggeneralisasikan hasil penelitian sampel. Yang dimaksud dengan

menggenerelisasikan adalah mengangkat kesimpulan penelitian sebagai

suatu yang berlaku sebagai populasi (Arikunto, 2013). Bila populasi

besar, dan peneliti tidak mungkin mempelajari semua yang ada pada
 58

populasi karena keterbatasan dana, tenaga dan waktu. Maka peneliti

dapat menggunakan sampel yang di ambil dari populasi itu (Sugiyono,

2017).

a. Teknik pengambilan sampel

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini

menggunakan metode purposive sampling. Pengambilan sampel

secara purposive sampling yaitu teknik mengambil subjek bukan

didasarkan atas strata, random atau daerah tetapi didasarkan atas

pertimbangan dan tujuan tertentu (Arikunto, 2014).

(r– 1) (t – 1) ≥ 15

Keterangan :

t = kelompok perlakuan

r = jumlah replikasi

Berdasarkan rumus diatas, dengan kelompok perlakuan (t = 1)

maka :

(r– 1) (t – 1) ≥ 15
(r – 1) (1-1) ≥ 15
r 0 ≥ 15
Banyaknya ulangan pada tiap kelompok perlakuan adalah 16 , dengan

demikian diperoleh total sampel yaitu 15 responden

=txr

= 1 x 15

= 15
 59

Jadi jumlah sampel untuk masing-masing perlaukuan dan kelompok

intervensi adalah 15 responden.

b. Kriteria inklusi dan eksklusi

1) Kriteria inklusi

a) Bersedia menjadi responden.

b) Responden akan melakukan tindakan operasi.

c) Mengalami kecemasan.

2) Kriteria eksklusi

a) Responden yang mengalami gangguan pendengaran.

b) Responden yang tidak akan melakukan tindakan operasi.

c) Responden pasien pra operasi anak.

d) Responden yang akan menjalani operasi jantung.

e) Menolak menjadi responden.

C. Tempat dan waktu penelitiaan

Penelitian ini dilakukan pada bulan januari 2019 hingga bulan februari

2019. Tempat pelaksanaan di ruang bedan samolo I dan kenanga RSUD

Sayang Cianjur.

D. Etika penelitiaan

Kode etik penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk

setiap kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang

diteliti (subjek penelitian) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak

hasil penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2010). Prinsip etik menurut American

 60

Nurses Association (ANA) yang berkaitan dengan peran perawat sebagai

peneliti dalam Wasis (2008) adalah sebagai berikut:

1. Otonom

Peneliti memberikan hak atau kebebasan kepada calon responden untuk

memilih apakah bersedia atau tidak untuk menjadi bagian dalam

penelitian sebagai subjek penelitian dengan menanyakan terlebih dahulu

kesediaan calon responden dengan tanpa memaksa.

2. Informed Consent

Peneliti memberikan informed consent agar responden mendapatkan

informasi tentang prosedur penelitian ini dan menentukan keputusan

untuk berpartisipasi atau tidak dalam penelitian. Apabila bersedia

berpartisipasi maka responden diminta untuk menandatangani lembar

tanda tangan pada kolom yang tersedia.

3. Beneficence

Peneliti berupaya agar segala tindakan yang diberikan kepada responden

adalah baik baginya.

4. Nonamaleficence

Peneliti mengupayakan agar responden tidak mengalami bahaya dan

tidak mengalami kerugian saat penelitian dilakukan dengan selalu

menanyakan keadaan responden saat penelitian berlangsung.

5. Confidentiality

Peneliti merahasiakan data-data yang sudah dikumpulkan. Data data

pribadi seperti nama, nomor telepon, alamat atau data lain yang diperoleh

peneliti jaga kerahasiaannya dengan tidak mempublikasikan hal-hal yang

 61

berkaitan dengan responden di luar kehendak responden.

6. Veracity

Peneliti menjelaskan manfaat dan efek peneliti yang melibatkan

responden dengan jujur kepada responden.

7. Justice

Peneliti berbuat adil kepada subjek penelitian dengan cara tidak

membeda-bedakan perlakuaan karena dipenelitian ini ada kelompok

kontrol dan intervesi maka peneliti juga akan memberikan tindakan

intervensi terhadap kelompok kontrol namun diluar prosedur penelitian

selain memberikan perlakuan peneliti juga akan beruat adil pada saat

pemberian reward kepada responden.

E. Alat Pengumpul Data

Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh

peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih baik, dalam arti

lebih cermat, lengkap, dan sistematis, sehingga lebih mudah diolah

(Suharsimi Arikunto, 2002:128 dalam Aryanti, 2010). Instrumen yang

digunakan dalam penelitian ini adalah :

1. Kuisioner

Pelaksanaan teknik relaksasi nafas dalam dimulai dengan pengisian

kuesioner yang disesuaikan dengan tujuan penelitian dan mengacu pada

kerangka konsep yang telah dibuat. Kuesioner yang digunakan bertujuan

untuk mengetahui biodata dari responden dan untuk menentukan tingkat

kecemasan. Kuesioner berisi beberapa pertanyaan, pertanyaan untuk data

 62

demografi responden berisi inisial nama, umur, jenis kelamin dan pekerjaan.

Kuseioner A untuk pertanyaan tingkat kecemasan sebelum dilakukan tekhnik

nafas dalam, dan kusioner B untuk pertanyaan tingkat kecemasan sesudah

dilakukan tekhnik nafas dalam. Peneliti menggunakan kuesioner Hamilton

Anxiety Rating Scale (HARS) Tekhnik relaksasi nafas dalam ini dilakukan

sebelum responden melakukan tindakan operasi selama 1 jam.

Kecemasan dapat diukur dengan menggunakan alat ukur kecemasan,

yaitu alat ukur Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Hamilton Anxiety

Rating Scale (HARS) merupakan salah satu dari skala penilaian yang pertama

kali diperkenalkan oleh Max Hamilton dan sekarang telah menjadi standar

untuk mengukur tingkat keparahan gejala kecemasan seseorang, apakah

seseorang tergolong kecemasan ringan, sedang, berat atau panik. HARS

terdiri atas 14 item penilaian, antara lain yaitu: suasana hati, ketegangan,

ketakutan, insomnia, konsentrasi, depresi, tonus otot, sensori somatik, gejala

kardiovaskuler, gejala sistem respirasi, gejala sistem gastrointestinal, gejala

sistem genitourinaria, gejala otonom dan perilaku (Videbeck, 2008).

Cara penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai dengan kategori:

Nilai 0 = tidak ada gejala yang muncul,

Nilai 1 = gejala ringan (hanya satu dari gejala yang muncul),

Nilai 2 = gejala sedang (sebagian gejala yang muncul),

Nilai 3 = gejala berat/ lebih dari ½ gejala yang muncul, dan

Nilai 4 = seluruh gejala muncul

Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah

nilai skor dari item 1-14 dengan hasil:

 63

1) Skor <14 = tidak ada kecemasan

2) Skor 14-20 = kecemasan ringan

3) Skor 21-27 = kecemasan sedang

4) Skor 28-41 = kecemasan berat

5) Skor 42-56 = kecemasan berat sekali/ panik

F. Validitas dan Reliabilitas

Validitas merupakan ketepatan atau kecermatan pengukuran, valid

artinya alat tersebut mengukur apa yang ingin diukur (Riyanto, 2011).

Reliabilitas merupakan kestabilan pengukuran, alat dikatakan reliabel jika

digunakan berulang-ulang nilainya sama. Sedangkan pertanyaan dikatakan

reliabel jika jawaban seseorang terhadap pertanyaan konsisten atau stabil dari

waktu ke waktu (Riyanto, 2011). Penelitian ini menggunakan instrument

penelitian yang sudah baku. Pengukuran variabel kecemasan menggunakan

kuesioner HARS yang sudah terstandar secara internasional dan telah

diterbitkan oleh kelompok Psikiatri Biologi Jakarta (KPBJ) yang memiliki

validitas dan reliabilitas sangat tinggi untuk melakukan pengukuran

kecemasan pada penelitian trial clinic yaitu 0.93 dan 0.97 (Norman, M., &

Lipsig, M., 2011).

G. Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pelaksanaan yang dilakukan merupakan prosedur pemberian

terapi tekhnik relaksasi nafas dalam dengan teknik peneliti mendatangi

responden. Berikut prosedur pelaksanaan yang dilakukan peneliti:

 64

1. Sebelum penelitian

a. Mencari fenomena

Peneliti berdiskusi dengan pembimbing mengenai masalah yang

akan menjadi sebuah penelitian dan memilih tempat untuk

melakukan penelitian sesuai dengan data yang ada dan masalah yang

ditemukan.

b. Memntukan judul penelitian

Dalam penelitian peneliti menetapkan bahwa peneliti melakukan

penelitian dengan judul “Efektivitas Pemberian Tekhnik Relaksasi

Nafas Dalam Terhadap Penurunan Kecemasan Pada Pasien Pra

Operasi Di RSUD Sayang Cianjur Tahun 2019”

c. Mencari lahan

Peneliti menentukan lahan yang sesuai dengan masalah yang di teliti

yaitu di RSUD Sayang Cianjur

2. Prosedur Administrasi

a. Mendapatkan surat izin penelitian dari Bidang Akademik Fakultas

Keperawatan sekolah tinggi ilmu kesehatan maju (STIKIM) Jakarta.

b. Permohonan izin pengambilan data awal kepada Direktur RSUD

Sayang Cianjur. Dengan no surat :

2530/SPm/K/Prodi/S1-Kep/STIKIM/XII/2018

c. Mendapatkan izin melakukan penelitian dari rumah sakit umum

daerah cianjur sebagai tempat penelitian.

d. Menyusun profosal penelitian

 65

Peneliti melakukan penyusunan proposal penelitian sesuai dengan

buku pedoman.

3. Selama penelitian

a. Permohonan izin kepada Direktur RSUD Sayang Cianjur. Dengan no

surat : 2530/SPm/K/Prodi/S1-Kep/STIKIM/XII/2018.

b. Menjelaskan tentang rencana penelitian kepada staf rumah sakit

yang bertanggung jawab dalam penelitian yang dilakukan oleh

peneliti.

4. Prosedur Pelaksanaan

Prosedur pelaksanaan yang dilakukan merupakan prosedur

pemberian terapi relaksasi nafas dalam secara individual dengan teknik

peneliti mendatangi responden. Berikut prosedur pelaksanaan yang

dilakukan peneliti :

a. Peneliti memilih responden yang sesuai dengan kriteria inklusi dan

eksklusi.

b. Peneliti menemui calon responden dan menjelaskan tentang tujuan

dan manfaat penelitian sesuai dengan etika penelitian.

c. Meminta calon responden untuk bersedia menjadi responden.

Responden yang bersedia akan diberikan surat persetujuan (informed

consent) menjadi responden untuk ditanda tangani tanpa paksaan.

d. Sebelum memberikan terapi relaksasi nafas dalam pada responden,

peneliti melakukan pretest dengan memberikan lembar kuesioner

kecemasan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) kode A.

 66

e. Setelah kuesioner diisi, peneliti akan memeriksa kembali kuesioner

yang sudah diisi oleh responden dan menghitung jumlah skor

kecemasan responden.

f. Apabila kecemasan yang dirasakan responden adalah kecemasan

ringan, kecemasan sedang, kecemasan berat, atau panik. Maka

responden dapat diberikan terapi relaksasi nafas dalam.

g. Peneliti melakukan intervensi dengan terapi relaksasi nafas dalam

pada responden dalam keadaan senyaman mungkin selama 10 menit.

h. Peneliti langsung melakukan posttest dengan memberikan lembar

kuesioner kecemasan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) kode

B.

i. Setelah kuesioner diisi, peneliti akan memeriksa kembali kuesioner

yang sudah diisi oleh responden menghitung jumlah skor kecemasan

responden.

j. Setelah lembar kuesioner terkumpul, peneliti akan mengolah data.

H. Pengolahan Data

Setelah data dikumpulkan selanjutnya dilakukan pengolahan data.

Ada empat tahapan dalam pengolahan data yang harus dilalui (Notoatmodjo,

2012):

1. Editing

Editing merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian formulir

atau kuesioner apakah jawaban yang ada di kuesioner sudah: a) lengkap:

semua pertanyaan sudah terisi jawabannya, b) jelas: jawaban pertanyaan

 67

apakah relevan dengan pertanyaan, c) relevan: jawaban yang tertulis

apakah relevan dengan pertanyaan, d) konsisten: apakah antara beberapa

pertanyaan yang berkaitan isi jawabannya konsisten.

2. Coding

Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data

berbentuk angka/ bilangan. Kegunaan dari coding adalah untuk

mempermudah pada saat analisis data dan juga mempercepat pada saat

entry data. Pada penelitian ini, peneliti memberikan kode-kode pada

kuesioner. Untuk kuesioner pretest peneliti memberikan kode A dan

untuk kuesioner posttest peneliti memberikan kode B.

3. Processing

Setelah semua kuesioner terisi penuh dan benar, serta sudah melewati

pengkodean, maka langkah selanjutnya adalah memproses data agar data

yang sudah di-entry dapat dianalisis. Pemrosesan data dilakukan dengan

cara meng-entry data dari kuesioner ke paket program komputer. Salah

satu paket program yang sudah umum untuk digunakan untuk entry data

adalah paket program SPSS for window versi 21.

4. Cleaning

Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pengecekan kembali

data yang sudah di-entry untuk melihat apakah ada kesalahan atau tidak,

jika ada maka kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.

I. Analisa Data

Analisa data merupakan pengumpulan data dari seluruh responden

 68

yang dikumpulkan. Teknik analisis data dalam penelitian kuantitatif

menggunakan statistik (Sugiyono, 2016). Teknik analisis data yang

digunakan pada penelitian ini ada 2, yaitu:

1. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan

karakteristik masing-masing variabel yang diteliti (Dahlan, 2013).

Analisis univariat yang akan dianalisa pada penelitian ini adalah:

a) Analisia univariat karakteristik responden yaitu umur,

pekerjaan, jenis kelamin dari masing-masing responden

b) Variabel independennya yaitu teknik relaksasi nafas dalam dan

variabel dependennya yaitu tingkat kecemasan pada pasien pra

operasi.

Rumus yang digunakan adalah (Notoatmodjo, 2012) :

100%
Persentase = f ×
𝑁

Keterangan :

f = frekuensi

N = jumlah sampel

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua

variabel yang diduga saling berhubungan atau berkolerasi

(Notoatmodjo, 2012).
 69

Analisis bivariat digunakan untuk mengidentifikasi hubungan

antara dua variabel, yaitu pengaruh teknik relaksasi nafas dalam

terhadap tingkat kecemasan pada pasien pra operasi. Analisis yang

digunakan pada penelitian ini adalah Quasy Eksperimen dengan uji

paired simple test, tujuan dari statistik ini adalah untuk mengetahui atau

menguji pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap tingkat

kecemasan pada pasien pra operasi. Hasil yang didapat dari Quasy

Eksperimen dihitung dalam aplikasi SPSS dengan hasil jika nilai

signifikan > 0,05 Ho diterima, dan jika nilai signifikan < 0,05 maka Ho

ditolak.

J. Jadwal Kegiatan

Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan

Jadwal Kegiatan Sept Okt Nov Des

Pengajuan Judul
Penyusunan Proposal dan Instrumen
Penelitian
Pengajuan Izin Penelitian dan Studi
Pendahuluan
Studi Pendahuluan
Revisi Proposal
Penyelesaian dan Bimbingan Proposal
dari Bab I S/D Bab IV
Sidang Proposal
70
 DAFTAR PUSTAKA

Solehati, Tetti & Kosasih, Eli Cecep. (2015) Konsep Dan Aplikasi Relaksasi
Dalam Keperawatan Maternitas. (Edisi 1). Bandung : Pt. Refika
Aditama

Prihwidhiarti, Dewi. (2015). Efektivitas Penggunaan Teknik Relaksasi Nafas

Dalam Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pasien Pre
Operasi Di Ruang Cempaka RSUD Ungaran . Skripsi tidak
diterbitkan, Fakultas Ilmu Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo
Ungaran. indonesia

Aprianto, Dino., Kristiawati, S, P., Purnomo, Eko., (2013). Efektifitas

Teknik Relaksasi Imajinasi Terbimbing Dan Nafas Dalam
Terhadap Penurunan Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi.
Skripsi tidak diterbitkan, Fakultas Ilmu Keperawatan, STIKES
Telogorejo Semarang. Indonesia

Smeltzer, & Bare, (2013), Buku Ajar Medikal Bedah, Alih Bahasa Kuncara,
H.Y, dkk, , Jakarta: EGC.

Puspita, A, N., Armiyati, N., Arif, S., (2014). Efektifitas Waktu Penerapan
Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan
Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Bedah Mayor Abdomen
Di Rsud Tugurejo Semarang. Skripsi tidak diterbitkan, Fakultas
Ilmu Keperawatan, STIKES Telogorejo Semarang. Indonesia.

Stuart, Gail W (2017). Buku Saku : keperawatan Jiwa. (edisi 5). Jakarta :
EGC

Arbani, A, F., (2015). Hubungan Komunikasi Terapeutik Dengan Tingkat

Kecemasan Pasien Pre Operasi Di Rs PKU Muhammadiyah
Sukoharjo. Skripsi tidak diterbitkan, Fakultas Ilmu
Keperawatan, STIKES Kusuma Husada Surakarta. Indonesia.

Sjamjuhidajat, R. & Jong, W.P. (2009). Buku ajar medical bedah. Edisi
revisi. Jakarta: EGC
Rokawi, N, O., Sulastri., Anita., (2017). Relaksasi Nafas Dalam
Menurunkan Kecemasan Pasien Pre Operasi Bedah Abdomen.
Skripsi tidak diterbitkan, Fakultas Keperawatan Politeknik
Kesehatan Tanjungkarang. indonesia

Kusumawati, F., & Hartono, Y. (2011). Buku Ajar Keperawatan Jiwa.

Jakarta: Salemba Medika

Apriansyah, A., Romadni, S., Andrianovita, D., (2014). Hubungan Antara

Tingkat Kecemasan Pre-Operasi Dengan Derajat Nyeri Pada
Pasien Post Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang Tahun 2014. Skripsi tidak diterbitkan, Fakultas
Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang. Indonesia

Hawari, D. (2009). Manajement stres,cemas dan depresi. (Edisi 1). Jakarta :

EGC

Hayati, Farhatun., (2017). Pengaruh Pemberian Terapi Musik Klasik

Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Wanita Menopause Di
Wilayah Pisangan, Ciputat Timur, tangerang Selatan. Skripsi
tidak diterbitkan, Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. indonesia

Brunner & Suddarth. (2014). Keperawatan medikal bedah. (Edisi 8).

Volume 2. Jakarta : EGC

Profil RSUD Sayang cianjur (2013), Rumah Sakit umum daerah cianjur
tahun 2013. Cianjur

Ikapi, (2008). Pedoman riset praktek untuk profesi perawat. Jakarta : EGC

Prof. Dr. Sugiyono, (2017). Metode penelitian kuantitatif, kualitatif dan R &
D. (Edisi 25). Bandung : Penerbit Alfabeta

Prof. Dr. Suharsimi Arikunto, (2014). Prosedur penelitian suatu pendekatan

praktik. (Edisi 15). Jakarta : Pt. Rineka Cipta.