http://hmkuliah.wordpress.com/2010/06/14/penyembuhan-
luka/
Juni 14, 2010 oleh hmkuliah
Proses Pemulihan : Reaksi pemulihan radang yang segera timbul setelah jejas.
1. Sel labil
dapat berproliferasi terus, mengganti sel yang lepas / mati secara aktif
contoh : epidermis, epitel pelapis rongga mulut, saluran pernafasan, saluran pencernaan,
sal genetalia, epitel pelapis duktus, mukosa usus, sel-sel sumsum tulang dan jaringan
limfoid
2. Sel stabil
contoh : Sel endotel dan otot polos, Sel parenkim semua kelenjar tubuh, termasuk
hati, pankreas, kel liur, kel.endokrin, sel tubuli ginjal, kel.kulit.
3. Sel permanen
contoh : Sel neuron (=/= serabut akson ), sel otot bercorak, sel otot jantung (miokardium)
Pemulihan parenkim yg sempurna akibat jejas tidak hanya tergantung kemampuan sel
beregenerasi. Keutuhan arsitek stroma / kerangka dasar jaringan yang cedera juga sangat penting.
Bila kerangka hilang, regenerasi dapat mengembalikan massa jaringan, tetapi bukan fungsi yang
sempurna.
Proliferasi fibroblas dan tunas-tunas kapiler dan selanjutnya pembentukan kolagen untuk
membentuk jaringan parut adalah akibat yang wajar pada hampir setiap kerusakan
jaringan.
Pada setiap kerusakan jaringan, akan diawali pembentukan jaringan ikat yang kaya
pembuluh darah yang mengisi rongga yang ditinggalkan jaringan yang rusak dan disebut
jaringan granulasi
1. penyembuhan primer.
2. penyembuhan sekunder
berlangsung lambat (faktor luas kerusakan, banyaknya sel nekrotik dan eksudat )
hampir selalu berakibat pembentukan jaringan parut & kehilangan banyak fungsi khas
Vasokonstriksi pembuluh terjadi dan bekuan fibrinoplatelet terbentuk dalam upaya untuk
mengontrol pendarahan. Reaksi ini berlangsung dari 5 menit sampai 10 menit dan diikuti oleh
vasodilatasi venula. Mikrosirkulasi kehilangan kemampuan vasokonstriksinya karena
norepinefrin dirusak oleh enzim intraselular. Juga, histamin dilepaskan, yang meningkatkan
permeabilitas kapiler.
Ketika mikrosirkulasi mengalami kerusakan, elemen darah seperti antibodi, plasma protein,
elektrolit, komplemen, dan air menembus spasium vaskular selama 2 sampai 3 hari,
menyebabkan edema, teraba hangat, kemerahan dan nyeri.
sel yang bermigrasi. Sel-sel epitel membentuk kuncup pada pinggiran luka; kuncup ini
berkembang menjadi kapiler, yang merupakan sumber nutrisi bagi jaringan granulasi yang baru.
Setelah 2 minggu, luka hanya memiliki 3 % sampai 5% dari kekuatan aslinya. Sampai akhir
bulan, hanya 35% sampai 59% kekuatan luka tercapai. Tidak akan lebih dari 70% sampai 80%
kekuatan dicapai kembali. Banyak vitamin, terutama vitamin C, membantu dalam proses
metabolisme yang terlibat dalam penyembuhan luka.
Jaringan parut tampak besar, sampai fibril kolagen menyusun ke dalam posisi yang lebih padat.
Hal ini, sejalan dengan dehidrasi, mengurangi jaringan parut tetapi meningkatkan kekuatannya.
Maturasi jaringan seperti ini terus berlanjut dan mencapai kekuatan maksimum dalam 10 atau 12
minggu, tetapi tidak pernah mencapai kekuatan asalnya dari jaringan sebelum luka.
Pengaruh sistemik :
1. Nutrisi
2. Gangguan pada darah
3. Diabetes melitus
4. Hormon
Pengaruh lokal :
2. Infeksi
3. Benda asing
4. Imobilisasi luka