LAMPIRAN 1

KUISIONER PENELITIAN

Kuisioner Analisis Tingkat Kesejahteraan Rumah Tangga Petani di Desa

Tiga Juhar Kecamatan Senembah Tanjung Muda Hulu

Kabupaten Deli Serdang

No. Responden : ......

Kepada Yth Bapak/Ibu

Saya Mohon kesediaan Bapak/Ibu, Saudara/Saudari untuk mengisi daftar

kuisioner yang diberikan. Informasi yang Anda berikan merupakan bantuan yang
sangat berarti dalam menyelesaikan penelitian ini. Atas bantuan dan partisipasinya
saya ucapkan terimakasih.

1. Identitas Responden

1. Nama :...........................................................

2. Usia : ...........tahun

3. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

4. Pendidikan terakhir : 1.Tidak Sekolah 4. SMA

2.SD 5. D3

3.SMP 6. Sarjana

5. Jumlah tanggungan : ...........orang

6. Status Pernikahan : 1. Belum Menikah 3. Duda/Janda

2. Menikah

51

Universitas Sumatera Utara

7. Pendapatan per bulan : 1. < Rp. 1000.000

2. Rp. 1.000.0000-2.000.000

3. Rp.3.000.0000-4.000.000

4. Rp.4.000.000-5.000.000

5. > Rp.5.000.000

52

Universitas Sumatera Utara

Petunjuk Pengisian

1. Kuisioner ini semata-mata untuk keperluan akademi dan penelitian.

Mohon dijawab dengan jujur, dan sesuai keadaan.
2. Berilahtandasilang (x) atau check list (√) untukjawaban yang saudara
anggap benar.

2 . Kesehatan

1. Apakah tenaga kesehatan di desa ini sudah memadai?

a. sangat memadai c. cukup memadai e. sangat tidak memadai

b. memadai d. tidak memadai

2. Menurut anda, apakah sarana kesehatan sudah baik di desa ini?

a. sangat baik c. cukup baik e. sangat tidak baik.

b. baik d. kurang baik

3. Menurut anda, apakah penyuluhan dan program kesehatan di desa ini sudah
bagus?

a. sangat bagus c. cukup bagus e. sangat tidak bagus

b. bagus d. tidak bagus

4. Menurut anda, bagaimana tingkat memperoleh pelayanan di desa ini?

a. sangat baik c. cukup baik e. sangat tidak baik

b. baik d. kurang baik

5. Apakah keluarga anda sering berobat ke Puskesmas?

a. sangat sering c. cukup sering e. sangat tidak sering

b. sering d. tidak sering

53

Universitas Sumatera Utara

B. Pertanian

1. Apakah jenis tanah yang anda miliki?

a. berpasir b. lempung c. liat

2. Bagaimana tingkat perolehan air untuk mengatasi kekurangan air?

a. irigasi b. pompa air c. air hujan

3. Bagaiamana status kepemilikan lahan yang anda gunakan?

a. sewa b. milik pribadi c. sewa dan milik pribadi

4. Berapa luas lahan yang diusahakan baik dari milik pribadi maupun
penguasaan?

a.< 0,5 Ha b. 0,5-1 Ha c. > 1 Ha

5. Berapa kali anda menanam dalam satu tahun?

..........................kali

C. Kesejahteraan

1. Apakah anda sejahtera bermukim di daerah ini?

a. sangat sejahtera c. kurang sejahtera e. sangat tidak sejahtera

b. sejahtera d. tidak sejahtera

2. Apakah anda merasa sejahtera hidup dengan kondisi perumahan seperti ini?

a. sangat sejahtera c. kurang sejahtera e. sangat tidak sejahtera

b. sejahtera d. tidak sejahtera

3. Apakah anda sejahtera dengan program pemerintah di desa ini?

a. sangat sejahtera c. kurang sejahtera e. sangat tidak sejahtera

54

Universitas Sumatera Utara

b. sejahtera d. tidak sejahtera

5. Apakah anda merasa sejahtera akan kebiasaan di desa ini?

a. sangat sejahtera c. kurang sejahtera e. sangat tidak sejahtera

b. sejahtera d. tidak sejahtera

55

Universitas Sumatera Utara

 LAMPIRAN 2

HASIL REGRESI LINEAR BERGANDA

b
Model Summary

Model R R Adjusted Std. Change Statistics Durbin-

Square R Error of R F df1 df2 Sig. F Watson
Square the Square Change Change
Estimate Change
a
1 ,433 ,187 ,155 1,57458 ,187 5,831 3 76 ,001 1,832

a. Predictors: (Constant), x3, x2, x1

b. Dependent Variable: y

a
ANOVA

Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.

b
Regression 43,373 3 14,458 5,831 ,001

1 Residual 188,427 76 2,479

Total 231,800 79

a. Dependent Variable: y
b. Predictors: (Constant), x3, x2, x1

56

Universitas Sumatera Utara

 a
Coefficients

Model Unstandardized Standardized T Sig. 95,0% Correlations Collinearity

Coefficients Coefficients Confidence Statistics
Interval for B

B Std. Beta Lower Upper Zero- Partial Part Tolerance VIF

Error Bound Bound order

9,704 1,172 8,278 ,000 7,369 12,038

(Constant)

,151 ,414 ,041 ,364 ,717 -,673 ,974 ,203 ,042 ,038 ,828 1,207
x1

1 ,245 ,155 ,175 1,576 ,119 -,065 ,554 ,266 ,178 ,163 ,864 1,158
x2

,218 ,071 ,338 3,093 ,003 ,078 ,359 ,390 ,334 ,320 ,894 1,119

x3

a. Dependent Variable: y

57

Universitas Sumatera Utara