BIMTEK “PENYUSUNAN REKAM MEDIS FKTP”

Diusulkan oleh: Divisi Manajemen Mutu

Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FK UGM

PENGANTAR
Fasilitas Kesehatan Tingkat Primer (FKTP) diharuskan untuk mempunyai rekam medis, hal ini
tertuang pada Bab VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK). Standar 8.4 menyebutkan
bahwa Kebutuhan data dan informasi asuhan bagi petugas kesehatan, pengelola sarana, dan pihak
terkait di luar organisasi dapat dipenuhi melalui proses yang baku. Berdasarkan standar, FKTP
harus mempunyai rekam medis.
Berkas rekam medis pasien adalah suatu sumber informasi utama mengenai proses asuhan dan
perkembangan pasien, sehingga merupakan alat komunikasi yang penting. Agar informasi ini
berguna dan mendukung asuhan pasien keberlajutan, maka perlu tersedia selama pelaksanaan
asuhan pasien dan setiap saat dibutuhkan, serta dijaga selalu diperbaharui (up to date). Catatan
medis keperawatan dan catatan pelayanan pasien lainnya tersedia untuk semua praktisi kesehatan
pasien tersebut. Kebijakan Puskesmas mengidentifikasi praktisi kesehatan mana saja yang
mempunyai akses ke berkas rekam medis pasien untuk menjamin kerahasiaan informasi pasien.
Fasilitas Kesehatan Tingkat Primer (FKTP) harus menyusun rekam medis sesuai dengan standar
dan kriteria yang telah ditetapkan oleh komisi akreditasi FKTP. Untuk itu, FKTP perlu mengikuti
pelatihan “penyusunan rekam medis FKTP” untuk memenuhi standar akreditasi dan meningkatkan
mutu layanan yang diberikan kepada masyarakat.