PT.

NURUL ALIYAH KENDARI

JL. BUNGGASI POROS ANDUONOHU – POASIA KENDARI
Telp.  0811400300
e-mail: ptnurulaliyah@yahoo.com

SURAT PENGAJUAN IZIN KERJA

No. /SPIK/PNA/ /20

Yang Mengajukan

Nama : …………………………………………………………………

Unit/Jabatan : …………………………………………………………………

No. Hp : …………………………………………………………………

Keperluan Izin : …………………………………………………………………

.…………………………………………………………………

……………………………………………………………….…

Lama Izin : …………………………………………………………………

………………………………………………………………….

Lama Izin yang disetujui :…………………………………..……………………………..

Menyetujui

Kepala Ruangan Unit/Intalasi Kepala SDM RSU Aliyah I/II/III*)

…………………………..… …………………………..…

Pemilik PT. Nurul Aliyah

…………………………..…

Tembusan

1. Direktur RSU Aliyah I/II/III*)

2. Bendahara Gaji I/II/III*)

3. Arsip
*) Coret yang tidak perlu