FORM MONITORING DAN EVALUASI

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN KESEHATAN JIWA (P2MKJN)

DI PUSKESMAS

I. DATA PUSKESMAS

1. Provinsi : Lampung
2. Kabupaten / Kota : Lampung Selatan
3. Puskesmas : Karang Anyar
4. Alamat : Karang Anyar Jati Agung
5. Jumlah tenaga yang mengelola KESWA : 1 Orang
6. Nama Petugas / Koordinator KESWA : Qodriyah
7. Nomor Telp/Hp Koordinator KESWA : 081373047171

II. PROFIL PUSKESMAS

A. Data Umum/Institusi

No Data Umum Jumlah / Keterangan

1 Jumlah Total Kunjungan Tahun 2018 67
2 Jumlah Kunjungan Keswa Tahun 2018 47
3 Jumlah pasien KESWA yang ditatalaksana di puskesmas 47
4 Jumlah Kasus KESWA yang Dirujuk ke FKRTL 678
5 Jumlah Kasus KESWA yang dilakukan rujuk balik dari FKRTL -
6 Jumlah Kelurahan/ Desa 12
7 Jumlah Posyandu Lansia yang dibina 2

B. Data Demografi dan Pelaksanaan Program P2KESWA

No Data Penduduk dan Pelaksanaan Program P2KESWA Jumlah

1 Jumlah total penduduk 91.466
2 Jumlah penduduk usia 0 -3 5.026
3 Jumlah penduduk usia 4 -18 60.752
4 Jumlah penduduk Usia 19 - 59 tahun 57.360
5 Jumlah penduduk usia > 60 tahun 8.056

C. Data Sekolah

No Sekolah Jumlah Sekolah Jumlah Siswa Jumlah Siswa

Usia ≤ 18 tahun
1 SD sederajat 36 - -
2 SMP sederajat 15 - -
3 SMA sederajat 2 - -
4 SLB - - -

D. Data Tenaga Kesehatan

No Jenis Tenaga Kesehatan Jumlah

1 Dokter Umum di Puskesmas 2 Orang
2 Dokter Spesialis anak -
3 Perawat -
 4 Penyuluh Kesehatan -
5 Lain-lain ........................ -

III. DATA PROGRAM P2KESWA

A. Pelatihan P2KESWA

NO KEGIATAN Jumlah Ket

A Pelatihan Deteksi Dini Penatalaksanaan Kasus 1 Orang

Gangguan Jiwa yang sering ditemui di FKTP bagi
Dokter dan Perawat
Tenaga kesehatan yang mendapatkan pelatihan 2 Orang
Dokter 2 Orang
Perawat
B Pelatihan Relawan Kesehatan Jiwa
Relawan mendapatkan pelatihan
C Pelatihan Ketrampilan Sosial Kecakapan Hidup Keswa
Anak dan Remaja bagi Guru di SMA dan yang
sederajat
Guru
D Pelatihan Pencegahan Adiksi Pornografi dan Gadget
Siswa
E Pelatihan Ketangguhan Mental Ante Natal Bagi Ibu
Hamil
Kader terlatih

B. Data Poslansia KESWA

No. Nama Desa/Kelurahan Jumlah Jumlah Nama Poslansia

Poslansia Poslansia yang
Aktif
1 Way Huwi 1 1 Mawar
2 Fajar Baru 2 2 Melati 1 / Melati 2
3 Jatimulyo 1 1 -
4 Karang Anyar 2 2 Mandiri/Anggrek
5 Rejomulyo 1 1 Dahlia
6 Marga Kaya 1 1 Dahlia
7 Marga Agung 2 2 Anggrek 1/ Anggrek 2
8 Sinar Rejeki 2 2 Melati 1 / Melati 2
9 Sidoharjo 2 2 Mawar 1 / MAwar 2
10 Purwotani 1 1 Anggrek
11 Karang Sari 1 1 Melati
12 Karang Rejo 1 1 Mawar

IV. DATA KASUS KESWA

No KASUS Jumlah
1 Jumlah gangguan perkembangan pada anak remaja
2 Jumlah kasus Gangguan Cemas (anxietas)
3 Jumlah gangguan Depresi 2
 4 Jumlah kasus psikotik akut
5 Jumlah kasus skizophrenia 47
6 Jumlah gangguan somatoform
7 Jumlah kasus insomnia
8 Jumlah kasus campuran gangguan cemas dan depresi
9 Jumlah kasus penyalahgunaan NAPZA
10 Jumlah kasus percobaan bunuh diri
11 Jumlah kasus Demensia
12 Jumlah kasus pasung
a. Jumlah kasus pasung sampai dengan Desember tahun sebelumnya
b. Jumlah temuan baru kasus pasung sepanjang tahun ini
c. Jumlah kasus pasung yang dilepaskan sepanjang tahun ini
d. Jumlah kasus pasung yang mendapatkan pelayanan kesehatan
jiwa tahun ini
e. Jumlah yang dipasung kembali sepanjang tahun ini
f. Jumlah total kasus pasung sampai dengan tahun ini

V. KONDISI ALAT KESEHATAN DAN OBAT P2KESWA

Kondisi alat Sumber Tahun

No Nama Jumlah alat
Pengadaan Pengadaan
Baik Rusak
1 Alat / jaket fiksasi
Haloperidol :
 Tablet
 Injeksi
 Drop

2
Chlorpromazine
tablet
3
4 Risperidone tablet
Trihexilphenidyl
5 tablet
Diazepam tablet
6 dan injeksi
Difenhydramine
7 injeksi
Atropin sulfat
8 injeksi
9 Propanolol tablet
10 Lorazepam tablet
11 Amitriptilin tablet
12 Fluoxetine tablet
13 Clozapine tablet
Haloperidol
dekanoat/Flufenazi
14 ne Dekanoat
VI. KENDALA

Pendekatan keluarga kurang kepada pasien ODGJ untuk penyembuhan pasien.

VII. SARAN

Memberikan motivasi / kepada keluarga pasien.

Tanggal Pengisian : 28 Februari 2019

Yang melaksanakan pengisian data

No. Nama NIP Tandatangan No Telp/ email

1. Qodriyah 19740221 199301 2 001 081373047171

Mengetahui ,
Ka. UPTD Puskesmas Karang Anyar

SUDIBYO
NIP. 19620518 198502 1 002