Anda di halaman 1dari 4

Kegiatan :

Tanggal :
Tempat :

NO NAMA UMUR L/P B/L VITAL SIGH


ANAMMESA TRAPY TTD
Mengetahui,
KEPALA UPT PUSKESMAS PEDAMARAN

drg. YUDHY GUSTIANTO


NIP. 19820801 201408 1 003

Anda mungkin juga menyukai