BERITA ACARA SERAH TERIMA

DATA SISWA CALON PESERTA UJIAN NASIONAL

TAHUN PELAJARAN 2018/2019

NOMOR REGISTER VERVALCALON PESERTA UN EMIS : 07294/BA.UN.MI/I/2018

Pada hari ini tanggal bulan tahun , pihak-pihak yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : SUMARMAN.S.Ag
NIP : 19660601 200003 1 002
Jabatan : Kepala MIN 1 Banyuwangi
Alamat : Jl. Ikan Wijinongko Gg Buntu RT 01 RW 07
TUkangkayu Banyuwangi
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : ASIS AS'ADI HAQ, S.Pd
NIP : -
Jabatan : Panitia Ujian Nasional
Alamat : Jln. Ikan Belanak Blok I.16 RT 06 RW 03 Kel Sobo
Kec Banyuwangi
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah diserahterimakan Data Siswa Calon Peserta Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2018/2019 dari MIN 1
Banyuwangi (NPSN : 60715858) yang diunduh dari server database EMIS Ditjen Pendidikan Islam
Kementerian Agama dengan keterangan data sebagai berikut :

Waktu Update Terakhir : 2018-12-17 19:43:20

Tanggal Unduh Berita Acara : 2018-12-17 19:46:48
Jumlah Siswa : 97 siswa : Lk. : 49 siswa Pr. : 48 siswa

Dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA untuk ditindaklanjuti sesuai POS Ujian Nasional SD/MI,
SMP/MTs, SMA/MA dan SMK Provinsi : Jawa Timur

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menerima, Yang menyerahkan,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

ASIS AS'ADI HAQ, S.Pd SUMARMAN.S.Ag

NIP. - NIP. 19660601 200003 1 002

Mengetahui,
Kepala Seksi Madrasah/Pendidkan Islam
Kankemenag Kab./Kota Banyuwangi

ZAENAL ABIDIN,S.Ag. M.Ag.

NIP. 19690820 200003 1 002
Lampiran : Daftar Siswa Peserta UN (07294/BA.UN.MI/I/2018)
MIN-1 Banyuwangi
Kecamatan Banyuwangi
Kabupaten/Kota Banyuwangi
Provinsi Jawa Timur

Jenis Tmp/Tgl Nama Program Rombel

No. Nama Siswa NISN NIS
Kelamin Lahir Orang Tua Studi UN

1 ACHMAD ROFICAL DZUHAL MAULIDHAN L Banyuwangi, 30-03-2007 0072764849 111135100003131566 ROFI MUJIONO 01

2 ADIBA NABIL CESARIO P Banyuwangi, 24-02-2007 0074946284 111135100003131649 SURYO LEGOWO 01

3 AFKARINA ILMI RAMADHINA P Banyuwangi, 21-10-2006 0061720018 111135100003131530 AHMAD RIDWAN 01

4 AISKA NAURADINE NASWA P Jember, 17-10-2006 0065875494 111135100003131531 AS`AD MAIMUN 01

5 ALVY WARDA ULINNUHA P Banyuwangi, 23-01-2007 0075596185 111135100003131532 ARIEF CAHYADI 01

6 AMETHYS RAYYA PUTRI P Banyuwangi, 31-10-2006 0064961900 111135100003131533 BAMBANG AGUS SATTIYANTO 01

7 ANNISA VIKA SYAH MAHARANI P Banyuwangi, 17-11-2006 0063709958 111135100003131534 SUGENG MARYONO 01

8 ARDHYTA KUSUMA ANGGRAENY P Banyuwangi, 23-05-2006 0064665159 111135100003131535 MOCHAMAD ARIF SUBEKTI 01

9 DERIAN AGUSTINO LEANDRO L Banyuwangi, 08-08-2006 0067283968 111135100003131537 SUPRAPTO 01

10 DESY NUR SAGITA P Banyuwangi, 10-12-2006 0067741939 111135100003131538 BAMBANG KUSNADI 01

11 DHIVASYA AULYANDA PUTRI P Cianjur, 02-12-2006 0067504276 111135100003131539 GANDA SUPRIATNA 01

12 DIVA AFKARINA AULIA P Banyuwangi, 12-12-2006 0067078795 111135100003131540 NASIKHUN AMIN 01

13 DWI OCTA RAHMADANI P Banyuwangi, 12-10-2006 0069978891 111135100003131541 HENRY ARMAN 01

14 FAHMI AL RASYID L Banyuwangi, 07-10-2006 0062995853 111135100003131542 IMRON ROSIDI 01

15 GUDFAN ABD RAFI L Banyuwangi, 20-08-2007 0076131915 111135100003131760 SUHARTO 01

16 LADY TAZKIYYATUL WAHDAH P Banyuwangi, 10-09-2006 0069174846 111135100003131547 SYAMSUL HADI 01

17 MAULIA HIDAYAH ISMAIL P Probolinggo , 26-04-2006 0065290993 111135100003131995 M. YUSUF ISMAIL 01

18 M. IZZUL ISLAM L Banyuwangi, 15-03-2007 0076594729 111135100003131548 MUSTAKIM 01

19 MUHAMMAD AKMAL RAFIZA L Banyuwangi, 04-07-2006 0062203399 111135100003131549 BUDI HANDIYANTO 01

20 MUHAMMAD DZAKY ALFIAN L Banyuwangi, 08-07-2006 0062216292 111135100003131550 MUHAMMAD NUR ROFIQ 01
21 MUHAMMAD UMAR KHADAFI L Banyuwangi, 26-11-2006 0065424093 111135100003131551 ABDUL ROUF 01

22 NAYLA SHAFANISSA MAGHFIRO P Banyuwangi, 15-04-2007 0079519905 111135100003131552 MISBAH 01

23 NILA IZZI DHAROIN P Banyuwangi, 30-01-2007 0079546440 111135100003131553 MISTIONO 01

24 NOVANDRA JESSEN ARIDHO L Banyuwangi, 04-11-2006 0067925828 111135100003131554 BUDIANTO 01

25 PRATAMA PUTRA REDIANSYAH L Banyuwangi, 06-03-2006 0068294042 111135100003131555 RENU HERMAWAN 01

26 REGITA DINA MAULANI P Banyuwangi, 28-12-2006 0064905359 111135100003131879 BUSAIRI 01

27 ROSI PRAMESTI MAHARANI P Banyuwangi, 31-08-2006 0066999662 111135100003131557 SLAMET ROSIDI 01

28 SALWA RAIHANI NADINE SYAHDANI P Banyuwangi, 02-07-2006 0064014288 111135100003131558 BAMBANG SETIAWAN 01

29 SINTA RIZKA MAHARANI P Banyuwangi, 19-04-2007 0075098119 111135100003131559 AKHMAD SUHRI 01

30 SYAHIRA RAYYA RAMADHANI P Banyuwangi, 06-10-2007 0078640634 111135100003131562 ISMAIL 01

31 VALIA HADI FITRIYANI P Banyuwangi, 24-10-2006 0067296243 111135100003131563 SETIYO HADI 01

32 WIKO NUR JUNANTO L Banyuwangi, 11-06-2006 0068516190 111135100003131565 SUKAMTO 01

33 ADITYA SYAPUTRA L Banyuwangi, 19-08-2006 0064895722 111135100003131568 SUGITO 02

34 ADRIAN RIZKY FAHREZIE L Banyuwangi, 20-04-2007 0075458999 111135100003131569 KUSYANTO ISNANDAR 02

35 AHMAD RAFLI KURNIAWAN L Banyuwangi, 20-11-2006 0063536035 111135100003131570 MOHAMMAD RIDO`I 02

36 AIDA AYU FITRIYA P Banyuwangi, 04-11-2006 0066274939 111135100003131571 LEO AHMAD SUBAIRI 02

37 AMANDA PUTRI DEVINTA P Banyuwangi, 25-06-2007 0077858723 111135100003131572 SELAMET SUPARDI 02

38 ARZAKI BIMA PALADIN L Banyuwangi, 21-07-2007 0073937727 111135100003131761 MOHAMAD MANSUR 02

39 AURELLIA AZZAHRA P Banyuwangi, 31-07-2006 0062067848 111135100003131573 SUTRISNO 02

40 BRIANT AJI SINATRIA L Banyuwangi, 17-11-2006 0062585054 111135100003131575 IMAM SUSEPTO BUDIONO 02

41 DAFFA ARDIANSYAH L Banyuwangi, 25-08-2006 0065722914 111135100003131576 HERI TRIANTOKO 02

42 DWI FAREL SAPUTRA L Banyuwangi, 29-11-2006 0066686429 111135100003131577 SUGIYANTO 02

43 EGA TRI AFRIZA L Banyuwangi, 23-08-2006 0065263229 111135100003131578 MOH. MUSTAQIM 02

44 IMAM JUNAIDI L Banyuwangi, 16-06-2007 0078332271 111135100003131579 SUDARMAWAN 02

45 KARTIKA RAHMA SANTI P Banyuwangi, 13-01-2007 0079378890 111135100003131580 MARSUKI SUDIN 02

46 MARTHA ADELLIA PUSPITA P Banyuwangi, 07-03-2007 0077199889 111135100003131582 JAENAL 02

47 MEGA KUSTIARINI P Banyuwangi, 17-03-2006 0067452066 111135100003131583 ACHMAD QUSAIRI 02

48 M. NURIL QOLBI L Banyuwangi, 12-12-2006 0067390081 111135100003131581 M. FAUZAN ANSHORI 02

49 MOH. FIKRI APRILIANTO L Banyuwangi, 23-04-2006 0069878860 111135100003131584 JAENUDIN 02

50 MOH. RIZQI ALFAYRIZI L Banyuwangi, 21-01-2007 0071114619 111135100003131585 MASTURI 02

51 MOH. ROIKHAN DZAKY L Banyuwangi, 05-03-2007 0079644232 111135100003131586 SUPARTO 02

52 MUHAMMAD CHUSNI ALFIANSYAH L Banyuwangi, 21-12-2006 0064178290 111135100003131587 ZUHRI 02

53 MUHAMMAD MAULANA MALIKUL HAQQI L Banyuwangi, 09-07-2006 0063622321 111135100003131588 MUHAMMAD SONHAJI 02

54 NAILA SASKIA NURLIANI P Banyuwangi, 26-05-2007 0073709822 111135100003131590 DEDY SUSANTO 02

55 NAURELL SOVIA AZZAHRA P Banyuwangi, 14-03-2007 0073150836 111135100003131591 NUR CHOLIS 02

56 NUR BAITI HURIN NISA P Banyuwangi, 01-05-2007 0079695895 111135100003131592 NYOTO IMAN PRIBADI 02

57 RADITYA BAGOES MAULINGGAR L Banyuwangi, 10-05-2006 0062470089 111135100003131593 MOHAMMAD SUMADI 02

58 RIZKIA NUR ANDARINI P Banyuwangi, 02-06-2006 0066509745 111135100003131594 MONO PRATOMO 02

59 ROSYID MAULANA HIDAYAT SYAH L Banyuwangi, 22-04-2007 0075152082 111135100003131595 MURAJI 02

60 SALSABILA DWI KAMILA P Banyuwangi, 25-08-2006 0064750448 111135100003131596 NUR HAPIPI 02

61 SANTI RIZKI MAHARANI P Banyuwangi, 19-04-2007 0071114170 111135100003131597 AKHMAD SUHRI 02

62 SHAFFA RIZQI AMALIA P Banyuwangi, 08-11-2006 0064665966 111135100003131598 EKO SUGIHARTO 02

63 SHOFIA AZZAHRA P Banyuwangi, 15-02-2007 0079216538 111135100003131599 R. MARTADINATA HAMID 02

64 SYAFIRA AGATHA FIRDAUS HAKIM P Banyuwangi, 26-03-2007 0071466890 111135100003131600 LUKMAN HAKIM 02

65 YUAN HADI PRAYOGA L Banyuwangi, 30-08-2006 0068356433 111135100003131601 ROFIQ 02

66 A`AN RAHMADANI L Banyuwangi, 04-07-2007 0071270450 111135100003131602 ZAENAL ABIDIN 03

67 ADITYA WIRAHADI KUSUMA L Banyuwangi, 14-09-2006 0066572586 111135100003131603 HADI WIYONO 03

68 AHMAD ILHAM BABAR FAGIYONO L Sumenep, 10-09-2006 0061141170 111135100003131604 MISRAWI 03

69 AYATULLOH HUMAINI L Banyuwangi, 17-11-2006 0063128379 111135100003131606 JOKO SANTOSO 03

70 BAGAS CATUR SAPUTRA L Denpasar, 18-02-2005 0051524705 111135100003131519 SUWARSONO 03

71 CANDRA EKA PRATHAMA L Banyuwangi, 12-12-2006 0062483146 111135100003131607 JULI NURRONI 03

72 DIAH UUT NURAINI P Banyuwangi, 14-12-2006 0061889672 111135100003131608 MASYHUD 03

73 DINA SETIAWATI P Banyuwangi, 24-03-2006 0063056224 111135100003131487 MOHAMMAD SIDIQ 03

74 EKO CAHYO SAPUTRO L Banyuwangi, 02-11-2006 0069232199 111135100003131609 MISLANIK 03

75 ELVIANA SAFITRI P Banyuwangi, 19-01-2006 0068737749 111135100003131488 ANSORI 03

76 FEODOERA JIHAN FAURA P Denpasar, 29-01-2007 0077688118 111135100003172008 FAUZAN 03

77 INDRA SAIFULLOH YUSUF L Banyuwangi, 23-03-2007 0078079605 111135100003172359 ABD. ROHIM 03

78 MAR`ATUS SHOLEHA P Banyuwangi, 09-09-2006 0062203750 111135100003131612 KUSAINI 03

79 MOCHAMAD DHAMAR RAHMADANI SUJITO L Canggu badung, 07-10-2006 0066011891 111135100003131755 HELI SUJITO 03

80 MOHAMAD BAGUS SETIAWAN L Banyuwangi, 13-08-2006 0064751767 111135100003131614 HAIRONI 03

81 MOHAMMAD PRIMA ANDRIA L Banyuwangi, 29-05-2005 0051464208 111135100003131498 UNTUNG 03

82 MOH. RAFFY BAGAS AL ISLAMI L Banyuwangi, 07-09-2007 0076717210 111135100003131611 AGUS AL AMIN 03

83 MOH. REHAN ALGIFARI L Banyuwangi, 16-03-2007 0071053926 111135100003131615 MANSUR 03

84 MUHAMMAD DICKY ADI FIRMANSYAH L Banyuwangi, 22-12-2004 0048216762 111135100003131501 HARIYADI 03

85 MUHIBBAH MUSH`HAFI P Banyuwangi, 04-05-2007 0071151663 111135100003131617 MUSTA`IN 03

86 NABILA AYU SETEVANI P Banyuwangi, 17-03-2007 0073732923 111135100003131618 SUSIYANTO 03

87 NABILA BELGIS VALIANTI P Banyuwangi, 05-01-2007 0079946893 111135100003131619 SUNALIK 03

88 NAKSATRA PRABANGGANA L Banyuwangi, 23-05-2007 0078159797 111135100003131620 RACHMAD AMINULLAH 03

89 NAZELKIST HAIDHAR A`RAFGANI P Banyuwangi, 30-06-2007 0075528857 111135100003131621 M. MUNIF BINUHA 03

90 NEYSILLA AZ ZAHRO P Banyuwangi, 08-03-2007 0078255769 111135100003131647 LUKITO SUNARDI 03

91 RIZKI LAELATUS SHOLEHAH P Banyuwangi, 21-09-2006 0066460754 111135100003131625 ABDUR ROHMAN 03

92 RIZKY MAULANA RAHMADHANI P Banyuwangi, 22-11-2006 0069153721 111135100003131626 SUMARNO 03

93 SASTRO WIJAYA L Banyuwangi, 27-09-2005 0057562016 111135100003131628 SUNARTO 03

94 SEFA YOGA FARHANSANI L Banyuwangi, 16-05-2007 0075462827 111135100003131629 TRI WIYANTO 03

95 SEVIGO SABUURRASYID ANDRIAS L Banyuwangi, 08-09-2006 0062907480 111135100003131630 RIBUT HARIYANTO 03

96 TEDDY ANUGRAH NEW YEAR L Banyuwangi, 01-01-2007 0076907608 111135100003131631 SAFRI RIYADI FAUZY 03

97 YUSQI QOLBI IRFAN ZIDNI L Banyuwangi, 27-03-2007 0076429071 111135100003131632 SYAMSUL HUDA 03