1 1 2
3 3 4
5 5 6
7 7 8
9 9 10
10
11 11 12
12
13 13 14
14
15 15 16
16
17 17 18
18
19 19 20
20
21 21 22
22
23 23 24
24
25 25 26
26
REKAPITULASI KEGIATAN KADER UKS
BULANAN
PENGOBATAN MURID
PERTOLONGAN PERTAMA PADA PENYAKIT (P3P)
PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN (P3K)
BANYAK
NO TANGGAL NAMA ANAK KELAS JENIS PENYAKIT NAMA OBAT PERKEMBANGAN KET
OBAT
DAFTAR PENERIMAAN OBAT-OBATAN
Tempat dan
No Nama Kelas Tanggal Latihan Past Foto
Tanggal Lahir
Tempat dan
No Nama Kelas Tanggal Latihan Past Foto
Tanggal Lahir
22
23
24
DAFTAR KADER UKS
Tempat dan
No Nama Kelas Tanggal Latihan Past Foto
Tanggal Lahir
31
32
33
34
35
36
RUJUKAN
No Isi Surat No Surat Tgl. Surat Tgl. Diterima Alamat Asal Surat
HASIL KEGIATAN
Rambut
Telinga
Mulut
Kuku
Mata
Kulit
Gigi
No Nama Cawu B.B T.B Keterangan
3 ANISA 34 148
4 AWALUDIN 33 137
7 DAMAYANTI 30 139
8 DENI 45 150
20 M ABDULLAH 34 145
21 M DADAN 37 149
22 MASITOH 45 141
28 PITRIYANI 33 130
29 RAHMAWATI 40 144
33 SAMSUDIN 46 150
Rambut
Telinga
Mulut
Kuku
Mata
Kulit
Gigi
No Nama Cawu B.B T.B Keterangan
44 WULANDARI 36 156
49 AMELIA 36 132
51 ANDIKA 27 133
54 APRIJAL 34 145
55 AZWAR 28 132
61 ILHAM 45 155
62 MAMAD 45 157
63 MELANI 38 145
72 NURAEBAH 31 141
Rambut
Telinga
Mulut
Kuku
Mata
Kulit
Gigi
No Nama Cawu B.B T.B Keterangan
85 ULFAH 35 140
86 WULAN 37 146
90 BURHANUDIN 43 145
96 EMOY 56 154
99 LALA 38 141
Rambut
Telinga
Mulut
Kuku
Mata
Kulit
Gigi
No Nama Cawu B.B T.B Keterangan
Rambut
Telinga
Mulut
Kuku
Mata
Kulit
Gigi
No Nama Cawu B.B T.B Keterangan
Rambut
Telinga
Mulut
Kuku
Mata
Kulit
Gigi
No Nama Cawu B.B T.B Keterangan
Rambut
Telinga
Mulut
Kuku
Mata
Kulit
Gigi
No Nama Cawu B.B T.B Keterangan
Rambut
Telinga
Mulut
Kuku
Mata
Kulit
Gigi
No Nama Cawu B.B T.B Keterangan
Rambut
Telinga
Mulut
Kuku
Mata
Kulit
Gigi
No Nama Cawu B.B T.B Keterangan
Rambut
Telinga
Mulut
Kuku
Mata
Kulit
Gigi
No Nama Cawu B.B T.B Keterangan
STATUS
No TGL NAMA L/P Umur Kelas BB TB
G. Lebih G. Baik G. Kurang
1 AMBAR GUNAWAN L VII A 24 125
2 ANGGI AGGUSTINA L VII A 32 146
3 ANISA P VII A 34 148
4 AWALUDIN L VII A 33 137
5 AYU PUSPITA SARI P VII A 40 143
6 AYUB AGUSTIAN L VII A 33 146
7 DAMAYANTI P VII A 30 139
8 DENI L VII A
9 EDI TEGUH AWALUDIN L VII A 38 135
10 ELIA SARI P VII A 30 138
11 EVA ANGGRAENI P VII A 35 140
12 EVA MARYANI P VII A 35 149
13 FAJAR RAMADHAN L VII A 31 135
14 GITA LESTARI P VII A 31 143
15 HERMAN MAULANA L VII A 34 144
16 INTAN OLIVIA SYAHRANI P VII A 33 141
17 IPAL HAERUDIN L VII A
18 ISMA YUDI L VII A 44 142
19 JIBRIL FADILAH L VII A 41 156
20 M ABDULLAH L VII A 34 145
21 M DADAN L VII A 37 149
22 MASITOH P VII A 45 141
23 MAULANA YUSUF L VII A 35 142
24 MIA IMANI FITRI P VII A
25 MIA OKTAVIA P VII A 51 152
26 MUHAMMAD ANDI M L VII A
27 NENG ISMAYANTI P VII A 35 150
28 PITRIYANI P VII A 33 130
29 RAHMAWATI P VII A 40 144
30 RIAN HIDAYAT L VII A 37 145
31 RIKI FIRMANSYAH L VII A 34 146
32 RIZKI SAPUTRA L VII A
33 SAMSUDIN L VII A
34 SINDI SULISTIANI P VII A 49 142
35 SITI AISYAH P VII A 43 149
36 SITI AULIYAH P VII A 39 142
37 SITI MAESAROH P VII A 40 147
38 SITI NUR AZIZAH P VII A 40 138
39 SITI NURHALIFAH P VII A 40 144
40 SITI NURWASIH P VII A 37 142
41 SOPIYA ANDINI P VII A 42 147
42 SYIFA NURUL HIFMI P VII A 33 140
43 SYIFA SILVIAWATI P VII A 42 150
44 WULANDARI P VII A 36 156
45 YUSUF MAULANA L VII A 46 158
46 ABDUL HAMID L VII B 44 154
47 ADE JUNENGSIH P VII B 31 138
48 AHMAD PARIRUDIN L VII B 40 144
49 AMELIA P VII B 36 132
50 ANDI SAPUTRA L VII B 33 140
51 ANDIKA L VII B 27 133
52 ANI SURAENI P VII B 45 140
53 ANWAR ROBIANSYAH L VII B 37 147
54 APRIJAL L VII B 34 145
55 AZWAR L VII B 28 132
56 BAYU CANDRA L VII B 28 133
57 ELINDA DIYANA P VII B 36 137
58 EVA TUNGGAL DEWI P VII B 40 147
59 HIKAM AL HAWARI L VII B 33 136
60 IKRON PEBRIANSYAH L VII B 37 145
61 ILHAM L VII B 45 155
62 MAMAD L VII B 45 157
63 MELANI P VII B 38 145
64 MIMIN SUMINAH P VII B 54 149
65 MUHAMAD ALPIANSYAH L VII B 35 141
66 MUHAMAD MUKHLISHIN L VII B 35 150
67 MUHAMAD RUDIANSYAH L VII B 48 151
68 MUHAMMAD FAJAR HASBULAH L VII B 36 144
69 MUTIA HAPIAGISTI P VII B 34 137
70 NABILA IFRADATUS SHOLIHAT P VII B 29 133
71 NENG AFTAH KHALIFAH P VII B 31 143
72 NURAEBAH P VII B 31 141
73 NYAI IDA RUSMIATI P VII B 52 154
74 OJI SAPUTRA L VII B 38 155
75 PARIDA FATMAWATI P VII B 34 134
76 RIDWAN LUTFI L VII B 30 137
77 SAEPUL HIKMAH L VII B 34 141
78 SILVA SILPANI P VII B 46 155
79 SINTA DEWI P VII B 47 150
80 SITI MARYAM P VII B 39 150
81 SITI NURHALIMAH P VII B 41 150
82 SITI ROMLAH P VII B 34 139
83 SUKMA WATI P VII B 31 131
84 SUPRI YADI L VII B 47 157
85 ULFAH P VII B 35 140
86 WULAN P VII B 37 146
87 YAYAH YULIAWATI L VII B 48 158
88 YUDI RAMDANI L VII B 28 135
89 AFIFAH ADAWIYAH P VII C
90 BURHANUDIN L VII C 43 145
91 DEDE ALDI L VII C 32 140
92 DEWI FITRIANI P VII C 35 141
93 DIKI WAHYUDIN L VII C 29 130
94 DINA MARIANA L VII C 40 145
95 EJLI HAJIMAN P VII C 42 146
96 EMOY P VII C 56 154
97 GIANG DIMASTIAR L VII C 37 137
98 IKMA MELINDA P VII C 36 137
99 LALA P VII C 38 141
100 LILI NURJAYA L VII C 33 142
101 MELDA MARDIANA P VII C 26 134
102 MUHAMAD ARYADIVA PUTRA L VII C
103 NABILAH NURAENI P VII C
104 NOVI OKTAVIA SELVIANI P VII C 43 149
105 NUH RAMDANI NOVIAN L VII C 37 141
106 NUR MUHAMAD RIZKI L VII C 41 142
107 NURLINDA P VII C 28 131
108 NYAI AMANDA P VII C 36 135
109 RISMA RESTIANA P VII C 21 125
110 RULI FIRMANSYAH L VII C 32 143
111 SELVI ANGGRAENI P VII C 43 143
112 SITI ANISA P VII C 37 140
113 SITI JAMILAH P VII C 42 149
114 TARMIDI L VII C 27 130
115 TOPIK HIDAYAT L VII C 35 141
116 USEP DANDI A L VII C 35 147
117 UTIANA REFFALANI P VII C 34 136
118 YULI P VII C 30 129
119 AJI DERMAWAN L VIII A 42 155
120 A. MUSYAROPAH A L VIII A 40 151
121 ADIH SUPRIYATNA L VIII A 42 154
122 AHMAD RIDWAN R L VIII A 44 162
123 AKBAR FAUZAN L VIII A 35 141
124 ALDI L VIII A 31 145
125 ALMAIDA P VIII A 50 156
126 ANAH WIDIAWATI P VIII A 29 134
127 ANNISA P VIII A 34 152
128 DARUL ULUM L VIII A 43 148
129 DHIYA FADHILAH P VIII A 30 133
130 ELISA JULIANTI P VIII A 52 154
131 ERIS RASMAWATI P VIII A 37 156
132 EUIS RAHMAWATI P VIII A 44 147
133 FERI SETIAWAN L VIII A 45 157
134 FINA ANDRIAN P VIII A 47 149
135 FITRI ANANSA P VIII A 41 149
136 HADI GUNADI L VIII A 36 152
137 HERDIYANSYAH L VIII A 41 155
138 HIKMAH NURHAYATI P VIII A 49 150
139 KAMILAH REGINA PUTRI P VIII A 42 146
140 KOMARUDIN L VIII A 37 144
141 MINTAR L VIII A 41 150
142 MUHAMAD RAMDAN L VIII A 50 158
143 MUHAMAD RENDI ULFANDA L VIII A 40 160
144 NALA RATIH P VIII A 36 141
145 NYAI ANISAH SEPTIANI P VIII A 41 148
146 PUTRI HANDAYANI P VIII A 50 156
147 RIZKI AWALUDIN L VIII A 32 145
148 RIZKI MAULANA L VIII A 40 147
149 SITI MUNAWAROH P VIII A 48 148
150 SITI NURASIAH P VIII A 40 145
151 SRI AJENG RAHAYU P VIII A 40 141
152 SUKMA RINA P VIII A 39 139
153 SYAHRUL RAMDANI L VIII A 40 145
154 YOVAN SULAEMAN L VIII A 44 155
155 AAY P VIII B 42 152
156 ADITIA SAPUTRA ALHAKIM L VIII B 42 152
157 AJI SURYONO L VIII B 41 148
158 AKBAR PALAQ L VIII B 62 155
159 ALIZ WAHYUDI L VIII B 42 150
160 ANITA DESTIANA P VIII B 45 149
161 ANITA PUTRI P VIII B 46 139
162 ARYA FITRI YANI P VIII B 40 139
163 DEA PUSPA RAHMAWATI P VIII B 45 145
164 DEDE SUPRIADI L VIII B 52 158
165 EKA APRILIYANTI P VIII B 40 141
166 ELVANA LASA ROZIKIN P VIII B 35 137
167 ERISMA P VIII B 42 138
168 ERNAWATI P VIII B 42 145
169 EVA AYULIYANI P VIII B 35 140
170 FATMAWATI P VIII B 40 142
171 FIRMANSYAH MAULANA L VIII B 45 154
172 FITRIATUL FADILAH P VIII B 77 153
173 HANNI SULISTIA P VIII B 45 145
174 HENDRA SAPUTRA L VIII B 32 136
175 IIS ARISKA P VIII B 55 149
176 INDAH PURNAMASARI P VIII B 49 147
177 IRFAN HAKIM ALFURQON L VIII B 45 157
178 KIKI FAISAL L VIII B 45 152
179 MUHAMAD ALWI HUSEIN L VIII B 47 158
180 MUHAMAD RUSLAN L VIII B 45 158
181 MUHAMAD WALDI L VIII B 64 152
182 NENG TIA P VIII B 45 159
183 NUR ERNAWATI P VIII B 61 154
184 NURUL ALPIAH P VIII B 35 135
185 RISKI SA`BAN PRAYOGA L VIII B 45 159
186 SHINTA PUTRI UTAMI P VIII B 35 142
187 SITI RODIAH P VIII B 38 142
188 SITI SUNDARI P VIII B 38 140
189 SOPIANDA FIRDAUS L VIII B 51 155
190 SUCILIA MAHMUDAH P VIII B 55 157
191 TEGUH FIRMANSYAH A L VIII B 30 136
192 WIDIA RAHMAWATI P VIII B 39 147
193 ADE IRAWAN L VIII C 45 150
194 AJI RAHMATULLAH L VIII C 40 160
195 ANDRI L VIII C 32 140
196 ANGGA RAMADHAN L VIII C 49 156
197 ANIS SUBGILAH MULYANI P VIII C 45 145
198 APIDIN NURIMAN L VIII C 36 149
199 DADEN SETIAWAN L VIII C 43 151
200 DUDI HARI RIZKI FAHMI L VIII C 39 148
201 EVI AMELIA PUTRI P VIII C 37 141
202 IPAH PATIMAH P VIII C 37 152
203 MUHAMAD FAHMI L VIII C 45 159
204 NOVA AULIA P VIII C 45 143
205 NYAI P VIII C 45 151
206 OGUM FAISAL L VIII C 43 154
207 REGI RIZKI PRATAMA L VIII C 35 147
208 SAHRUDIN L VIII C 50 160
209 SANTI NAWATI P VIII C 43 151
210 SITI AMINAH P VIII C 51 149
211 SITI LIA WILDA ANGGITA P VIII C 35 142
212 ULFAH P VIII C 42 145
213 WILLY MARTIN L VIII C 40 156
214 ABAY L VIII D 45 158
215 AGUNG GUMELAR L VIII D 44 153
216 AKMALUDIN L VIII D 50 155
217 ALNA ANGGRAENI P VIII D 35 146
218 AMSOR KURNIAWAN L VIII D 48 154
219 ANI MARSELA P VIII D 85 160
220 ASEP L VIII D 32 144
221 DEWI ANGGRAENI P VIII D 39 149
222 ERLINA P VIII D 43 152
223 EVI SILVIA P VIII D 41 141
224 IBAD UBAIDILAH L VIII D 41 157
225 INDRA LESMANA L VIII D 34 148
226 ISMAIL L VIII D 50 157
227 JAENAL ABIDIN L VIII D 38 149
228 JARKASIH P VIII D 35 145
229 LASTRI ASTRIANI P VIII D 35 145
230 M ANDRIANSYAH L VIII D 35 152
231 MUHAMAD ADAM HERI L VIII D 50 148
232 MUSA L VIII D 45 164
233 NURUL ROHMIATI P VIII D 38 154
234 PAHRU ROJI L VIII D 35 143
235 RAHMAWATI P VIII D 52 151
236 SALI FIRMANSYAH L VIII D 53 160
237 SITI AISYAH P VIII D 40 149
238 SITI KULSUM P VIII D 45 150
239 SITI LUTFIATUL ROHIMAH P VIII D 34 135
240 SITI WULANDARI P VIII D 33 146
241 SITI YULIYANTI L VIII D 37 145
242 TIARA PUTRI P VIII D 31 141
243 TOPIK MAULANA L VIII D 41 160
244 AGUS GUNAWAN L IX A 37 140
245 ALIYUDIN L IX A 48 150
246 ALYA PUTRI P IX A 45 147
247 ANDRIANSYAH L IX A 48 156
248 ANGGA SETIAWAN L IX A 45 158
249 ANGGI FIRDAUS L IX A 52 158
250 ANGGI FIRMANSYAH L IX A 49 158
251 ANIH SUNENGSIH P IX A 42 142
252 APRIANTO L IX A 48 152
253 ASEP MUSLIM L IX A 48 155
254 AWALUDIN L IX A 40 151
255 AWAN SAPUTRA L IX A 49 160
256 AYU LISTIANINGSIH P IX A 55 152
257 DEDEN GUNAWAN L IX A 54 156
258 DIAN SUMITRA L IX A 45 160
259 DONI ANUGRAH N L IX A 40 149
260 ENDAH P IX A 37 149
261 HERU KHOIRUDIN L IX A 45 140
262 IRMA RIYANTI P IX A 40 148
263 KANDI WIJAYA L IX A 35 148
264 KOMARUDIN L IX A 49 152
265 LIA EURLIYANA P IX A 44 145
266 MELA MAULIDINA IRAWAN P IX A 42 147
267 MUHAMAD ABDUL S L IX A 49 155
268 MUHAMAD DANDAN P.M.P L IX A 48 150
269 MUHAMAD IWAN L IX A 39 144
270 MUHAMAD JALALUDIN L IX A 47 157
271 MULYANA L IX A 48 153
272 NENG IRA NURPIANI P IX A 44 145
273 NENG ISKHA NURAENI P IX A 45 157
274 PATMAH PIKLYANI P IX A 34 145
275 RAFLI AL GIFARRI L IX A 52 160
276 RIPAL HARDIANSYAH L IX A 41 150
277 RIZKI MAULANA L IX A 49 156
278 ROISUL BALAD P IX A 39 140
279 SAPILAH P IX A 45 152
280 SELVI SUSILAWATI P IX A 74 160
281 SILVIA BUANA W P IX A 48 142
282 SINTIA P IX A 49 149
283 SITI NURAENI P IX A 63 150
284 SRI DEVI LESTARI P IX A 49 151
285 ADI SUPRIYATNA L IX B 31 136
286 AHMAD FAISAL L IX B 50 155
287 AHMAD FAUJI L IX B 45 159
288 AHMAD SYARIF HIDAYAT L IX B 55 170
289 ALFAN NURDIN L IX B 46 155
291 APIK BUDIANSYAH L IX B 55 162
292 ASEP ALAWUDIN L IX B 45 156
293 ASEP DEDEN L IX B 45 136
294 ASEP MUSLIM L IX B 50 153
295 DEDE SITI HASANAH P IX B 54 149
296 EEN HENIA P IX B 43 146
297 EUIS LATIPAH P IX B 38 154
298 HERU FIRMASNYAH L IX B 49 160
299 IDA FATMAWATI P IX B 34 145
300 ISALUL RIZMI L IX B 50 160
301 ISKANDAR L IX B 60 167
302 IYOH SILAWATI P IX B 41 140
303 JAENAL MUSTOFA L IX B 41 158
304 KAMALUDIN L IX B 48 159
305 LASTIANI ISMAWATI P IX B 42 154
306 MUHAMAD YUSUF S L IX B 46 160
307 NURUL FADILAH P IX B 45 150
308 OLGA LIDIA P IX B 39 154
309 OLIS PIAWATI P IX B 65 150
310 OPAY GUNAWAN L IX B 42 159
311 OPIK SYAHRUL HAPIT UDIN L IX B 57 170
312 RAHMA FAUJI P IX B 32 140
313 ROBIATUL ALAWIAH P IX B 45 144
314 ROHMAN L IX B 43 158
315 ROPIH L IX B 50 157
316 SANTI SASMITA P IX B 45 147
317 SAPRUDIN L IX B 35 147
318 SITI YULIAYANAH P IX B 40 154
319 UCI SAPUTRA L IX B 41 160
320 UJANG ULE L IX B 53 153
321 URIF L IX B 47 156
322 YUSUF MAULANA L IX B 43 160
323 ABDUL HANAPI L IX C 43 159
324 ADI SUPRIADI L IX C 51 161
325 AGUS GUNAWAN L IX C 38 160
326 ALBAB RAMDONI L IX C 42 152
327 ALFI LUTFI MUBAROK L IX C 43 157
328 AMAN MAHENDRA L IX C 49 164
329 ANGGA L IX C 45 161
330 ARIANTO WIJAYA L IX C 49 155
331 ATIP KASDI L IX C 33 144
332 DEDE AKASAH NUGRAHA N. L IX C 50 160
333 DILAH NURYANI P IX C 46 149
334 EKA SANTOSA L IX C 55 166
335 ENDAH RISMAWATI P IX C 36 149
336 EPUL PEBRYANTO L IX C 49 161
337 HERMAWAN MAULANA L IX C 40 152
338 ICHA FIRNANDA P IX C 49 147
339 IDRIS L IX C 31 141
340 JANG ISEP L IX C 55 163
341 LILIS SURYANI P IX C 41 153
342 LISNAWATI P IX C 40 143
343 LUKMANUL HAKIM L IX C 42 157
344 M FAISAL L IX C 46 158
345 MUHAMAD ABIDIN L IX C 36 149
346 MUHAMAD JAENAL SAMSU L IX C 60 163
347 MUHAMAD RIFKI MAULANA L IX C 60 163
348 MUTIARA AGUSTIN P IX C 33 136
349 NENG DESI AGUSTINA P IX C 43 148
350 NENG RIMA MURNIAWATI P IX C 40 149
351 NURDIN NURDIASYAH L IX C 49 154
352 RANDI L IX C 45 155
353 RIAN HIDAYAT L IX C 39 151
354 SAEPUL IKBAL L IX C 46 163
355 SINDIYANI P IX C 34 148
356 SINTIA AMELIA PUTRI P IX C 50 140
357 SITI KHODIJAH P IX C 46 150
358 SITI NURAISYAH P IX C 35 148
359 USUP L IX C 50 164
360 WILDAN L IX C 50 144
KET
BUKU TAMU UKS
NO TANGGAL NAMA ASAL INSTANSI JABATAN TUJUAN KESAN & PESAN TTD
DAFTAR PENERIMAAN BARANG
KUANTITAS
NO TANGGAL NAMA BARANG SUMBER KET
(UNIT)