LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Pengambilan Sampel Darah Vena Pada Ny. T

Dengan
Di Ruang Flamboyan 6 Rumah Sakit Dr. Moewardi

Hari : Jumat
Tanggal : 22 Februari 2019
Jam : 08.30 WIB
A. Keluhan Utama
Keluarga pasien mengatakan pasien sering berbicara melantur dan tidak terarah
serta sering marah dan berontak ketika dilakukan tindakan keperawatan
B. Diagnosa Medis
.
C. Diagnosa Keperawatan
Resiko jatuh berhubungan dengan status mental menurun
D. Data yang mendukung diagnose keperawatan
DS :
Keluarga pasien mengatakan pasien sering berbicara melantur dan tidak terarah
serta sering marah dan berontak ketika dilakukan tindakan keperawatan
DO :
- Pasien terlihat gelisah
- Pasien dipasang strain pada kaki dan tangan dan terpasang gelang kuning
- TD : 110/70 mmHg, N : 70 x/m, Rr : 18 x/m, Temp : 36,7 C
- Ureum
E. Dasar Pemikiran
Pengambilan darah vena merupakan pemeriksaan penunjang untuk
mengetahui hasil laboratorium agar dapat menunjang dalam penegakkan
diagnosa medis.
F. Prinsip Tindakan Keperawatan
a. Alat dan Bahan
1) Spuit dan jarum steril
2) Kapas alcohol
3) Vacuete (tabung untuk mengambil darah)
4) Perlak
5) Torniquet
6) Begkok
7) Plester dan gunting
8) Handscun
b. Persiapan Lingkungan
1) Menutup sampiran
 2) Membuat pasien merasa nyaman
3) Menjaga privasi pasien
c. Persiapan pasien
1) Memberi salam
2) Memperkenalkan diri
3) Menjelaskan maksud dan tujuan serta meminta ijin pada pasien

a. Tahap Pre Interaksi

1) Persiapan pasien
a) Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien mengenai tindakan yang
akan dilakukan
2) Persiapan alat
b. Tahap Orientasi
1. Berikan salam, panggil nama pasien dengan namanya
2. Perkenalkan diri, jelaskan prosedur dan tujuan tindakan
3. Berikan kesempatan untuk bertanya
c. Tahap Kerja
1) Cuci tangan
2) Jelaskan pada pasien tentan tujuan dan prosedur tindakan
3) Atur posisi pasien dan siapkan lingkungan
4) Tentukan lokasi
5) Ambil spuit sesuai kebutuhan sampel yang akan diambil (5-10 cc)
6) Tentukan vena yang akan diambil darahnya
7) Lakukan desinfektan dengan kapas alcohol
8) Lakukan pengikatan dengan tourniquet pada bagian atas vena yang akan
dilakukan pengambilan darah (bila pengambilan dilakukan oleh satu
orang)
9) Lakukan penusukan pada vena dengan jarum suntik menghadap ke atas
dengan sudut 30 – 40 derajat terhadap kulit. Lanjutkan pengambilan darah
dan saat pengambilan tourniquet dilepaskan terlebih dahulu.
10) Setelah didapatkan sampel yang dibutuhkan lakukan penekanan pada
area penusukan selama 2 – 5 menit dan massukkan darah kedalam
tabung yang telah diberi koagulan (sesuai dengan jenis pemeriksaan)
11) Isi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium dengan tepat dan
kirimkan kelaboratorium.
12) Cuci tangan
13) Catat tanggal prosedur, jumlah, dan jenis sampel serta respon pasien.
 d. Tahap Terminasi
1) Evaluasi
2) Pasien nyaman
e. Dokumentasi
1) Tanggal, jam dan nama terang
2) Respon klien terhadap prosedur

G. Analisis tindakan
Pengambilan darah yang dilakukan untuk pemeriksaan kadar ureum dan
kreatinin pasien. Kondisi pasien pada saat ini yang gelisah mengindikasikan
kadar ureum dan kreatinin meninggkat, oleh karena itu pemeriksaan ini dilakukan
dengan mengambil sampel darah vena pasien

H. Bahaya dilakukannya tindakan

Nyeri, perdarahan.

I. Tindakan keperawatan yang lain yang dilakukan

1. Memberikan posisi yang nyaman untuk pasien
2. Mengedukasi keluarga terkait dengan kondisi pasien saat ini
3. Monitoring keadaan umum dan vital sign

J. Hasil yang didapatkan setelah dilakukan tindakan

S:
- Pasien mengatakan nyeri saat dilakukan pengambilan darah
O:
- Pasien tampak gelisah
- Pengambilan sampel darah sebanyak 3 ml
- Luka tusukan jarum ditutup dengan alcohol swab dan plester
A:
Masalah belum teratasi
P:
Optimalkan intervensi
- Perawat mencuci tangan sebelum dan sesudah memberikan tindakan
- Motivasi intake nutrisi oral
- Monitoring keadaan umum dan vital sign

K. Evaluasi diri
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara SOP (Standar Operasional
Prosedur) dengan implementasi yang telah dilakukan.
 L. Daftar Pustaka / referensi
Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th Edition.
Elsevier Global Rights : United Kingdom
http://scribd.com/pengambilan-sampel-darah (Di Akses Tanggal 22 Februari Jam
22.40 WIB)

Mengetahui,
Mahasiswa Praktikan Pembimbing Klinik

Sulis Setyaningsih (…………………..)