CHEKLIST PEMBERIAN ASI

HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF, PEKERJAAN,

JENIS KELAMIN ANAK DENGAN PERKEMBANGAN USIA
TODDLER DI POSYANDU MEKARMUKTI TAHUN 2019

No. Responden : (diisi peneliti)

Pelaksanaan Pengambilan Data : Tanggal Bulan Tahun

A. Identitas ibu

Nama Ibu : (Inisial)

Umur Ibu : Tahun

Pekerjaan : (Lingkari salah satu)

1. Bekerja

2. Tidak bekerja

Alamat :

Tingkat Pendidikan Ibu : (Lingkari salah satu)

1) Tidak Sekolah

2) SD/MI

3) SMP/MTS/sederajat

4) SMA/MA/sederajat

5) Perguruan Tinggi
B. Identitas anak

Nama anak : (Inisial)

Jenis Kelamin : L / P (*Lingkari salah satu)

Umur : Bulan

Anak ke : dari Bersaudara

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda (√) pada

jawaban yang sesuai !

1. Apakah ibu memberikan ASI saja selama bayi berusia 0-6 bulan TANPA
memberikan makanan tambahan apapun?
Ya Tidak

2. Jika TIDAK, apa yang ibu berikan kepada bayinya?

Susu Formula Bubur Tim

Madu Bubur Sun

Biskuit Pisang

Lainnya