KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang
telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehingga Program Kerja Komite
Keperawatan ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan.
Program kerja ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi Komite Keperawatan
dalam mengatur tugas dan wewenangnya yang terkait bidang keperawatan di Rumah
Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai. Dalam program kerja komite keperawatan ini berisi
tentang tata laksana yang harus dipahami dan dilaksanakan oleh Komite Keperawatan dan
staf terkait selama satu tahun kedepan.
Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan,
pedoman, panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk tujuan
tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali. Masukan, kritik
dan saran yang konstruktif untuk pengembangan Program Kerja ini sangat kami
harapkan.

Cirebon, Januari 2018

Komite Keperawatan
 DAFTAR ISI
JUDUL HALAMAN
KATA PENGANTAR............................................................................................................................................
SURAT KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK.III 03.06.01 CIREBON..............................................................
DAFTAR ISI........................................................................................................................................................
LAMPIRAN
Keputusan Direktur Nomor : ……….
TentangProgram Kerja Komite Keperawatan

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN

A. PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit harus
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat
kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar
pelayanan, dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara
wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan sesuai norma, etika,
hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan sumber daya
yang ada.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena tuntutan masyarakat terhadap pelayanan
dari tahun ke tahun menjadi semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan
pelayanan tidak mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit menyusun
suatu program kerja untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat
keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan
program kerja menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh rumah sakit.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar
dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut
berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan
maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang profesional
baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan
mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di semua tingkatan. Termasuk dalam pelayanan asuhan keperawatan.
C. TUJUAN

1. Tujuan Umum :
Pelayanan asuhan keperawatan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan dengan
mengutamakan mutu dan keselamatan kepada pasien.
2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan standar pelayanan
keperawatan.
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan sesuai
dengan kebutuhan pasien.
c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui indikator mutu
pelayanan keperawatan rumah sakit.
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan profesionalisme
keperawatan yang terdiri dari :
1. Sub Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan Kredensial
b. Melakukan Mapping kompetensi perawat dan Bidan
c. Menyusunan jenjang karier perawat/Bidan
d. Penyusunan Buku Putih/Loog Book
e. Penyusunan Rincian Kewenangan klinis
f. Menyusun rekomendasi dan penugasan kewenangan klinis
2. Sub Mutu keperawatan
a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan.
b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan.
d. Menyusun SPO Keperawatan.
e. Menyusun Panduan Investigasi mutu
f. Menyusun panduan CPD
3. Sub etik & disiplin profesi
a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
Cara pelaksanaan kegiatan program kerja komite keperawatan sebagai berikut :
No. Kegiatan Cara pelaksanaan keterangan
1. Implementasi Kredensial
Keperawatan
a. Menyusun Panduan Keperawatan
kredensial
b. Menyusun standar kompetensi
perawat
c. Melakukan mapping kompetensi
perawat.
d. Menyusun Jenjang karier perawat
e. Penyusunan buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan
Klinis
h. Menyusun rekomendasi kewenangan
klinis
2. Implementasi Mutu a. Menyusun Panduan Mutu
keperawatan Keperawatan
b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu
e. Menyusun panduan CPD
3. Implementasi kepatuhan a. Menyusun panduan kepatuhan etik
etik disiplin profesi & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan
etik & disiplin profesi
D. SASARAN
Sasaran program kerja komite keperawatan untuk segenap profesi keperawatan yang akan dicapai
dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :

No. Kegiatan Sasaran

1. Implementasi Kredensial
Keperawatan
a. Tersusunnya Panduan kredensial di bulan pebruari 2018
lengkap dengan pengesahan kepala RS
b. Tersusunnya standar kompetensi perawat dan telah
ditetapkan kepala RS di bulan Maret 2018
c. Terealisasi mapping kompetensi seluruh tenaga perawat di
bulan April tahun 2018
d. Tersusunnya Jenjang karier perawat yang telah ditetapkan
direktur RS bulan mei 2018
e. Tersusunnya buku putih untuk tiap perawat di RS oleh sub
komite kredensial di juni tahun 2018
f. Tersusunnya logbook untuk tiap perawat sesuai jenjang
kariernya oleh sub komite kredensial di bulan juni 2018
g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis untuk tiap
perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite
kredensial dijuli tahun 2018
h. Tersusunnya rekomendasi kewenangan klinis tiap perawat
sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di
bulan juli tahun 2018
 2. Implementasi Mutu a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja perawat.
keperawata
b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat
c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan

3. Implementasi Etik & A. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat..

Disiplin Profesi
B. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik dan disipin
perawat
C. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan disiplin
perawat

E. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No. Kegiatan Tahun 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Implementasi Kredensial
Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensia
b. Menyusun standar kompetensi
perawat
c. Melakukan mapping
kompetensi perawat
d. Penyusunan buku putih
e. Penyusunan logbook
f. Menyusun Rincian
Kewenangan Klinis
g. Menyusun rekomendasi
kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu Keperawatan
a. Menyusun pedoman, SPO
evaluasi kinerja perawat.
b. Menyusun Form Evaluasi
kinerja perawat
c. Melakukan telaah SPO di
Bidang Keperawatan
3. Implementasi Etik & Disiplin
Profesi
a. Menyusun Pedoman Etik dan
disiplin perawat.
b. Menyusun form pengaduan
pelanggaran etik dan disipin
perawat.
c. Menyusun form penyelesaian
pelanggaran etik dan disiplin
perawat.
F. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan akan dievaluasi tiap triwulan.
Hasil evaluasi dilaporkan kepada kepala rumah sakit melalui kepada kabid Keperawatan.

G. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama seluruh anggota
komite keperawatan.
b. Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan Panduan kredensial
c. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh keperawatan di RS bersama kabid
dan ka instal keperawatan RS dan jajarannya.
d. Panduan Jenjang karier perawat, buku putih, logbook, Rincian Kewenangan Klinis,
rekomendasi kewenangan klinis sudah tersosialisasikan.
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang
b. Menyusun SPO Keperawatan
c. Komite keperawatan mengusulkan Panduan evaluasi kinerja perawat
3. Implementasi Etik & Disipli Profesi
KomiteKeperawatan mengusulkan panduan kepatuhan dan penanganan etik & disiplin
profesi
 a. Komite Keperawatan mengusulkan panduan kepatuhan
penanganan etik & disiplin profesi
H.