PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PENGARAYAN
Jl. Lintas Komering Desa Pengarayan Kec.Tanjung Lubuk,Kab. OKI (30671)
Email: puskesmas.pengarayan@yahoo.co.id

KEPUTUSAN PIMPINAN PUSKESMAS PENGARAYAN

KECAMATAN TANJUNG LUBUK
NOMOR : 440/ / SK/Tu-Pusk/PNG/ / 2017

TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
PUSKESMAS PENGARAYAN

PIMPINAN PUSKESMAS PENGARAYAN KECAMATAN TANJUNG LUBUK

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan tingkat

Puskesmas pada Puskesmas Pengarayan dipandang perlu
menetapkan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada Puskesmas
Pengarayan.
b. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan perencanaan tingkat
Puskesmas dimaksud point a, dipandang perlu menetapkannya
dalam surat keputusan Pimpinan Puskesmas Pengarayan.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional.
3. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
4. Permenkes Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN PIMPINAN PUSKESMAS TENTANG TIM

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA PUSKESMAS
PENGARAYAN.
KESATU : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada Puskesmas
Pengarayan sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan ini;
KEDUA : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat keputusan ini,
sebagaimana dimaksud pada diktum pertama mempunyai tugas pokok
dan tugas tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) UPTD Puskesmas
Pengarayan.
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusnan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Menyusun profil dan laporan tahunan
4. Menyusun SPM dan MDGs
5. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun
KETIGA : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
kepada anggaran yang sesuai;
KEEMPAT : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki sebagai
mana mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Pengarayan
Pada tanggal, 2017
PIMPINAN PUSKESMAS PENGARAYAN

BAHARUDDIN

Tembusan : Disampaikan kepada yth.;

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ilir
2. Arsip.

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN PIMPINAN PUSKESMAS PENGARAYAN

NOMOR : 440/ / SK/Tu-Pusk/PNG/ / 2017
 TANGGAL :

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PADA PUSKESMAS PENGARAYAN
TAHUN 2017

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PENGARAYAN

KETUA : BAHARUDDIN,SKM
SEKRETARIS: SUMARNI,AMKL
ANGGOTA :
1. dr , SINGGIH REFFIAN DL
2. Hj.ROSDIANA,AMd.Keb.SKM
3. JONI ISKANDAR,AMd.Kep
4. MAIMUNAH,SKM
5. NAJIB,SIP,SKM
6. NELLY FITRIA,SKM
7. MARYATI,AM.Kep
8. MAIMUNAH,S.ST
9. HUSNUL KHOTIMAH,AMG
10. TENI ISNANIAR
11. SUSIYANA,AMKG
12. NURMALA DEWI
13. SORAYA HARIS,AMd.Keb
14. FATMAWILAH,S.Kep
15.

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT

PUSKESMAS PENGARAYAN
NO TUGAS POKOK TUGAS INTEGRASI
1 Menyusun Dokumen perencanaan Menyusun Profil dan Laporan Tahunan
(RUK dan RPK) Puskesmas Puskesmas Karangrejo.
Karangrejo
2 Melaksanakan Tahapan-tahapan Menyusun SPM dan MDGs
perencanaan sbb :
a. Proses Persipan
b. Analisa Data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3 Dilakukan sekali dalam 1 tahun
sebelum pembahasan Musrenbang
desa/kelurahan.
C. BUKU NOTULENSI : NOTULENSI RAPAT TIM DAN LOKAKARYA
PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1. AGENDA RAPAT
NO KEGIATAN PJ KETERANGAN
1 Pembukaan Moderator
2 Arahan KAUPTD Ka.UPTD/Ketua Tim
Puskesmas Dompu Kota Perencanaan
atau Ketua Tim.
3 Penyampaian Fokus Ketua Tim PTP Untuk fokus
Pembahasan : pembahasan bisa dipilih
a. Persiapan Lokakarya salah satu atau beberapa
Penyusunan RUK agenda tergantung
b. Penjelasan Tahapan- alokasi waktu yang
Tahapan Perencanaan tersedia.
Tingkat Puskesmas
(Tahap Persiapan,
Analisis Data,
Penyusunan RUK dan
Penyusunan RPK).
c. Evaluasi progress
Penyusunan RUK
4 Pembahasan (sesuai Fokus Ketua Tim PTP
pembahasan diatas)
5 Rencana Tindak Lanjut Moderator
dan Kesepakatan
6 Penutup Moderator

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREJO

Hari Uminarti,S.Kep.Ners
Penata Tingkat I
NIP. 19661207 198901 2 001