Faraf bawah
MAK 01 Centang semua
Tanda tangan/tanggal asesor
Tanda tangan/tanggal asesor
Rekomendasi : seluruh tahapan asesmen telah dilakukan
APL 1 Centang rekomendasi
Coret (pemohon telah memenuhi)
Tanda tangan/tanggal peserta
Tanda tangan/tanggal asesor
APL 2 Centang V A T
Coret rekomendasi ( asesi telah menyatakan dirinya kompeten
Coret : asesmen dapat dilanjutkan
Centang agar membawa dokumen asli
Tanda tangan/tanggal peserta
Tanda tangan/tanggal asesor
MMA Centang : menentukan pendekatan
Centang ya ya
Ttd asesor, peserta,
Tulis tanggal asesmen, durasi asesmen
Tulis 3.1 : tidak memerlukan kebutuhan khusus / Normal
Tulis 3.1: tidak diperlukan penyesuaian
Tulis 3.2: tidak ada penyesuaian
MAK 03 Hari dan tanggal asesmen
Tanda tangan/tanggal peserta
Tanda tangan/tanggal asesor