CHECK LIST PERSYARATAN

PERMOHONAN BEASISWA PPA DAN BEASISWA LAINNYA

UNIVERSITAS SRIWIJAYA TAHUN 2019

NAMA
NIM
FAKULTAS
JURUSAN
SEMESTER
IPK TERAKHIR
NO. REKENING BNI
NAMA SESUAI DI
REKENING
NOMOR HP

NO PERSYARATAN PEMERIKSA KETERANGAN

1 Fotokopi Kartu Pengenal Mahasiswa (KPM)
2 Fotokopi rekening BNI yang masih aktif atas nama mahasiswa yang
mengajukan permohonan beasiswa.
3 Surat permohonan tertulis kepada Rektor c/q Wakil Rektor III Universitas
Sriwijaya yang diketahui oleh Wakil Dekan III.
4 Print out pendaftaran online.

5 Fotokopi Kartu Rencana Studi (KRS) Semester Genap TA 2018/2019

6 Fotokopi KHS semester ganjil TA 2018/2019 yang dilegalisir dengan IPK
minimal 3.00
7 Surat pernyataan tidak sedang menerima beasiswa lain dari WD III

8 Rekomendasi dari Pimpinan Fakultas minimal dari WD III.

9 Surat keterangan penghasilan orang tua/wali, bagi Pegawai Negeri
Sipil/Polri/BUMN/swasta melampiran slip gaji terakhir yang disahkan oleh
Bagian Keuangan dan yang bukan Pegawai Negeri Sipil/Polri/BUMN/swasta
disahkan oleh Lurah/Kepala Desa).
10 Surat keterang tidak mampu atau layak mendapat bantuan yang dikeluarkan Khusus Beasiswa
oleh Lurah/Kepala Desa. Lainnya

11 Fotokopi Kartu Keluarga

Fotokopi piagam atau bukti prestasi lainnya (ko-kurikuler dan atau ekstra
12
kurikuler) baik tingkat nasional, regional maupun internasional.

Catatan : Indralaya, 2019

S1 : Smt II s.d. SMT VIII Petugas,
Diploma : Smt II s.d. VI

(……………………………)