Akademik

History taking in pediatric

Akhwat 2012

NO PROSEDUR
1. Basmallah
2. Sapa pasien dan perkenalkan diri
PERSIAPAN
3. Ruangan harus nyaman, sediakan beberapa mainan untuk pasien anak kecil
4. Privasi harus terjaga, tanpa ada gangguan baik menerima telepon ataupun hal lain yang
dapat mengganggu
5. Buat catatan ketika anamnesis, tetapi jangan sampai mengganggu alur anamnesis
6. Data harus dicatat mulai dari nama dan alamat, nomor telepon, nama dokter yang merujuk,
informasi TK atau sekolahnya
7. HISTORY TAKING (AUTO/ALLOANAMNESIS)
A. Sumber dan alasan rujukan harus tercantum
B. Keluhan utama harus diidentifikasi (sulit bernapas)
- Onset dan durasi
- Lingkungan dan keadaan yang dapat mencetuskan keluhan
- Gejala harus diketahui karakteristiknya, kualitatif atau kuantitatif (faktor aggravating
dan alleviating terkait manifestasi)
- Hubungan antara gejala respiratory dengan aktivitas, diurnal, makanan.
- Riwayat keluarga yang memiliki keluhan yang sama
- Gejala dan pengobatan
C. Tanda dan gejala yang sering muncul:
a. Demam
b. Batuk
c. Noisy breathing
d. Cyanosis
e. Alergi
f. Riwayat tersedak
g. Pengobatan
h. Kondisi lingkungan dan keadaan yang dapat menimbulkan gejala
D. Riwayat persalinan, mencakup prenatal, natal, dan neonatal (cukup bulan/ tidak, forceps/ SC,
BB Lahir)
E. Feeding history (jumlah, tipe, dan jadwal makan/menyusu)
F. Perkembangan fisik
Bu/ Pak, apakah perkembangan anaknya sesuai dengan teman sebayanya atau tidak?
G. Perkembangan psikososial
Bu/ Pak, apakah anaknya bisa bermaian atau bersosialisasi dengan temannya? Anakanya
percaya diri atau tidak?
H. Tes yang sebelumnya pernah dilakukan dan imunisasi
I. Riwayat masuk rumah sakit beserta indikasinya
8. Ucapkan Hamdallah
9. Kesimpulan