SULIT

BPSH /JPN PULAU PINANG/PPD SELATAN

LAPORAN EKSEKUTIF
TAJUK XXXXXXXXX

1. Latar belakang murid /mangsa:

Nama : XXXX
No. Kad Pengenalan : XXXXXX-XX-XXXX
Umur : XXXX
Jantina : XXXX

2. LATAR BELAKANG INSTITUSI

Nama : XXXX
Alamat : XXXX
Kod institusi : XXXX
Lokasi : XXXX
Nama PPD/PPW : XXXX
Bilangan Guru : XXXX
Bilangan Murid : XXXX

Nama Ketua Jabatan : XXXX

Jawatan : XXXX
No Kad Pengenalan : XXXX
Gred Jawatan : XXXX
Tarikh Mula Bertugas Semasa: XXXX

LAPORAN EKSEKUTIF
TAJUK XXXX

1
 SULIT

3. LATAR BELAKANG KES

3.1 XXXX
3.2 XXXX
3.3 XXXX

4. RUMUSAN SIASATAN

5. PANDANGAN PROFESIONAL BERDASARKAN HASIL SIASATAN

5.1 XXXX
5.2 XXXX
5.3 XXXX
5.4 XXXX

6. CADANGAN TINDAKAN PEMBETULAN YANG DIPERSETUJUI OLEH KETUA

JABATAN

6.1 XXXX
6.2 XXXX
6.3 XXXX
6.4 XXXX

7. TARIKH SIASATAN

Disediakan Oleh: Disemak Oleh:

.................................... .........................................
(Nama dan Tandatangan) (Nama dan Tandatangan)
Pegawai Penyiasat Pegawai Penyemak

Tarikh : Tarikh :

Disahkan Oleh Ketua Jabatan:

..............................................................

2
SULIT

Tarikh :