Biasanya disebut mata juling, esotropia adalah jenis strabismus yang umum di mana satu atau

kedua mata berputar ke dalam menuju hidung. Paling sering diidentifikasi pada anak-anak
antara usia 2 dan 4, meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun.

Kebalikan dari esotropia adalah exotropia, yang ditandai dengan mata yang mengarah ke luar,
ke arah telinga. Derajat esotropia dapat bervariasi dari sudut kecil (hampir tidak terlihat)
hingga sudut besar (sangat terlihat), dan kondisi ini dapat dikarakteristikkan sebagai bawaan
(artinya orang yang terlahir dilahirkan bersamanya) atau diperoleh.

Apa Tanda dan Gejala Esotropia?

Tanda utama esotropia, jelas, adalah penyilangan mata. Kebiasaan menyipitkan mata atau
terus-menerus menggosok satu mata juga merupakan tanda-tanda umum. Jika anak Anda
menderita kondisi ini, ia mungkin juga mengeluhkan penglihatan ganda.

Mata juling bisa konstan atau terputus-putus. Esotropia konstan hadir sepanjang waktu,
sedangkan esotropia intermiten dapat menjadi jelas hanya ketika melihat benda yang dekat
atau hanya ketika melihat benda yang jauh, atau jika orang yang terkena lelah atau sakit.
Esotropia intermiten sering membutuhkan perawatan untuk mencegahnya menjadi konstan.

Seperti ditunjukkan di atas, esotropia bersifat bawaan atau didapat. Esotropia kongenital
(juga dikenal sebagai esotropia infantil) biasanya terdeteksi selama enam bulan pertama
kehidupan. Bayi dengan esotropia dinyatakan perkembangan dan neurologis normal.
Esotropia yang didapat (atau sekunder), yang berkembang di kemudian hari, dapat terjadi
karena berbagai alasan:

Esotropia akomodatif adalah penyilangan mata yang dihasilkan dari upaya pemfokusan mata.
Ini adalah bentuk esotropia yang paling umum pada anak-anak, dan itu disebabkan oleh rabun
jauh yang tidak dikoreksi (juga dikenal sebagai hiperopia). Mata menyilang ketika mereka
bertemu dalam upaya untuk fokus. Pada esotropia akomodatif, penyilangan mata mungkin
hanya terlihat ketika anak Anda menatap dengan cermat pada objek yang dekat, atau ketika
anak Anda lelah atau tidak enak badan. Memperbaiki kesalahan bias hyperopic dengan
kacamata biasanya akan memperbaiki penyimpangan.
Esotropia non-akomodatif sering dikaitkan dengan gangguan yang mendasarinya. Koreksi
bedah dini tampaknya bermanfaat bagi anak-anak dengan kondisi ini lebih dari koreksi
penglihatan dengan kacamata.
Esotropia akut adalah perkembangan tiba-tiba mata juling dari alasan yang tidak jelas pada
anak usia sekolah atau lebih tua dengan penglihatan yang sebelumnya normal. Evaluasi
segera anak dengan esotropia akut diperlukan untuk menentukan penyebab yang
mendasarinya. Di antara penyebab yang mungkin adalah beberapa kondisi yang berpotensi
mengancam jiwa seperti meningitis, ensefalitis, dan trauma kepala.
Esotropia mekanik disebabkan oleh masalah dengan otot intraokular. Otot-otot intraokular
dapat menjadi terbatas atau diperketat oleh penyakit (seperti miopati tiroid, misalnya), atau
mereka mungkin terhalang secara fisik sebagai akibat dari fraktur semburan (fraktur
semburan adalah fraktur dinding orbit mata — dalam istilah awam) , rongga mata di
tengkorak). Esotropia mekanik dapat terlihat pada anak-anak dengan sindrom Duane,
gangguan otot mata yang dapat mencegah pergerakan mata ke luar (ke arah telinga).
Sensory esotropia: Seseorang dengan kondisi ini menderita ketajaman penglihatan berkurang
di satu mata, yang menghalangi atau mengganggu proses fusi dalam penglihatan binokular
normal (penglihatan binokular adalah koordinasi kedua mata sehingga gambar terpisah dan
sedikit berbeda dilihat oleh masing-masing mata) dihargai sebagai satu gambar). Esotropia
sensoris paling sering terjadi pada anak di bawah 5 atau 6 tahun.
Esotropia berturut-turut: Ini dapat terjadi setelah pembedahan yang berlebihan terhadap
eksotropia. Esotropia berturut-turut dapat menyebabkan kondisi yang disebut ambliopia
(mata malas) dan hilangnya penglihatan binokular normal pada anak-anak dan diplopia
(penglihatan ganda) pada orang dewasa.

Apa Penyebab Esotropia?

Mata juling dapat menjadi turun temurun, meskipun dapat terjadi secara berbeda pada
anggota keluarga yang berbeda. Ini juga terkait dengan prematuritas dan berbagai gangguan
neurologis dan genetik. Rabun jauh adalah masalah penglihatan yang paling umum terkait
dengan esotropia.

Beberapa gangguan sistemik, seperti hipertiroidisme dan diabetes, menyebabkan

misalignment okular. Munculnya mata juling pada bayi tidak selalu merupakan tanda
esotropia; itu bisa merupakan hasil dari bentuk kelopak mata atau jembatan hidung, dan
ketika bayi tumbuh, misalignment hilang. Ini disebut pseudostrabismus.

Bagaimana Esotropia Didiagnosis?

Bayi dan anak-anak dengan dugaan esotropia biasanya dievaluasi oleh dokter spesialis mata
anak atau dokter mata, yang akan meninjau riwayat medis dan keluarga anak dan kemudian
melakukan pemeriksaan untuk menentukan ketajaman visual anak.

Ini termasuk evaluasi kesehatan mata secara umum dan kondisi bias mereka (yaitu, apakah
anak itu rabun dekat, rabun jauh, atau memiliki astigmatisme). Mata akan melebar dengan
tetes mata untuk menentukan tingkat rabun jauh.

Dokter mata atau dokter mata akan memperhatikan apakah ketajaman sama di kedua mata
atau jika satu mata lebih kuat dari yang lain. Jika ada preferensi yang kuat untuk satu mata di
atas yang lain, ambliopia dapat terjadi. Ambliopia terjadi ketika satu mata gagal untuk
mengkomunikasikan gambar visual dengan benar ke otak, dan itu paling baik diobati pada
usia dini.

Kadang-kadang dapat diobati dengan menambal mata yang lebih kuat, tetapi dalam beberapa
kasus diperlukan metode pengobatan yang lebih agresif. Jika misalignment okular terdeteksi,
tingkat misalignment diukur sehingga anak dapat dilengkapi dengan kacamata yang sesuai.

Bagaimana Esotropia Diobati?

Perawatan awal esotropia mungkin melibatkan resep kacamata atau lensa kontak untuk
memperbaiki rabun jauh anak. Kacamata harus dipakai setiap saat. Anak-anak yang matanya
menyilang bahkan ketika mereka mengenakan kacamata atau lensa kontak dapat mengambil
manfaat dari lensa bifocal.

Pembedahan jarang diperlukan, tetapi dapat dipertimbangkan jika kacamata gagal

meluruskan mata. Pembedahan tidak menghilangkan kebutuhan akan kacamata; itu hanya
mengurangi tingkat penyilangan mata. Tujuan pengobatan adalah untuk membangun
kembali keselarasan okular, memaksimalkan penglihatan binokular, meredakan penglihatan
ganda, dan mengelola setiap ambliopia yang terkait.

Jika ambliopia hadir dan operasi sedang dipertimbangkan, yang terbaik adalah mengatasi
ambliopia dengan terapi penutup mata sebelum operasi dilakukan.

Apa Yang Dapat Saya Lakukan Untuk Mencegah Esotropia Berkembang?

Esotropia tidak dapat dicegah, tetapi komplikasi akibatnya dapat dicegah jika masalah
terdeteksi dini dan diobati dengan benar. Anak-anak harus dipantau secara ketat selama
masa bayi dan melalui tahun-tahun prasekolah untuk mendeteksi potensi masalah mata,
terutama jika seorang kerabat memiliki strabismus.

Di Amerika Serikat, anak-anak biasanya diskrining untuk kesehatan mata sebelum mereka
berusia enam bulan, dan setelah itu pada setiap pemeriksaan dengan dokter anak atau
praktisi keluarga mereka. Pemeriksaan mata menyeluruh oleh dokter mata atau dokter mata
dianjurkan ketika anak berusia antara 3 dan 5 tahun.

https://www.eyehealthweb.com/esotropia/
References:

 American Optometric Association, Optometric Clinical Practice Guideline. “Care of the Patient with Strabismus:
Esotropia and Exotropia,” 2011. https://www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-12.pdf
 American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, “Esotropia,” Updated March 2012.
https://www.aapos.org/terms/conditions/48
 B. G. Mohney. “Acquired nonaccommodative esotropia in childhood.” Journal of the American Association for
Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2001;5(2):85-89.
 A. E. Greenberg, B. G. Mohney, N. N. Diehl, J. P. Burke. “Incidence and types of childhood esotropia: a
population-based study.” Ophthalmology. 2007;114(1):170-174.
 https://www.strabismus.org/esotropia_eye_turns_in.html

PENGANTAR
Deviasi ke dalam dari satu atau kedua mata disebut esotropia. Ini dapat dilihat dalam berbagai
pengaturan termasuk kelumpuhan saraf (mis. Saraf ke-6), pembatasan struktural gerakan
mata (misalnya penyakit tiroid), penyakit autoimun (misalnya miastenia gravis), tetapi juga
bisa idiopatik.1 Timbulnya esotropia dapat sangat relevan pada pasien dengan tumor otak
karena kadang-kadang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. 2 Penyimpangan
mata yang dihasilkan dari kelumpuhan saraf atau cacat otot ekstraokular yang bervariasi
dengan arah pandangan disebut 'incomitant', sedangkan yang tidak berubah dengan arah
pandangan disebut 'comitant'. 3 Esotropia akut cenderung terjadi pada 30% orang dengan
penghentian opioid dan dapat mengakibatkan cacat sementara yang signifikan karena
penglihatan ganda. Biasanya, esotropias ini sembuh dalam 6-10 minggu. Kondisi ini tidak
memerlukan intervensi apa pun selain dari manajemen simtomatik diplopia oleh koreksi
prismatik dan terus pantang dari opioid. Kami melaporkan kasus kemunculan tiba-tiba
esotropia pada pasien selama penarikan dari penggunaan heroin.

PRESENTASI KASUS
Seorang laki-laki kulit putih berusia 34 tahun dengan infeksi hepatitis C dan penyalahgunaan
obat heroin juga hadir
ruang gawat darurat dengan penglihatan ganda selama enam hari terakhir. Penglihatan ganda
ini persisten dan tidak memiliki variasi diurnal atau memburuk dengan kelelahan. Pasien
dalam rehabilitasi obat selama dua minggu sebelum presentasinya. Yang perlu dicatat, dia
memiliki gejala yang sama ketika dia akan melakukan penarikan heroin di masa lalu. Pada
pemeriksaan neurologis, mata kanan dicatat mengalami deviasi saat istirahat dalam
pandangan ke depan. Namun, tidak ada batasan pandangan di semua arah mata angin
lainnya. Angiografi resonansi magnetik dan pencitraan otak tidak biasa untuk aneurisma atau
stroke apa pun. Skrining obat komprehensifnya positif untuk heroin dan ganja. Pemeriksaan
fisik tindak lanjut tidak mungkin dilakukan karena pasien tidak menepati janji rawat jalan di
klinik. Namun, wawancara telepon lanjutan dengannya, menegaskan resolusi dari
penglihatan gandanya.

DISKUSI
Esotropia dengan onset akut sangat jarang. Penampilannya selama masa kanak-kanak atau
perkembangan bertahap di kemudian hari perlu ditangani dengan hati-hati untuk patologi
yang mendasarinya. Ketika berhenti menggunakan heroin, tanda dan gejala biasanya mulai
dalam 6 hingga 10 jam setelah dosis terakhir dan memuncak dalam 2 hingga 4 hari. Esotropia
akut dapat muncul lebih lambat daripada gejala penarikan yang diketahui.1 Fenomena ini
pertama kali diamati pada tentara yang kembali dari Vietnam.4 Faktanya, masalah
penglihatan termasuk diplopia dilaporkan dengan banyak obat pelecehan. Banyak hipotesis
diajukan untuk menjelaskan perkembangan esotropia akut pada pasien yang menggunakan
heroin. Yang saat ini diterima secara luas adalah 'Disuse Atrophy' dari sistem fusi motor. Ini
melibatkan miosis yang diinduksi heroin yang menyebabkan peningkatan kedalaman fokus
diikuti oleh kebutuhan yang lebih kecil untuk koreksi akomodatif
Beberapa mempelajari status ortoptic sebelum dan setelah penghentian heroin pada pasien
yang menjalani program detoksifikasi lima hari. Sebelum detoksifikasi, sebagian besar pasien
menunjukkan exo-deviasi pada jarak dan setelah detoksifikasi menunjukkan eso-deviasi
menunjukkan bahwa penggunaan heroin dikaitkan dengan exotropia, sedangkan
penarikannya dikaitkan dengan esotropia. Pembiasan hipopik-sikloplegik adalah risiko. faktor
untuk pengembangan esotropia dengan penarikan heroin. 4 Poin menarik lainnya adalah
bahwa penarikan cepat menggunakan naltrexone menghasilkan insiden esotropia yang lebih
tinggi daripada menggunakan metadon. Tiga hal utama yang berperan dalam patologi
esotropia pada pasien yang berhenti menggunakan heroin adalah konstriksi pupil, akomodasi,
dan vergensi4. Penjelasan lain untuk ini dalam kaitannya dengan penarikan heroin adalah
keadaan parasympatholytic tiba-tiba dengan pelebaran pupil dan kelumpuhan otot ciliary
yang mengakibatkan dekompensasi fusi yang mengarah pada esotropia.9
Reseptor opiate terletak di daerah pretectal, colliculus superior dan nukleus ventral dari
geniculate lateral. 2 Reseptor opioid diidentifikasi dalam lapisan sel ganglion retina dan
penarikan dari opiat memengaruhi laju penembakan sel-sel ini. Telah dihipotesiskan bahwa
ada keterlibatan langsung dari neuron otak tengah yang menyebabkan esotropia bersamaan
yang akut
dan bahwa sel-sel yang terlibat dalam respon dekat-jauh dipengaruhi, dan keseimbangan
antara konvergensi dan divergensi diubah.8 Satu penelitian menemukan prevalensi
strabismus yang jauh lebih tinggi pada anak-anak yang terpapar opiat antenatal dibandingkan
pada populasi umum. Namun, karena beberapa faktor pembaur, tidak mungkin untuk
menghubungkan hubungan sebab akibat. Perokok merokok ibu juga merupakan faktor risiko
yang signifikan untuk pengembangan esotropia

Awalnya, diplopia diobati dengan koreksi prismatik dan jika tetap ada injeksi botulinum dari
otot rektus medialis dan operasi strabismus adalah pilihan lain. Tetes mata pilocarpine juga
dapat memberikan bantuan gejala. Penyumbatan satu mata harus dihindari karena hal ini
dapat mendorong dekompensasi dan dapat menyebabkan deviasi persisten
KESIMPULAN
Onset akut esotropia yang datang bersamaan dengan diplopia dapat dilihat pada pengaturan
penarikan heroin. Kami melaporkan kasus esotropia akut pada seorang pria kulit putih muda
selama penghentian heroin. Timbulnya deviasi mata yang tiba-tiba biasanya dianggap sebagai
tanda yang tidak menyenangkan dan pasien harus menjalani banyak tes diagnostik dan
investigasi. Esotropia akut dalam pengaturan penarikan heroin biasanya sembuh sendiri.
Presentasi kasus ini dapat meningkatkan kesadaran di antara dokter untuk diagnosis yang
tepat waktu, dan mencegah pengujian diagnostik yang tidak perlu dan konsultasi lebih lanjut.

https://medicine.missouri.edu/sites/default/files/Acute-Esotropias-with-heroin-withdrawal-
Final.pdf

CASE REPORT

Acute Esotropia in the Setting of Heroin Withdrawal

------------------------------

Esotropia dapat dibagi menjadi berbagai kategori yang masing-masing membutuhkan rencana
perawatan yang berbeda; masing-masing memiliki prognosis yang berbeda.

Esotropia bawaan

"Bawaan" berarti sejak lahir dan, dengan menggunakan definisi ketat ini, sebagian besar bayi
dilahirkan dengan mata yang tidak sejajar saat lahir. Hanya 23% bayi yang lahir dengan mata
lurus. Pada sebagian besar kasus, satu mata atau yang lain benar-benar berubah ke luar selama
periode neonatal. Dalam tiga bulan pertama mata berangsur-angsur menjadi sejajar lebih
konsisten seiring koordinasi kedua mata bersama saat tim berkembang.

Adalah umum bagi bayi untuk muncul seolah-olah mereka memiliki esotropia, atau pergantian
mata ke dalam, karena jembatan hidung tidak sepenuhnya berkembang. Penampilan palsu atau
simulasi dari belokan ke dalam ini dikenal sebagai epicanthus. Ketika bayi tumbuh, dan
jembatan menyempit sehingga lebih banyak mata putih (sklera) terlihat di sisi dalam, mata
akan terlihat lebih normal.

Esotropia kongenital sejati adalah pergantian dalam jumlah besar ke dalam, dan hadir pada
sedikit anak, tetapi bayi tidak akan tumbuh dari pergantian ini. Esotropia infantil sejati biasanya
muncul antara usia 2 dan 4 bulan.
Bayi dengan esotropia infantil biasanya mengalami fiksasi silang, yang berarti ia menggunakan
salah satu mata untuk melihat ke arah yang berlawanan. Mata kanan digunakan untuk melihat
ke arah sisi kiri, dan mata kiri digunakan untuk melihat ke arah sisi kanan. Menurut definisi,
mereka mengganti mata yang mereka cari. Lebih sulit untuk membantu jenis strabismus ini
dengan metode non-bedah, seperti Terapi Visi dan / atau kacamata. Terkadang, pita bening
yang diaplikasikan pada sepertiga bagian dalam setiap lensa (oklusi) dapat mengurangi
kecenderungan untuk berputar ke dalam. Prisma dapat membantu penyelarasan jika belokan
tidak terlalu besar.

Beberapa anak yang mengembangkan strabismus, di mana koordinasi antara kedua mata buruk,
juga memiliki pola perkembangan motorik kasar atipikal. Mereka biasanya melewati tahap
merangkak dengan gerakan bilateral, dan langsung dari merayap ke berdiri. Interaksi antara
motorik kasar, khususnya sistem keseimbangan (serebelar dan vestibular) dan sistem binokular
(kontrol motorik kedua mata) juga terbukti dalam sejumlah besar anak-anak muda dengan
cerebral palsy yang memiliki strabismus.

Jika putaran ke dalam mata konstan, dan dalam jumlah besar, operasi mungkin diindikasikan.
Perhatikan, bagaimanapun, bahwa kedua orang tua dan ahli bedah harus berkomitmen untuk
beberapa prosedur untuk mendapatkan keselarasan sempurna dari kedua mata untuk pasien.
Lebih jauh, bahkan beberapa operasi atau "revisi" dapat berakhir hanya menghasilkan manfaat
kosmetik. Artinya, kedua mata mungkin terlihat normal atau "lurus" bagi pengamat luar, tetapi
penglihatan dua mata yang normal belum tercapai.

Peningkatan mungkin hanya kosmetik karena pembedahan tidak selalu memungkinkan otak
untuk memanfaatkan informasi dari kedua mata secara bersamaan (penglihatan binokular),
sehingga teaming mata, pelacakan mata, penglihatan stereoptic dan / atau persepsi kedalaman
3D seringkali buruk setelah perawatan bedah. Jika operasi dilakukan, peluang terbaik untuk
keberhasilan visual terjadi ketika ahli bedah bekerja dengan ahli kacamata perkembangan yang
merasa nyaman dalam meresepkan kacamata dan Terapi Visi Optometrik untuk mendorong
keselarasan sempurna dari kedua mata dengan fusi yang tepat dan kerja sama mata. Model
perawatan kooperatif seperti itu akan mirip dengan hubungan komplementer antara ahli bedah
ortopedi dan terapis fisik.

Kemungkinan mengembangkan penglihatan binokular dengan pembedahan saja berkurang

seiring bertambahnya usia. Anak-anak yang lebih tua dengan esotropia infantil mungkin
memerlukan intervensi bedah, jika gilirannya besar, dan sebelum dan sesudah Terapi Visi.
Tikungan yang lebih kecil dapat diobati dengan lebih baik dengan Terapi Visi saja. Membuat
kedua mata bekerja bersama membutuhkan waktu dan usaha, tetapi itu sangat berharga!

Esotropia dengan Amblyopia (Mata Malas) Jika Amblyopia hadir, "terapi termasuk
penambalan mata sering diperlukan sehingga mata" malas "yang berubah mengembangkan
kapasitas untuk melihat serta mata yang disukai. Jika operasi dipilih sebagai pilihan perawatan,
maka yang terbaik adalah melakukan terapi mata malas SEBELUM operasi.

Esotropia Akomodatif

Jika perputaran mata yang berlebihan pertama kali dicatat sekitar usia 2 tahun, itu mungkin
karena kesulitan mengintegrasikan sistem fokus (akomodatif) dengan sistem penyelarasan
mata (teropong). Biasanya ketika kita melihat ke seberang ruangan atau di luar, mata kita
sejajar, atau lurus. Namun, ketika kita melihat dari dekat, dua hal terjadi. Kita perlu lebih
banyak bertemu (mengarahkan kedua mata ke dalam pada saat yang sama) dan kita harus
memasukkan lebih banyak fokus, atau mengakomodasi untuk menjaga semuanya tetap jelas.
Anak-anak memiliki kekuatan pemfokusan dalam jumlah besar, dan kadang-kadang dalam
memperjelas, pembalikan ke dalam atau hasil esotropia. Jika belokan ke dalam hanya terjadi
dari dekat, seperti ketika bermain dengan benda-benda kecil, melakukan kontak mata,
mewarnai, melihat buku-buku bergambar dan sebagainya, anak mungkin hanya perlu kacamata
untuk kegiatan dekat untuk mengurangi atau menghilangkan esotropia.

Namun, jika seorang anak mengalami rabun jauh secara signifikan (hyperopia), pergantian
mata ke dalam bahkan dapat terjadi ketika pemfokusan untuk melihat lebih jauh, seperti
televisi. Jika jumlah belokan lebih besar di dekat daripada jauh, dokter mata Anda mungkin
akan meresepkan lensa multifokal. Untuk anak-anak ini bisa menjadi bifocal tradisional dengan
garis, atau bentuk lensa bifocal atau progresif tanpa garis. Dokter mata Anda akan meninjau
bersama Anda yang merupakan pilihan terbaik untuk anak Anda. Selain itu, Terapi Visi
mungkin bermanfaat. Esotropia yang akomodatif tidak boleh diobati dengan operasi.

Ketika mata disejajarkan dengan lensa korektif kadang-kadang mata secara spontan mulai
bekerja sama. Di lain waktu, mereka membutuhkan bantuan. Ingat, kebiasaan menekan atau
mematikan satu mata atau yang lain mungkin dikembangkan selama beberapa tahun. Mata
harus dilatih untuk bekerja bersama lagi dan penindasan harus dihilangkan untuk
mengembalikan kerjasama mata yang normal, persepsi mendalam, dan stereopsis. Dokter mata
mungkin harus menambal mata yang ditekan atau dimatikan dan / atau menggunakan Terapi
Visi.

Giliran yang terputus-putus biasanya tidak membutuhkan perawatan jangka panjang. Terapi
Visi mungkin diperlukan untuk meningkatkan koordinasi otot dan akhirnya menghilangkan
bifocal.

Pasien dengan Esotropia Akomodatif tidak boleh menjalani operasi otot mata untuk
menghilangkan kebutuhan akan kacamata. Jika ya, mereka akan memiliki masalah pemfokusan
yang signifikan saat bertambah tua. Di masa depan, pasien-pasien ini mungkin kandidat yang
sangat baik untuk pembedahan refraktif (LASIX hyperopic) atau lensa kontak. Ini harus
dikoordinasikan dengan Ahli Bedah perkembangan dan ahli bedah LASIK.

Esotropia Sebagian Akomodatif

Dalam beberapa kasus, bagian dari belokan ke dalam adalah karena esotropia dasar, dan jumlah
tambahan karena efek akomodasi. Kacamata dapat mengurangi jumlah putaran mata, tetapi
tidak sepenuhnya dikompensasi. Awalnya, dokter mata mungkin meresepkan prisma untuk
mengkompensasi jumlah gilirannya. Terapi Visi berbasis kantor biasanya diperlukan.
Pembedahan tetap menjadi pilihan untuk mengatasi bagian esotropia yang tidak akomodatif.
Ingatlah bahwa pembedahan saja jarang memungkinkan seorang pasien untuk belajar
bagaimana menggunakan kedua mata bersama sebagai satu tim, dan biasanya membuat pasien
dengan stereopsis yang buruk. Karena penglihatan adalah proses yang dipelajari, beberapa
bentuk terapi sering membantu dalam mempelajari pola penglihatan binokular baru, atau
memulihkan jalur normal yang telah hilang atau kurang dimanfaatkan. Visi binokular terjadi
di pusat visual otak, bukan di otot mata.