ABORTUS IMMINENS

1. Definisi
Abortus imminens adalah perdarahan pervaginam pada kehamilan kurang

dari 20 minggu tanpa ada tanda – tanda dilatasi serviks yang meningkat

(Mansjoer, 2001)
Abortus imminens (keguguran mengancam) abortus ini mengancam dan

masih ada harapan untuk mempertahankannya ostium uteri tertutup sesuai umur

kehamilan (Sastrawinata, 2005)

Abortus imminens adalah peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada

kehamilan sebelum 20 minggu, dimana hasil konsepsi masalah dalam uterus

tanpa adanya dilatasi serviks (Sarwono, 2002)

2. Tanda dan Gejala Abortus Imminens
Keguguran mengancam (abortus imminens) ditegakkan dengan jalan :
- Terdapat keterlambatan datang bulan
- Terdapat perdarahan disertai perut sakit (mules)
- Pada pemeriksaan dijumpai besarnya rahim sama dengan umur kehamilan

terjadinya kontraksi otot rahim.

- Hasil pemeriksaan dalam terdapat perdarahan dari kanalis servikalis, kanalis

servikalis masih tertutup, dan dirasakan kontraksi otot rahim.

- Hasil pemeriksaan tes hamil masih positif.
a. Diagnosis
Dimulai dengan perdarahan pada tempat implantasi pada mulanya hanya

sedikit kemungkinan berulang dan bertambah banyak. Kadang – kadang

perdarahan berulang dapat berulang dapat berlangsung berhari – hari atau

beberapa minggu bahkan berbulan – bulan lamanya. Warna darah lebih banyak

merah segar, kecuali setelah bercampur dengan darah segar, kecuali setelah

bercampus dengan darah tua sehingga warnanya kecoklatan. Tanda – tanda

kehamilan muda tetap ada seperti perasaan mual, muntah, payudara hipertrofi

pada hiperpgimentasi dan reaksi kehamilan positif.

Pada pemeriksaan dengan ultrasonografi terlihat kantong kehamilan

yang utuh berisi fetus/embrio dengan tanda – tanda kegiatan jantung dan

1
 gerakan janin. Rasa nyeri yang bermabah kuat dan atau disertai perdarahan yang

banyak melalui vagina merupakan tanda – tanda yang tidak baik baik bagi

kelangsungan kehamilan.
Dalam keadaan yang demikian untuk kejelasan dibenarkan memasukkan

speculum kedalam vagina sehingga dapat dilihat keadaan sebenarnya pada portio.

(Chalik, 1998)
b. Penanganan Abortus Imminens
a. Istirahat baring agar aliran darah ke uterus bertambah dan rangsang mekanik

berkurang.
b. Periksa denyut nadi dan suhu badan dua kali sehari bila pasien tidak panas dan

tiap 4 jam bila pasien panas.

c. Tes kehamilan dapat dilakukan, bila hasil negatif mungkin janin sudah mati.

Pemeriksaan USG unsur menentukan apakah janin masih hidup.

d. Berikan obat penenang, biasanya fennobarbital 3 x 30 mg. biasanya preparat

hematenik, misalnya sulfat ferosus 600 – 1000 mg.

e. Bersihkan vulva minimal dua kali sehari dengan cairan anti septik untuk

mencegah infeksi terutama saat masih mengeluarkan cairan coklat.

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL DENGAN

ABORTUS IMMINENS

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS/BIODATA

Nama : Ny. R Nama Suami : Tn.M

Umur : 25 tahun Umur : 30 tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK

2
 Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat Rumah : Jl. Pendidikan Alamat Rumah : Jl. Pendidikan

B. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

Pada tanggal : 20 April 2016 Pukul : 10.00 WIB

1. Alasan Kunjungan Ini :  Pertama  Rutin  Ada

Keluhan

2. Keluhan-keluhan : Keluar darah dari vagina

3. Riwayat Menstruasi :

 Haid Pertama : Umur 13 tahun Teratur

 Siklus : 28 hari  Lamanya : 7 hari

 Banyaknya : 2 x ganti doek  Sifat darah : Encer

 Dismenorrhoe : Tidak ada

4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

N Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Penol Bayi Nifas

o Lahir Kehamila Persalinan Persalina ong

n n
Umur Ib Bayi PB/BB Keadaa Keadaa Lactasi

u Jenis n n a
1 3 tahun 9 bulan Spontan Rumah - - Bidan 54/350 Baik Baik Ada

bersalin 0 gr
2 Hamil ini
3

5. Riwayat Kehamilan ini :

 Hari Pertama Haid Terakhir : 10 – 12– 2015

 Taksiran persalinan : 17 – 09– 2016

3
 Keluhan-keluhan pada trimester I : Mual, muntah, keluar darah dari

vagina

trimester II :

trimester III :

 Pergerakan anak pertama kali :

 Bila pergerakan sudah terasa, pergerakan anak 24 jam terakhir : … kali

 <10 x  10 x- 20 x  >20 x

Bila lebih dari 20 x dalam 24 jam, dengan frekuensi :

 < 15’  > 15’

Keluhan yang dirasakan (bila ada, jelaskan) :

 Rasa lelah: Tidak ada

 Mual dan muntah yang lama : Tidak ada

 Nyeri perut : Tidak ada

 Panas, menggigil : Tidak ada

 Sakit kepala berat/terus menerus : Tidak ada

 Penglihatan kabur : Tidak ada

 Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak ada

 Pengeluaran cairan per vaginam : Tidak ada

 Nyeri, Kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada

 Oedema : Tidak ada

Diet/makan

Makan sehari-hari : biasa 3 kali sehari (nasi, sayur, lauk pauk)

4
 Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan dan lain-

lain)

Mual, muntah, selera makan menurun

Pola eliminasi : BAK : 4-5 X / hari BAB : 1 X / hari

 Aktivitas Sehari-hari

Pola istirahat dan tidur : Malam ± 8 jam

Pekerjaan : Pekerjaan rumah tangga

 Imunisasi TT 1 tanggal : TT 2 tanggal :

 Kontrasepsi yang pernah digunakan :

6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita :

 Jantung : Tidak ada

 Ginjal : Tidak ada

 Asma/TBC Paru : Tidak ada

 Hepatitis : Tidak ada

 D.M. : Tidak ada

 Hipertensi : Tidak ada

 Epilepsi : Tidak ada

 Lain-lain : Tidak ada

7. Riwayat penyakit keluarga :

 Jantung : Tidak ada

 Hipertensi : Tidak ada

 D.M. : Tidak ada

8. Riwayat Sosial :

 Perkawinan : 1 kali

5
  Kehamilan ini :  Direncanakan  Tidak direncanakan

 Diterima  Tidak diterima

 Perasaan tentang kehamilan ini : Senang dan bahagia

 Status perkawinan : Syah Kawin : 1 kali

 Kawin I : umur : 24 tahun, dengan suami umur : 27 tahun

Lamanya : 3 tahun, anak : 1 orang

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Status emosional : Sedikit gelisah

2. Tanda vital :

Tekanan darah : 100/ 70 mmHg

Denyut nadi : 80 x/menit

Pernafasan : 20 x/menit

Suhu : 37 o C

BB : 50 kg

Lila : 27 cm

TB : 154 cm

BB sebelum hamil : 44 kg

3. Muka : Oedema :  Ada  Tidak ada

Conjunctiva : Tidak anemis

Sklera Mata : Tidak Ikterus

4. Dada

Simetris :  Ada  Tidak ada

Mammae :

6
 Benjolan :  Ada  Tidak ada

Striae : Ada

Areola : Hiperpigmentasi

Puting susu : Menonjol

5. Pinggang (periksa ketuk : Costo-Vertebrae-Angle tenderness)

Nyeri :  Ada  Tidak

6. Extremitas

Oedema tangan dan jari  Ada  Tidak

Oedema tibia, kaki  Ada  Tidak

Betis merah/lembek/keras  Ada  Tidak

Varises tungkai Ada  Tidak

Refleks patella Ka  Positif  Negatif

Ki  Positif  Negatif

7. Abdomen

7.1. Bekas luka :  Ada  Tidak

Pembesaran perut : Sesuai dengan umur kehamilan

Bentuk perut : Simetris

Oedema :  Ada  Tidak

Acites :  Ada  Tidak

Pemeriksaan Kebidanan

Palpasi Uterus

Tinggi fundus uteri : -

Kontraksi : -

Presentasi : -

7
 Punggung : - Belum

TBBJ : - dilakukan

Posisi janin : - pemeriksaan

Kontraksi : -

Kekuatan : -

Palpasi supra pubik kandung kemih : Tidak ada

Askultasi : -

DJJ : -

Frekuensi : -

8. Genitalia

Inspeksi

Vulva dan Vagina : Varises : Ada  Tidak

Luka :  Ada Tidak

Kemerahan :  Ada  Tidak

Nyeri :  Ya  Tidak

Perineum : Bekas luka/luka parut

 Ada  Tidak

Lain-lain :  Ada  Tidak Bila ada :

D. UJI DIAGNOSTIK

Pemeriksaan Laboratorium (Jika ada indikasi albumin)

Haemoglobin : 10 gr % Golongan Darah : B

 Haemotokrit : Rhesus : (-)

 Glukose : Protein :

8
9
 ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny .E DENGAN ABORTUS IMINENS

INTERPRETASI MASALAH TINDAKAN PERENCANAAN RASIONAL PELAKSANAAN EVALUASI

DATA POTENSIAL SEGERA
Tgl 20-04-2016 Jam : Potensial terjadi : - Kolaborasi dr 1.Beri Tahu ibukeadaan 1 Dengan memberi tahu 1. Memberi tahu ibu Tanggal 23–4-
10.00 wib Terjadi masalah obgyn : Advis na saat ini. keadaan oasien dan keadaannya sekarang 2015.jam :13.00
Diagnosa : G II. psikologis. Istirahat total keluarga lebih sedang terjadi Wib
P I. A 0, hamil 16 Data Dasar : Ibu - Vit. K injeksi kooperatif dalam setiap perdarahan pada
Minggu, dengan perdarahan 1ampul tindakan perawatan kehamilan ibu. 1.Ibu dan keluarga
abortus imminens sudah tahu tentang
Dta Dasar : - Vit K . Tablet keadaan nya
- Ibu mengatakan 2.Anjurkan ibu untuk 2 Dengan melakukan 2. Menganjurkan pada ibu
bahwa kali ini istirahat total istirahat total istirahat total diharapkan 2.Vit K dan
- Obat penenang
hamil kedua diharapkan perdarahan mengurangi perdarahan. penenang sudah
Data Dasar :
Ibu perdarahan. bias berkurang. diberikan
- HPHT 10 - 12 -
2015 3. Beri Tahu ibu agar 3 Dengan member tahu ibu 3. Memberi tahu ibu agar 3Perdarahan tidak
- TTP 17 – 09 – tidak melakukan supaya tidak melakukan tidak melakukan keluar lagi
2016 hubungan seksual hubungan seksual untuk hubungan seksual selama Tensi : 120/70mmhg
- Adanya keluar darah dullu mengurangi perdahan perdarahan berlansung. Nadi : 84x/i
dari vagina karena service sedang RR : 28x/i
- Adanya rasa mulas, ada pembukaan.. Suhu : 37 0 C
mual, muntah
Masalah : Cemas 4.Berikan Vit K dan 4 Dengan memberikan 4. .Memberikan Vit K
Data Dasar : penenang. Vit.K dan penenang supaya perdarahan
- Keluar darah dari diharapkan bias berkurang dan
vagina mengurangi perdarahan memberikan obat
Kebutuhan : penenang.
Penkes tentang gizi
itirahat total Berikan 5.Berikan anti biotik 5 Dengan memberikan anti 5. Memberikan anti biotik
penenang biotic diharapkan
mengurani terjadinya
ineksi

10
11