MEMBERIKAN INFORMASI KEPADA

PASIEN
No. 440…/SOP/Pkm
:
Dokumen Talbet/2018

No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit

Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr.hj.Masayu meidiawani

TALANG BETUTU Nip.198005202007012019

1.Pengertian Pemberian imformasi kepada keluarga dan pasien bahwa pasien

memerlukan tindakan lebih lanjut
2. Tujuan Untuk memberikan imformasi kepada keluarga dan pasien memerlukan
tindakan lebih lanjut
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas
4. Referensi SCRIBD Upload byakbartop 1 september 2017
5. Alat dan bahan Format rujukan, data rekam medis pasien,form persetujuan rujukan

6. Langkah- langkah 1. Petugas mempersilakan ke ruanagn petugas

2. Petugas mempersilakan keluarga pasien duduk.
3. Petugas menjelaskan tentang keadaan pasien
4. Petugas menjelaskan kepada keluarga bahwa pasien
direncanakan untuk dirujuk
5. Petugas menjelaskan kapan pasien dirujuk
6. Petugas menjelaskan tujuan rujukan
7. Petugas meminta persetujuan untuk dirujuk
8. Petugas menyiapkan form persetujuan rujukan
9. Petugas menjelaskan cara mengisi form persetujuan rujukan
10. Petugas mempersilakan mengisi form rujukan dan menanda
tanganinya
11. Petugas menjelaskan kepada keluarga administrasi selama rujukan

1
7. Bagan Alur
Keluarga ke
ruang Persilakan Menjelaska Merencanak
petugas duduk n kondisi an rujukan
pasien

Keluarga Jelaskan cara Keluarga Jelaskan

pasien mengi form setuju untuk tujuan rujukan
mengisi dirujuk
form

Keluarga Administrasi
menyiapkan rujukan yang
keperluan diperlukan
pasien

8. Hal-hal yang Petugas menggunakan bahasa yang mudah dimenggerti

perlu diperhatikan
9. Unit terkait
Pendaftaran, BP Umum, KIA, ruang kesehatanGIGI, MTBS

10. Dokumen
Terkait Form rujukan, rekam medis

11. Rekaman No Yang Isi Tanggal Mulai diberlakukan

historis dirubah Perubahan
perubahan