A.

IDENTITAS DIRI

1 Nama Anak :
2 Jenis kelamin :
3 Umur :
4 Anak Ke :
5 Kelas :

B. KUISIONER
NO Pertanyaan Jawaban

1 Apakah anak mencuci tangan sebelum

memasuki ruang kelas?
2 Apakah anak mencuci tangan dengan
menggunakan sabun?
3 Apakah materi cuci tangan dapat diterima anak?
4 Apakah materi buang sampah pada tempatnya
dapat diterima anak?
5 Apakah anak mencuci tangan dengan sabun
sebelum makan?
6 Apakah anak mencuci tangan dengan langkah
yang benar?
7 Apakah orang tua pernah memberikan arahan
untuk cuci tangan?
8 Apakah guru disekolah pernah
mengajarkan/mengarahkan untuk cuci tangan?
9 Apakah anak mencuci tangan setelah makan?
10 Apakah anak pernah mengalami diare dalam
setahun terakhir?
11 Apakah anak membuang sampah pada
tempatnya?
12 Apakah anak mencuci tangan sesudah
membuang sampah?
13 Apakah anak paham dengan 7 langkah cuci
tangan?
14 Apakah anak cuci tangan setelah buang air?

15 Apakah anak cuci tangan setelah keluar kamar

mandi?