KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
DAFTAR Tanggal Terbit : 03-2018
PEMERINTAH
KABUPATEN
TILIK Halaman :1
TAPANULI TENGAH
PUSKESMAS Hasniatunnur Pohan,SKM
SIBABANGUN NIP.196909091997032002

Unit :………………………………………………………………….
Nama Petugas :…………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah tenaga administrasi puskesmas sudah membuat undangan untuk
1 tokoh masyarakat dan sektor terkait ?

Apakah kepala puskesmas sudah menandatangani undangan mini

2 lokakarya lintas sektor ?

Apakah staf bagian ekspedisi sudah menyebarkan undangan ke masing-

3 masing sektor terkait ?

Apakah sudah dilakukan pembahasan Agenda Mini Lokakarya Lintas

4 Sektor ?

Apakah sudah diskusi, Tanya Jawab, usul saran, kesepakatan dan rencana
5 tindak lanjut ?

CR: ………………………%.
Puskesmas Sibabangun,………………………

Pelaksana/Auditor

(………………………………)