PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PROF. DR. H. M. CHATIB QUZWAIN
Jl. Lintas Sumatera Km. 09 Desa Bukit
Sarolangun - Jambi

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800 / / RSUD.SRL / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Irwan Miswar, MKM
NIP : 197004162000031003
Jabatan : Direktur RSUD Prof. DR. H. M. Chatib Quzwain Kab.
Sarolangun
Unit Kerja : RSUD Prof. DR. H. M. Chatib Quzwain Kab. Sarolangun
Kabupaten/Kota : Sarolangun
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum dibawah ini :
Nama : dr. Vidya Hestika
NIP/NRPTT : 198609032011012009
Status : PNS/CPNS/Pasca PTT/Perpanjangan PTT (*)
Kepegawaian
Unit Kerja : RSUD Prof. DR. H. M. Chatib Quzwain Kab. Sarolangun
Kabupaten/Kota : Sarolangun
Kami izinkan untuk mengikuti seleksi pendidikan dokter spesialis/dokter gigi
spesialis (*) melalui Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis (*)
Kementerian Kesehatan RI. Selanjutnya yang bersangkutan setelah menyelesaikan
pendidikan dimaksud akan didayagunakan di Rumah Sakit Umum Daerah Prof. DR. H. M.
Chatib Quzwain Kabupaten Sarolangun Provinsi Jambi.

Demikian pernyataan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sarolangun, 2 Desember 2015

Kepala RSU Daerah

Prof. DR. H. M. Chatib Quzwain

Dr. Irwan Miswar, MKM

Pembina

NIP . 197004162000031003