Kepada, Yth.

Wakil Rektor Bidang Akademik dan Kemahasiswaan

Institut Pertanian Bogor
di Tempat

Bogor, .......................2015

Perihal : Perubahan Anggota PKM IPB

SURAT PENGANTAR
KELOMPOK PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

Dengan ini kami memohon surat keterangan kelompok ( Jenis PKM P/M/K/KC/T)
dengan judul
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
dengan ketua kelompok sebagai berikut :
Nama : ..............
NRP : ..............
Fakultas/Departemen : ...............
No Hp. : ................

Untuk menggunakan fasilitas yang ada di lingkungan IPB berupa :

Nama Unit : ..............

Peralatan/Keperluan yang digunakan : ..............
Waktu : ..............
Tempat : ..............
Fakultas/Departemen : ...............

Demikianlah surat pengantar ini kami ajukan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatiannya Kami ucapkan terimakasih.

Ketua Kelompok PKM Dosen Pendamping PKM

Nama Lengkap Nama Lengkap & Gelar

NRP NIDN