IPD GASTRO

1. Laki-laki 40 tahun datang ke praktek dokter umum untuk pemeriksaan kesehatan. Dari
anamnesis, ditemukan kakeknya meninggal akibat sirosis hepatis dan kakaknya meninggal
akibat hepatoma. Pada pemeriksaan, didapatkan HBsAg (+). Pemeriksaan lanjutan yang
dibutuhkan:
A. Anti HBs
B. HBcAg
C. Anti HBc
D. HBeAg
E. HBV DNA

2. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan nyeri perut kanan
atas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai demam menggigil, mual, muntah dan penurunan
nafsu makan. Sebelumnya terdapat riwayat diare disertai lendir dan darah yang hilang timbul.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan Nadi 100x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu tubu 37,2C,
sklera ikterik, nyeri tekan pada perut kanan atas, Hepar teraba 2 jari di bawah arcus costarum,
Ludwig sign (+). Apakah diagnosis pasien tersebut?
A.Pancreatitis
B.Cholelithiasis
C.Hepatoma
D. Abses Hepar
E. Hepatiis
3. Seorang laki-laki usia 57 tahun dating ke IGD dengan keluhan nyeri di seluruh perut sejak 3
jam SMRS, sebelumnya pasien mengeluhkan demam naik turun dalam 2 minggu ini disertai
mual muntah dan sulit BAB sejak 1 minggu terakhir. Pemeriksaan TD 100/60, nadi 100x/m,
napas 28x/m, suhu 37.8. Pada abdomen didapatkan chessboard phenomenon dan pada foto
rontgen didapatkan football sign dan rigler sign. Diagnosis pasien tsb adalah?
A. Intususepsi
B. Perforasi usus
C. Perforasi gaster
D. Syok hipovolemik
E. Tiroid ensefalopati

4. Seorang laki – laki berusia 50 tahun datang dengan keluahan nyeri perut sejak 3 hari yang
lalu. Pasien juga ada riwayat kembung. Pasien sudah minum antasida dan ranitidin tetapi
keluhan sering kambuh. Pemeriksaan endoskopi ditemukan ulkus, urea breathing positif.
Apakah terapi yang tepat ?
A. Klaritromisin, amoksisilin, omeprazole
B. Eritromisin, tetrasiklin, simetidin
C. Klindamisin, amoksisilin omperazole
D. Eritromisin, tetrasiklin, metronidazole
E. Eritromisin, amoksisilin, sukralfat
5. Seorang laki – laki 35 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB berdarah. Keluhan ini
dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Saat BAB ada darah menetes dari dubur, namun darah tidak
bercampur dengan BAB. Pasien juga merasa nyeri saat BAB. 6 bulan yang lalu pasien pernah
mengalami hal serupa namun sembuh setelah berobat ke dokter. Pada pemeriksaan colok
dubur didapatkan massa berukuran 2 x 3 cm di arah jam 3, nyeri (+), warna merah, edema (+).
Apa kemungkinan diagnosisnya?
A. Karsinoma colon
B. Hemoroid interna
C. Hemoroid eksterna
D. Megacolon
E. Polip recti

6. Laki – laki 26 tahun datang dengan keluahan diare sejak kemarin. Diare cair 5-6 kali disertai
lendir, darah dan berbau busuk. Pemeriksaan fisik nyeri tekan abdomen. Pemeriksaan feses
didapatkan darah dengan feses berbau asam. Pengobatan?
A. Sefiksim 2 x 100 mg
B. Doksisiklin 2 x 100 mg
C. Tetrasiklin 2 x 250 mg
D. Metronidazole 3 x 750 mg
E. Kotrimoksazole 2 x 960 mg

7. Tn. B, 26 tahun datang ke UGD dengan mual muntah tidak sengaja terminum NaOH ditempat
kerjanya. Tatalaksana awal ?
A. Lavage gastric
B. Rangsang muntah
C. Berikan pengobatan kontra basa untuk menetralkan pH
D. Beri susu

8. Seorang laki – laki usia 35 tahun datang dengan keluhan utama nyeri perut sejak 3 hari.
Keluhan disertai mula, muntah, kembung dan tidak buang air besar. Vital sign : TD 100/60
mmHg, adi 90 x/menit, nafas 20x/menit, suhu 37 C. Pemeriksaan abdomen : bising usus
meningkat, metalic sound, nyeri tekan dan teraba masa di umbilikus. Diagnosis pada pasien
adalah..
A. Ileus
B. Apendisitis akut
C. Gastroenteritis
D. Peritonitis
E. Kolitis

9. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sebelumnya sudah berobat ke
puskesmas beberapa kali tetapi tidak ada perbaikan. Keluhan dirasakan jika pasien
mengalami stres karena pekerjaan. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang tidak
ditemukan kelainan. Apa diagnosis pasien tersebut ?
A. Ulkus peptikum
 B. Ca esofagus
C. Gastritis
D. Dispepsia fungsional

10. Tn. Revan , 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di seluruh peut, mual (+), muntah
(+), demam (+). Sebelumnya pernah mengeluh nyeri perut kanan bawah. PF didapatkan TD
120/70, nadi 103x/menit, suhu 39 C, defans muskular (+), nyeri tekan (+), nyeri lepas (+).
Apakah diagnosis pada pasien ?
A. Appendisitis
B. Peritonitis
C. Kolesistitis
D. Pankreatitis
E. Kolelitiasis

11. Wanita usia 40 tahun mengeluh sakit perut kanan atas yang menjalar ke bahu sejak 2 jam
yang lalu. Sakit dirasakan terutama setelah memakan jeroan. TB : 160, BB : 57. Pemeriksaan
penunjang yang tepat adalah?
A. BNO
B. USG Abdomen
C. Amylase lipase
D. CT-Scan Abdomen
E. MRI

12. Seorang laki – laki 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah darah sebanyak
setengah gelas sejak 2 jam smrs. TD 120/80, FN : 82, RR: 18, suhu : 37,6 C. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan sklera subikterik, ginekomastia, spider nevi, lien schuffner 2, shifting
dullness (+). Penyebab kasus diatas adalah?
A. Gastritis kronik
B. Pecahnya varises esofagus
C. Ulkus peptikum
D. Perdarahan hepar
E. Gastritis akut
.
13. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sebelumnya sudah berobat ke
puskesmas beberapa kali tetapi tidak ada perbaikan. Keluhan dirasakan jika pasien
mengalami stres karena pekerjaan. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang tidak
ditemukan kelainan. Apa diagnosis pasien tersebut ?
A. Ulkus peptikum
B. Ca esofagus
C. Gastritis
D. Dispepsia fungsional

14. Tn. Revan , 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di seluruh peut, mual (+), muntah
(+), demam (+). Sebelumnya pernah mengeluh nyeri perut kanan bawah. PF didapatkan TD
 120/70, nadi 103x/menit, suhu 39 C, defans muskular (+), nyeri tekan (+), nyeri lepas (+).
Apakah diagnosis pada pasien ?
A. Appendisitis
B. Peritonitis
C. Kolesistitis
D. Pankreatitis
E. Kolelitiasis

15. Wanita usia 40 tahun mengeluh sakit perut kanan atas yang menjalar ke bahu sejak 2 jam
yang lalu. Sakit dirasakan terutama setelah memakan jeroan. TB : 160, BB : 57. Pemeriksaan
penunjang yang tepat adalah?
A. BNO
B. USG Abdomen
C. Amylase lipase
D. CT-Scan Abdomen
E. MRI

16. Seorang laki – laki 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah darah sebanyak
setengah gelas sejak 2 jam smrs. TD 120/80, FN : 82, RR: 18, suhu : 37,6 C. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan sklera subikterik, ginekomastia, spider nevi, lien schuffner 2, shifting
dullness (+). Penyebab kasus diatas adalah?
A. Gastritis kronik
B. Pecahnya varises esofagus
C. Ulkus peptikum
D. Perdarahan hepar
E. Gastritis akut

17. Seorang laki – laki berusia 31 tahun datang ke dokter karena mengeluh nyeri perut sejak 3
hari yang lalu. Untuk mengurangi nyeri ia harus berbaring di tempat tidur sambil melipat
kedua lututnya ke depan. 1 bualn yang lalu ia mengalami nyeri di perut kanan bawah.
Pemeriksaan fisik menunjukkan kesadaran somnolen, suhu aksiler 39 C, nafas 20x/menit,
nadi 124x/menit, TD 80/50 mmHg. Palpasi abdomen menunjukkan adnaya nyeri tekan di
seluruh lapang abdomen dan defans muskular. Colok dubur menunjukan nyeri tekan
rektum. Apa kemungkinan kelainan yang dialami oleh pasien?
A. Peritonitis
B. Gastritis akut
C. Hemoroid
D. Proktitis
E. Hernia umbilikalis

18. Seorang laki – laki berusia 46 tahun datang ke UGD dengan nyeri hebat di seluruh lapangan
perut. Sebelumnya pasien merasakan nyeri di bagian ulu hati, namun sekarang nyeri
dirasakan di seluruh perut. Pasien memiliki riwayat meminum aspirin sebagai obat
penghilang rasa sakit kepala yang sering dideritanya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
 nyeri di seluruh lapang perut, perut keras seperti papan, dan pada perkusi ditemukan batas
paru dan hepar menghilang. Dari pemeriksaan lab ditemukan leukositosis. Apakah
diagnosis yang tepat pada pasien ?
A. Gastritis akut
B. Peritonitis ec perforasi gaster
C. Apendisitis akut
D. Ileus paralitik
E. Ileus obstruktif

19. Pasien dengan HbsAg (+), HbeAg (+). Apa pemeriksaan penunjang lain yang dibuthkan?
A. IgG anti HBC
B. IgM anti HBC
C. DNA HVA
D. Anti HbS
E. Anti HbC

20. Seorang laki – laki, 36 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan demam dan nafsu makan
menurun. Dari anamnesis pasien mengaku sudah mendapat vaksin hepatitis B, namun
belum mendapat vaksin hepatitis A. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali dan
ikteirk. Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan peningkatan enzim aminotransferase. IgM
HAV (-), IgG HAV (+), HbsAg (-), Anti HbS (+), Anti HbC (-), IgM HCV (+), IgG HCV (-). Apa
kesimpulan dari hasil pemeriksaan tersebut adalah ?
A. Saat ini terinfeksi HAV, belum pernah terinfeksi hepatitis B, pernah menderita hepatitis C
B. Pasien terinfeksi HAV di masa lalu, berlum pernah terinfeksi hepatitis B
C. Pernah terinfeksi HAV dan HBC di masa lalu, saat ini menderita hepatitis C
D. Pernah terinfeksi HAV dan HCV di masa lalu, saat ini menderita hepatitis B
E. Pernah terinfeksi HAV dan HCV di masa lalu, belum pernah terinfeksi hepatitis B,
hepatitis C di masa lalu

21. Seorang laki – laki 45 tahun datang dengan keluhan badan kuning. Keluhan juga disertai
dengan mual dan muntah. Pasien mengaku memiliki riwayat sakit kunign saat masih kecil.
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan sklera iterik, vital sign : TD 120/80 mmHg, HR
100x/menit, RR 16x/menit, suhu 37,9 C, Hb 11, leukosit 12.000, trombosit 150.000.
Pemeriksaan HbsAg (+), anti-Hbc (+), HbeAg (+). Diagnosis pada pasien tersebut adalah..
A. Fatty liver
B. Hepatitis A
C. Hepatitis B akut
D. Hepatitis B kronik
E. Hepatitis C

22. Laki – laki 56 tahun diantar ke IGD oelh teman kerja dan keluarganya karena ditemukan
terkapar di kebun. Pasien adalah seorang pekerja kebun yang sedang menyemprotkan
pestisida ke lahannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya kejang – kejang,
 hipersalivasi pada mulut dan terdapat midriasis maksimal pada mata. Riwayat epilepsi
disangkal. Apakah antidotum yang tepat pada kejadian di atas?
A. Na bicarbonat
B. Ca glukonas
C. Lorazepam
D. Atropin
E. Dimecaprol

23. Pasien pria 46 tahun mengeluh perut semakin membesar dan mengeras. Pasien juga
menngeluh lelah dan tidak mampu bekerja. Lien teraba pada schuffner 6, hepar teraba 3 jari
di bawah arcus costae dan 2 jari di bawah prosesus xyphoideus. Td 120/80 mmHg, HR 88
x/menit, RR 24 x/menit, didapatkan ALT 105.000, AST 95.000. Pemeriksaan yang dilakukan
adalah ?
A. Sumsum tulang
B. Gambaran darah tepi
C. USG
D. Foto thorax
E. Kultur darah

24. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa nyeri dada
seperti terbakar, nyeri bertambah bila berbaring. Pasien juga kadang – kadang merasa sulit
menelan dan sesak nafas. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Apa diagnosis dari
kasus ?
A. Kolik bilier
B. Tukak kambung
C. Dispepsia fungsional
D. Penyakit jantung koroner
E. GERD

25. Seorang laki – laki berusia 63 tahun datang ke UGD dengan keluhan muntah darah
kehitaman sejak 1 hari yang lalu, disertai BAB hitam, badan terasa lemas. Pasien pernah
mengalami sakit kuning sejak 30 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 90/60 mmHg frekuensi nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 24 kali/menit, konjungtiva
anemia, ikterik, asites. Pemeriksaan laboratorium Hb 5,8 g/dl, leukosit 5600, trombosit
276.000. Apa penyebab pada anemia tersebut?
A. Pecahnya varises esofagus
B. Perdarahan Zollinger – Ellison syndrome
C. Perdarahan Mallory – Weiss syndrome
D. Perdarahan karena akalasia
E. Esofagitis kronis

26. Laki2 usia 30thn, demam, nafsu makan berkurang, perut kembung, nyeri perut kanan atas.
Dikatakan gizi kurang oleh dokter. Pemeriksaan darah menunjukkan kadar enzim hepar
 yang meningkat. Dokter menyarankan untuk diet tinggi energi dan protein. Diet teraebut
juga rendah lemak dan dapat mencukupi kebutuhan karbohidrat. Tujuan diet tersebut
adalah.
A. Agar protein dapat membantu regenerasi sel
B. Agar tubuh tidak menggunakan lemak sebagai sumber energy
C. Agar tercukupi kebutuhan karbohidrat dasar
D. Agar tidak menurunkan katabolic
E. Untuk meningkatkan nafsu makan

27. Wanita usia 70 tahun, dengan keluhan muntah2 sudah 3 hari, diare 5x dalam 1 hari, dan
BAK sedikit mulai 1 hari yg lalu. Nadi 124x, isi kurang, reguler. RR 34x. Ureum 62, creatinine
1.4, trombosit 111.000. Apa diagnosis dari kasus tersebut?
A. Uremic Encephalopathy
B. Chronic Kidney Disease
C. Acute Kidney Injury
D. Acute Renal Failure
E. Infeksi Saluran Kemih

28. Pasien seorang Laki-laki umur 25 th datang ke dokter dengan membawa hasil pemeriksaan
SGOT 25/SGPT 30, HBsAg (+) HBeAg (+), namun sekrang tidak ada keluhan. Pasien didiagnosa
sakit liver sejak 1 tahun lalu, Pemeriksaan tambahan apa yang diperlukan untuk mengetahui
kondisi pasien tersebut?
A. Anti HCV
B. IgM anti HCV
C. IgG anti HCV
D. DNA HBV
E. HBsAg kuantitatif

29. Pria 28 tahun datang dengan keluhan diare sejak 6 jam lalu sebelumnya menyemprot
pestisida, disertai mual, muntah, mata keluar cairan. Dari pemeriksaan didapatkan pupil pin
point. Terapi yang diberikan pada awal?
A. N-asetislsistein
B. EDTA
C. Atropin
D. Epinefrin
E. Ca glukonas

30. Laki-laki 26 th datang dengan keluhan diare 6x/hari. Tidak didapatkan lendir dan darah.
Obat yang dapat diberikan?
A. Pirantel pamoat
B. Kotrimoksasol
C. Siprofloksasin
D. Ceftriaxone
E. Levofloxacin
31. Seorang peremupan berusia 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut sejak 1
minggu yang lalu. Awalnya nyeri hanya dirasakan pada peurt kanan bawah namuns ekarang
nyeri terasa pada seluruh lapang perut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
somnolen dengan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi
98x/menit, frekuensi nafas 25 kali/menit, suhu 38,5 C. Pada pemeriksaan abdomen
didapatkan distensi, nyeri tekan dan nyeri lepas, batas paru hepar menghilang dan bising
usus menurun. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ?
A. Salpingitis
B. KET
C. Peritonitis
D. Apendisitis
E. Kolesistitis

32. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri bila
buang air besar sejak 6 bulan yang lalu, disertai darah dan lendir. Pada pemeriksaan rectal
touche ditemukan massa padat berdengkul di rectum, nyeri tekan dan terdapat darah di
sarung tangan serta feses agak keras. Apakah diagnosis kerja yang paling mungkin untuk
pasien diatas?
A. Hemoroid
B. Kolitis
C. Polip recti
D. Divertikel rekti
E. Karsinoma rekti

33. Laki-laki 28 tahun tidak bisa BAB 3 hari, disertai mual muntah, tand-tanda vital dalam batas
normal. Pemeriksaan fisik tidak ada suara peristaltik. Pasien 4 hari lalu mengkonsumsi obat
diare. Apa kemungkinan obat yang dikonsumsi pasien?
a.Antaplugite
b.Kotrimoksasol
c.Loperamide
d.Kaolin dan pectin
e.Metronidazol

34. Laki-laki 50 tahun dibawa ke UGD dikarenakan tidak sadarkan diri sejak 12 jam yang lalu.
Pasien merupakan seorang peminum alkohol sejak muda. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
distensi abdomen, caput medusa, spider naevi dan napas bau pesing. Hasil USG abdomen
didapatkan pengkerutan hepar. Kadar amoniak darah tinggi. Apa tatalaksana yang dapat
diberikan guna mencegah semakin tingginya kadar amoniak?
a.Somatostatin
b.Lactulosa
c.Diet tinggi protein
d.Diet rendah lemak
 e.Betablocker

35. Seorang perempuan di bawa ke RS dengan keluhan sulit menelan disertai mual muntah dan
penurunan berat badan. Pemeriksaan fisik normal. Pemeriksaan radiologi didapatkan bird beak
appearence. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Akalasia
B. Henria diafragmatika
C. Fistula esofagial – trakea
D. Tumor esofagus
E. Esofagitis

36. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan badan lemas. Pasien mual
muntah, nyeri di perut kanan atas, hasil laboratorium SGOT dan SGPT tinggi. Mineral apa yang
dibutuhkan untuk pasien tersebut?
A. Zn
B. Fe
C. Vitamin B 12
D. Sodium
E. Asam folat

37. Pasien perempuan 15 th dtg dgn keluhan kuning seluruh badan sejak semalam. Riwayat
demam lemas mual muntah sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat sering jajan di luar sekolah, 2
orang temannya menderita keluhan yang sama. Status present suhu 38,5 C TD 100/60 mmhg,
RR 20x/menit N 100x/menit. Pemeriksaan fisik sklera ikterik +, hepar teraba 2 jari bawah arkus
kosta, nyeri tekan kuadran kanan atas +. Pemeriksaan penunjang terdapat peningkatan SGOT,
SGPT, dan bilirubin total. Apa tatalaksana yang sebaiknya diberikan?
a.Resusitasi kritaloid + anti piretik + domperidon + hepatoprotektan
b.Resusitasi kristaloid + anti piretik + domperidon + antibiotik + hepatoprotektan
c.Resusitasi kristaloid + anti piretik + domperidon + anti virus + interferon gamma +
hepatoprotektan
d.Antipiretik + hepatoprotektan + domperidon
e.Resusitasi koloid + anti piretik + domperidon + hepatoprotektan

38. Seorang laki-laki 54 tahun datang ke puskesmas keluhan badan panas dan lemas, perut sakit
dan penuh, mual dan nafsu makan menurun, kencing berwarna kuning seperti teh.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 125/85 mmHg, nadi 88 x/menit, RR 20 x/m, Tax 39
C, sklera ikterik. Hepar teraba 3 jari di bawah arkus kosta, teraba kenyal dan nyeri tekan.
Bilirubin total 8.8, direk 4.2, urobilin meningkat, bilirubin urin positif, sterkobilin feses
meningkat. Apa diagnosis yang tepat pada pasien? a.Ikterus hepatis
b.Ikterus obstruktif
c.Perlemakan hati
d.Ikterus hemolitik
e.Sirosis hepatis menahun
39. Tn. B, 26 tahun datang ke UGD dengan mual muntah tidak sengaja terminum NaOH
ditempat kerjanya. Tatalaksana awal ?
A. Lavage gastric
B. Rangsang muntah
C. Berikan pengobatan kontra basa untuk menetralkan pH
D. Beri susu

40. Seorang laki – laki usia 35 tahun datang dengan keluhan utama nyeri perut sejak 3 hari.
Keluhan disertai mula, muntah, kembung dan tidak buang air besar. Vital sign : TD 100/60
mmHg, adi 90 x/menit, nafas 20x/menit, suhu 37 C. Pemeriksaan abdomen : bising usus
meningkat, metalic sound, nyeri tekan dan teraba masa di umbilikus. Diagnosis pada pasien
adalah..
A. Ileus
B. Apendisitis akut
C. Gastroenteritis
D. Peritonitis
E. Kolitis

41. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah darah warna hitam
dan bergumpal-gumpal. Keluhan diikuti buang air besar lembek warna hitam sejak 6 jam SMRS.
Tekanan darah 90/60, nadi 120x/menit, hati tidak teraba, lien schuffner IV tidak didapatkan
asites araupun edema. Pada RT didapatkan melena. Hasil lab Hb 9,8, leukosit 12000, tromboait
68000. OT/PT 61/30. Apakah terapi yang paling awal diberikan?
a.bolus dan drip carbazocrome
b.gastric cooling c.loading cairan normal salin IV
d.pemberian asam tranexamat loading dose dilanjutkan maintenance
e.segera transfuse trombosit 28.

42. Pasien laki-laki umur 28th seorang juru parkir mengeluh dada terasa panas seminggu
terakhir disertai bersendawa. Pasien merokok 1 pack tiap hari dan suka Minum alkohol. Dari
pemfis didapatkan nyeri ulu hati (Vas 4/10). Apa terapi non farmakologis nya?
a.Berhenti bekerja
b.Berhenti merokok dan alkohol
c.Menurunkan berat badan
d.Makan sering dengan porsi sedikit, terutama malam hari
e.Tidur dengan posisi duduk tegak 90 derajat

43. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan muntah
darah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri perut dan perut kembung. Pasien mengaku
sering mengalami nyeri perut yang terutama timbul setelah makan. Pasien meminum obat-obat
pengurang rasa nyeri sejak 2 tahun yang lalu untuk keluhan nyeri sendi lutut. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, abdomen cembung,
nyeri tekan di perut kiri atas: Apakah obat yang paling tepat diberikan?
a.Sukralfat, Klorpromazin, Skopolamin, Repulsit
 b.Famotidin, Asetaminofen, Ondasetron, Papaverin
c.Simetidin, Metokloperamid, Parasetamol, Dimenhidrinat
d.Sukralfat, Ranitidin, Antasid, Parasetamol
e.Esomeprazole, Sukralfat, Ranitidin, Domperidon

44. Laki – laki 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri ulu hati, terbakar di dada, mual (+),
memberat ketika berbaring, muntah (-). Pasien didiagnosa GERD namun pasien tidak
mendapatkan terapi adekuat sehingga menderita barret esofagus. Apa komplikasi dari penyakit
tersebut adalah?
a.Malorry weiss tear
b.Squamous cell carcinoma esofagus
c.Adenocarcinoma esophagus
d.Gastritis erosive
e.Varices esofagus

45. Pria berusia 32 tahun, mengeluh perut membesar sejak ± 3 bulan ini, makin lama makin
besar. BB turun ± 3 bulan ini, mual (+), nafsu makan ↓, BAK seperti teh ± 1 minggu ini. Kaki
kadang bengkak bila berjalan jauh dan berkurang dengan istirahat. Riwayat penyakit dahulu
tidak ada. Pada pmx fisik: compos mentis, TD 120/70 mmHg, nadi 96x/menit, RR 24x/menit,
temp 36.5oC, ikterik (+), abdomen distended, shifting dullness (+), spider nevi (+), caput
medusa (+), liver span 14 cm, terdapat massa, Schuffner 1, edema tungkai bilateral.
Pemeriksaan lab untuk menunjang diagnosis kasus diatas: a.Urinalysis
b.AFP
c.Cardiac markers
d.RFT
e.BMP
46. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang ke IGD dengan muntah darah masif sejak 5 jam yang
lalu. Pasien juga tampak lemas dan pucat. Pasien memiliki riwayat penyakit hati 1 tahun yang
lalu. Pemeriksaan fisik pasien compos mentis, tampak sakit sedang, TD 110/70 mmHg, nadi
80x/menit, RR 18x/menit, suhu 36.8C, konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (+), abdomen asites
(+), edema tungkai bawah (+), caput medusa (+). Tindakan yang dapat dilakukan untuk pasien
ini adalah
a.Pemberian omeprazol
b.Pemberian somatostatin
c.Pemberian antibiotik
d.Vasopresin iv
e.Asam tranexamat iv

47. Seorang wanita datang ke dokter dengan keluhan dada terasa terbakar dan sering begah
paska makan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Keluhan memberat
jika pasien berbaring. Dokter kemudian memberikan terapi domperidon 3x10 mg dan
omeprazol 2x20 mg selama 2 minggu. Pasien menyatakan sudah tidak mengeluh keluhan yang
sama lagi dan membaik. Apa tindakan yang selanjutnya diberikan oleh dokter?
a.Menghentikan pengobatan karena pasien sudah sembuh
 b.Melanjutkan pengobatan PPI sampai 8 minggu
c.Melanjutkan pengobatan PPI sampai 4 minggu
d.Menghentikan pengobatan PPI diganti dengan ranitidine
e.Melanjutkan pengobatan PPI sampai 6 minggu

48.Seorang wanita 17 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri hebat perut kanan atas
disertai demam sejak 3 hari yang lalu, mual dan muntah (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan
massa di upper right quadrant, fluktuasi (+), ikterik (+). Apa komplikasi jika tidak segera
ditangani?
a.Sepsis
b.Tumor hepar
c.Varises esofagus
d.Sirrosis hepatis
e.Meningitis

49. Pasien laki – laki berusia 33 tahun datang ke UGD dengan nyeri dada sejak 2 jam. Nyeri dada
terkadang timbul saat pasien berbaring pada malam hari. Pasien memiliki riwayat merokok dan
meminum alkohol dan sudah berhenti sejak sebulan. Pasien menyangkal adanya demam,
namun terkadang batuk tanpa dahak. Pasien sudah meminum nitrat namun keluhan makin
bertambah. Apa patofisiologi keluhan di atas?
A. Asam lambung mengiritasi esofagus
B. Asam lambung naik dan mengiritasi lambung
C. Ph 5 -6 dapat menyebabkan nyeri dada/lambung
D. H.pylori dapat menyebabkan nyeri dada
E. Terdapat ulkus duodenum dan lambung

50. Perempuan, 17 tahun, datang dengan keluhan BAB cair, darah dan lendir positif. Keluhan
selain diare, muntah berisi makanan yang dimakan. Konjungtiva pucat, RR : 30 x, suhu 37 C.
Bising usus meningkat, turgor kulit menurun. Didapatkan amula recti prolaps. Tindakan yang
harus dilakukan adalah ?
A. Oksigenasi, tirah baring, kaki lebih tinggi, cek darah
B. Oksigenasi, tirah baring, NGT, rehidrasi, cek darah dan elektrolit
C. Kateterisasi, tirah baring, rehidrasi, cek darah dan elektrolit
D. NGT, tirah baring, kateter, rehidrasi, cek darah dan elektrolit
E. Kateterisasi, tirah baring, rehidrasi, cek darah dan elektrolit, obat anti perdarahan dan
obat diare