Jl. Baru Muncul No. 92 Suradita Sengkol, Kelurahan Muncul Kecamatan Setu, Kota Tangerang Selatan. Tlp. (021) 7567-4010, Hp/WA: 0812 8376 5852 E-mail : keluargasehattangsel@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Iwan Kurniawan, selaku pemeriksa kesehatan menerangkan bahwa :
Nama : Nia Kurniasih
Tanggal Lahir : 04 November 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Kademangan RT 002 RW 003
Pasien atas nama diatas sudah diberika injeksi vaksin tetanus.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.