FORMULARIUM OBATUNTUK PELAYANAN DASAR KESEHATAN

DI PUSKESMAS LANGGIKIMA

ANALGETIK NON NARKOTIK,ANALGETIK,ANTI PIRETIK,ANTI

INFLAMASINON STEROID DAN ANTI PIRAI
1.1.1.ANALGETIK-ANTI PIRETIK-ANTI INFLAMASI NON STEROID
NO NAMA DOSIS INDIKASI
OBAT SEDIAAN
1.Asam 500 mg Untuk menghilangkan ES: -Gangguan pencernaan:
mefenamat tab a) Dosis nyeri ringan sampai mual,muntah.rasa sakit pada
dewasa : sedang sehubungan abdominal.
3x250-500 mg dengan sakit -pada saraf pusat:rasa
b) Dosis anak kepala,sakit ngantuk,pusing,pengliahatan
: tidak gigi,dismnoure kabur ,insomnia
direkomendasik primer,nyeri otot,nyeri IO:-Meningkatkan aktivitas
an untuk anak sesudah operasi antikoagulan oral tetapi tidak
usia di bawah 14 signifikan. Risiko iritasi GI
th meningkat bersama dengan
alkohol. Meningkatkan
toksisitas siklosporin, litium
dan konvulsi dengan
Siprofloksasin. Absorpsi
meningkat dengan antasida.
Efek ACE Inhibitor
kemungkinan akan mengalami
antagonisas
2.ibu profen 200mg Untuk meringankan ES:-Gangguan gastro-
tab 400mg gejala gejala penyakit intestinal termaksudketidak
Dosis dewasa : rematik tulang,sendi nyamanan,mual,diare dan
1,2-1,8 g/hari dan non sendi kadang’’ berdarah dan ulserasi
dalam dosis
terbagi (dosis
pemeliharaan
0,6 mg-1,2 IO:-
g/hari,)
Dosis anak : ≥ 3
bulan dan BB >
5 kg = 30-40
mg/kg BB/hari
dalam dosis
terbagi

3.natrium 25mg pengobatan akut dan ES:-Yang umum trjadi nyeri/

diklofenat tab 50mg kronis,gejala’’ kram
. Dosis reumatoid artritis dan perut,konstipasi,peningkatan
dewasa : 2-3 x osteoartrits enzim enzim
25-50 mg (75- aminotransferase(SGOT,SGPT
150 mg/hr) )hepatitis
Dosis anak (6-
18 th): 3 x 0.3-1 IO:-Tidak untuk diberikan IV
mg/kgBB (max pada pasien yang menerima
 50mg) AINS lain atau antikoagulan
termasuk heparin dosis rendah.
Fungsi renal kemungkinan
menjadi lebih buruk ketika
digunakan bersama siklosporin
atau triamteren. Absorpsi
bervariasi apabila diberikan
bersama sukralfat,
kolestiramin atau kolestipol.
Aplikasi oftalmik dari
diklofenak dapat menurunkan
efikasi asetilkolin oftalmik dan
karbakol. Meningkatkan risiko
ulser GI dan perdarahan ketika
digunakan bersama
kortikosteroid, aspirin, atau
antikoagulan.
4.paracetamol 500mg Meringankan rsaa sakit ES:-Penggunaan jangka lama
tab /srp 120 mg/ml pada keadaan sakit dan dosis besar dapat
Dewasa : 3-4 x kepala,sakit gigi, dan menyebapkan kerusakan
500 mg menurunkan demam hati,reaksi hipersensitifitas
Anak : 10 mg/kg
BB IO:- Mengurangi absorpsi
kolestiramin selama 1 hari
setelah pemberian. Absorpsi
terakselerasi dengan
metoklopramid. Efek menurun
dengan barbiturat,
karbamazepin, hidantoin,
rifampisin dan sulfinpirazon.
Parasetamol kemungkinan
meningkatkan efek
warfarinParasetamol
meningkatkan risiko kerusakan
hati para alkoholik kronis.
Peningkatan risiko
toksisitasdengan obat
hepatotoksik lain atau obat
yang menginduksi enzin
mikrosomal seperti barbiturat,
karbamazepin, hidantoin,
rifampisin dan sulfinilpirazon
1.1.2.ANTI PIRAI
5.Pirosikam 10mg Untuk menghilangkan ES : Gangguan saluran
tab 20mg radang sendi atau pencernaan & perdarahan,
Dosis dewasa 1 rematik ulkus peptikum, sakit kepala,
x 10-20mg /hari pusing, penglihatan buram,
tinitus (telinga berdenging
tanpa rangsang dari luar), kulit
kemerahan, gatal-gatal, dan
edema.

IO :
Sensitif terhadap Aspirin.
 Riwayat perdarahan saluran
pencernaan atau ulkus.
6.allpurinol 100mg Untuk kelebihan asam ES:-Reaksi hipersensitifitas
tab urat seprti reaksi alergi pada
kulitRuam, alopesia, gangguan
GI, gangguan indera pengecap,
mual, muntah, nyeri
abdominal, diare, parestesia,
neuropati periferal, vertigo,
sakit kepala, nekrosis hepatik,
mengantuk, neuritis, artalgia,
hipertensi
Potentially Fatal: Sindrom
Steven-Johnson atau Lyell
(urtikaria, demam,
limfadenopati, artalgia).
Sewaktu-waktu,
trombositopenia,
agranulositosis dan anemia
aplastik

IO:- Peningkatan risiko ruam

kulit jika digunakan bersama
ampisilin atau amoksisilin.
Dapat memperpanjang waktu
paruh klorpropamid dan
dikumarol. Dapat
meningkatkan level serum
siklosporin. Dapat
meningkatkan depresi sumsum
tulang apabila digunakan
bersama siklofosfamid.
1.2 ANASTESI LOKAL
.lidokin ijk 2%(hcl)+epinefr Untuk menghilangkan ES:- Pusing, parestesia,
in1:80.000-2ml rasa sakit tampa mengantuk, bingung, depresi
disertai hilangnya pernapasan dan konvulsi ,
kesadaran Hipotensi dan bradikardia
yang mengarah ke gagal
jantung, anafilaksis

IO:-meningkatkan efek
kardiak dengan fenitoin IV.
Efek diantagonis dengan
hipokalemia akibat
asetazolamid, diuretik loop
dan tiazid. Dosis kemungkinan
meningkat dengan
penggunakan jangka panjang
fenitoin dan induser enzim lain
1.3 ANTI ALERGI DAN OBATANAFILAKSIS
1.Dexametaso 5mg/ml Untuk rinitis ES:-Kulit kering,anemia
n ijk alergi,asabrokial,penya
kit mata atau IO:
 peradangan atau alergi Peningkatan risiko
dan bukan karna di hipokalemia bila digunakan
sebapkn oleh bersamaan dengan
virus,sebagai terapi tiazida. Mengurangi
tambahan untuk jangka kemanjuran isoniazid, salisilat,
pendek pada artritis vaksin dan toxoid.
rematik Peningkatan aktivitas
deksametason andcyclosporin
bila digunakan bersama-sama.
Bersamaan dengan
penggunaan aspirin atau etanol
dapat menyebabkan
peningkatan ES GI.
Berpotensi Fatal: Mengurangi
keberhasilan dalam kombinasi
dengan efedrin,
cholestyramine, fenitoin,
fenobarbital dan rifampisin.
Kontra Indikasi : Tukak
Lambung,osteoporosis,
penderita TBC aktif, herpes
simplex, herpes zoster
Perhatikan untuk pemakaian
jangka panjang : penghentian
tidak boleh mendadak, dosis
diturunkan secara bertahap
untuk menghindarkan
terjadinya insufisiensi adrenal
akut
2. prednison 5mg Rematoid ES:-Moonfacedapat terjadi
artritis,demam,rematis pada penggunaan jangka
yang akut,asa brokial panjang,dan akan hilang bila
lupus pengobatan di hentikan,dan
ariteatosus,penyakit akan terjadi
kulit, osteoporosis,hipersensitif pada
kulit dan ulkus peptikum

IO:-
3.Cetirizin tab 10 mg Untuk pengobatan ES:-Mengantuk, pusing, sakit
parenial rhinitis,alergi kepala, lemas,mulut
rhenitis kering,iritasi hidung,sakit
,uritkariaidipatik tenggorokan, sakit perut, diare

IO:- Meningkatkan INR dan

epistaksis jika diberikan
bersamaan warfarin Depresan
SSP dan antikolinergik dapat
mempotensiasi depresi SSP
oleh setirizin
4.klorfenirami 4mg Untuk mengobati ES:-Mengatuk, pusing, sakit
n maleat tab kelebihan antihistamin kepla,sembelit,sakit
sprti gatal gatal yg di kepala,penglihatan
sebapkan bukan karna kabur,kering paa mulut,hidung
jamur dan tenggorokan
 IO:- Meningkatkan efek
sedatif dari obat psikotropik
seperti barbiturat, hipnotis,
analgesik opioid, ansiolitik dan
antipsikotik. Interaksi dengan
alkohol dapat berbahaya
(sedasi, eksitasi)
1.4 ANTIBIOTIK
1.amoksisilin 250mg Untuk infeksi saluran ES:-Reaksi kepekaan yang
tab /srp 500mg nafasatas seperti serius dan fatal adalah
125mg/ml tonsilitis dan infeksi anafilaksis terutama terjadi
pernapasan bawah pada penderita yg hipersensitif
seperti bronkitis akut terhadap penisilin
dan infeksi saluran
kemih IO:- Peningkatan tingkat
dengan disulfiram dan
probenesid. Penurunan efek
dengan tetrasiklin dan
kloramfenikol. Berpotensi
Fatal: Meningkatkan efek
antikoagulan oral.
2.ciprofloxacin 500mg Untuk infeksi yang di ES:-Mual,muntah,nyeri pada
tab sebapkan oleh bakteri lambung,dan gangguan
yang sensitif terhadap pencernaan
ciprofloksasin

1.5 ANTI BAKTERI LAIN

1.COTRIMOKSAZ 500mg Untuk infeksi saluran ES:-Gangguan pencernaan
OLE TAB/SRUP kemih yg di sebapkan danreaksi dermatologi
oleh e.coli dan infeksi
saluran pernapasan IO:- Mengurangi konsentrasi
atas bronchitis kronis siklosporin dalam darah bila
yg di sebapkan digunakan secara bersamaan.
streptococcus Meningkatkan toksisitas
metotreksat. Menghambat izin
fenitoin. Mempotensiasi
warfarin dan hipoglikemik
oral. Berpotensi Fatal:
Pemberian bersamaan dengan
pirimetamin menyebabkan
anemia megaloblastik.
Peningkatan kerusakan ginjal
dengan siklosporin.
2.cloramfenikol 250mg Untuk infeksi ES:-Reaksi
tab/slp 1% 5 gr salmonela typhi dan hipersensitifitas,demam,kemer
haemophillus ahan pada tubuh,bengkak pada
influeazae wajah dan mata,anemia, mual
muntah dan diare

IO:-
3.tetrasiklin HCL 250mg ES:-Mual
kps 500mg muntah,diare,disfagia.dan
iritasi esofagus
 IO:- Penyerapan dikurangi
dengan kation divalen dan
trivalen, preparat besi preparat
dan antasida. Mengurangi
efektivitas kontrasepsi oral.
Penggunaan bersamaan dapat
meningkatkan tingkat lithium,
digoksin, halofantrine dan
teofilin, penurunan konsentrasi
atovakuon, meningkatkan efek
antikoagulan dengan warfarin,
meningkatkan risiko
Ergotisme dengan alkaloid
ergot. Berpotensi Fatal: efek
nefrotoksik diperburuk oleh
diuretik, metoksifluran atau
obat nefrotoksik lain, hindari
penggunaan bersamaan dengan
obat-obatan yang berpotensi
hepatotoksik. Peningkatan
kejadian hipertensi intrakranial
jinak dengan retinoid.
4.oksitetrasiklin 5gr Untuk pengobatan
salep kulit 3%,salep 5gr mata dan kulit yang di
mata 1% sebapkan oleh kuman
yang peka terhadap
oksitetrasiklin
5.gentamicin salep 1 mg Infeksi kulit primer ES:-Iritasi ringan yang dapat
kulit ataupun sekunder yang menimbulkan reaksi
disebapkan bakteri hipersensitivitas,eritemapruritu
negatif aerobik yang s dan sensitasi.
sensitif
IO:-
6.cloramfenicol 250mg Untuk ES:-Reaksi
kps/salep 1% 5mg infeksisalmonella typi hypersesitivitas,demam,kemer
dan haemophillus ahan pada tubuh,mimpi buruk,
influenzae bengkak pada wajah dan
mata,anemia,mual muntah dan
diare,kesemutan dan gangguan
penglihatan

IO:-
1.6 ANTI FUNGI
1.griseofulvin tab 125mg Untuk menghilangkan ES:-Sakit kepala,diare, mual
atau batuk,demam,nyeri otot dan
menyembuhkanpenyak sendi
it infeksi yang di
sebapkan oleh jamur
infeksi pada IO:-
kulit,rambut dan
kuku(kecuali
kukukaki),berhubunga
n dengan
 meningkatnyaresiko
infeksi jamur
2.miconazole slp Untuk mengobati gatal ES:-Diare,sakit kepala,sakit
gatal,kadas,kudis dan gigi,mulut terasa kering,nyeri
kutu air dan bengkak pada gusi,adanya
prubahan rasa di lidah,kulit
terasa gatal

IO:- Peningkatan toksisitas

dilaporkan dengan
karbamazepin. Mikonazol
bertindak sebagai inhibitor dari
CYP3A4 dan CYP2D6 dan
mungkin, karena itu,
berinteraksi dengan sejumlah
besar obat misalnya statin,
HIV protease inhibitor,
siklosporin, takrolimus,
sildenafil, kuinidin, pimozid,
Berpotensi Fatal:
Mempotensiasi efek
antikoagulan dari warfarin.
Peningkatan risiko
kardiotoksisitas dengan
cisapride, astemizol atau
terfenadine. .
1.7 ANTI VIRUS
ANTI HERPES
1.asiklovir tab/slp 200-400mg Untuk mengobati ES:- Mual, muntah, sakit
5%tube5gr infeksi virus herpes kepala, diare, ruam, perubahan
simples pada kulit dan hematologis (sesekali),
selaput peningkatan enzim hati,
lendir,termaksud terbakar, gatal atau eritema
herpes genitalis inisial (penggunaan topikal). Aplikasi
dan rekuren mata dapat menimbulkan
penyengat, blefaritis keratopati
superfisial, belang-belang atau
konjungtivitis. pemberian IV:
Reaksi lokal, nyeri,
peradangan, flebitis,
ekstravasasi menyebabkan
ulserasi. Peningkatan BUN
dan / atau kreatinin. Jarang
gagal, ginjal.

IO:- Probenesid menurunkan

ekskresi urin dan
meningkatkan waktu paruh.
Risiko gangguan ginjal
meningkat karena obat
nefrotoksik lain.
1.8 ANTI HELMENTIK
1.albendazol tab 400mg Untuk memusnakan
cacing parasit yang ada
 dalam tubuh manusia
2.mebendazol 100mg
1.9 ANTI AMUBA

1.metronidazol tab 250-500mg Untuk mengobati ES:- gangguan GI misal mual,

penyakit yang di rasa tidak menyenangkan,
sebapkan protozoa lidah terasa logam, diare atau
sprti:disentri dan sakit sembelit. Lidah berbulu,
di daerah pencernaan glositis, dan stomatitis karena
pertumbuhan berlebih dari
Candida. Jarang, antibiotik
terkait kolitis. Kelemahan,
pusing, ataksia, sakit kepala,
mengantuk, insomnia,
perubahan mood atau kondisi
mental. Mati rasa atau
kesemutan pada kaki, kejang
epileptiform (dosis tinggi atau
pengobatan jangka panjang).
Transient leucopenia dan
trombositopenia. Reaksi
hipersensitivitas. Uretra
ketidaknyamanan dan
penggelapan urin. Dibesarkan
enzim nilai hati, hepatitis
kolestasis, ikterus.
Tromboflebitis (IV).

IO:- Akut psikosis atau

kebingungan dengan
disulfiram. Aditif / efek
sinergis dengan antimikroba
lain. Efek berkurang
withphenobarbital atau
fenitoin. Berpotensi Fatal:
Disulfiram seperti reaksi
dengan alkohol. Peningkatan
risiko ES antikoagulan
kumarin, fenitoin, lithium,
ciclosporin, fluorourasil.
Peningkatan risiko efek
neurologis dengan simetidin.
1.10 ANTI HIPERTENSI
1.nifedipin tab 20mg Untk menurunkan ES:-Gangguan gastro-
peningkatan tekanan intenstinal,hipotensi,oedema,v
sistolik dan diastolik asodilatasi,palpitasi,sakit
140/90 mmhg kepal,pusing,lemas, hilang
tenaga
2.amlodipin 5-10mg Sebagai terapi utama ES:-Sait kepala,
untuk hipertensi dan udema,kelelahan ,mengantuk,
dapat di gunakan mual, nyeri abdomen, dan
sebagai obat tunggal pusing
untuk mengontrol
tekanan darah pada IO:- Peningkatan metabolisme
 sebagian pasien dengan rifampisin.
Mengurangi efek hipotensi
dengan kalsium.
Mempotensiasi efek diuretik
thiazide dan inhibitor ACE.
Hindari kombinasi dengan β-
bloker pada pasien dengan
fungsi ventrikel kiri nyata
terganggu. Dapat
meningkatkan kadar serum
CYP1A2 substrat misalnya
aminofilin, fluvoxamine,
ropinirole. CYP3A4 inhibitor
(misalnya klaritromisin,
doksisiklin, isoniazid,
nicardipine) dapat
meningkatkan efek
amlodipine.
3,captopril 12,5mg Untuk hipertensi ES:Kardiovaskular:angiodema,
25mg sedang ampai henti
50mg berat,kombinasi degan jantung,pucat,angina,infark
tiazida memberikan miokard,gagal ginjal,batuk
efek aditif,sedangkan kering
kombinasi denganbeta
bloker memberikan IO:- Pengobatan bersamaan
efek yang kurang aditif dengan diuretik meningkatkan
aksi hipotensi ACE inhibitors
maka dosis awal harus tetap
rendah.
Berpotensi Fatal: Risiko
depresi sumsum tulang
meningkat dengan terapi
bersamaan dengan obat
imunosupresif. Hiperkalemia
dapat terjadi jika digunakan
bersama dengan suplemen
kalium dan diuretik hemat
kalium terutama jika fungsi
ginjal terganggu. Penggunaan
bersama dengan NSAID dapat
menyebabkan kerusakan
fungsi ginjal.
4.propanol tab Mencgah gejala ES:-Detak jantung melambat,
serangan gangguan tidur,lelah.sesak
jantung,migrane,menur nafas,tangan dan kaki terasa
unkan tekanan darah dingin,batuk basah atau batuk
yang di sertai lendir

IO:-
1.11 DIURETIKA
1.furosemid tab 40 mg Untuk memperbanyak Hipotensi ortostatik
pengelauran air seni ,tromboflebitis,vertigo,pusing,
(diuresis)akibat khasiat sakit kepala, kepala terasa
langsung terhadap ringan,pandangan kabur
 ginjal
1.12 ANTI DIABETIKA ORAL

1.glibenclamide 5 mg Meningkatkan ES:-Efek gastrointenstinal

produksi insulin oleh reaksi hipoglikemia,reaksi
sel beta panncreas alergi kulit

IO:
Peningkatan risiko
hipoglikemia bila digunakan
dengan β-bloker. Aditif
hipoglikemik efek dengan
insulin dan obat antidiabetes
lainnya. Metabolisme dapat
dikurangi dengan
kloramfenikol dan simetidin.
Peningkatan efek hipoglikemik
bila digunakan dengan
antidepresan siklik,
kortikosteroid, salisilat,
turunan sulfonamida (kecuali
sulfasetamid). Metabolisme
glibenklamida meningkat bila
digunakan bersama dengan
rifampisin.
2. metformin HCL 500 mg Menurunkan produksi ES:-Gangguan sistem
glukosa oleh pencernaan ,rasa seperti logam
hepar,mengurangi
penyerapan glukosadi IO:-
usus,meningkatkan
sensitvitas insulin di
jaringan primer
1.13 ANTI LIPEDEMIA
1.simvastatin 10 mg Menghabat diosintesis ES:-Abdominal pain,
kolestrol konstipasi, flatus,astenia,
miopati,rabdomiolis

IO:- Dapat menyebabkan

elevasi sedikit digoxin serum.
Dapat meningkatkan resiko
perdarahan jika digunakan
dengan kumarin dan
fluindione. Serum dapat
ditingkatkan bila digunakan
dengan Ranolazine, verapamil,
diltiazem dan imatinib.
Mengurangi kadar serum bila
digunakan dengan
karbamazepin dan rifampisin.
Peningkatan risiko miopati bila
digunakan dengan siklosporin
andgemfibrozil,, colchicine
danazol.
Berpotensi Fatal: Bersamaan
 dengan penggunaan
amiodaron, itraconazole,
ketoconazole, clarithromysin,
eritromisin, telithromycin,
nefazodone, niacin atau
protease inhibitor dapat
meningkatkan risiko
rabdomiolisis dan gagal ginjal
akut
Kontra Indikasi : hamil dan
menyusui
1.14 OBAT SALURAN CERNA
14.1 ANTASIDA DAN ANTI ULKUS
1.antasida doen Menetralisir asam ES:-Sembelit,diare,mual
tablet kunyah lambung yang muntah
kombinasi:alhidrok berlebihan
sida200mg+mag.hi IO:-
droksida 200mg
2.antasida doen Menetralisir asam ES:-Sembelit mual
suspensi,kombinasi lambung yang muntah,diare
almunium:hidroksi berlebihan
da 200mg/5ml IO:-
mangnesium
hidroksida 200mg/
5 ml
3.ranitidin tab/ ijk 150 mg Menghambat reseptor ES:-Halusinasi,sakit kepala,
dopamine dan insomnia,malaise,kontipasi
reseptorserotonin di
CTZ d CNS sehingga IO:-
mengurangi refleks
muntah
4.omeprazole tzb Tukak duodenal,tukak ES:-Sakit kepala,
NSAID,erosi diare,kemerahan pada kulit
esofagitis,dyspepsia
akibat asam,gastritis IO:-
kronis
5.cimetidin tab 200mg Menghambap reseptor ES:-pada saluran pencernaan
dopamine dan diare ringan, system
reseptorserotonin di endokrin(ginekomatis)pd
CTZ di CNZ sehingga sistem hematologi penurunan
mengurangi refleks sel darah putih
muntah
IO:-
14.2 ANTI METIK
1.domperidone tab 10 mg Untuk mual muntah ES:-Mulut kering,diare,rasa
akut.tidak di anjurkan haus cemas gatal
pencegahan rutin pada
muntah setelah operasi IO:-
2. metokloperamid 10 mg Menghambap reseptor ES :-Sakit kepala,
tab dopamine dan diare,kemerahan pada kulit
reseptorserotonin di
CTZ di CNZ sehingga IO:-
mengurangi refleks
muntah
 14.3 LAIN LAIN
1.garam oralit Menggannti kebutuhan
kombinasi natrium elektrolit tubuh yang
0,25g kalium berkurang setelah diare
klorida
0,3g,trinatriun
sitrat,dihidrat 0,58
g,glukosa anhidrat
2,7 g
1.15 OBAT NERVOUS SISTEM KONVULSI
1.diazepam tab 2mg Memodulasi jalur ES:-Premedikasi,untuk operasi
GABA di CNS dalam hubungannya dengan
,sehingga anestesi lokal:penggunaan
mempengaruhi sisteml jangka pendek dan kecemasan
limbik untuk atau insomnia,tambahan pada
menimbulkan efek putus alcohol akut, status
tenang epileptikus,kejang
demam,spasma otot

IO:Meningkatkan klirens
diazepam jika digunakan
bersama fenitoin,
karbamazepin dan
fenobarbital. Deteriorasi yang
bersifat reversibel dari
parkinsonisme dapat muncul
jika diberikan bersama
levodopa. Kombinasi dengan
litium dapat menyebabkan
hipotermia. Diperlukan
pengurangan dosis narkotik
jika digunakan secara
konkuren Fenotiazin,
barbiturat, MAOI,
mempotensiasi aksi diazepam.
Penambahan efek depresan
SSP dengan alkohol dan
depresan SSP atau pengobatan
psikoaktif. Potensiasi aksi
sama dengan analgesik,
anestesi dan beberapa
antikonvulsan
1,16 ANTIVERTIGO
1.betahistine tab 6mg Menghulangkan gejala Gangguan
sindroma meniere gastrointenstinal,sakit kepala,
berupa vertigo,tinitus skin rash
dan berkurangnya
pendengaran
1.17 OBAT SALURAN NAFAS ATAS(ANTIASMA)
1.Salbutamol 2-4mg Meringankan spasme Angina,aritmia,nyeri
brongkus pada asma dada,pusing, sakit
kepala,mengantuk,insomnia,di
are,dyspepsia,kram
otot,lemah,tremor dan vertigo.
 2.aminofilin tab 200 mg Pengobatan rumahan Penyakit
untuk penderita asma kardiovaskuler,hipertiroidisme
dan PPOK ,penyakit ulkus pepetikum dan
gangguan kejang
1.18 OBAT BATUK ANTITUSIVE NON NARKOTIK
1.obat batuk Mengencerkan
hitam(OBH)srp produksi mukus di
saluran pernapasan
EKSPEKTORAN 100mg Meredakan batuk ES:-Jarang terjadi yaitu mual
2.gliseril guaikolat berdahak (sebagai ,mengantuk
ekspektoran)
1.19 VITAMIN
1.asam askrobat(vit 25-50 mg Mencegan dan ES:-Diare(khususnya
c) mengobati gejala pemberian dosis
devisiensi vit c besar),pengedapan asam urat
2.asam folat tab 1 mg Memenuhu kebutuhan ES:-Perut gembung,mual dan
besi dan asam folat hilang nafsu makan
3.piridoksin(vit B6) 10 mg Mencegah dan ES:-Mual muntah, sakit perut,
mengobati defisiensi hilang nafsu makan ,sakit
vit B6 kepala ,kesemutan dan rasa
mengantuk
4.kasium 500 mg Memenuhi kebutuhan ES:-Mual ,muntah
laktat(kalk) kalsium ,sembelit,mulut kering,dan
meningkatnya frekuesi buang
air kecil
5.tiamin hcl(vit B1) 50mg Mencegah dan ES:-Relativ tidak
tab mengobati gejala beracun,perasaan
defisiensi vit B1 kehangatan,berkeringat,mual
gelisa,sesak d tenggorokan
6.vitamin B Mencegah dan ES:-Pusing,diare
kompleks mengobati defisiensi
vit B
7,vitamin B12
8.zink tab/srp 20 mg Meningkatkan proses ES:-Sakit perut,mual
perbaikan fili fili usus muntah,diare,iritasi pada
setelah diare pada lambung,lelah dan sakit kepala
anak anak
VITAMIN LAIN LAIN
1. Becefort 500 mg Sebagai suplemen
tab vitamin pada keadaan
di mana kebutuhan
vitmin C vitamin B
dan kalsium meningkat
misalnya pada
pertumbuhan,
penyembuhan,kekuran
gan gizi pada ibu
hamil dan ibu
menyusui
2.livron tab Anemia megaloblastik
topical,anemia hiper
kronik
1.20 OBAT MATA TOPICAL
1.kloramfenikol 15% Mengobati gejal a
 tetes mata otitis eksterna
1.21 OBAT TELINGA TOPIKAL
1.gentamisin 1% Mengobati gejala otitis
eksterna
1.22 OBAT KULIT TOPIKAL
1.betametasone Krim 1% Anti radang,anti
valerat pruritas,anti alergi,
infeksi kulit primer
maupun sekuder yang
di sebapkan bakteri
2.gentamicin 1,7 mg ES:-Iritasi ringan dan dapat
sulphate menimbulkan reaksi
hipersensitif,eritema,pruritus,d
an sensilitasi
3.hidrokortison Krim 2,5 Anti radang,anti
mg pruitus, anti alergi
4.ketonazole 2mg Anti fungi ES:-Mual muntah,diare,sakit
kepala, sakit perut ,demam
5.oksitetraciklin hcl Slp 3% Anti bakteri
6.salep 2-4 Anti skabies
kombinasi
7.salisil bedak 2% Anti pruritus
8.miconazole anti Untuk scabies dan
fungi doen pencegahan infeksi
skunder yang
menyertainya
1.23 ANTI FIBRINOLITIK
1.Fitomenadion(vit 10 mg Mencegah/mengatasi ES:-Hiperbilirubinemia dapat
K) tab pendrahan akibat terjadi pada pemakaian dosis
devisiensi vitamin k tinggi secara berulang

IO:- Penurunan efek

antikoagulan oral.
1.24 Obat injeksi
1.Dexamethason 5mg/ml Terapi gejala alergi
2.Difenhidramin 10mg Antihistamin,antiparki ES:-Umum:urtikaria,syol
HCL son dan untuk anakfilasis,fotosensifitas,kerin
pengobatan aktif pada gat berlebiha,mulut kering
mabuk perjalanan
3.epinefrin HCL 0,1 mg Agonis ES:-Tremor,takikardia,aritmia,
adrenergik,vasokonstri mulut kering,kaki tangan
ksi pembuluh darah menjadi
dingin,ansietas,pusing,lemah,d
an sulit bernapas
4.Fitomenadione(vi 10 mg Kofaktor sintesis ES:-Hiperbilirubinemia dapat
t k) faktor pembekuan terjadi pada pemakaian dosis
tinggi secara berulang
5.lidokain 2% Ampul 2ml Anastesi lokal ES:-
Kardiovaskuler,aritmia,hipoten
si,ssp,cemas,bingung,koma,mu
al muntah,iritasi
6.cynocobalamin(vi 500mg Mencegah dan
t b12) mengobati gejala
devisiesi vit b12
 7.tiamine (vit b1) 100mg Mencegah dan
mengobato gejala
devisiensi vit b1

DAFTAR FORMULARIUM OBAT GIZI

NO NAMA OBAT DOSIS KHASIAT EFEK SAMPING

SEDIAAN
1. Besi 11 sulfat Memenuhi
200mg+ asam folat kebutuhan zat besi
 0,25 mg( tablet dan asam folat
tambah darah
kombinasi)
2. Retinol ( vitamin A) 100.000 IU Mencegah dan
200.000IU mengobati gejala
devisensi vit A

DAFTAR FORMULARIUM OBAT KIA

N NAMA OBAT DOSIS KHASIAT EFEK SAMPING

O SEDIAAN
1, Mangnesium sulvat 40% 25ml Berperan dalam
transmisi
2. Metilergometrin maleat 20,2 mg Meningkatkan Sakit kepala,
ijk kontraksi uterus pusing,halusinasi,
 sehingga mual muntah,
mengurangi diare,hipertensi,reak
pendarahan post si alergi
partum
3. Oksitoksin ijk 10IU Meningkatkan Mual muntah,sakit
kontraksi otot kepala, kontraksi
polos rahim yang
uterus,untuk berlebihan
mengurangi
perdarahan post
partum

DAFTAR FORMULARIUM OBAT IMUNISASI

NO NAMA OBAT SEDIAAN KHASIAT EFEK

DOSIS SAMPING
1. Vaksin hepatitis B PIB 0,5 ml /dosis Kekebalan aktif
rekombinan( bentuk pada intra trhapat infeksi virus
cairan) maskular hepatitis b dan
 kerusakan hati
2, Vaksin BCG( bentuk beku 0,05 ml/dosis Kekebalan aktif
kering) pada intra terhadap turbekulosa
kutan dan
pelarut 4 ml
nacl 0,9%
setiap ampul
3. Vaksin polio( bentuk 0,05 ml/ dosis Kekebalan aktif
cairan+pipet dropper) pemberian se terhadappolomyelitis
cara oral atau polio yang dapat
menyebapkan lumpuh
layu pda tungkai atau
lengan
4. Vaksin campak (bentuk 0,5 ml/dosis Kekebalan aktif
beku kering) pada subkutan terhadap penyakit
campak tau campak
yg dapat
menyebapkan
komplikasi radang
paru,radang otak,dan
kebutaan
5. Vaksin DPT/HB(bentuk 0,05 ml/dosis Kekebaln aktif
cairan) pd difteri,tetanus,heptitis
intramuskular b,atau difteri yang
menyebapkan
penyumbatan jalan
nafas,batuk rejan(
batuk 100 hari)
6. Vaksin TT bentuk cairan Kekebalan aktif
7. Vaksin DT(absorbed 0,5 ml/ Kekebalan aktif difteri
diptheria tetanus dosisintra dan tetanus
vaccine) program muskular atau
tambahan subkutan dalam

DAFTAR FORMULARIUM OBAT POLI TB

NO NAMA OBAT DOSIS KHASIAT EFEK

/SEDIAAN SAMPING
1. Oat kategori 1- KDT(FDC)
2. OATKATEGORI 11-KDT(FDC)
3. OAT ANAK-KDT
4. PEHAVRAL

DAFTAR FORMULARIUM OBAT GIGI

NO NAMA OBAT DOSIS/SEDIAAN KHASIAT EFEK SAMPING

OBAT
1. Devitalisasi pasta(non arsen)
2. Bahan tumpatan sementara
3. Etyl chlorida spray
4. Eugenol cairan
5. Kalsium hidroksida
pasta(calcidor)
6. Glass ionomer cement 6
ART (fuji IX ART)
7. Klorfenolkamfer
menthol(CHKM)
8. Mummying pasta
9. Semen seng fosfat serbuk
dan cairan( multifikx P/L)

DAFTAR FORMULARIUM OBAT CAIRAN

NO NAMA OBAT DOSIS/S KHASIAT EFEK SAMPING OBAT

EDIAAN
1. Aqua pro ijeksi pengencer
2. Glikosa larutan infus 5% Terapi cairan Ijeksi glukosa khususnya
steril yang hipertonik mungkin
PH nya rendah dan dapat
menimbulkan iritasi vena
dan tromboflebitis
3. Natrium klorida 0,9 5 Terapi cairan Mual, muntah
,diare,berkedut
otot,radang saluran
pencernaan
4. Povidon iodine 10% Antiseptik Dapat menyebapkan
reaksi panas ,mual dan
iritasi pada mulut
5. Ringer laktat Terapi cairan untuk Reaksi yang
mengembalikan mungkinterjadi karna
keseimbangan larutannya atau cara
elektrolit pada pemberiannya,termaksud
dehidrasi timbulnya panas,infeksi
pada tempat
penyuntikan ,flebitis yang
meluas pada
penyuntikan.

DAFTAR FORMULARIUM BAHAN HABIS PAKAI

NO NAMA OBAT DOSIS KHASIAT EFEK SAMPING

 SEDIAAN OBAT
1. Alat suntik sekali pakai 1 ml
2. Alat suntik sekali pakai 2,5 ml
3. Alat suntik sekali pakai 3 ml
4. Alat suntik sekali pakai 5 ml
5. Alat suntik sekali pakai 10 ml
6. Cat gut/beneng bedah no 2 dan 3
7. Folley cateter
8. Handscoon seteril
9. Handscoon non steril
10. Infusion set anak
11. Infusion set dewasa
12. Iv cath no 18 G
13. Iv cath no 20 G
14. Iv cath no 22 G
15. Kapas pembalut 350 gr
16. Kassa kompres 40/40
17. Kassa pembalut 2m* 20 cm
18. Kassa pembalut hidrofil 4m* 15
19. Kassa steril 16816
20. Masker