KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MUARA BELITI

NOMOR :445/ /KPTS/RSUD.MB/2019

TENTANG
PENETAPAN ISI MINIMAL ASESMEN UNTUK PASIEN RAWAT INAP DAN RAWAT
JALAN RSUD MUARA BELITI KABUPATEN MUSI RAWAS

DIREKTUR RSUD MUARA BELITI KABUPATEN MUSI RAWAS

Menimbang a. bahwa dalam rangka meningkatkan profesionalisme dalam memberikan

: pelayanan pasien di RSUD Muara Beliti Kabupaten Musi Rawas
diperlukan adanya penetapan mengenai isi minimal asesmen untuk
pasisen rawat inap dan rawat jalan pada RSUD Muara Beliti Kabupaten
Musi Rawas yang perlu ditetapkan dengan surat keputusan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud perlu
ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a
dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD Muara Beliti
Kabupaten Musi Rawas.

Mengingat 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

: 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal rumah
sakit.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
rumah sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153);
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009. Tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996. Tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);
5. Permenkes Republik Indonesia No. 269 tahun 2008 tentang Rekam
Medis
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 139 Tahun
1993. Tentang Penerapan Standar Pelayanan rumah sakit dan Standar
Pelayanan Medik;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333 Tahun
1999 Tentang Standar Pelayanan rumah sakit.

MEMUTUSKAN
Menetapkan 1. Diberlakukannya penetapan mengenai isi minimal asesmen untuk
pasien rawat inap dan rawat jalan RSUD Muara Beliti Kabupaten
Musi Rawas

2. Penetapan mengenai isi minimal asesmen untuk pasien rawat inap

dan rawat jalan RSUD Muara Beliti Kabupaten Musi Rawas
merupakan acuan dalam melaksanakan tugas yang dimuat dalam
keputusan ini
3. Keputusan ini berlaku selama 3 tahun. Apabila terjadi kesalahan
atau kekeliruan dikemudian hari pada Surat Keputusan ini maka
akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Muara Beliti

Pada Tanggal : Januari 2019
Direktur,

Dr.Reny Syartika,M.Ec,Dev
NIP. 19720117 200212 2 006

Lampiran Kebijakan Direktur RSUD Muara Beliti Kabupaten Musi Rawas

Nomor : 445/ /KPTS/RSUD.MB/2019
Tanggal : Januari 2019

PENETAPAN ISI MINIMAL PASIEN RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

a. Isi minimal dari Asesmen Pasien Rawat Jalan terdiri dari:
1. Identitas pasien
2. Tanggal dan waktu
3. Hasil anamnesis, mencakup sekurang – kurangnya keluhan dan riwayat
penyakit
4. Hasil pemeriksaan fisik, tanda-tanda vital dan penunjang medik
5. Asesmen psikologis, sosial-spritual-ekonomi, asesmen riwayat alergi
6. Asesmen nyeri (numeric scale dan wong bakers face)
7. Asesmen fungsional (nutrisi)
8. Asesmen risiko jatuh (get up and go test)
9. Diagnosis/ Masalah
10. Rencana penatalaksanaan
11. Pengobatan dan/ atau tindakan
12. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
13. Persetujuan tindakan bila diperlukan
14. Pemberian pendidikan kesehatan pasien dan keluarga
15. Catatan penatalaksanaan terintegrasi
b. Isi minimal dari Asesmen Pasien Rawat Inap dan perawatan satu hari terdiri dari:
1. Identitas pasien
2. Tanggal dan waktu
3. Hasil anamnesis, mencakup sekurang – kurangnya keluhan dan riwayat
penyakit
4. Hasil pemeriksaan fisik, tanda-tanda vital dan penunjang medik
5. Asesmen psikologis, sosial-spritual-ekonomi, asesmen riwayat alergi
6. Asesmen nyeri
7. Asesmen fungsional
8. Asesmen risiko jatuh (anak-anak mengunakan humpty dumpty dewasa
menggunakan morse fall scale)
9. Asesmen risiko nutrisional
10. Asesmen kebutuhan edukasi
11. Diagnosis/ Masalah
12. Rencana penatalaksanaan
13. Pengobatan dan/ atau tindakan
14. Asesmen discharge planning/ perencanaan pulang
15. Persetujuan tindakan bila diperlukan
16. Pemberian pendidikan pasien dan keluarga

17. Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan

18. Ringkasan pulang (discharge summary)
19. Nama dan tanda tangan dokter,tenaga kesehatan tertentu yang memberikan
pelayanan kesehatan pada catatan terintegrasi
20. Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu

Ditetapkan di : Muara Beliti

Pada Tanggal : Januari 2019
Direktur,

dr.Reny Syartika,M.Ec,Dev
NIP. 19720117 200212 2 006