LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

INFEKSI PADA BAYI BARU LAHIR

Kelompok:

1. Monita Sukmanintyas S16041

2. Muhammad Amirul R S16042
3. Niken Ayuk Putri U S16043
4. Nindi Saputri S16044
5. Septiana Lestari S16045
6. Novia Ambarwati S16046
7. Nur Aeni Khasanah S16047
8. Nur Kholis S16048

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2019
 Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan
Infeksi pada Bayi Baru Lahir

1. Definisi
Sepsis adalah suatu kondisi dimana terdapat mikroorganisme
maupun toksin penyebab infeksi dalam darah atau jaringan tubuh,
bersamaan dengan munculnya manifestasi sistemik dari infeksi tersebut
(Dellinger et al., 2013).
Kliegman et al., (2016) mengutarakan, bahwa neonatus adalah bayi
baru lahir hingga berusia 28 hari setelah lahir yang dibagi lagi menjadi dua
kategori, yaitu very early dengan usia <24 jam setelah lahir, early dengan
usia <7 hari setelah lahir, dan late dengan usia 7-28 hari setelah lahir.
Sepsis neonatorum adalah sindrom klinis penyakit sistemik yang
disebabkan oleh mikroorganisme penyebab infeksi seperti bakteri, virus,
jamur, dan protozoa, pada satu bulan pertama setelah lahir (IDAI, 2009).

2. Etiologi
Berbicara mengenai infeksi, maka penyebabnya merupakan
mikroorganisme seperti virus, jamur, atau bakteri. Terdapat berbagai
mikroorganisme patogen yang dapat menyebabkan sepsis, Effendi (2013)
menjelaskan bahwa tingkat kesejahteraan suatu negara mempengaruhi
jenis organisme dan pola kepekaan terhadap infeksi, pada negara maju
penyebab EOS tertinggi adalah group B Streptococcus (GBS) dan E. coli
dan pada LOS yaitu Coagulase Negative Staphylococci (CONS), GBS,
dan Staphylococci aureus, sementara di negara berkembang keseluruhan
penyebab adalah organisme gram negatif, seperti Klebsiella, E. coli, dan
Pseudomonas dan gram positif, seperti Streptococcus pneumoniae dan
Streptococcus pyogenes.
Sementara itu, Kliegman et al., (2016) membagi mikroorganisme
penyebab sepsis neonatorum berdasarkan patogenesisnya, pada infeksi
intrauterin penyebab infeksi tertinggi adalah sifilis, rubela, CMV,
toksoplasmosis, parvovirus B19, dan varisela. Sementara, pada masa
 intrapartum yang tertinggi adalah HSV, HIV, hepatitis B virus, C virus,
dan tuberkulosis (TB), dan pada infeksi postpartum yang paling tinggi
adalah TB yang biasanya tertular oleh tenaga medis dan HIV yang
umumnya tertular oleh Ibu dengan HIV melalui ASI. Infeksi intrapartum
dan postpartum biasanya disebabkan oleh mikroorganisme yang berkoloni
di organ genitourinaria atau traktus gastrointestinal bagian bawah, bakteri
yang paling sering adalah GBS dan E. coli serta virus CMV, HSV,
enterovirus, dan HIV. Semua mikroorganisme tersebut dapat
menyebabkan sepsis melalui ketiga jalur infeksi, namun belum tentu
menjadi penyebab utama.
Infeksi jamur, baik Candida albicans dan non-albicans, lebih
sering terjadi pada bayi dengan berat lahir kurang dari 1.500 gram dan
berhubungan dengan pemberian nutrisi parenteral, kateter sentral, operasi
abdomen, steroid atau antibiotic spectrum luas, baik Candida albicans dan
non-albicans akan terisolasi (Bansal, Agrawal, & Sukumaran, 2013).

3. manifestasi klinis
Sepsis neonatorum menjadi tiga kategori, yatu sepsis awitan dini
atau early onset sepsis (EOS), sepsis awitan lambat atau late onset sepsis
(LOS), dan sepsis nosokomial (IDAI, 2009).
Marcdante et al., (2011), sepsis awitan dini adalah sepsis yang
terjadi dalam kurun waktu =72 jam setelah lahir, sering disebabkan oleh
penularan infeksi genitourinarius ibu dan dimulai sejak dalam kandungan.
Selain itu juga dijelaskan bahwa manifestasi yang paling menonjol pada
EOS adalah gangguan pernapasan, terutama pada kasus berat, dan pada
bayi EOS yang prematur, tahap awalnya sering sulit dibedakan dengan
sindrom gawat napas.
LOS adalah sepsis yang terjadi >72 jam setelah kelahiran, biasanya
terjadi pada bayi usia cukup bulan yang pulang dalam keadaan sehat dan
yang menjadi penyebab utama adalah infeksi nosokomial (hospital-
acquired), yaitu didapat dari ruang perawatan atau infeksi community-
acquired, yaitu didapat dari lingkungan. LOS berbeda dengan EOS yang
 umumnya disebabkan oleh faktor-faktor pada masa intrauterin (Agarwal,
Deorari, & Paul, 2014).
Pada beberapa penelitian dan referensi, sepsis dibagis menjadi dua
kategori besar yaitu EOS dan LOS, dimana sepsis nosokomial masuk
kedalam kategori LOS, namun IDAI (2009), sepsis nosokomial merupakan
kategori terpisah dan merupakan kategori sepsis ketiga. Dijelaskan lebih
lanjut bahwa sepsis nosokomial adalah infeksi yang umumnya terjadi pada
neonatus dengan intervensi medis, sedang menjalani perawatan, dan
perawatan dan intervensi yang berhubungan dengan monitor invasif dan
berbagai teknik yang digunakan di ruang gawat intensif.

4. Patofisiologi
Mekanisme terjadinya sepsis neonatorum secara garis besar dibagi
menjadi tiga, yaitu infeksi antenatal atau intrauterin, infeksi intranatal, dan
infeksi pascanatal.
Jalur antenatal terjadi karena ibu sedang menderita suatu penyakit
infeksi dari mikroorganisme patogen seperti rubela, poliomyelitis,
coxsackie, variola, vaccinia, bakteri treponema palidum, E. coli, dan
listeria monositogen, yang berada dalam sirkulasi ibu kemudian melewati
plasenta dan masuk ke dalam sirkulasi janin dan menyebabkan sepsis,
dengan atau tanpa menyebabkan korioamnionitis, yaitu infeksi pada
plasenta dan cairan amnion. Pada dasarnya, janin atau neonatus baru akan
terpapar mikroorganisme patogen ketika membran plasenta telah ruptur
dan melalui jalan lahir atau lingkungan ekstrauterin. Jalan lahir ibu dengan
kolonisasi organisme aerob dan anaerob memiliki kemungkinan terpapar
pada janin dan terjadi infeksi asenden, yaitu naiknya mikroorganism
menuju plasenta dan menyebabkan amnionitis (Kliegman et al., 2016).
Infeksi pascanatal, merupakan jalur yang sebagaian besar dapat
dicegah kejadiannya, terjadi setelah bayi dilahirkan dengan lengkap,
biasanya terjadi karena diluar faktor ibu seperti kontaminasi penggunaan
alat, perawatan yang tidak terjaga kesterilnnya, atau tertular oleh orang
lain, dan pada neonatus sering terjadi diruang perawatan atau rumah sakit.
 Jalur ini sebagian besar dapat dicegah (Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK
UI, 2007).

5. Pathways

Pascanatal

Prosedur Infasif

Peningkatan resiko terjadinya

infeksi nosokomial

Masuk ketubuh bayi

Sepsis neonatatorum

Infeksi sistemik peredaran darah

Instabilitas Saluran Saluran Sistem Perubahan fungsi

termoregulasi nafas cerna kardiovaskuler miokardium

Ketidakefektifan Gangguan Mual Hipotensi, kulit Kontraksi jantung

termoregulasi pernafasan muntah lembab, pucat, menurun
dan sianosis
penggunaan
oksigen Penurunan curah
Hipertermi / Ketidakseimbang
kemerahan jantung
hipotermi an nutrisi kurang
dari kebutuhan
Suplai O2 tubuh
Kerusakan Suplai O2
terganggu menurun
integritas
kulit
Dispnea, Resiko
takipnea, ketidakefektifan
apnea pefusi jaringan
perifer

Ketidakefektifan
pola nafas
 6. Kasus
Bayi laki-laki berusia 6 hari dirawat di NICU dengan keluhan malas
minum, gelisah sejak 1 hari yang lalu, dan muntah sebanyak 3 kali. BB
3400 gram PB 51cm, apgar score saat lahir 6,7,7, BB dan PB saat ini 3800
gram/47 cm, suhu 35,2°c, RR 62 x/ menit, nadi 142x/menit. Reflek
menghisap lemah, tali pusat tidak berbau dan tidak berdarah

7. Pengkajian
Tanggal pengkajian :4 April 2019
Waktu pengkajian :08.00 WIB
A. Identitas
Klien :By.Ny.A
Jenis kelamin :laki laki
Waktu lahir :24 April 2019
Penanggung jawab
Nama ibu : Ny A
Usia : 24 tahun
Pendidikan terakhir :sarjana sastra
Alamat :kadipiro,surakarta
Nama ayah :Tn. A
Usia :28 tahun
Pendidikan terakhir :sarjana farmasi
Alamat : kadipiro,surakarta
B. Riwayat Obstretsi Ibu
Usia kehamilan :39 + 4 minggu
Pemeriksaan antenatal :7 kali
TM I : UK 4 Minggu, UK 12+6 Minggu
TM II : UK 16 Minggu, UK 18 Minggu
TM III: UK 26 Minggu, UK 36 Minggu, UK 39 Minggu

Komplikasi antenatal :-
C. Riwayat Perkawina
Perkawinan ke :1
Usia waktu menikah :menikah pada usia 22 tahun dan suami usia
26 tahun
Lama pwrkawinan :2 tahun
D. Riwayat Persalinan
BB/TB ibu :54
Keadaan umum ibu :composmentis
Jenis persalinan : spontan
 Indikasi :-
Komplikasi persalinan :-
Lamanya ketuban pecah :20 menit
Tempat persalinan : rumah sakit kusuma husada
TTV : TD:120/80 mmHg, suhu :36,5 C Nadi :86
x/ menit RR:22 X /menit

E. Keadaan Bayi saat Lahir

Lahir tanggal :24 April 2019
Jenis kelamin :laki laki
Kelahiran :1
APGAR SCORE :

0 1 2 Tanda-tanda 1 mnt 5 mnt 10 mnt

Tdk ada < 100 >100 Denyut jantung 1 1 1
Tdk ada Tdk Baik Pernafasan 2 2 2
teratur
Lemah Sedang Baik Tonus otot 0 1 1
Tdk ada Meringis Menangis Pake rangsang 1 1 1
Biru/putih Merah Merah warna 2 2 2
jambu, jambu
ujung biru
Total 6 7 7
Tidak resusitasi :Tidak dilakukan resusitasi
Plasenta :lahir lengkap kotiledon lengkap berat 500
gram
F. Pemeriksaan Fisik
Umur : 6 hari
BB :3800 gram
PB :47 cm
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar dada :35 cm
TTV :RR 62 x/menit , N:142X/ menit,
suhu :35,2°C
Keadaan umum :lemas
Kepala :Normal tidak ada benjolan
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sclera
putih
Hidung :tidak ada benjolan,tidak ada sekret
Mulut : normal,bersih ,tidak ada bibir sumbing
Telinga :bersih, simetris, tidak ada serumen
Leher :tidak ada benjolan
Dada :simetris tidak ada retraksi dada
 Abdomen :tidak ada benjolan
Lanugo :terdapat bulu halus di tubuh bayi
Vernik :terdapat vernik di tubuh
Ekstermitas :simetris jari tangan dan kaki lengkap tidak
ada kelainan
Genetalia :penis dan 2 skrotum
Status neuroloi : baik

G. Pengkaian Sistem
Aktivitas/istirahat :gerak lemah istirahat kurang
Eliminasi :BAK 4-6 kali BAB kehijau hijauan lunak
Nutrisi :ASI hanya saya lemah saat menghisap

8. analisa data
9. diagnosa keperawatan
10. kriteria hasil dan intervensi
11. evaluasi
 Daftar Pustaka

AgarwalR., Deorari A., dkk. 2014. Sepsis in the Newborn. AIIMS. Division of
Neonatology Department of Pediatric All India Institute of Medical
Sciences Ansari Nagar, New Dehi- 110 029.

Bansal, C., Agrawal, R., Sukumaran, T. 2013. IAP Textbook of pediatric. New
Delhi: Jaypee Brothers Medical Publisher (P) Ltd.

Dellinger et al., 2013. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for

Managment of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012. Crit Care Med.
42:580-637

Effendi. 2013. Sepsis Neonatal: Penatalksanaan Terkini serta Bebagai Masalah

Dilematis. Simposium Ilmiah Workshop. Bandung 15-16 Juni 2013

IDAI. 2009. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta :
Badan Penerbit IDAI.

Kliegman et al.,. 2016. Nelson Textbook Of Pediatric. 20th Ed. Philadephia:

Elsevier.

Marcdante et al.,. 2011. Nelson Essentials of pediatric (6th Ed). IDAI. 2014 (Alih
Bahasa), Indonesia: Elseiver.