Standar MKE 1
Rumah sakit berkomunikasi dengan masyarakat untuk memfasilitasi akses masyarakat ke pelayanan di rumah
sakit dan informasi tentang pelayanan yang disediakan oleh rumah
Maksud dan Tujuan MKE 1 : Lihat SNARS 1
2 Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi D 1 Bukti pertemuan dengan masyarakat untuk 10 TL - Foto Edukasi By Web
efektif antara rumah sakit dan masyarakat. menyampaikan Informasi pelayanan RS (jenis 5 TS - Web RSUD Cilincing
(D, W) (Lihat juga TKRS.3.2) pelayanan, waktu pelayanan, proses 0 TT
mendapatkan pelayanan)
3 Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi D 1 Bukti pemberian informasi di admisi, bagian 10 TL - Foto Petugas Admisi sedang mengedukasi pasien
efektif dengan pasien dan keluarga. (D,W) informasi/PKRS 5 TS
(dahulu HPK 2.1; HPK 2.2; AP 4.1; APK 0 TT
1.2; PP 2.4) 2 Bukti pelaksanaan pemberian informasi dan
edukasi dalam RM pasien ( form informasi dan
edukasi )
W Staf Klinis
Standar MKE 1.1
Strategi komunikasi dengan masyarakat, pasien dan keluarga didasarkan pada pengenalan populasi yang
dilayani rumah sakit.
2 Informasi untuk pasien dan D Bukti tersedia brosur/leaflet/banner/slide show TV 10 TL - SPO Pemberian Informasi Pelayanan / 003
keluarga juga menjelaskan akses internal yang berisi informasi akses terhadap 5 TS - Leaflet Alur Pelayanan Kesehatan
terhadap pelayanan yang pelayanan 0 TT - Leaflet Alur Pelayanan Rawat Jalan
disediakan oleh rumah sakit.
(D,O,W) O Lihat ketersediaan brosur/leaflet/banner/slide
show TV internal dll di area yang mudah diperoleh
dan dilihat pasien dan keluarga
3 Rumah sakit menyediakan D Bukti tentang daftar faskes rujukan disertai 10 TL - MOU Kerjasama dengan Faskes Rujukan RSUD Koja: Perjanjian
informasi tentang alternatif perjanjian kerjasama. 5 TS Pemeriksaan Kesehatan Lab, Perjanjian Pemeriksaan CT Scan
asuhan dan pelayanan di tempat 0 TT
lain apabila rumah sakit tidak '- Staf bagian admisi/staf bagian informasi/staf
dapat menyediakan asuhan dan W klinis
pelayanan yang dibutuhkan - Pasien dan keluarga
pasien. (D,W)
Standar MKE 3
Komunikasi dan edukasi kepada pasien dan keluarga diberikan dalam format dan bahasa yang mudah
dimengerti
Maksud dan tujuan MKE 3: Lihat SNARS 1
2 Materi komunikasi dan edukasi D Bukti materi edukasi dalam bahasa Indonesia dan 10 TL SPO Penatalaksanaan Penerjemah Bahasa / 005
pasien dan keluarga diberikan atau bahasa lainnya 5 TS SPO Orang Tua Sebagai Penerjemah Anak / 006
dalam bahasa yang dimengerti. 0 TT
(D,O) O Materi edukasi
3 Rumah sakit menyediakan D Bukti edukasi diberikan oleh petugas penterjemah 10 TL SK Penerjemah Tenaga Penerjemah / 004
penerjemah sesuai kebutuhan, bila di RS RS dan penterjemah dari luar RS 5 TS SPO Penerjemah Bahasa / 007
tidak ada petugas penterjemah maka 0 TT
diperlukan W Petugas penterjemah/staf klinis
adanya kerja sama dengan pihak
terkait. (D,W)
Standar MKE 4
Ada komunikasi efektif untuk menyampaikan informasi yang akurat dan tepat waktu di seluruh rumah sakit termasuk yang “Urgent”.
Maksud dan Tujuan MKE 4 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 4 Telusur Skor Nama Dokumen
1 RS menetapkan informasi yang R Penetapan tentang komunikasi efektif (lihat MKE 1 10 TL - Pedoman Komunikasi Efektif
harus disampaikan secara akurat EP 1) berisi juga tentang informasi yang akurat dan 5 - - SK Direktur Pemberlakuan Pedoman
dan tepat waktu ke seluruh rumah tepat waktu ke seluruh RS termasuk informasi 0 TT Komunikasi Efektif / No 001
sakit. R terkait code blue, code red dan code black. - SPO Komunikasi Efektif / No 001
2 Ada bukti proses penyampaian D Bukti surat edaran 10 TL - Surat Edaran Pelatihan Code Blue
informasi yang akurat dan tepat 1. Direktur/pengumuman/majalah dinding/media 5 TS - Bukti Daftar Hadir Pelatihan Code Blue
waktu di seluruh rumah sakit sosial/intranet/ Ɖaging system dll. 0 TT - Bukti Foto Peragaan Pelaksanaan Code Blue
termasuk yang “urgent” antara lain 2. Bukti laporan pelaksanaan simulasi Code Blue, Code Red dan Code Black
code blue dan code red. (D,W,S)
Staf RS
W
Peragaan pelaksanaan Code Blue, Code Red dan Code Black
S
Standar MKE 5
Informasi tentang asuhan pasien dan hasil asuhan dikomunikasikan antar staf klinis selama bekerja dalam shift atau antar shift.
2 Informasi kondisi pasien antar staf D Bukti catatan tentang kondisi pasien dalam RM 10 TL - Bukti Form CPPT Dokter Ranap
klinis termasuk PPA berdasarkan pasien termasuk CPPT 5 TS - Bukti Form CPPT Perawat Ranap
pada proses yang sedang berjalan 0 TT - Bukti Form Resume Pasien Pulang
atau pada saat penting tertentu O RM pasien termasuk form CPPT - Bukti Form Rujukan
dalam proses asuhan ditulis dalam - Bukti Tindak Lanjut CPPT Dokter
rekam medis. (D,O) - Bukti Tindak Lanjut CPPT Dokter
3 Setiap pasien setelah rawat inap D Bukti tentang ringkasan pulang pasien rawat inap 10 TL - Bukti Form Resume Pasien Pulang
dibuat ringkasan pulang. (D,W) 5 TS
(lihat juga MIRM.15) W Staf klinis 0 TT
4 Setiap pasien rawat jalan dengan D Bukti tentang profil ringkas medis rawat jalan 10 TL - Bukti Rekam Medis Rawat Jalan
diagnosis kompleks dibuat profil (Profil RMRJ) 5 TS
ringkas medis rawat jalan. (D,O,W) 0 TT
(lihat juga ARK.4.3) O Lihat RM pasien rawat jalan
W Staf klinis
5 Informasi yang dikomunikasikan D Bukti form memuat pelaksanaan transfer dan 10 TL - Bukti Form Rujukan
termasuk ringkasan asuhan dan rujukan 5 TS
pelayanan yang telah diberikan 0 TT
pada proses transfer dan rujukan. O Lihat form transfer dan rujukan
(D,O) (lihat juga PKPO.4.3 EP 2)
6 Terdapat bukti dokumentasi pada D Bukti pelaksanaan serah terima pasien/operan 10 TL - Bukti Buku Operan Pasien antar Shif
proses serah terima (hand over). dalam sif atau antar sif 5 TS - Bukti Komunikasi Operan antar perawat
(D,W) (lihat juga SKP.2.2) 0 TT
W Staf klinis
Standar HPK 6
Rumah sakit menyediakan edukasi untuk menunjang partisipasi pasien dan keluarga dalam proses asuhan.
Standar HPK 7
PPA yang memberikan edukasi harus mampu memberikan edukasi secara efektif
Maksud dan Tujuan MKE 7 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 7 Telusur Skor Nama Dokumen
1 Profesional pemberi asuhan sudah D Bukti pelaksanaan pelatihan 10 TL
terampil melakukan komunikasi 5 TS
efektif (D,W) W PPA 0 TT
Lihat RM pasien
Hasil asesmen digunakan untuk Bukti perencanaan edukasi sesuai hasil asesmen
membuat perencanaan kebutuhan
edukasi (D,O) Lihat RM pasien
Standar MKE 9
Pemberian edukasi merupakan bagian penting dalam proses asuhan kepada pasien
3 Ada bukti edukasi asuhan lanjutan D 1) Bukti pelaksanaan pemberian edukasi oleh 10 TL - Bukti Catatan Edukasi Terintegrasi Pasien/Keluarga
di rumah. (D,W) DPJP, PPJA, MPP tentang asuhan lanjutan di 5 TS
rumah 0 TT
2) Bukti form pemberian edukasi yang telah diisi
DPJP dan PPJA) dalam RM pasien
W x DPJP
x PPJA
x MPP
4 Bila dilakukan tindakan medik yang D Bukti Inform Concent berisi materi edukasi 10 TL - Bukti Form Persetujuan Tindakan Kedokteran
memerlukan persetujuan tindakan tentang risiko dan komplikasi 5 TS
kedokteran (informed consent), W x DPJP 0 TT
pasien dan keluarga belajar x Pasien/keluarga
tentang risiko dan komplikasi yang
dapat terjadi untuk dapat
memberikan persetujuan. (D,W)
5 Pasien dan keluarga diberikan D Bukti materi edukasi tentang hak, kewajiban dan 10 TL - Bukti Form Rencana Pemulangan Pasien
edukasi tentang hak dan tanggung tanggungjawab pasien untuk berpartisipasi dalam 5 TS
jawab mereka untuk berpartisipasi proses asuhan 0 TT
pada proses asuhan (D,W) (lihat W x PPA
juga HPK.2.2) x Staf klinis
x Pasien/keluarga
Standar MKE 10
Edukasi pasien dan keluarga termasuk topik berikut ini, terkait dengan pelayanan pasien: penggunaan obat
yang aman, penggunaan peralatan medis yang aman, potensi interaksi antara obat dengan makanan, pedoman
nutrisi, manajemen nyeri dan teknik rehabilitasi
Pemberian edukasi kepada pasien Bukti materi edukasi tentang keamanan dan
dan keluarga terkait dengan efektivitas penggunaan peralatan medis
asuhan yang diberikan meliputi x DPJP/PPA lainnya
keamanan dan efektivitas x Pasien/keluarga
penggunaan peralatan medis
(D,W)
Pemberian edukasi kepada pasien Bukti materi edukasi tentang diet dan nutrisi yang
dan keluarga terkait dengan memadai.
asuhan yang diberikan meliputi
diet dan nutrisi yang memadai x DPJP/Dietisien/PPA lainnya
(D,W) (lihat juga PAP.4 EP 7) x Pasien/keluarga
Pemberian edukasi kepada pasien Buktti materi edukasi tentang nyeri dan
dan keluarga terkait dengan manajemen nyeri
asuhan yang diberikan meliputi x DPJP
manajemen nyeri (D,W) (lihat juga x PPJA
HPK.2.5 dan PAP.6 ; AP.1.5) x staf klinis
x Pasien/keluarga
Pemberian edukasi kepada pasien Bukti materi edukasi tentang teknik rehabilitasi
dan keluarga terkait dengan x DPJP/fisioterapis
asuhan yang diberikan meliputi x Pasien/keluarga
teknik rehabilitasi (D,W
Pemberian edukasi kepada pasien Bukti materi edukasi tentang cara cuci tangan
dan keluarga terkait dengan x PPJA/PPA lainnya/PPI
asuhan yang diberikan meliputi x Pasien/keluarga
cara cuci tangan yang aman Peragaan cuci tangan
(D,W,S) (lihat juga SKP.5 dan PPI.9
EP 6)
Standar MKE 11
Metode edukasi mempertimbangkan nilai-nilai dan pilihan pasien dan keluarga, dan memperkenankan interaksi
yang memadai antar pasien-keluarga dan staf klinis agar edukasi efektif dilaksanakan
Maksud dan Tujuan MKE 11 : Lihat SNARS 1
Informasi verbal diperkuat dengan Bukti materi edukasi sesuai nilai-nilai dan pilihan
materi tertulis. (D) pasien dan keluarga
Standar MKE 12
Dalam menunjang keberhasilan asuhan yang berkesinambungan, upaya promosi kesehatan harus dilakukan
berkelanjutan.
Pasien dan keluarga dirujuk agar Bukti pelaksanaan rujukan untuk pemberian
mendapatkan edukasi dan edukasi lanjutan
pelatihan yang diperlukan untuk x PPA
menunjang asuhan pasien x MPP
berkelanjutan, agar mencapai
hasil asuhan yang optimal setelah
meninggalkan rumah sakit (D,W) (lihat
juga ARK 4.1)
Edukasi berkelanjutan tersebut Bukti materi edukasi dan pelatihan untuk pasien
diberikan kepada pasien yang yang rencana pemulangannya kompleks
rencana pemulangannya x Pemberi edukasi
kompleks. (D,W) (lihat juga ARK 3) x Pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan
pasien dan keluarga
x MPP
Nama Dokumen
- Pedoman Komunikasi Efektif
- SK Direktur Pemberlakuan Pedoman
Komunikasi Efektif / No 001
- SPO Komunikasi Efektif / No 001
Nama Dokumen
at di dalam rekam medis.
Nama Dokumen
- Bukti Catatan Edukasi Terintegrasi Pasien/Keluarga
- Bukti Catatan Edukasi Terintegrasi Pasien/Keluarga
001
002
002
003
003
SPO SK
SK Direktur Pemberlakuan Pedoman
Komunikasi Efektif
SPO Komunikasi Efektif