LAPORAN KASUS

PSEUDOAKALASIA SEBAGAI MANIFESTASI

AWAL KARSINOMA SEL SKUAMOSA KEPALA
LEHER
Imelda Maria Loho1, Ahmad Syibli 2, Achmad Fauzi3
1
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
2
Rumah Sakit Umum Kuningan Medical Center, Cirebon
3
Divisi Gastroenterologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

ABSTRAK
Pada kasus-kasus yang langka, sekelompok gejala yang menyerupai akalasia dapat muncul sebagai akibat dari suatu
penyebab ekstra esofageal dan disebut sebagai pseudoakalasia. Membedakan akalasia dengan pseudoakalasia
merupakan sesuatu yang tidak mudah karena pemeriksaan klinis, radiologis, dan manometris, dapat memberikan hasil
yang serupa. Berikut ini kami laporkan sebuah kasus pseudoakalasia yang mucul sebagai manifestasi awal karsinoma sel
skuamosa kepala leher.
Kata kunci. Pseudoakalasia, karsinoma sel skuamosa kepala leher

PENDAHULUAN ŬĂŶ ƚĞƚĂƉŝ͕ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ LJĂŶŐ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ

ŬĂůĂƐŝĂ ĞƐŽĨĂŐĞĂů ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƵĂƚƵ ŬĞůĂŝŶĂŶ
ŵŽƚŽƌŝŬ ĞƐŽĨĂŐƵƐ LJĂŶŐ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŽůĞŚ ĚĞŐĞŶĞƌĂƐŝ ƐĞůͲ
ƐĞů ƉĂĚĂ WůĞŬƐƵƐ ƵĞƌďĂĐŚ͘ <ĞůĂŝŶĂŶ ŝŶŝ ĚŝƚĂŶĚĂŝ ĚĞŶŐĂŶ
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ĚĂŶ ƟĚĂŬ ĂĚĂŶLJĂ ƌĞůĂŬƐĂƐŝ ƐĮŶŐƚĞƌ ĞƐŽĨĂŐĞĂů ďĂǁĂŚ͘1
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LJĂŶŐ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƵĂƚƵ ŬĞůĂŝŶĂŶ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ
ƉĞŶLJĞďĂďŶLJĂĚĂŶŵĞŶŝŵďƵůŬĂŶĚĞŐĞŶĞƌĂƐŝƉĂĚĂƉůĞŬƐƵƐ
ŵŝĞŶƚĞƌŝŬƵƐ ĞƐŽĨĂŐĞĂů͘Ϯ WĂĚĂ ŬĂƐƵƐͲŬĂƐƵƐ LJĂŶŐ ůĂŶŐŬĂ͕
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ƐĞďĂŐĂŝĂŬŝďĂƚĚĂƌŝƐƵĂƚƵƉĞŶLJĞďĂďĞŬƐƚƌĂĞƐŽĨĂŐĞĂůĚĂŶ
ĚŝƐĞďƵƚƐĞďĂŐĂŝƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ͘
DĞŵďĞĚĂŬĂŶ ĂŬĂůĂƐŝĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ
ŵĞƌƵƉĂŬĂŶƐĞƐƵĂƚƵLJĂŶŐƟĚĂŬŵƵĚĂŚŬĂƌĞŶĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ
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LJĂŶŐ ƐĞƌƵƉĂ͘3 ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ LJĂŶŐ
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ƐĞďĂŐĂŝ ĂŬĂůĂƐŝĂ ŵĞůĂůƵŝ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŵĂŶŽŵĞƚĞƌ ƉĂĚĂ
ĂŬŚŝƌŶLJĂ ƚĞƌďƵŬƟ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ͘ϯ͕ϱͲϴ ^ĞũĂƵŚ ŝŶŝ
ƉĞŶLJĞďĂď ƚĞƌƐĞƌŝŶŐ ƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ ĂĚĂůĂŚ ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ͘ϳ
ŵĞŶĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĂŬĂůĂƐŝĂ ƐĞƌŝŶŐŬĂůŝ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ
ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĚĞƚĞŬƐŝ ƚƵŵŽƌ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ
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ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ͘ϵ KůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ŝƚƵ͕
ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĚĞƚĞŬƐŝ ƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ ƐĞĐĂƌĂ ĚŝŶŝ͕ ĚŝďƵƚƵŚŬĂŶ
ŬĞĐƵƌŝŐĂĂŶLJĂŶŐƟŶŐŐŝ͘
ILUSTRASI KASUS
^ĞŽƌĂŶŐ ǁĂŶŝƚĂ͕ ϱϱ ƚĂŚƵŶ͕ ĚĂƚĂŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞůƵŚĂŶ
ƐƵůŝƚ ŵĞŶĞůĂŶ LJĂŶŐ ƐĞŵĂŬŝŶ ŵĞŵďĞƌĂƚ ƐĞũĂŬ ĚƵĂ ďƵůĂŶ
ƐĞďĞůƵŵ ŵĂƐƵŬ ƌƵŵĂŚ ƐĂŬŝƚ ;^DZ^Ϳ͘ <ĞůƵŚĂŶ ƐƵůŝƚ
ŵĞŶĞůĂŶƐƵĚĂŚĚŝƌĂƐĂŬĂŶƐĞũĂŬƟŐĂƚĂŚƵŶ^DZ^͘ǁĂůŶLJĂ
ƉĂƐŝĞŶ ŵĂƐŝŚ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶĞůĂŶ ŵĂŬĂŶĂŶ ůƵŶĂŬ͕ ŶĂŵƵŶ
ůĂŵĂͲŬĞůĂŵĂĂŶ ŚĂŶLJĂ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶĞůĂŶ ĐĂŝƌĂŶ͘ WĂƐŝĞŶ
ũƵŐĂŵĞŶŐĞůƵŚŶLJĞƌŝƵůƵŚĂƟĚĂŶƚĞƌĚĂƉĂƚƐŝƐĂŵĂŬĂŶĂŶ
LJĂŶŐ ƚĞƌĂƐĂ ŬĞŵďĂůŝ ŬĞ ƚĞŶŐŐŽƌŽŬĂŶ͘ <ĞůƵŚĂŶ ůĂŝŶ LJĂŶŐ
ĚŝƌĂƐĂŬĂŶ ĂĚĂůĂŚ ƐƵĂƌĂ LJĂŶŐ ďĞƌƵďĂŚ ŵĞŶũĂĚŝ ůĞďŝŚ
ƐĞƌĂŬ͕ƐĞƌŝŶŐƚĞƌďĂƚƵŬƐĂĂƚŵŝŶƵŵ͕ĚĂŶƉĞŶƵƌƵŶĂŶďĞƌĂƚ
ďĂĚĂŶ ƐĞďĂŶLJĂŬ ůĞďŝŚ ŬƵƌĂŶŐ ϭϬ ŬŐ ĚĂůĂŵ ƟŐĂ ƚĂŚƵŶ͘
WĂƐŝĞŶ ŵĞŶLJĂŶŐŬĂů ĂĚĂŶLJĂ ƌŝǁĂLJĂƚ ƚĞƌƚĞůĂŶ njĂƚ ŬŽƌŽƐŝĨ
ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ƟĚĂŬ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ƌŝǁĂLJĂƚ ƉĞŶLJĂŬŝƚ
ĚĂŚƵůƵLJĂŶŐƐŝŐŶŝĮŬĂŶ͘

ϭϮϲ | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Oktober 2014

 Pseudoakalasia Sebagai Manifestasi Awal Karsinoma Sel Skuamosa Kepala Leher

WĂĚĂ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĮƐŝŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬĞƐĂĚĂƌĂŶ ĚĂŶ ŵĞĚŝĂƐƟŶƵŵ ŬĂŶĂŶ LJĂŶŐ ŵĞŶĚŽƌŽŶŐ ƚƌĂŬĞĂ ŬĞ Ŭŝƌŝ͘
ĐŽŵƉŽƐ ŵĞŶƟƐ ĚĞŶŐĂŶ ƚĂŶĚĂ ǀŝƚĂů ĚĂůĂŵ ďĂƚĂƐ ŶŽƌŵĂů WĂĚĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĞƐŽĨĂŐŽŐĂƐƚƌŽĚƵŽĚĞŶŽƐŬŽƉŝĚŝZ^ůĂŝŶ
ĚĂŶ ŝŶĚĞŬƐ ŵĂƐƐĂ ƚƵďƵŚ ;/DdͿ ƐĞďĞƐĂƌ ϭϳ͕ϱ ŬŐͬŵϮ. Dari LJĂŶŐ ĚŝŬĞƌũĂŬĂŶ ĚƵĂ ďƵůĂŶ ƐĞďĞůƵŵ ŵĂƐƵŬ ƌƵŵĂŚ ƐĂŬŝƚ͕
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶƐƚĂƚƵƐŐĞŶĞƌĂůŝƐĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶĂŶŚŝĚƌŽƐŝƐƉĂĚĂ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ĂŬĂůĂƐŝĂ ĚŝƐĞƌƚĂŝ ŐĂƐƚƌŽͲĚƵŽĚĞŶŝƟƐ
ƐŝƐŝ ŬĂŶĂŶ ǁĂũĂŚ͕ ŵŝŽƐŝƐ͕ ƉƐĞƵĚŽƉƚŽƐŝƐ͕ ĚĂŶ ĞŶŽŌĂůŵƵƐ ĞƌŽƐŝĨĂŬŝďĂƚƌĞŇƵŬƐĞŵƉĞĚƵ͘DƵŬŽƐĂƐĂůƵƌĂŶĐĞƌŶĂďĂŐŝĂŶ
ƉĂĚĂ ŵĂƚĂ ŬĂŶĂŶ͘ WĂĚĂ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ůĞŚĞƌ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ĂƚĂƐ ;^Ϳ ƚĂŵƉĂŬ ƉƵĐĂƚ ĚĂŶ ĞƐŽĨĂŐƵƐ ƐĞƌƚĂ ůĂŵďƵŶŐ
ĂĚĂŶLJĂ ŵĂƐƐĂ ƉĂĚĂ ĚĂĞƌĂŚ ůĞŚĞƌ ƐŝƐŝ ŬĂŶĂŶ LJĂŶŐ ŝŬƵƚ ĚŝƉĞŶƵŚŝƐŝƐĂŵĂŬĂŶĂŶ͘WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĞƐŽĨĂŐŽŐƌĂŵďĂƌŝƵŵ
ďĞƌŐĞƌĂŬ ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ ŵĞŶĞůĂŶ͕ ďĞƌƵŬƵƌĂŶ ϱ dž ϯ dž Ϯ Đŵ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŐĂŵďĂƌĂŶ ƐĞƉĞƌƟ ƉĂƌƵŚ ďƵƌƵŶŐ ƉĂĚĂ
ĚĞŶŐĂŶďĂƚĂƐLJĂŶŐƟĚĂŬƚĞŐĂƐ͕ƉĞƌŵƵŬĂĂŶƌĂƚĂ͕ĚĂŶƟĚĂŬ ƐĮŶŐƚĞƌĞƐŽĨĂŐƵƐďĂŐŝĂŶďĂǁĂŚ;ŐĂŵďĂƌϮͿ͘
ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ƚĂŶĚĂͲƚĂŶĚĂ ƌĂĚĂŶŐ ŵĂƵƉƵŶ ďƌƵŝƚ
ƉĂĚĂ ŵĂƐƐĂ ƚĞƌƐĞďƵƚ ;ŐĂŵďĂƌ ϭͿ͘ <ĞůĞŶũĂƌ ŐĞƚĂŚ ďĞŶŝŶŐ
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ϮĐŵĚĂŶϯĐŵ͕ƉĞƌŵƵŬĂĂŶƌĂƚĂ͕ŬŽŶƐŝƐƚĞŶƐŝŬĞŶLJĂů͕ƟĚĂŬ
ĚĂƉĂƚĚŝŐĞƌĂŬŬĂŶ͕ĚĂŶƟĚĂŬƚĞƌĚĂƉĂƚƚĂŶĚĂͲƚĂŶĚĂƌĂĚĂŶŐ͘
<ĞĚƵĚƵŬĂŶ ƚƌĂŬĞĂ ƐƵůŝƚ ĚŝŶŝůĂŝ ŬĂƌĞŶĂ ƚĞƌƚƵƚƵƉ ŽůĞŚ
ŵĂƐƐĂƚĞƌƐĞďƵƚ͘WĂĚĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶƉĂƌƵͲƉĂƌƵĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
ƌŽŶŬŝ ďĂƐĂŚ ŬĂƐĂƌ ƉĂĚĂ ŬĞĚƵĂ ƉĂƌƵ͕ ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ƉĂĚĂ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ũĂŶƚƵŶŐ ĚĂŶ ĂďĚŽŵĞŶ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
ĂĚĂŶLJĂŬĞůĂŝŶĂŶ͘<ĞůĞŶũĂƌŐĞƚĂŚďĞŶŝŶŐƉĂĚĂĚĂĞƌĂŚĂŬƐŝůĂ
ĚĂŶŝŶŐƵŝŶĂůƟĚĂŬƚĞƌĂďĂ͘WĂĚĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĞŬƐƚƌĞŵŝƚĂƐ
ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶĞĚĞŵĂƉĂĚĂůĞŶŐĂŶŬĂŶĂŶ͘ 'ĂŵďĂƌϮ͘ƐŽĨĂŐŽŐƌĂŵ;ƚĞƌůŝŚĂƚƐĞŐŵĞŶĞƐŽĨĂŐƵƐĚŝƐƚĂů
LJĂŶŐŵĞŶLJĞŵƉŝƚďĞƌƵŬƵƌĂŶƐĞƉĂŶũĂŶŐϰ͕ϱĐŵ͕ĚĂŶĚŝĂŵĞƚĞƌ
ĞƐŽĨĂŐƵƐƉƌŽŬƐŝŵĂůďĞƌƵŬƵƌĂŶϮĐŵͿ

WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƌŝŶŽĨĂƌŝŶŐŽůĂƌŝŶŐŽƐŬŽƉŝ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ

ƐĞůĂŵĂ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉĂƌĂůŝƐŝƐ ƉŝƚĂ ƐƵĂƌĂ ŬĂŶĂŶ
ĚĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ďƌŽŶŬŽƐŬŽƉŝ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŝŶŇĂŵĂƐŝ
ĚŝƐĞƌƚĂŝ ƐƉƵƚƵŵ ƉƵƟŚ ŬĞŬƵŶŝŶŐĂŶ ƐĞƌƚĂ ƉĞŶLJĞŵƉŝƚĂŶ ƉĂĚĂ
ϭͬϯ ƚĞŶŐĂŚ ƚƌĂŬĞĂ LJĂŶŐ ďĞƌĂƐĂů ĚĂƌŝ ƐŝƐŝ ŬĂŶĂŶ͘ ^ĞƉĂŶũĂŶŐ
ƉĞƌĂǁĂƚĂŶƉĂƐŝĞŶƐĞƌŝŶŐŵĞŶŐĞůƵŚƐĞƐĂŬŶĂƉĂƐLJĂŶŐŵƵŶĐƵů
ƚĞƌƵƚĂŵĂ ďŝůĂ ƉĂƐŝĞŶ ďĞƌďĂƌŝŶŐ ƚĞůĞŶƚĂŶŐ LJĂŶŐ ĚŝƐĞƌƚĂŝ
ĚĞŶŐĂŶ ďĂƚƵŬ͘ WĂĚĂ ŚĂƌŝ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ŬĞĚĞůĂƉĂŶ͕ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ
ƚƌĂŬĞŽƐƚŽŵŝŬĂƌĞŶĂƉĂƐŝĞŶŵĞŶŐĂůĂŵŝŽďƐƚƌƵŬƐŝũĂůĂŶŶĂƉĂƐ͘
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĞƐŽĨĂŐŽŐĂƐƚƌŽĚƵŽĚĞŶŽƐŬŽƉŝ ;'Ϳ ƵůĂŶŐ Ěŝ
Z^DŵĞŵďĞƌŝŬĂŶŐĂŵďĂƌĂŶƐŝŐŵŽŝĚŝƐĂƐŝĞƐŽĨĂŐƵƐ͕ĂŬĂůĂƐŝĂ
ĞƐŽĨĂŐƵƐ͕ ĚĂŶ ƉĂŶŐĂƐƚƌŝƟƐ ;ŐĂŵďĂƌ ϯͿ͘ ,ĂƐŝů ďŝŽƉƐŝ ƐĮŶŐƚĞƌ
'ĂŵďĂƌϭ͘DĂƐƐĂƉĂĚĂůĞŚĞƌƐŝƐŝŬĂŶĂŶ
ĞƐŽĨĂŐĞĂůďĂǁĂŚŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŚĂƐŝůĞƐŽĨĂŐŝƟƐ͘
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ĂŶĞŵŝĂ
ŶŽƌŵŽƐŝƟŬ ŶŽƌŵŽŬƌŽŵ ĚĞŶŐĂŶ ŚĞŵŽŐůŽďŝŶ ϵ͕ϯ ŐͬĚ>
ĚĂŶ ŚŝƉŽĂůďƵŵŝŶĞŵŝĂ ;ϯ͕ϯϵ ŐͬĚ>Ϳ͘ ŶĂůŝƐŝƐ ŐĂƐ ĚĂƌĂŚ
ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ĂƐŝĚŽƐŝƐ ƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌŝŬ ĚĞŶŐĂŶ Ɖ,
ϳ͕ϯϵϮ͖ ƉKϮ ϱϭ͕ϳ͖ ƉKϮ ϵϯ͕ϱ͖ ,K3 ϯϭ͕ϰ͖ ĚĂŶ ƐĂƚƵƌĂƐŝ KϮ
ϵϳй͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĞůĞŬƚƌŽůŝƚ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŚŝƉŽŶĂƚƌĞŵŝĂ
ƌŝŶŐĂŶ ;ϭϮϴ ŵƋͬ>Ϳ͕ ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƵƌĞƵŵ͕
ŬƌĞĂƟŶŝŶ͕ ĞŶnjŝŵ ƚƌĂŶƐĂŵŝŶĂƐĞ͕ ĚĂŶ ŚĞŵŽƐƚĂƐŝƐ ďĞƌĂĚĂ
ĚĂůĂŵďĂƚĂƐŶŽƌŵĂů͘
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƌŽŶƚŐĞŶ ƚŽƌĂŬƐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ĂĚĂŶLJĂ
ƉĞůĞďĂƌĂŶŵĞĚŝĂƐƟŶƵŵƐƵƉĞƌŝŽƌƐŝƐŝŬĂŶĂŶĚŝƐĞƌƚĂŝĚĞǀŝĂƐŝ
ƚƌĂŬĞĂŬĞŬŝƌŝ͘WĂĚĂƌŽŶƚŐĞŶũĂƌŝŶŐĂŶůƵŶĂŬůĞŚĞƌĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ 'ĂŵďĂƌϯ͘'ĂŵďĂƌĂŶĂŬĂůĂƐŝĂĞƐŽĨĂŐƵƐƉĂĚĂ
ĂĚĂŶLJĂƉĞƌƉĂĚĂƚĂŶĚĞŶŐĂŶƉĞůĞďĂƌĂŶƌƵĂŶŐƌĞƚƌŽƚƌĂŬĞĂů ĞƐŽĨĂŐŽŐĂƐƚƌŽĚƵŽĚĞŶŽƐŬŽƉŝ

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014 | 127

 Imelda Maria Loho, Ahmad Syubli, Achmad Fauzi
,ĂƐŝů dͲƐĐĂŶ ƚŽƌĂŬƐ ;ŐĂŵďĂƌ ϰͿ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ƚƵŵŽƌ ĞŬƐƚƌĂ ƉƵůŵŽŶĂů ďĞƌƵŬƵƌĂŶ ϲ͕ϮϮ dž ϱ͕ϰϮ dž ϲ͕ϳϵ Đŵ
LJĂŶŐ ďĞƌĂƐĂů ĚĂƌŝ ĚĂĞƌĂŚ ůĞŚĞƌ ŬĂŶĂŶ ďĂǁĂŚ ĚĂŶ ŵĂƐƵŬ
ŬĞ ƌƵĂŶŐ ŵĞĚŝĂƐƟŶƵŵ ƐƵƉĞƌŝŽƌ͕ ƐĞƌƚĂ ďĞƌĂĚĂ Ěŝ ĂŶƚĂƌĂ
ĞƐŽĨĂŐƵƐ ĚĂŶ ƐƚƌƵŬƚƵƌ ǀĂƐŬƵůĂƌ ůĞŚĞƌ ;ǀĞŶĂ ũƵŐƵůĂƌŝƐ
ĚĂŶ ĂƌƚĞƌŝ ŬĂƌŽƟƐͿ͘ DĂƐƐĂ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ďĞƌĂƐĂů ĚĂƌŝ ĞƐŽĨĂŐƵƐ
ŵĂƵƉƵŶ ƉĂƌƵ ŬĂŶĂŶ͘ <ĞůĞŶũĂƌ ƟƌŽŝĚ ƟĚĂŬ ŵĞŵďĞƐĂƌ͕
ŶĂŵƵŶ ďĂŐŝĂŶ ďĂǁĂŚ ůŽďƵƐ ŬĂŶĂŶ ďĞƌďĂƚĂƐ ƟĚĂŬ ƚĞŐĂƐ
ĚĞŶŐĂŶƚƵŵŽƌ͘DĂƐƐĂũƵŐĂŵĞŶĞŬĂŶƚƌĂŬĞĂĚĂŶĞƐŽĨĂŐƵƐ͘
ƐŽĨĂŐƵƐƉĂĚĂĚĂĞƌĂŚůĞƐŝƚĞƌĚŽƌŽŶŐŬĞŬŝƌŝdĂŵƉĂŬũƵŐĂ
ƉĞůĞďĂƌĂŶůƵŵĞŶĞƐŽĨĂŐƵƐLJĂŶŐƉƌŽŵŝŶĞŶŵƵůĂŝĚĂƌŝϭͬϯ
ƚĞŶŐĂŚƐĂŵƉĂŝĚŝƐƚĂůĞƐŽĨĂŐƵƐ;ĚĂĞƌĂŚƉĞƌďĂƚĂƐĂŶŐĂƐƚƌŽͲ
ĞƐŽĨĂŐĞĂůͲŬĂƌĚŝĂͿ ƐĞƌƚĂ ŐĂŵďĂƌĂŶ ĂŝƌͲŇƵŝĚ ůĞǀĞů ;ĚĞďƌŝƐͿ
Ěŝ ĞƐŽĨĂŐƵƐ ĚŝƐƚĂů͘ ŝůĂƚĂƐŝ ƚĞƌƐĞďƵƚ ŵĞŶĞŬĂŶ ĐĂďĂŶŐ
ŝŶĨĞƌŽƉŽƐƚĞƌŝŽƌ ďƌŽŶŬƵƐ ŬĂŶĂŶ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ŬŽŶƐŽůŝĚĂƐŝ
ĚĞŶŐĂŶĂŝƌďƌŽŶĐŚŽŐƌĂŵĚŝƐĞŐŵĞŶϭϬƉĂƌƵŬĂŶĂŶ͘dĂŵƉĂŬ
ŝŶĮůƚƌĂƚƐĞŐŵĞŶϰ͕ϲŬĂŶĂŶ͕ĚĂŶƐĞŐŵĞŶϴ͕ϵŬŝƌŝ͘dĞƌĚĂƉĂƚ
ĞĨƵƐŝ ƉůĞƵƌĂ ƌŝŶŐĂŶ Ěŝ ďĂŐŝĂŶ ĚŽƌƐĂů ďĂƐĂů͘ ŝŽƉƐŝ ĞŬƐŝƐŝ
ŬĞůĞŶũĂƌŐĞƚĂŚďĞŶŝŶŐůĞŚĞƌŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŚĂƐŝůŬĂƌƐŝŶŽŵĂ
ƐĞůƐŬƵĂŵŽƐĂ;'ĂŵďĂƌϰͿ͘
'ĂŵďĂƌϯ͘d^ĐĂŶdŽƌĂŬƐ
ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ĚĂƚĂ Ěŝ ĂƚĂƐ ĚŝƚĞŐĂŬŬĂŶ ŵĂƐĂůĂŚ
ŬĂƌƐŝŶŽŵĂ ƐĞů ƐŬƵĂŵŽƐĂ ƌĞŐŝŽ ƐĞƌǀŝŬĂů ŬĂŶĂŶ ďĂǁĂŚ
ĚĞŶŐĂŶ ŬŽŵƉůŝŬĂƐŝ ďĞƌƵƉĂ ƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ͕ ^ŝŶĚƌŽŵĂ
,ŽƌŶĞƌ͕ ĚĂŶ ƉĂƌĂůŝƐŝƐ ƉŝƚĂ ƐƵĂƌĂ͕ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ ĂƐƉŝƌĂƐŝ
ĚĞŶŐĂŶƌŝǁĂLJĂƚŽďƐƚƌƵŬƐŝũĂůĂŶŶĂƉĂƐ͕ĂŶĞŵŝĂŶŽƌŵŽƐŝƟŬ
ŶŽƌŵŽŬƌŽŵ͕ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ͕ ĚĂŶ ŚŝƉŽĂůďƵŵŝŶĞŵŝĂ͘ ^ĞůĂŵĂ
ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͕ƉĂƐŝĞŶŵĞŶũĂůĂŶŝĚŝůĂƚĂƐŝƉŶĞƵŵĂƟŬƐĞďĂŶLJĂŬ
ƐĂƚƵŬĂůŝĚĂŶďƵƐŝŶĂƐŝƐĞďĂŶLJĂŬĚƵĂŬĂůŝƵŶƚƵŬŵĞŶŐĂƚĂƐŝ
ŬĞůƵŚĂŶ ĚŝƐĨĂŐŝĂ͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ
ůĂŶũƵƚĂŶƵŶƚƵŬŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶƐƚĂĚŝƵŵƚƵŵŽƌ͘
128 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014
'ĂŵďĂƌ ϰ͘ ŝŽƉƐŝ ŬĞůĞŶũĂƌ ŐĞƚĂŚ ďĞŶŝŶŐ ůĞŚĞƌ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ŬĂƌƐŝŶŽŵĂƐĞůƐŬƵĂŵŽƐĂ͘
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ d ƐĐĂŶ ŬĞƉĂůĂ ƟĚĂŬ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ĂĚĂŶLJĂ ŬĞůĂŝŶĂŶ͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƵůƚƌĂƐŽŶŽŐƌĂĮ ĂďĚŽŵĞŶ
ũƵŐĂƟĚĂŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŬĞůĂŝŶĂŶ͘WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶďŽŶĞƐĐĂŶ
ĚŝƌĞŶĐĂŶĂŬĂŶĚĂƌŝƌĂǁĂƚũĂůĂŶ͘WĂƐŝĞŶůĂůƵĚŝƉƵůĂŶŐŬĂŶĚĂŶ
ĚŝƌĞŶĐĂŶĂŬĂŶƵŶƚƵŬŵĞŶũĂůĂŶŝŬĞŵŽƚĞƌĂƉŝĚĂƌŝƉŽůŝŬůŝŶŝŬ͘
WĂƐŝĞŶƉƵůĂŶŐĚĞŶŐĂŶŬĂŶƵůĂƚƌĂŬĞŽƐƚŽŵŝŵĂƐŝŚƚĞƌƉĂƐĂŶŐ
ĚĂŶ ƐƵĚĂŚ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶĞůĂŶ ŵĂŬĂŶĂŶ ƉĂĚĂƚ͘ ŬĂŶ ƚĞƚĂƉŝ͕
ĚƵĂ ŵŝŶŐŐƵ ƐĞƚĞůĂŚ ƉƵůĂŶŐ ĚĂƌŝ Z^͕ ƉĂƐŝĞŶ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ
ďĂƚƵŬĚĂƌĂŚĚĂŶŵĞŶŝŶŐŐĂůĚŝƌƵŵĂŚ͘
PEMBAHASAN
WĂĚĂŬĂƐƵƐĚŝĂƚĂƐ͕ĂǁĂůŶLJĂŬŝƚĂďĞƌŚĂĚĂƉĂŶĚĞŶŐĂŶ
ƐƵĂƚƵ ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ ƉĂĚĂ ĚĂĞƌĂŚ ŵĞĚŝĂƐƟŶƵŵ ƐƵƉĞƌŝŽƌ
LJĂŶŐ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŵĂŶŝĨĞƐƚĂƐŝ ĂǁĂů ďĞƌƵƉĂ ĚŝƐĨĂŐŝĂ͘ ^Ƶůŝƚ
ŵĞŶĞůĂŶ ĂƚĂƵ ĚĂůĂŵ ŝƐƟůĂŚ ŬĞĚŽŬƚĞƌĂŶ ĚŝƐĞďƵƚ ƐĞďĂŐĂŝ
ĚŝƐĨĂŐŝĂ͕ ƉĞƌůƵ ĚŝďĞĚĂŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŶLJĞƌŝ ŵĞŶĞůĂŶ ĂƚĂƵ
ŽĚŝŶŽĨĂŐŝĂ͘ ŝƐĨĂŐŝĂ ƐĞĐĂƌĂ ƵŵƵŵ ĚĂƉĂƚ ĚŝŬĞůŽŵƉŽŬŬĂŶ
ŵĞŶũĂĚŝ ĚƵĂ ŬĂƚĞŐŽƌŝ͕ LJĂŝƚƵ ŽƌŽĨĂƌŝŶŐĞĂů ĚĂŶ ĞƐŽĨĂŐĞĂů͘
ŝƐĨĂŐŝĂ ƟƉĞ ŽƌŽĨĂƌŝŶŐĞĂů ĚŝĂŬŝďĂƚŬĂŶ ŽůĞŚ ŬĞůĂŝŶĂŶ LJĂŶŐ
ŵĞŶŐĞŶĂŝ ŽƌŽĨĂƌŝŶŐ͕ ůĂƌŝŶŐ͕ ĚĂŶ ƐĮŶŐƚĞƌ ĞƐŽĨĂŐĞĂů ĂƚĂƐ͕
ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ĚŝƐĨĂŐŝĂ ƟƉĞ ĞƐŽĨĂŐĞĂů ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŬĞůĂŝŶĂŶ
ƉĂĚĂĞƐŽĨĂŐƵƐ͕ƐĮŶŐƚĞƌĞƐŽĨĂŐĞĂůďĂǁĂŚ͕ĂƚĂƵƉĞƌďĂƚĂƐĂŶ
ŐĂƐƚƌŽͲĞƐŽĨĂŐĞĂů͘ϭϬ
ŝƐĨĂŐŝĂ ƟƉĞ ŽƌŽĨĂƌŝŶŐĞĂů ĚĂƉĂƚ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŽůĞŚ
ůĞƐŝ ŽďƐƚƌƵŬƟĨ ƉĂĚĂ ĚĂĞƌĂŚ ŵƵůƵƚ͕ ŬĞƉĂůĂ͕ ĂƚĂƵ ůĞŚĞƌ͕
ƐĞƌƚĂ ŬĞůĂŝŶĂŶ ŶĞƵƌŽŵƵƐŬƵůĂƌ͘ ^ĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ ƉĂƐŝĞŶ
ĚĞŶŐĂŶĚŝƐĨĂŐŝĂƟƉĞŝŶŝĂĚĂůĂŚƵƐŝĂůĂŶũƵƚĚĂŶŵĞŶŐĂůĂŵŝ
ŬĞůƵŚĂŶŝŶŝĂŬŝďĂƚĂĚĂŶLJĂƉĞŶLJĂŬŝƚƉƌŝŵĞƌůĂŝŶ͕ƚĞƌƵƚĂŵĂ
ƐƚƌŽŬĞ͘WĂĚĂĂŶĂŵŶĞƐŝƐĚĂƉĂƚĚŝƚĞŵƵŬĂŶŬĞƐƵůŝƚĂŶĚĂůĂŵ
ŵĞŶŐŽŶƚƌŽů ĚĂŶ ŵĞŶLJŝĂƉŬĂŶ ŵĂŬĂŶĂŶ ƵŶƚƵŬ ĚŝƚĞůĂŶ͕
ŬĞƐƵůŝƚĂŶ ĚĂůĂŵ ŵĞŵƵůĂŝ ƉƌŽƐĞƐ ŵĞŶĞůĂŶ͕ ƌĞŐƵƌŐŝƚĂƐŝ
ŶĂƐĂů ĚĂŶ ŽƌĂů͕ ĂƐƉŝƌĂƐŝ ĚĂŶ ďĂƚƵŬ ƐĂĂƚ ŵĞŶĞůĂŶ͕ ƐĞƌƚĂ
ŵĂŬĂŶĂŶLJĂŶŐƚĞƌĂƐĂŵĞŶĞŵƉĞůĚŝƚĞŶŐŐŽƌŽŬĂŶ͘ϭϬ
 Pseudoakalasia Sebagai Manifestasi Awal Karsinoma Sel Skuamosa Kepala Leher
ŝƐĨĂŐŝĂƟƉĞĞƐŽĨĂŐĞĂůƐĞĐĂƌĂƵŵƵŵĚŝďĂŐŝŵĞŶũĂĚŝ
ĚƵĂ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ůĞƚĂŬ ŬĞůĂŝŶĂŶ LJĂŶŐ ƚĞƌũĂĚŝ͘ zĂŶŐ
ƉĞƌƚĂŵĂĂĚĂůĂŚŬĞůĂŝŶĂŶƉĂĚĂƉĞƌƐĂƌĂĨĂŶŝŶŚŝďŝƚŽƌŝŬĚĂŶ
LJĂŶŐ ŬĞĚƵĂ ĂĚĂůĂŚ ŬĞůĂŝŶĂŶ ƉĂĚĂ ƉĞƌƐĂƌĂĨĂŶ ĞŬƐŝƚĂƚŽƌŝŬ
ĚĂŶ ŽƚŽƚ ƉŽůŽƐ͘ WĂƐŝĞŶ ƵŵƵŵŶLJĂ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŬĞůƵŚĂŶ
ďĞƌƵƉĂ ƉĞƌĂƐĂĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ŵĂŬĂŶĂŶ LJĂŶŐ ͞ƚĞƌƟŶŐŐĂů͟
ĂƚĂƵ ͞ďĞƌŚĞŶƟ͟ ĚĂůĂŵ ƉĞƌũĂůĂŶĂŶŶLJĂ ŵĞŶƵũƵ ůĂŵďƵŶŐ͘
<ĞůƵŚĂŶ ŝŶŝ ĚĂƉĂƚ ĚŝƐĞƌƚĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌĂƐĂĂŶ ŶLJĞƌŝ ĚĂĚĂ
ŵĂƵƉƵŶƟĚĂŬŶLJĂŵĂŶƐĞƌƚĂŬĞůƵŚĂŶƌĞŐƵƌŐŝƚĂƐŝŵĂŬĂŶĂŶ͘
WĂĚĂ ŵĂůĂŵ ŚĂƌŝ ƚĞƌŬĂĚĂŶŐ ƉĂƐŝĞŶ ƟďĂͲƟďĂ ďĂƚƵŬ ĚĂŶ
ŵĞƌĂƐĂ ƐĞƉĞƌƟ ƚĞƌĐĞŬŝŬ ŵĞƐŬŝƉƵŶ ƐĂĂƚ ŝƚƵ ƉĂƐŝĞŶ ƟĚĂŬ
ƐĞĚĂŶŐŵĞŶĞůĂŶ͘WĂƐŝĞŶũƵŐĂĚĂƉĂƚŵĞŶŐĞůƵŚŶLJĞƌŝĚĂĚĂ
dan dada terasa terbakar.ϭϬ͕ϭϭ
WĂĚĂŬĂƐƵƐĚŝĂƚĂƐƉĂƐŝĞŶŵĞŶŐĞůƵŚŬĂŶƐƵůŝƚŵĞŶĞůĂŶ
LJĂŶŐƐĞŵĂŬŝŶŵĞŵďĞƌĂƚƐĞũĂŬĚƵĂďƵůĂŶƐĞďĞůƵŵŵĂƐƵŬ
ƌƵŵĂŚ ƐĂŬŝƚ͘ ǁĂůŶLJĂ ƚĞƌũĂĚŝ ĚŝƐĨĂŐŝĂ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ŵĂŬĂŶĂŶ
ƉĂĚĂƚ LJĂŶŐ ƐĞŵĂŬŝŶ ƉƌŽŐƌĞƐŝĨ ĚĂŶ ďĞƌŬĞŵďĂŶŐ ŵĞŶũĂĚŝ
ĚŝƐĨĂŐŝĂ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ŵĂŬĂŶĂŶ ĐĂŝƌ͘ ^ĞůĂŝŶ ĚŝƐĨĂŐŝĂ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ
ũƵŐĂƌĞŐƵƌŐŝƚĂƐŝŵĂŬĂŶĂŶŬĞƌŽŶŐŐĂŵƵůƵƚ͘ŝƌŝͲĐŝƌŝŬĞůƵŚĂŶ
ĚŝƐĨĂŐŝĂ ŝŶŝ ůĞďŝŚ ŵĞŶŐĂƌĂŚ ƉĂĚĂ ĚŝƐĨĂŐŝĂ ƟƉĞ ĞƐŽĨĂŐĞĂů͘
WĂƐŝĞŶũƵŐĂƟĚĂŬŵĞŶŐĂůĂŵŝŚĂŵďĂƚĂŶĚĂůĂŵŵĞŶŐƵLJĂŚ
makanan maupun menyiapkan makanan untuk ditelan.
ŝƐĨĂŐŝĂƟƉĞĞƐŽĨĂŐĞĂůLJĂŶŐďĞƌƐŝĨĂƚƉƌŽŐƌĞƐŝĨƐĞƌƚĂ
ŵĞůŝďĂƚŬĂŶ ŵĂŬĂŶĂŶ ƉĂĚĂƚ ĚĂŶ ĐĂŝƌ ĚĂƉĂƚ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ
ŽůĞŚĂŬĂůĂƐŝĂŵĂƵƉƵŶƐŬůĞƌŽĚĞƌŵĂ͘ĚĂƉƵŶĚŝƐĨĂŐŝĂƟƉĞ
ĞƐŽĨĂŐĞĂůLJĂŶŐŵĞůŝďĂƚŬĂŶŵĂŬĂŶĂŶƉĂĚĂƚƐĂũĂƵŵƵŵŶLJĂ
ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŽůĞŚ ŬĂŶŬĞƌ ĂƚĂƵ ƐƚƌŝŬƚƵƌ ĞƐŽĨĂŐƵƐ͘ϭϮ KůĞŚ
ŬĂƌĞŶĂ ŝƚƵ͕ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĞƐŽĨĂŐŽƐŬŽƉŝ͕
ĞƐŽĨĂŐŽŐƌĂŵ ďĂƌŝƵŵ͕ ĚĂŶ ĂƚĂƵ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŵĂŶŽŵĞƚƌŝ
ĞƐŽĨĂŐƵƐƵŶƚƵŬŵĞŶĐĂƌŝĞƟŽůŽŐŝĚŝƐĨĂŐŝĂ͘ƟŽůŽŐŝĚŝƐĨĂŐŝĂ
ƉĂĚĂ ŬĂƐƵƐ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ĂŬĂůĂƐŝĂ ĚĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĂŬĂůĂƐŝĂ
ĚŝƚĞŐĂŬŬĂŶďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĞƐŽĨĂŐŽŐƌĂŵďĂƌŝƵŵ
LJĂŶŐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƉĞůĞďĂƌĂŶ ĞƐŽĨĂŐƵƐ ĚŝƐĞƌƚĂŝ ĚĞŶŐĂŶ
ŐĂŵďĂƌĂŶƐĞƉĞƌƟƉĂƌƵŚďƵƌƵŶŐƉĂĚĂďĂŐŝĂŶƉĞƌďĂƚĂƐĂŶ
ŐĂƐƚƌŽĞƐŽĨĂŐĞĂů͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ' ũƵŐĂ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ĂŬĂůĂƐŝĂĚŝƐĞƌƚĂŝƐŝƐĂͲƐŝƐĂŵĂŬĂŶĂŶƉĂĚĂĚĂĞƌĂŚĞƐŽĨĂŐƵƐ
ĚĂŶ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ŵĂƐƐĂ LJĂŶŐ ŵĞŶLJƵŵďĂƚ
lumen.
ŬĂůĂƐŝĂ ĂĚĂůĂŚ ƐƵĂƚƵ ŬĞůĂŝŶĂŶ ƉĂĚĂ ĞƐŽĨĂŐƵƐ
LJĂŶŐ ĚŝƚĂŶĚĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ŬŽŶƚƌĂŬƐŝ ĞƐŽĨĂŐĞĂů LJĂŶŐ ďĞƌƐŝĨĂƚ
ŶŽŶƉĞƌŝƐƚĂůƟŬ ĚĂŶ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ƌĞůĂŬƐĂƐŝ ƐĮŶŐƚĞƌ ĞƐŽĨĂŐĞĂů
ďĂǁĂŚƉĂĚĂƐĂĂƚŵĞŶĞůĂŶ͘ϭϬ͕ϭϯ͕ϭϰ Kelainan ini dapat bersifat
ŝĚŝŽƉĂƟŬŵĂƵƉƵŶƐĞŬƵŶĚĞƌĂŬŝďĂƚƉĞŶLJĂŬŝƚůĂŝŶ͘ŬĂůĂƐŝĂ
ƉĂĚĂŬĂƐƵƐĚŝĂƚĂƐĚŝĐƵƌŝŐĂŝƐĞďĂŐĂŝƐƵĂƚƵƉƌŽƐĞƐƐĞŬƵŶĚĞƌ
ĂŬŝďĂƚ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ůĂŝŶ ŬĂƌĞŶĂ ƉĂĚĂ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĮƐŝŬ
didapatkan adanya massa pada daerah leher dan pada
ĨŽƚŽ ƚŽƌĂŬƐ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉĞůĞďĂƌĂŶ ŵĞĚŝĂƐƟŶƵŵ ƐƵƉĞƌŝŽƌ
ƐŝƐŝ ŬĂŶĂŶ ĚŝƐĞƌƚĂŝ ĚĞǀŝĂƐŝ ƚƌĂŬĞĂ ŬĞ Ŭŝƌŝ͘ WĂĚĂ ƌŽŶƚŐĞŶ
ũĂƌŝŶŐĂŶ ůƵŶĂŬ ůĞŚĞƌ ũƵŐĂ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ƉĞƌƉĂĚĂƚĂŶ
ĚĞŶŐĂŶ ƉĞůĞďĂƌĂŶ ƌƵĂŶŐ ƌĞƚƌŽƚƌĂŬĞĂů ĚĂŶ ŵĞĚŝĂƐƟŶƵŵ
ŬĂŶĂŶ LJĂŶŐ ŵĞŶĚŽƌŽŶŐ ƚƌĂŬĞĂ ŬĞ Ŭŝƌŝ͘ KůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ŝƚƵ͕
dilakukan dƐĐĂŶƚŽƌĂŬƐĚĞŶŐĂŶƉĞƌůƵĂƐĂŶŬĞƌĞŐŝŽůĞŚĞƌ
ĚĂŶďŝŽƉƐŝƉĂĚĂŬĞůĞŶũĂƌŐĞƚĂŚďĞŶŝŶŐůĞŚĞƌƵŶƚƵŬŵĞŶĐĂƌŝ
ĞƟŽůŽŐŝ ĂŬĂůĂƐŝĂ ƐĞŬƵŶĚĞƌ͘ Ăƌŝ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ d ƐĐĂŶ
ƚŽƌĂŬƐĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶĂĚĂŶLJĂŵĂƐƐĂƉĂĚĂůĞŚĞƌďĂŐŝĂŶŬĂŶĂŶ
LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ďĞƌĂƐĂů ĚĂƌŝ ƉĂƌƵ LJĂŶŐ ŵĞŶĞŬĂŶ ƚƌĂŬĞĂ ĚĂŶ
ĞƐŽĨĂŐƵƐ ƐĞƌƚĂ ďĞƌďĂƚĂƐ ƟĚĂŬ ƚĞŐĂƐ ĚĞŶŐĂŶ ůŽďƵƐ ŬĂŶĂŶ
ŬĞůĞŶũĂƌ ƟƌŽŝĚ͘ ĚĂƉƵŶ ďŝŽƉƐŝ ĞŬƐŝƐŝ <' ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ
ŚĂƐŝů ŬĂƌƐŝŶŽŵĂ ƐĞů ƐŬƵĂŵŽƐĂ͘ DĂƐƐĂ ƉĂĚĂ ůĞŚĞƌ ŝŶŝůĂŚ
LJĂŶŐ ŵĞŶŝŵďƵůŬĂŶ ŬŽŵƉůŝŬĂƐŝ ďĞƌƵƉĂ ĂŬĂůĂƐŝĂ ƐĞŬƵŶĚĞƌ͕
ŽďƐƚƌƵŬƐŝũĂůĂŶŶĂƉĂƐ͕ƐŝŶĚƌŽŵĂ,ŽƌŶĞƌ͕ĚĂŶƉĂƌĂůŝƐŝƐƉŝƚĂ
suara kanan.
hŶƚƵŬŵĞŵďĞĚĂŬĂŶĂŶƚĂƌĂĂŬĂůĂƐŝĂƉƌŝŵĞƌĚĞŶŐĂŶ
ĂŬĂůĂƐŝĂƐĞŬƵŶĚĞƌďƵŬĂŶŚĂůLJĂŶŐŵƵĚĂŚ͘,ŝŶŐŐĂŬŝŶŝďĞůƵŵ
ĂĚĂ ĂůĂƚ ĚŝĂŐŶŽƐƟŬ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵďĞĚĂŬĂŶ ĂŬĂůĂƐŝĂ ƉƌŝŵĞƌ
ŵĂƵƉƵŶƐĞŬƵŶĚĞƌ͘tŽŽĚĮĞůĚ͕ĚŬŬŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶŬƌŝƚĞƌŝĂ
ŬůŝŶŝƐ ĚĂŶ ƌĂĚŝŽůŽŐŝƐ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵďĞĚĂŬĂŶ ĂŬĂůĂƐŝĂ ƉƌŝŵĞƌ
ĚĞŶŐĂŶ ƐĞŬƵŶĚĞƌ͘ ŬĂůĂƐŝĂ ƐĞŬƵŶĚĞƌ ƵŵƵŵŶLJĂ ƚĞƌũĂĚŝ
ƉĂĚĂƵƐŝĂLJĂŶŐůĞďŝŚƚƵĂ;ϲϵƚĂŚƵŶͿĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶĚĞŶŐĂŶ
ĂŬĂůĂƐŝĂ ƉƌŝŵĞƌ ;ϱϯ ƚĂŚƵŶͿ͘ ƵƌĂƐŝ ĚŝƐĨĂŐŝĂ ƉĂĚĂ ĂŬĂůĂƐŝĂ
ƉƌŝŵĞƌ ũƵŐĂ ũĂƵŚ ůĞďŝŚ ůĂŵĂ ;ϰ͕ϱ ƚĂŚƵŶͿ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ
ĚĞŶŐĂŶ ĂŬĂůĂƐŝĂ ƐĞŬƵŶĚĞƌ ;ϭ͕ϵ ďƵůĂŶͿ͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ ĂĚĂŶLJĂ
ƉĞŶLJĞŵƉŝƚĂŶ ƉĂĚĂ ĞƐŽĨĂŐƵƐ ĚŝƐƚĂů ƐĞƉĂŶũĂŶŐ ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ
ϯ͕ϱ Đŵ ĚĞŶŐĂŶ ĚŝƐĞƌƚĂŝ ĚŝůĂƚĂƐŝ ŵŝŶŝŵĂů ƉĂĚĂ ĞƐŽĨĂŐƵƐ
ƉƌŽŬƐŝŵĂůŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶĂĚĂŶLJĂĂŬĂůĂƐŝĂƐĞŬƵŶĚĞƌ͘ϭϱ^ƚƵĚŝ
ůĂŝŶ ŽůĞŚ DŽŽŶŬĂ Z͕ ĚŬŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ĂŬĂůĂƐŝĂ
ƐĞŬƵŶĚĞƌ ƚĞƌũĂĚŝ ƉĂĚĂ ƵƐŝĂ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƚƵĂ ;ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϱϬ
ƚĂŚƵŶͿ ĚĂŶ ďĞƌůĂŶŐƐƵŶŐ ĚĂůĂŵ ĚƵƌĂƐŝ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƉĞŶĚĞŬ
;ϲ͕ϴ ďƵůĂŶͿ͘ϭϰ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ĂĚĂŶLJĂ ŐĂŵďĂƌĂŶ ƉĞŶLJĞŵƉŝƚĂŶ
ĞƐŽĨĂŐƵƐ LJĂŶŐ ďĞƌƐŝĨĂƚ ĂƐŝŵĞƚƌŝƐ͕ ƉĞƌŵƵŬĂĂŶ ĞƐŽĨĂŐƵƐ
LJĂŶŐŶŽĚƵůĂƌ͕ƚĞďĂůĚŝŶĚŝŶŐĞƐŽĨĂŐƵƐLJĂŶŐĂƐŝŵĞƚƌŝƐ͕ĚĂŶ
ĚĞĨŽƌŵŝƚĂƐ ůĂŵďƵŶŐ ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐĂƌĂŚŬĂŶ ŬŝƚĂ ƉĂĚĂ
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ;ƚĂďĞůϭͿ͘ϭϲ
dĂďĞůϭ͘ŝƌŝĂŬĂůĂƐŝĂƐĞŬƵŶĚĞƌ
ŝƌŝŬĂůĂƐŝĂ^ĞŬƵŶĚĞƌ
1. hƐŝĂƌĞůĂƟĨůĞďŝŚŵƵĚĂ;фϱϬƚĂŚƵŶͿ
Ϯ͘Durasi keluhan lebih pendek
3. ^ĞŐŵĞŶƉĞŶLJĞŵƉŝƚĂŶƉĂĚĂĞƐŽĨĂŐƵƐĚŝƐƚĂůхϯ͕ϱĐŵ
ϰ͘ŝůĂƚĂƐŝƉĂĚĂĞƐŽĨĂŐƵƐƉƌŽŬƐŝŵĂůŵŝŶŝŵĂůĂƚĂƵƟĚĂŬĂĚĂ
ϱ͘WĞŶLJĞŵƉŝƚĂŶĞƐŽĨĂŐƵƐLJĂŶŐďĞƌƐŝĨĂƚĂƐŝŵĞƚƌŝƐ
ϲ͘WĞƌŵƵŬĂĂŶĞƐŽĨĂŐƵƐLJĂŶŐŶŽĚƵůĂƌ
ϳ͘dĞďĂůĚŝŶĚŝŶŐĞƐŽĨĂŐƵƐLJĂŶŐĂƐŝŵĞƚƌŝƐ
ϴ͘'ĂŵďĂƌĂŶĚĞĨŽƌŵŝƚĂƐůĂŵďƵŶŐ
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶďŝŽƉƐŝũƵŐĂďĞůƵŵĚĂƉĂƚŵĞŵďĞĚĂŬĂŶ
ĂŬĂůĂƐŝĂ ƉƌŝŵĞƌ ĚĂŶ ƐĞŬƵŶĚĞƌ͘ ,ĂƐŝů LJĂŶŐ ŶŽƌŵĂů ƉĂĚĂ
ďŝŽƉƐŝƟĚĂŬůĂŶƚĂƐŵĞŶLJŝŶŐŬŝƌŬĂŶĚŝĂŐŶŽƐŝƐƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ
ŬĂƌĞŶĂďĞďĞƌĂƉĂůĂƉŽƌĂŶŬĂƐƵƐŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŚĂƐŝůďŝŽƉƐŝ
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014 | 129
 Imelda Maria Loho, Ahmad Syubli, Achmad Fauzi
LJĂŶŐŶŽƌŵĂůŶĂŵƵŶŬĞƟŬĂĚŝůĂŬƵŬĂŶĂƵƚŽƉƐŝ͕ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
ĂĚĂŶLJĂƐƵĂƚƵŵĞƚĂƐƚĂƐŝƐƚƵŵŽƌŵĂƵƉƵŶƚƵŵŽƌĞƐŽĨĂŐĞĂů
primer.13 ĞďĞƌĂƉĂ ŬĂƐƵƐ ĂŬĂůĂƐŝĂ ƉƌŝŵĞƌ LJĂŶŐ ĚŝŝŬƵƟ
ƐĞůĂŵĂďĞďĞƌĂƉĂƚĂŚƵŶũƵŐĂĚĂƉĂƚŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶĂĚĂŶLJĂ
ŬĂƌƐŝŶŽŵĂ ĞƐŽĨĂŐĞĂů LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ƚĞƌĚĞƚĞŬƐŝ ƉĂĚĂ ĂǁĂů
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐĂŬĂůĂƐŝĂ͘ϭϳ
ĂůĂŵ ŬĂƐƵƐ ŝŶŝ͕ ŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ LJĂŶŐ ŵĞŶĚƵŬƵŶŐ
ĂŬĂůĂƐŝĂƐĞŬƵŶĚĞƌĂĚĂůĂŚƵƐŝĂůĞďŝŚĚĂƌŝϱϬƚĂŚƵŶ͕ƐĞŐŵĞŶ
ĞƐŽĨĂŐƵƐĚŝƐƚĂůLJĂŶŐŵĞŶLJĞŵƉŝƚďĞƌƵŬƵƌĂŶƐĞƉĂŶũĂŶŐϰ͕ϱ
Đŵ͕ ĚĂŶ ĚŝĂŵĞƚĞƌ ĞƐŽĨĂŐƵƐ ƉƌŽŬƐŝŵĂů ďĞƌƵŬƵƌĂŶ Ϯ Đŵ͘
^ĞďĂůŝŬŶLJĂ͕ ĚƵƌĂƐŝ ĚŝƐĨĂŐŝĂ LJĂŶŐ ďĞƌůĂŶŐƐƵŶŐ ƐĞůĂŵĂ ƟŐĂ
ƚĂŚƵŶĚŝƐĞƌƚĂŝĚĞŶŐĂŶƉĞŶƵƌƵŶĂŶďĞƌĂƚďĂĚĂŶLJĂŶŐƟĚĂŬ
ƐŝŐŶŝĮŬĂŶůĞďŝŚŵĞŶĚƵŬƵŶŐƐƵĂƚƵĂŬĂůĂƐŝĂƉƌŝŵĞƌ͘
Membedakan suatu akalasia adalah primer atau
ƐĞŬƵŶĚĞƌ ŵĞŶũĂĚŝ ƉĞŶƟŶŐ ĚĂůĂŵ ƚĂƚĂůĂŬƐĂŶĂ ĂŬĂůĂƐŝĂ
ŬĂƌĞŶĂ ĚĂƌŝ ďĞďĞƌĂƉĂ ůĂƉŽƌĂŶ ŬĂƐƵƐ͕ ĂŬĂůĂƐŝĂ ƐĞŬƵŶĚĞƌ
ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ŵĂŶŝĨĞƐƚĂƐŝ ĂǁĂů ƐƵĂƚƵ ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ͕ ƐĞƉĞƌƟ
ĂĚĞŶŽŬĂƌƐŝŶŽŵĂ ƉĂĚĂ ƉĞƌďĂƚĂƐĂŶ ŐĂƐƚƌŽĞƐŽĨĂŐĞĂů͕ϭϴ
ŬĂƌƐŝŶŽŵĂ ƐĞů ƐŬƵĂŵŽƐĂ ƐĞƌǀŝŬƐ͕ϭϵ ŬĂƌƐŝŶŽŵĂ ƉĂƌƵ͕ϮϬ
ŵĞƐŽƚĞůŝŽŵĂ͕Ϯϭ ƚƵŵŽƌ ŐĂŶĂƐ ƉĂĚĂ ŬĂƌĚŝĂ ŐĂƐƚĞƌ͕ϮϮ dan
ůĂŝŶͲůĂŝŶ͘^ĞƌŝŶŐŬĂůŝůŽŬĂƐŝƚƵŵŽƌƉƌŝŵĞƌďĞůƵŵĚŝŬĞƚĂŚƵŝ
ƉĂĚĂ ĂǁĂů ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĂŬĂůĂƐŝĂ ĚĂŶ ďĞďĞƌĂƉĂ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ
ƉĞŶƵŶũĂŶŐ ŚĂƌƵƐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĐĂƌŝ ƉĞŶLJĞďĂď
ĂŬĂůĂƐŝĂ͘ 'ĞũĂůĂ ŬůŝŶŝƐ ĚĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŵĂŶŽŵĞƚĞƌ
ĞƐŽĨĂŐƵƐ ƉĂĚĂ ƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶLJĞƌƵƉĂŝ
ĂŬĂůĂƐŝĂ ŝĚŝŽƉĂƟŬ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƐĞƌŝŶŐŬĂůŝ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ
ŬĞƚĞƌůĂŵďĂƚĂŶ ĚĂůĂŵ ŵĞŶĚĞƚĞŬƐŝ ƚƵŵŽƌ ƉƌŝŵĞƌ͘
'ĂŵďĂƌĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĞƐŽĨĂŐŽŐƌĂŵ ďĂƌŝƵŵ ƉƵŶ ĚĂƉĂƚ
ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ŐĂŵďĂƌĂŶ LJĂŶŐ ƐĞƌƵƉĂ͘ KůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ŝƚƵ͕
ĂŐĂƌƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂĚĂƉĂƚĚŝƚĞŐĂŬŬĂŶĚĂůĂŵǁĂŬƚƵƐĞĚŝŶŝ
ŵƵŶŐŬŝŶ͕ ĚŝďƵƚƵŚŬĂŶ ŬĞĐƵƌŝŐĂĂŶ ŬůŝŶŝƐ LJĂŶŐ ƟŶŐŐŝ͘ WĂĚĂ
ŬĂƐƵƐŝŶŝ͕ƚƵŵŽƌƉƌŝŵĞƌLJĂŶŐŵĞŶũĂĚŝƉĞŶLJĞďĂďĂŬĂůĂƐŝĂ
ƐĞŬƵŶĚĞƌ ĚĂƉĂƚ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ ŵĞůĂůƵŝ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĮƐŝŬ ĚĂŶ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƉĞŶƵŶũĂŶŐ ďĞƌƵƉĂ ƌŽŶƚŐĞŶ ƚŽƌĂŬƐ ĚĂŶ dͲ
ƐĐĂŶƚŽƌĂŬƐ͘
^ĞůĂŝŶ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŽůĞŚ ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ͕ ƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ
ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŽůĞŚ ŬĞůĂŝŶĂŶ ũŝŶĂŬ͘ <ĞůĂŝŶĂŶ
ƚĞƌƐĞďƵƚĂŶƚĂƌĂůĂŝŶ͕ǀĂŐŽƚŽŵŝƐĞŐŵĞŶƚƌƵŶŬƵƐ͕ƐĂƌŬŽŝĚŽƐŝƐ͕
ĂŵŝůŽŝĚŽƐŝƐ͕ ĂŶĞƵƌŝƐŵĂ ĂŽƌƚĂ͕ ĚĂŶ ƉƐĞƵĚŽŬŝƐƚĂ͘ WĂĚĂ
ŬĞůĂŝŶĂŶ ŝŶŝ͕ ƉĂƚŽĮƐŝŽůŽŐŝ ĂŬĂůĂƐŝĂ ĚŝĚƵŐĂ ƐĞďĂŐĂŝ ĂŬŝďĂƚ
ŐĂŶŐŐƵĂŶ ƉĂĚĂ ĞĨĞŬ ŶĞƌǀƵƐ ǀĂŐƵƐ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƐĮŶŐƚĞƌ
ĞƐŽĨĂŐĞĂůďĂǁĂŚ͘ϭϵ
ŬĂůĂƐŝĂ ƐĞŬƵŶĚĞƌ ĂƚĂƵ ƐĞƌŝŶŐŬĂůŝ ĚŝƐĞďƵƚ
ƉƐĞƵĚŽĂŬĂůĂƐŝĂ ƚĞƌũĂĚŝ ƉĂĚĂ ϮͲϰй ŬĂƐƵƐ ĂŬĂůĂƐŝĂ͘Ϯϯ
WĂƚŽĮƐŝŽůŽŐŝ ĂŬĂůĂƐŝĂ ƐĞŬƵŶĚĞƌ ƐĂŵƉĂŝ ƐĂĂƚ ŝŶŝ ďĞůƵŵ
ďĂŶLJĂŬ ĚŝƉĂŚĂŵŝ͘ <ŽŵƉƌĞƐŝ ĞƐŽĨĂŐƵƐ ŽůĞŚ ŵĂƐƐĂ
ĞŬƐƚƌĂůƵŵĞŶŵĞƌƵƉĂŬĂŶƉĞŶLJĞďĂďĂŬĂůĂƐŝĂƐĞŬƵŶĚĞƌLJĂŶŐ
ƚĞƌƐĞƌŝŶŐ͕ ĚĞŶŐĂŶϳϭйŬĂƐƵƐďĞƌĂƐĂůĚĂƌŝĂĚĞŶŽŬĂƌƐŝŶŽŵĂ
ƉĂĚĂ ĚĂĞƌĂŚ ƉĞƌďĂƚĂƐĂŶ ŐĂƐƚƌŽĞƐŽĨĂŐĞĂů͘Ϯϰ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕
130 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014
ĂŬĂůĂƐŝĂ ƐĞŬƵŶĚĞƌ ĚĂƉĂƚ ƚĞƌũĂĚŝ ŬĞƟŬĂ ƐƵĂƚƵ ŶĞŽƉůĂƐŵĂ
LJĂŶŐ ŵĞůŝďĂƚŬĂŶ ĚĂĞƌĂŚ ŐĂƐƚƌŽĞƐŽĨĂŐĞĂů ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ
ĂĚĂŶLJĂ ĚŝƐĨĂŐŝĂ͕ ƚĂŶƉĂ ŵĞůĂůƵŝ ŵĞŬĂŶŝƐŵĞ ŽďƐƚƌƵŬƐŝ
ůƵŵĞŶ LJĂŶŐ ƐĞĚĞƌŚĂŶĂ͕ ŶĂŵƵŶ ŵĞůĂůƵŝ ŵĞŬĂŶŝƐŵĞ LJĂŶŐ
ŵĞŶŐŚĂŵďĂƚ ĨƵŶŐƐŝ ƐĮŶŐƚĞƌ ĞƐŽĨĂŐƵƐ ďĂǁĂŚ ƐĞŚŝŶŐŐĂ
ƐĞŽůĂŚͲŽůĂŚ ƉĞƌŝƐƟǁĂ LJĂŶŐ ƚĞƌũĂĚŝ ŵŝƌŝƉ ĚĞŶŐĂŶ ĂŬĂůĂƐŝĂ
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ŽƚŽƚ ƉŽůŽƐ ƉĂĚĂ ĞƐŽĨĂŐƵƐ ďĂŐŝĂŶ ĚŝƐƚĂů ďĞƌĂŬŚŝƌ ƉĂĚĂ
ŶĞƵƌŽŶ LJĂŶŐ ƚĞƌůĞƚĂŬ ƉĂĚĂ ƉůĞŬƐƵƐ ŵŝĞŶƚĞƌŝŬƵƐ ;WůĞŬƐƵƐ
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ƚĂƌƐĂůŝƐ ƐƵƉĞƌŝŽƌ ĚĂŶ ŝŶĨĞƌŝŽƌ͕ ŽƚŽƚͲŽƚŽƚ ŽƌďŝƚĂů͕ ŬĞůĞŶũĂƌ
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ƉĞŶLJĞŵƉŝƚĂŶĮƐƵƌĂƉĂůƉĞďƌĂůŝƐ;ĂŬŝďĂƚƉĂƌĂůŝƐŝƐŽƚŽƚƚĂƌƐĂů
ƐƵƉĞƌŝŽƌĚĂŶŝŶĨĞƌŝŽƌͿ͕ŵŝŽƐŝƐ;ĂŬŝďĂƚƉĂƌĂůŝƐŝƐŽƚŽƚĚŝůĂƚŽƌ
 Pseudoakalasia Sebagai Manifestasi Awal Karsinoma Sel Skuamosa Kepala Leher

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DAFTAR PUSTAKA
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ϭϵϲϰ͖ϭϲϬ͗ϰϳϰͲϴϲ͘
3. ZŽnjŵĂŶ Zt :ƌ͕͘ ĐŚŬĂƌ ͘ &ĞĂƚƵƌĞƐ ĚŝƐƟŶŐƵŝƐŚŝŶŐ ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ
ĂĐŚĂůĂƐŝĂ ĨƌŽŵ ƉƌŝŵĂƌLJ ĂĐŚĂůĂƐŝĂ͘ ŵ : 'ĂƐƚƌŽĞŶƚĞƌŽů͘
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ϰ͘ dŽƌĞƐŽŶt͘^ĞĐŽŶĚĂƌLJĐĂƌĐŝŶŽŵĂŽĨƚŚĞĞƐŽƉŚĂŐƵƐĂƐĂĐĂƵƐĞŽĨ
ĚLJƐƉŚĂŐŝĂ͘ƌĐŚWĂƚŚŽů͘ϭϵϰϰ͖ϯϴ͗ϴϮͲϴϰ͘
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ŵĂŶŽŵĞƚƌŝĐĂŶĚĐůŝŶŝĐĂůĨĞĂƚƵƌĞƐ͘ŶŶ/ŶƚĞƌŶDĞĚ͘ϭϵϳϴ͖ϴϵ͗ϯϭϱͲϴ͘
ϳ͘ ^ĂŶĚůĞƌZ^͕ŽnjLJŵƐŬŝD͕KƌůĂŶĚŽZ͘&ĂŝůƵƌĞŽĨĐůŝŶŝĐĂůĐƌŝƚĞƌŝĂƚŽ
ĚŝƐƟŶŐƵŝƐŚďĞƚǁĞĞŶƉƌŝŵĂƌLJĂĐŚĂůĂƐŝĂĂŶĚĂĐŚĂůĂƐŝĂƐĞĐŽŶĚĂƌLJƚŽ
ƚƵŵŽƌ͘ŝŐŝƐ^Đŝ͘ϭϵϴϮ͖Ϯϳ͗ϮϬϵͲϭϯ͘
ϴ͘ <ĂŚƌŝůĂƐ W:͕ <ŝƐŚŬ ^D͕ ,Ğůŵ :&͕ ŽĚĚƐ t:͕ ,ĂƌŝŐ :D͕ ,ŽŐĂŶ
t:͘ ŽŵƉĂƌŝƐŽŶ ŽĨ ƉƐĞƵĚŽĂĐŚĂůĂƐŝĂ ĂŶĚ ĂĐŚĂůĂƐŝĂ͘ ŵ : DĞĚ͘
ϭϵϴϳ͖ϴϮ͗ϰϯϵͲϰϲ͘
ϵ͘ ŽůĂƌŝĂŶ:,͕^ĞŬŬĂƌŝĞD͕ZĂŽZ͘WĂŶĐƌĞĂƟĐƉƐĞƵĚŽĐLJƐƚŵŝŵŝĐŬŝŶŐ
ŝĚŝŽƉĂƚŚŝĐĂĐŚĂůĂƐŝĂ͘ŵ:'ĂƐƚƌŽĞŶƚĞƌŽů͘ϭϵϵϴ͖ϵϯ͗ϭϬϯͲϱ͘
ϭϬ͘ 'ŽLJĂůZ<͕ŚĂƵĚŚƵƌLJ͕DĂƐŚŝŵŽ,͘KƌŽƉŚĂƌLJŶŐĞĂůĂŶĚĞƐŽƉŚĂŐĞĂů
ŵŽƟůŝƚLJĚŝƐŽƌĚĞƌƐ͘ĂůĂŵ͗'ƌĞĞŶďĞƌŐĞƌE:͕ůƵŵďĞƌŐZ^͕ƵƌĂŬŽī
Z͕ ĞĚŝƚŽƌ͘ ƵƌƌĞŶƚ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĂŶĚ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ŝŶ ŐĂƐƚƌŽĞŶƚĞƌŽůŽŐLJ͕
ŚĞƉĂƚŽůŽŐLJ͕ ĂŶĚ ĞŶĚŽƐĐŽƉLJ͘ EĞǁ zŽƌŬ͗ DĐ'ƌĂǁ ,ŝůů͖ ϮϬϬϵ͘ ,Ăů͘
ϭϱϱͲϳϭ͘
11. ĞsĂƵůƚ <Z͘ ^LJŵƉƚŽŵƐ ŽĨ ĞƐŽƉŚĂŐĞĂů ĚŝƐĞĂƐĞ͘ /Ŷ͗ &ĞůĚŵĂŶ
D͕ &ƌŝĞĚŵĂŶ >^͕ ƌĂŶĚƚ >:͕ ĞĚŝƚŽƌ͘ ^ůĞŝƐĞŶŐĞƌ ĂŶĚ &ŽƌĚƚƌĂŶ͛Ɛ
ŐĂƐƚƌŽŝŶƚĞƐƟŶĂů ĂŶĚ ůŝǀĞƌ ĚŝƐĞĂƐĞ͘ ĚŝƐŝ ϵ͘ sŽů ϭ͘ WŚŝůĂĚĞůƉŚŝĂ͗
ůƐĞǀŝĞƌ͖ϮϬϭϬ͘
ϭϮ͘ WĂůŵĞƌ :͕ ƌĞŶŶĂŶ :͕ ĂďĂ D͘ ǀĂůƵĂƟŽŶ ĂŶĚ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ
ŽĨ ƐǁĂůůŽǁŝŶŐ ŝŵƉĂŝƌŵĞŶƚƐ͘ ŵ &Ăŵ WŚLJƐŝĐŝĂŶ͘ ϮϬϬϬ Ɖƌ
ϭϱ͖ϲϭ;ϴͿ͗ϮϰϱϯͲϲϮ͘
13. <Ăƚnj WK͕ ĂƐƚĞůů K͘ ZĞǀŝĞǁ͗ ĞƐŽƉŚĂŐĞĂů ŵŽƟůŝƚLJ ĚŝƐŽƌĚĞƌƐ͘ ŵ :
DĞĚ^Đŝϭϵϴϱ͖ϮϵϬ͗ϲϭʹϵ͘
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ůŝŶŝĐĂůƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶĂŶĚĞǀĂůƵĂƟŽŶŽĨŵĂůŝŐŶĂŶƚƉƐĞƵĚŽĂĐŚĂůĂƐŝĂ͘
:'ĂƐƚƌŽŝŶƚĞƐƚ^ƵƌŐϭϵϵϵ͖ϯ͗ϰϱϲͲϲϭ͘
ϭϱ͘ tŽŽĚĮĞůĚ͕>ĞǀŝŶĞD^͕ZƵďĞƐŝŶ^͕>ĂŶŐůŽƚnjW͕>ĂƵĨĞƌ/͘ŝĂŐŶŽƐŝƐ
ŽĨƉƌŝŵĂƌLJǀĞƌƐƵƐƐĞĐŽŶĚĂƌLJĂĐŚĂůĂƐŝĂ͗ƌĞĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚŽĨĐůŝŶŝĐĂůĂŶĚ
ƌĂĚŝŽŐƌĂƉŚŝĐĐƌŝƚĞƌŝĂ͘:Zŵ:ZŽĞŶƚŐĞŶŽů͘ϮϬϬϬ͖ϭϳϱ;ϯͿ͗ϳϮϳͲϯϭ͘
ϭϲ͘ ĂƌƚĞƌ Dϭ͕ ĞĐŬŵĂŶŶ Z͕ ^ŵŝƚŚ Z͕ ƵƌƌĞůů D/͕ dƌĂƵďĞ D͘
ŝīĞƌĞŶƟĂƟŽŶ ŽĨ ĂĐŚĂůĂƐŝĂ ĨƌŽŵ ƉƐĞƵĚŽĂĐŚĂůĂƐŝĂ ďLJ ĐŽŵƉƵƚĞĚ
ƚŽŵŽŐƌĂƉŚLJ͘ŵ:'ĂƐƚƌŽĞŶƚĞƌŽů͘ϭϵϵϳƉƌ͖ϵϮ;ϰͿ͗ϲϮϰͲϴ͘
ϭϳ͘ DĞŝũƐƐĞŶD͕dŝůĂŶƵƐ,t͕ǀĂŶůĂŶŬĞŶƐƚĞŝŶD͕,ŽƉt͕KŶŐ'>͘
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 2 | Oktober 2014 | 131