IPD Gastro-Hepato

No Soal dan Pembahasan Jawab

1 Wanita 36 tahun keluhan nyeri uluhati berulang. Nyeri memberat terutama
saat mengalami stress pekerjaan. Pasien sudah berobat berulang kali namun
keluhan kembali berulang. PP tidak ditemukan kelainan. Diagnosis pasien?
a. gastritis
b. ulkus peptikum
c. ulkus duodenum
d. karsinoma gaster
e. dispepsia fungsional
2 Wanita 40 tahun mengeluh nyeri perut kanan atas sejak 1 hari, disertai
demam dan sklera ikterik. Berat badan 70, tinggi 160, suhu 37,8. Palpasi
abdomen saat inspirasi pasien berhenti karena nyeri. Apa diagnosisnya?
a. kolesistitis akut
b. hepatitis akut
c. gastroduodenalis
d. pankreatitis akut
e. pyelonefritis akut
3 Laki – laki 10 tahun datang dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari yang lalu,
frekuensi BAB 6 kali sehari dan kadang disertai dengan darah. Pasien juga
mengeluh kembung dan sering flatus. Pada pemeriksaan mikroskopis feses
berwarna pucar, berbau busuk dan berlendir/berlemak. Apakah diagnosis
pada pasien?
a. giardiasis
b. amoebiasis
c. shigelosis
d. schistomiasis
e. srichuriasis
4 Perempuan 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Pasien
juga mengatakan ada demam, ikterik, mual dan muntah. Pada pemeriksaan
murphy sign (+). Pada pemeriksaan penunjang ditemukan dinding kantung
empedu 8 cm, terdapat gambaran hiperekoik akustik shadow. Apakah
diagnosis pada pasien ini?
a. perforasi gaster
b. apendisitis
c. hepatitis
d. kolesistitis
e. kolelitiasis
5 Perempuan 40 tahun datang dengan keluhan nyeri menelan sejak 1 minggu
yang lalu. Pasien juga mengatakan merasa nyeri pada dada sebelah kiri. Pada
pemeriksaan ditemukan bird’s peak appearenceatau ekor tikusdan terdapat
dilatasi esofagus. Diagnosis pada pasien adalah ?
a. crohn disease
b. esofagitis
c. dispepsia
d. gastritis
e. akalasia
6 Seorang laki – laki 35 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB berdarah.
Keluhan ini dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Saat BAB ada darah menetes
dari dubur, namun darah tidak bercampur dengan BAB. Pasien juga merasa
 nyeri saat BAB. 6 bulan yang lalu pasien pernah mengalami hal serupa
namun sembuh setelah berobat ke dokter. Pada pemeriksaan colok dubur
didapatkan massa berukuran 2 x 3 cm di arah jam 3, nyeri (+), warna merah,
edema (+). Apa kemungkinan diagnosisnya?
a. karsinoma colon
b. hemoroid interna
c. hemoroid eksterna
d. megacolon
e. polip recti
7 Wanita 21 tahun keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari. Keluhan disertai mual
dan muntah. Keluhan dirasakan membaik setelah makan. PF ditemukan nyeri
tekan regio epigastrium. Penunjang gold standard yang diperlukan adalah?
a. BNO
b. OMD
c. endoskopi
d. USG abdomen
e. esophadografi
8 Laki-laki 25 tahun keluhan tidak dapat menelan yang semakin memberat
dalam 1 bulan. Riwayat minum cairan kimia 7 bulan lalu namun tidak
berobat. PF TD 110/70, N 98x/mnt, turgor kulit menurun dan pucat.
Kemungkinan diagnosis pasien?
a. laserasi esofagus
b. striktur esofagus
c. trauma esofagus
d. esofagitis erosif
e. benda asing irritan esofagus
9 Pasien keluhan nyeri perut kanan atas sejak 3 hari hilang timbul. Nyeri
dirasakan menjalar hingga bahu bagian belakang. PF TD 120/90, N
100x/mnt, R 24x/mnt, suhu 36,6. Lab Hb 12,3, Leuko 6000, Trombo
300.000, bilirubin direk 0,3 dan bilirubin total 10. Tatalaksana awal yang
dilakukan?
a. anti trombolitik
b. anti lipid
c. analgesik
d. anti piretik
e. anti spasmodik
10 Pasien mengeluh nyeri perut bagian kanan. Mual dan muntah dirasakan.
Pasien pengguna narkoba suntik. PF TD 110/70, N 90x/mnt, R 24x/mnt, suhu
37, sklera ikhterik, nyeri tekan perut bagian kanan dan didapatkan hepar
membesar 3 jari dibawah arcus costae. PP SGOT 80, SGPT 64, HbsAg (-).
Kemungkinan diagnosis pasien?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
11 Laki-laki 50 tahun keluhan nyeri ulu hari dan muntah-muntah sejak pagi tadi.
Muntah campur makanan, semalam pasien pesta miras. Riwayat demam dan
kuning disangkal. PF TD 130/80, N 88x/mnt, R 20x/mnt, T 37,8, nyeri tekan
epigastrium (+), murphy sign (-), blumberg sign (-). Diagnosis yang paling
 tepat?
a. pankreatitis
b. hepatitis akut
c. kolelitiasis
d. appendisitis
e. gastritis
12 Laki-laki 45 tahun keluhan muntah darah sejak 30 menit. Keluhan disertai
mual, muntah, dan tidak nafsu makan. Pasien riwayat minu alkohol dan
hepatitis C. PF TD 90/70, N 110x/mnt, R 28x/mnt, asites (+), pelebaran vena
din perut (+). Diagnosis pasien?
a. alkohol liver disease
b. HIV
c. sirosis hepatis
d. hepatokarsinoma
e. kolelitiasis
13 Laki-laki 30 tahun keluhan tidak bisa BAB dan perut kembung. PF darm
contour (+), sarm steifung (+), BU meningkat. Diagnosis kasus?
a. ileus obstruktif
b. ileus paralitik
c. volvulus
d. hernia inguinalis
e. intususepsi
14 Wanita 24 tahun keluhan nyeeri perut dan nyeri ulu hati hilang timbul sejak 3
minggu, memberat 4 hari terkahir. Keluhan kadang disertai mual dan
muntah. Nyeri perut dirasakan memberat sesaat setelah makan. PF TD
110/80, N 89x.mnt, R 20x/mnt, S 36,5. Abdomen terdapat nyeri tekan
epigastrium. UBT (+). Terapi yang tepat?
a. lanzoprazole 2x30mg, klaritromisin 2x500mg, amoksisilin 2x500mg
b. lanzoprazole 1x30mg, klaritromisin 3x500mg, amoksisilin 3x500mg
c. lanzoprazole 2x30mg, klaritromisin 2x500mg, amoksisilin 2x500mg
d. lanzoprazole 1x30mg, klaritromisin 1x500mg, amoksisilin 2x500mg
e. lanzoprazole 2x30mg, klaritromisin 2x500mg, amoksisilin 2x1000mg
15 Laki – laki 26 tahun datang dengan keluahan diare sejak satu minggu. Diare
cair 5-6 kali disertai lendir, darah dan berbau busuk. Pemeriksaan fisik nyeri
tekan abdomen. Pemeriksaan feses didapatkan darah dengan feses berbau
asam. Tatalaksana yang dapat diberikan?
a. sefiksim 2 x 100 mg
b. doksisiklin 2 x 100 mg
c. tetrasiklin 2 x 250 mg
d. metronidazole 3 x 750 mg
e. kotrimoksazole 2 x 960 mg
16 Seorang perempuan 40 tahun datang dengan keluhan rasa terbakar pada
mulut. Pasien memiliki riwayat asma dan selalu menggunakan inhaler. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 73 x/menit, RR 16
x/menit, suhu 36,2 C. Pada pemeriksaan mulut terdapat plak mukosa putih,
difus, bergumpal atau seperti beludru pada palatum molle. Plak dapat
dihapus dan meninggalkan permukaan merah dan kasar. Hasil apusan plak
pada mikroskop terdapat sel deskuamasi, fibrin dan hifa. Apakah diagnosis
pada pasien tersebut?
a. kandidiasis
 b. stomatitis
c. orofaringitis
d. gingivitis
e. glositis
17 Pasien laki – laki usia 28 tahun datang dengan keluhan mual muntah sejak 3
hari yang lalu, keluhan disertai diare dan rasa tidak enak di perut. Pasien
mengaku 1 minggu yang lalu baru baik dari Papua dan makan daging babi.
Parasit penyebab gangguan pada pasien adalah :
a. Taenia solium
b. Taenia saginata
c. Echinococcus granulosus
d. Entamoeba histolytica
e. Entamoeba coli
18 Seorang wanita 22 tahun datang ke RS dengan keluhan demam sudah 1
minggu disertai badan terasa lemas, mual, dan mata kuning sejak 2 minggu.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, sklera
ikterik, hepar teraba 1 jari dibawah arcus costae. Dari pemeriksaan
penunjang didapatkan IgM anti HBV (+), HbsAg (-), anti HEV (-), anti HDV
(-). Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Hep A
b. Hep B
c. Hep C
d. Hep D
e. Hep E
19 Wanita 17 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 4
hari SMRS, diawali dengan mual , muntah , dan demam. Pada PF didapatkan
TD 110.70, nadi 93 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 38,5, pemeriksaan
abdomen didapatkan nyeri tekan (+), nyeri lepas (+), obturator sign (+).
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. peritonitis
b. perforasi tuba
c. apendisitis
d. glomerulonefritis
e. pankreatitis
20 Perempuan, 17 tahun, datang dengan keluhan BAB cair, darah dan lendir
positif. Keluhan selain diare, muntah berisi makanan yang dimakan.
Konjungtiva pucat, RR : 30 x, suhu 37 C. Bising usus meningkat, turgor kulit
menurun. Didapatkan amula recti prolaps. Tindakan yang harus dilakukan
adalah ?
a. oksigenasi, tirah baring, kaki lebih tinggi, cek darah
b. oksigenasi, tirah baring, NGT, rehidrasi, cek darah dan elektrolit
c. kateterisasi, tirah baring, rehidrasi, cek darah dan elektrolit
d. NGT, tirah baring, kateter, rehidrasi, cek darah dan elektrolit
e. Kateterisasi, tirah baring, rehidrasi, cek darah dan elektrolit, obat anti
perdarahan dan obat diare
21 Laki-laki, 35 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu.
Pasien juga mengeluh nafsu makan sangat menurun. Riwayat vaksin hepatitis
B (+) 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas
normal, sclera ikterik (+), hepatosplenomegali (+). Dari hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan IgM HAV (-), IgG HAV (+), Hbs Ag (-), Anti HBC
 (-), HCV RNA (+), anti HCV (+). Dignosis yang tepat untuk pasien?
a. sekarang Hep A; tidak pernah Hep B, dulu pernah Hep C
b. dulu pernah Hep A, tidak pernah Hep B; sekarang Hep C
c. dulu pernah Hep A dan Hep B; sekarang Hep C
d. sekarang Hep A, dulu pernah Hep B dan Hep C
e. dulu pernah Hep A dan Hep C, sekarang Hep B
22 Wanita, 35 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan diare sejak 3 hari
yang lalu disertai nyeri di sekitar anus. Pasien mengatakan terdapat lender
dan darah pada tinja. Selama ini pasien sering jajan dipinggir jalan dan tidak
mencuci tangan dengan baik sebelum makan. Dari pemeriksaan fisik tanda
vital baik, tidak ditemukan tanda dehidrasi, bising usus sedikit meningkat.
Pemeriksaan feses makroskopis didapatkan tinja encer, darah (+) dan lender
(+). Sedangan pemeriksaan mikroskopis ditemukan mikroorganisme
berbentuk amenoid berinti satu, dilengkapi ektoplasma dan dijumpai
eritrosit pada sitoplasma. Apakah organ ekstra intestinal yang paling sering
terinfeksi oleh parasite diatas?
a. otak
b. paru
c. hati
d. limpa
e. ginjal
23 Seorang pasien laki – laki, 22 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada pusar
yang menjalar ke abdomen regio kanan bawah. Dokter melakukan PF,
meminta pasien berbaring di tempat tidur. Dokter mengangkat tungkai kanan
dalam kondisi lurus dan menekan lututnya, kemudian pasien merasakan nyeri
di regio kanan bawah. Apakah nama pemeriksaan tersebut?
a. psoas sign
b. rovsing sign
c. obturator sign
d. tenhorn sign
e. murphy’s sign
24 Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan
perut kanan atas membesar sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai mual,
lemah, dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksan fisik didapatkan liver
span 20 cm, tepi tumpul, konsistensi keras dan yeri tekan, splenomegali
schuffner 2. Pada pemeriksan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 11,4 g/dl, HCT 36,0%, MCV 92,8 fL, MCH 29,
4 pg, RDW 14%, leukosit 5900/ul, trombosit 118.000/ul, SGOT 152 mU/ml,
SGPT 59 mU/ml, AFP normal. Apakah diagnosis kasus diatas ?
a. abses hepar
b. hepatitis akut
c. hepatitis kronik
d. sirosis hepatis
e. karsinoma hepatoseluler
25 Di suatu SD telah terjadi keracunan makanan yang dialami 37 siswa.
Keracunan ini diketahui setelah siswa menyantap makanan dari acara
perpisahan kelas VI. Makanan yang disajikan berupa nasi kotak dengan lauk
daging kaleng. Siswa tersebut mengalami sakit perut, muntah, mual, pusing
dan diare. Setelah sampel makanan diselidiki ternyata mengandung bakteri
patogen akibat pengolahan bahan makanan yang tidak higienis. Lembaga
 Pembinaan dan Perlindungan Konsumen (LP2K) bekerjasama dengan Dinas
Kesehatan memberikan penyuluhan tentang sanitasi makanan terhadap
pengolah makanan tersebut agar kasus ini tidka terulang kembali. Apakah
mikroba yang paling mungkin menjadi penyebab kasus tersebut?
a. Clostridium perfrigens
b. Eschericia coli
c. Staphylococcus aureus
d. Salmonella sp
e. Streptococcus sp
26 Seorang laki – laki berusia 32 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan
BAB berdarah dan berlendir sejak 1 hari yang lalu disertai demam. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 120/80, nadi 88x/menit, suhu
tubuh 38 C. Pada pemeriksaan laboratorium mikroskopik fese diperoleh
parasit berbentuk bulat, dinding tebal dan berinti 2, chromatid body
berbentuk cerutu. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien?
a. Taeniasis
b. Giardiasis
c. Amoebiasis
d. Enterobiasis
e. Balantidiasis
27 Seorang laki – laki berumur 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan
nyeri perut kanan atas tiba – tiba yang menjalar ke punggung. Beberapa jam
sebelum nyeri timbul, pasien baru saja makan gulai ayam. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, positif murphy sign pada
abdomen. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas?
a. hepatitis
b. gastritis
c. pankreatitis
d. kolesistitis
e. kolelitiasis
28 Seseorang usia 60 tahun datang dengan keluhan muntah darah sejak 4 jam
yang lalu. Riwayat hepatitis B 10 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik
ditemukan spider navy (+), caput medusa (+), perut membesar. Laboratorium
Hb : 6,1, dan trombosit 76.000. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. GERD
b. ulkus peptikum
c. sirosis hepatis
d. varises esofagus
e. sindrom Mallory Wiess
29 Seorang perempuan usia 52 tahun datang dengan keluhan diare disertai
ampas tanpa darah dengan frekuensi 3-4 kali/hari. Keluhan sudah dirasakan
sejak 3 hari. Pasien merasakan penurunan berat badan dalam satu bulan
terakhir. Keluhan serupa dirasakan secara intermitten selama 2 tahun. Pada
pemeriksaan fisik didaoatkan anemia, eritema nodusum, distensi abdomen
ringan, dan nyeri hipokondrium sinistra bawah. Diagnosis pada kasus diatas
yang mungkin?
a. sigmoiditis
b. divertikulosis
c. sindrom iritatif usus
d. kolitis infeksi
 e. penyakit usus kronik
30 Seorang laki – laki umur 26 tahun datang dengan keluhan diare, mual, dan
muntah. Pada pemeriksaan feses ditemukan telur lonjing, kedua ujung
membula, berdinding tipis. Apakah etiologi dari penyakit pasien tersebut?
a. Ascaris lumbricoides
b. Enterobius vermicularis
c. Ancylostoma duodenale
d. Trichuris trichiura
e. Taenia saginata
31 Seorang laki – laki berusia 31 tahun datang ke dokter karena mengeluh nyeri
perut sejak 3 hari yang lalu. Untuk mengurangi nyeri ia harus berbaring di
tempat tidur sambil melipat kedua lututnya ke depan. 1 bualn yang lalu ia
mengalami nyeri di perut kanan bawah. Pemeriksaan fisik menunjukkan
kesadaran somnolen, suhu aksiler 39 C, nafas 20x/menit, nadi 124x/menit,
TD 80/50 mmHg. Palpasi abdomen menunjukkan adnaya nyeri tekan di
seluruh lapang abdomen dan defans muskular. Colok dubur menunjukan
nyeri tekan rektum. Apa kemungkinan kelainan yang dialami oleh pasien?
a. peritonitis
b. gastritis akut
c. hemoroid
d. proktitis
e. hernia umbilikalis
32 Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa
nyeri dada seperti terbakar, nyeri bertambah bila berbaring. Pasien juga
kadang – kadang merasa sulit menelan dan sesak nafas. Pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal. Apa diagnosis dari kasus ?
a. kolik bilier
b. tukak kambung
c. dispepsia fungsional
d. penyakit jantung koroner
e. GERD
33 Seorang perempuan berumur 16 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
demam sejak 5 hari yang lalu. Demam terjadi sore sampai malam hari, dan
turun pada pagi hari. Pasien juga mengeluhkan pusing, nafsu makan
menurun, mual, muntah, dan sulit BAB. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
TD 110/90, HR 78 x/menit, Nafas 24 x/menit, suhu 39 C. Apakah
pemeriksaan penunjang yang dapat mendiagnosis pasien tersebut?
a. tubex test
b. tes tifoid
c. IgM dan IgG tifoid
d. tes widal
e. kultur cairan empedu
34 Pasien seorang Laki-laki umur 25 th datang ke dokter dengan membawa hasil
pemeriksaan SGOT 25/SGPT 30, HBsAg (+) HBeAg (+), namun sekrang
tidak ada keluhan. Pasien didiagnosa sakit liver sejak 1 tahun lalu,
Pemeriksaan tambahan apa yang diperlukan untuk mengetahui kondisi pasien
tersebut?
a. Anti HCV
b. IgM anti HCV
c. IgG anti HCV
 d. DNA HBV
e. HBsAg kuantitatif
35 Wanita, 45 tahun datang dengan keluhan mata kuning 3 bulan, BAK seperti
teh, nyeri perut kanan atas setelah makan-makanan berlemak. PF: ikterik (+),
masa kistik di hipokondria dekstra. Lab: OT/PT: Normal, Bilirubin totdal dan
direk naik. Apakah kelainan yang terjadi?
a. gangguan pengambilan bilirubin indirek oleh hepar
b. gangguan produksi bilirubin
c. gangguan absorbsi bilirubin
d. gangguan ekskresi bilirubin
e. gangguan konjugasi bilirubin
36 Laki-laki 24 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sejak 4 hari yang lalu.
Keluhandisertai demam dan nyeri kepala serta gatal seluruh tubuh. Pasien
mengeluh BAK terasa nyeri dan berwarna kemerahan. 2 bulan yang lalu
pasien berwisata ke sulawesi tengah. Pemeriksaan konjungtiva anemis dan
urtikaria seluruh tubuh, temp 38,5. Pemeriksaan feses ditemukan telur oval
dengan ujung runcing di lateral. Terapi yang tepat?
a. tiabendazol
b. mebendazol
c. metronidazol
d. albendazol
e. praziquantel
37 Perempuan 19 tahun keluhan kuning pada wajah dan badan sejak 2 hari.
Keluhan disertai nyeri perut kanan atas. Pasien awalnya lemas, tidak nafsu
makan, demam naik turun dan mual. BAK seperti teh. BAB dempul
disangkal. keluha serupa ada yaitu teman satu kos. PF suhu 38,7, sklera
ikterik, konjungtiva anemis dan hepatomegali. PP SGOT 520, SGPT 880,
IgM anti HAV (+), anti HbS (+), HbsAg (-), IgM dan IgG anti HBc (-), anti
HCV (-). Diagnosis pasien?
a. hepatitis A dan riwayat hepatitis B
b. hepatitis A dan hepatitis B kronik
c. hepatitis A dan riwayat imunisasi hepatitis B
d. hepatitis A dan hepatitis C
e. hepatitis A dan hepatitis B window period
38 Wanita usia 40 tahun mengeluh sakit perut kanan atas yang menjalar ke bahu
sejak 2 jam yang lalu. Sakit dirasakan terutama setelah memakan jeroan. TB
: 160, BB : 57. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah?
a. BNO
b. USG Abdomen
c. Amylase lipase
d. CT-Scan Abdomen
e. MRI
39 Seorang laki – laki 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah darah
sebanyak setengah gelas sejak 2 jam smrs. TD 120/80, FN : 82, RR: 18, suhu
: 37,6 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera subikterik, ginekomastia,
spider nevi, lien schuffner 2, shifting dullness (+). Penyebab kasus diatas
adalah?
a. gastritis kronik
b. pecahnya varises esofagus
c. ulkus peptikum
 d. perdarahan hepar
e. gastritis akut
40 Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati disertai mual tanpa muntah,
sebelumnya pasien mengatakan pernah memakan rujak dan terlambat makan,
pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/80, Nadi 80x/menit, RR 20
x/menit, Suhu 36,5 C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan
epigastrium. Apakah tata laksana yang tepat pada pasien?
a. omeprazol
b. ranitidin
c. sukralfat
d. antacid
e. domperidon
41 Pasien laki – laki berusia 33 tahun datang ke UGD dengan nyeri dada sejak 2
jam. Nyeri dada terkadang timbul saat pasien berbaring pada malam hari.
Pasien memiliki riwayat merokok dan meminum alkohol dan sudah berhenti
sejak sebulan. Pasien menyangkal adanya demam, namun terkadang batuk
tanpa dahak. Pasien sudah meminum nitrat namun keluhan makin bertambah.
Apa patofisiologi keluhan di atas?
a. asam lambung mengiritasi esofagus
b. asam lambung naik dan mengiritasi lambung
c. Ph 5 -6 dapat menyebabkan nyeri dada/lambung
d. H.pylori dapat menyebabkan nyeri dada
e. terdapat ulkus duodenum dan lambung
42 Laki-laki 34 tahun keluhan nyeri ulu hati dan kembung. Keluhan sejak 6
bulan yang lalu. Konsumsi ranitidin keluhan tidak membaik. Urea breath test
(+). Tatalaksana yang tepat?
a. PPI, amoksisilin, levofloksasin
b. PPI, metronidazol, klaritromisin
c. PPI, bismuth, metronidazol, tetrasiklin
d. PPI, amoksisilin, klaritromisin, metronidazol
e. PPI, amoksisilin, levofloksasin, rifabutin
43 Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri
ulu hati sejak 3 jam yang lalu. Nyeri kemudian berpindah ke perut bagian
kanan bawah. Keluhan disertai dengan mual, muntah, dan nafsu makan
berkurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan McBurney positif.
Disebut tanda apakah nyeri berpindah pada ulu hati ke bagian perut kanan
bawah tersebut?
a. ten horn sign
b. blumberg sign
c. obturator sign
d. psoas sign
e. ligath sign
44 Laki-laki 60 tahun keluhan penurunan kesadaran. Istri pasien mengatakan
pasien erlihat seperti mengantuk, bisa mengenali orang, waktu dan tempat.
Pasien riwayat penyakit hati sejak lama. PF bau nafar fetor hepatikum, caput
medisae (+). Pemeriksaan lab yang menunjang?
a. serum laktat
b. serum amonia
c. serum alkali fosfatase
d. elektrolit
 e. AGD
45 Laki-laki 24 tahun keluhan sulit menelan makanan. Tiap makan muntah,
mengalami penurunan BB. Pasien sudah 1 bulan merasakan dada seperti
terbakar. Pemeriksaan penunjang yang tepat?
a. urea breath test
b. gastroesofagoduodenografi
c. USG
d. enteroskopi
e. barium swallow
46 Laki-laki 50 tahun keluhan nyeri ulu hati sejak 1 bulan. BAB pucat, ada
penurunan berat badan drastis. PF konjungtiva anemis, sklera ikterik, nyeri
tekan epigaster, tweraba massa di epigaster kesan keras. PP ALT 80, AST
60, bilirubin direk 12, CA19-9 400. Kemungkinan diagnosis?
a. karsinoma gaster
b. ulkus peptikum
c. karsinoma capqut pankreas
d. pankreatitis akut
e. kolangitis
47 Perempuan 54 tahun BAB berdarah sejak 1 minggu. Mual (+), penurunan BB
(+). Dilakukan endoskopi hasil gambaran lesi ulserasi dangkal pada rektum
hingga kolon sigmoid. Pemeriksaan histopatologi abses kripta. Kemungkinan
diagnosis?
a. ulseratif kolitis
b. pseudomembranous colitis
c. crohns disease
d. polip kolon
e. IBD
48 Laki-laki 40 tahun diare cair seperti bubur sejak 1 bulan. BB dan nafsu
makan turun. Demam ada. PF abdomen dan RT dalam batas normal.
Kolonoskopi didapatkan cobblestone dan skip lession. Diagnosis pasien?
a. crohn disease
b. kolitis ulseratif
c. inflammatory bowel syndrome
d. polip
e. Ca colon
49 Perempuan 25 tahun keluhan muntah-muntah setelah makan nasi bungkus
warung. PF TD 90/80, n 105x/mnt, suhu 38,5. Terapi awal pasien?
a. resusitasi cairan
b. antipiretik
c. antiemetik
d. antikoagulan
e. rujuk
50 Laki-laki 25 tahun demam sudah 5 hari. Demam terutama sore. Mual (+),
muntah (+). BAB terkahir 3 hari yll. Pemeriksaan kultur darah dapat
dilakukan kapan pada pasien?
a. minggu 1
b. minggu 2
c. minggu 3
d. minggu 4
e. minggu 5
51 Perempuan 50 tahun sulit menelan sejak 1 bulan. Pasien harus di dorong
minuman agar bisa menelan makanan. Pemeriksaan X-ray : pelebaran
esofagus. Diagnosis pasien?
a. esofageal web
b. akalasia
c. fistula
d. barett esofagus
e. divertikulum
52 Laki-laki 60 tahun keluhan mudah lelah sejak 1 bulan yang lalu. Perut terasa
begah (+). PF didapatkan batas redup hati 18cm, teraba hati 3 jari dibawah
arkus costae, konsistensi keras dan tumpul. PP SGOT 350, SGPT 280, ALT
84, bilirubin indirek 1mg/dl, bilirubin direk 2mg/dl. Diagnosis yang tepat?
a. hepatoma
b. abses hepar
c. sirosis hepatis
d. perlemakan hati
e. hepatitis
53 Laki-laki 50 tahun BAB berdarah sejak 1 bulan. BAB sulit dan terkadang
bentuk seperti kelereng. PF tidak ditemukan massa pada abdomen. PP Hb 6,
Leu 5000, Trom 220.000. diagnosis yang mungkin?
a. Ca colon
b. Ca pankreas
c. Ca ileum
d. Ca gaster
e. Ca hepar
54 Laki-laki 24 tahun BAB berdarah sejak 3 hari. Darah yang keluar sedikit,
berwarna merah segar dan terdapat dipermukaan tinja. Keluhan serupa
pernah dirasakan yaitu sejak 1 bulan disertai sembelit dan tinja kaliber kecil.
PF abdomen dan RT tidak ada kelainan. Pemeriksaan guai;ac (+). Diagnosis
yang mungkin?
a. polip kolon
b. inflammatory bowel syndrome
c. familia adematous polyposis
d. askariasis
e. divertikulosis
55 Laki-laki 24 tahun BAB disertai lendir dan darah. Nyeri tidak ada. Pasien
sering berhubungan seksual melalui anus. Diagnosis yang mungkin?
a. proktitits
b. disentri
c. hemororid
d. tumor
e. polip
56 Pasien mengeluh nyeri di perut kanan atas yang muncul tiba2 sejak 1 jam
smrs. Nyeri dirasakan hilang timbul. demam (-) ikterik (-). Sebelum timbul
keluhan, pasien makan daging ayam.
Diagnosis?
a. Kolelithiasis
b. Kolesistitis
c. Appendisitis
d. Pancreatitis
 e. Hepatitis
57 Seorang wanita, 45 tahun mengeluh nyeri pada perut kanan atas sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan disertai mual muntah. PAsien mengkau sering
mengkonsumsi makanan berlemak, pada pemeriksaan fisik hepar teraba
sedikit membesar, nyeri tekan +, murphy sign +, tanda vital dalam batas
normal.
Apa diagnosis pada pasien diatas ?
a. Kolesistitis akut
b. Kolelithiasis
c. Pankreatitis akut
d. Ulkus peptikum
e. Sistitis
58 Laki2 42 tahun mata dan kulit kuning nyeri perut kanan atas, nyeri seperti
ditusuk setelah makan makanan berlemak. Murpy sign (+)
Pemeriksaan yang tepat dilakukan?
a. SGOT
b. SGPT
c. Kolesistokinin
d. Bilirubin direk
e. Amilase
59 Seorang pria, 56tahun dibawa anaknya dengan keluhan diare sejak 3 hari
yang lalu. Pasien juga terlihat sering lupa. Pada pemeriksaan tampak bercak-
bercak kemerahan pada kaki dan tangan, serta sekitar leher.
Dalam kondisi ini pasien kekurangan zat ?
a. tiamin
b. niasin
c. piridoksin
d. folat
e. kobalamin
60 Pasien laki-laki 40 tahun, didapatkan sklera ikterik, mual muntah, demam,
kencing seperti teh sejak 1 minggu lalu. Bil total naik, bil direk naik, sgot dan
sgpt naik.
Apa penyebab munculnya keluhan pada pasien?
a. peradangan hepatosit karena proses infeksi
b. obstruksi ductus biliaris
c. gangguan proses konjugasi
d. lisis sel darah merah
e. pecah varises esofagus
61 Pasien perempuan 20 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati, keluhan ini
sudah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Pasien suda mendapatkan terapi
selama 3 bulan namun tidak ada perubahan. Dokter menyarankan untuk
dilakukan urea breath test. Apa saran dokter sebaiknya pada pasien?
a.Konsumsi makanan tinggi serat selama 4 minggu sebelum pemeriksaan
b. Konsumsi makanan rendah serat selama 1 minggu sebelum pemerikssaan
c. Konsumsi pil KB sebelum pemeriksaan
d. Hindari lansoprazole sebelum pemeriksaan
e. Konsumsi ranitidine sebelum pemeriksaan
62 Seorang laki – laki usia 30 tahun, kakeknya meninggal akibat sirosis hepatis,
kakaknya meninggal akibat kanker hati. Pemeriksaan HbsAg +, maka
pemeriksaan tambahan yang diperlukan adalah ?
 a. Anti HBV
b. HbeAg
c. Anti HCV
d. Anti HBs
e. HBV DNA
63 Seorang laki – laki ke Poli RS mengeluh nyeri perut kanan. Disertai
mengigil, muntah, nafsu makan menurun. Tidak ada muntah dan BAB
berdarah. Riwayat BAB disertai darah hilang timbul. PF sklera ikterik, hepar
teraba 2 cm dibawah arcus costarum, nyeri kuadaran kanan, Ludwig sign +.
Diagnosis ?
a. Kholelithiasis
b. Hepatitis
c. Hepatoma
d. Pankreatitis
e. Abses Hepar
64 Wanita 75 tahun mempunyai riwayat gastritis erosifa yang dicetuskan oleh
aspirin 5 tahun yang lalu. Saat ini ia mengalami nyeri lutut berat yang diduga
OA. Pasien membutuhkan terapi dengan OAINS, dari pilihan pengobatan
berikut, mana yang tepat untuk mencegah terulangnya perdarahan
gastroinstestinal ?
a. omeprazole
b. misoprostol
c. nizatidin
d. atropin
e. sukralfat
65 Pasien ulkus peptikum, hasil urea breath test +. Tatalaksana ?
a. bismuth + tetrasiklin + metronidazol
b. Bismuth + 2 antibiotik lain
c. Omeprazole + amoksisilin + metronidazole
d. Omeprazole + siprofloksasin + metronidazole
e. Bismut + omeprazol + 2 antibiotik lain
66 Seorang laki 37 tahun, datang dengan keluhan sulit menelan, hilang timbul.
Awalnya penderita dapat menelan makanan padat dengan dibantu minuman,
makin lama keluhan bertambah berat, saat ini hanya bisa menelan makanan
cair. Pasien mengeluh sering tersedak atau batuk saat makan. Foto thorax
menunjukan dilatasi esophagus.
Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini ?
a. Esofageal web
b. Zenker divertikulum
c. Achalasia
d. Esofagitis
e. Myastenia Gravis
67 Perempuan 35 tahun nyeri perut dan mual muntah sejak 1 minggu. PF sklera
ikhterik,n hepatomegali, nyeri tekan abdomen (+). Marker hepatitis HbsAg
(+), IgM Anti HBC (+).
Makna PP tersebut?
a. Hepatitis B kronis
b. Hepatitis B akut
c. Hepatitis B masa dahulu yang sekarang kambuh
d. pernah vaksin hepatitis B
 e. pasien baru vaksin hepatitis B
68 Pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri
perut bagian kanan atas yang disertai mual, muntah, dan nafsu makan
menurun sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya terdapat riwayat BAB lendir
disertai darah yang hilang timbul. Pada pemeriksaan didapatkan TD 120/80
mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 39C. Pada palpasi
abdomen teraba hepar 2 jari dibawah arkus costae, nyeri tekan hipokondrium
dekstra (+), dan tanda Ludwig (+). Diagnosis yang paling mungkin
menyebabkan kasus pada pasien adalah…
a. Hepatitis akut
b. Sirosis hepatis
c. Hepatoma
d. Abses hepar
e. Kolesistitis
69 Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan diare
disertai ampas dan darah sejak 3 hari yang lalu. Frekuensi diare sebanyak 3-5
kali/hari. Keluhan disertai penurunan berat badan dalam 1 bulan terakhir.
Keluhan serupa sudah dirasakan hilang timbul selama 3 tahun. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan anemia, eritema nodusum, distensi abdomen
ringan, dan nyeri regio iliaka sinistra bawah. Hasil pemeriksaan laboratorium
kesan leukositosis. Kemungkinan diagnosis pada pasien adalah…
a. Chron disease
b. Kolitis ulseratif
c. Divertikulosis
d. Pankreatitis kronis
e. Divertikulitis
70 Tn. N, 38 tahun, datang dengan keluhan rasa perih dan seperti terbakar di
dada terutama saat bangun pagi. Selain itu pasien juga mengeluhkan mulut
yang terasa pahit. Mual dan muntah disangkal pasien. Saat ini pasien
memiliki IMT 31 kg/m dan merokok sehari 2 bungkus rokok sejak 4 bulan
yang lalu. Pasien juga memiliki kebiasaan makan cokelat saat menonton TV
di rumah. Apakah kemungkinan diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
a. Tukak peptikum
b. Dispepsia fungsional
c. Ulkus duodenum
d. Penyakit refluks gastroesofagus
e. Ulkus gaster
71 Nenek 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan BAB berwarna hitam sejak
1 minggu yang lalu. Pasien merasa pusing, lemah, lesu. Psaien juga terlihat
semakin pucat. Pasien mempunyai riwayat penyakit hati kronik dan sudah
pernah dilakukan endoskopi dengan hasil varises esophagus derajat 3.
Bagaimanakah mekanisme penyebab kelainan pada esofagus pasien ini?
a. Peningkatan tekanan vena porta
b. Peningkatan tekanan intra abdominal
c. Peningkatan volume darah vena porta
d. Peningkatan tekanan arteri hepatika
e. Peningkatan tekanan vena hepatica
72 Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan sakit lambung sudah sejak
lama. Pasien Sering mengalami mual muntah, sejak seminggu terakhir sering
merasa panas di daerah dada. Dokter memberikan pengobatan berupa
 Pantoprazol selama 1 minggu. 1 minggu kemudian pasien kontrol dengan
keluhan yang masih sama dengan intensitas yang berkurang. Penanganan
selanjutnya adalah..
a. Teruskan pengobatan 1 minggu lagi
b. Teruskan pengobatan hingga 4 minggu
c. Turunkan dosis terapi
d. Hentikan terapi
e. Tambahkan antibiotic
73 Wanita 35 tahun datang dengan keluhan nyeri di seluruh perut terutama
daerah ulu hati. Pasien memiliki riwayat sering mengkonsumsi jamu
penghilang rasa nyeri untuk menghilangkan nyeri di pergelangan tangan dan
kaki. Sejak 1 minggu terakhir BAB pasien terlihat hitam. Pemeriksaan
penunjang yang tepat untuk menegakkan diagnosis definitive adalah..
a. Lab rutin
b. USG abdomen
c. Esofagogastroduodenoskopi
d. Kolonoskopi
e. CT Scan abdomen
74 Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan diare
disertai ampas dan darah sejak 3 hari yang lalu. Frekuensi diare sebanyak 3-5
kali/hari. Keluhan disertai penurunan berat badan dalam 1 bulan terakhir.
Keluhan serupa sudah dirasakan hilang timbul selama 3 tahun. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan anemia, eritema nodusum, distensi abdomen
ringan, dan nyeri regio iliaka sinistra bawah. Hasil pemeriksaan laboratorium
kesan leukositosis.
Kemungkinan diagnosis pada pasien adalah…
a. Chron disease
b. Kolitis ulseratif
c. Divertikulosis
d. Pankreatitis kronis
e. Divertikulitis
75 Laki-laki 18 tahun keluhan diare, demam, disertai kram perut bawah sejak 3
hari. Mual dan malas makan. Dua minggu sebelumnya sempat batuk pilek
minum antibiotik namun tidak tuntas. Pemeriksaan feses ditemukan bakteri
batang Gram positif bentuk spora. Kemungkinan penyebab?
a. Enterotoxic E. Coli
b. Clostridium defficile
c. Salmonella typhii
d. Clostridium perfringens
e. Clostridium botulinum
76 Laki-laki 46 tahun keluhan rasa kembung dan tidak nyaman di perut. Pasien
merasa lemas dan mudah lelah. Pasien rutin konsumsi minuman beralkohol.
PF konjungtiva pucat, sklera ikterik, JVP normal, abdomen buncit, hepar
teraba 2 jari dibawah arcus kostae, nyeri tekan epigastrium (+). Tatalaksana
yang dapat diberikan?
a. tirah baring
b. suplemen besi, multivitamin dan asam folat
c. antiviral
d. antibiotik
e. edukasi untuk menghentikan konsumsi alkohol
77 Perempuan 32 tahun keluhan BAB keras sejak 4 bulan. Keluhan disertai
nyeri perut yang membaik setelah BAB. Keluhan memberat ketika pasien
stress. PF tanda vital normal, abdomen soepel, nyeri tekan (-), BU normal.
PP tidak ditemukan kelainan. Penjelasan yang tidak tepat?
a. penyakit yang dideriita saat ini belum diketahui pengobatannya
b. metode manajemen stress dapat membantu mengurangi keluhan
c. menghindari makanan berserat membantu mencegah keluhan berulang
d. menghindari susu dan produk susu akan membantu mengurangi keluhan
e. meningkatkan aktivitas akan mengurangi keluhan