ccchc

ccdDdDdcggccdaa R E S E R C R T H aku C L E Membuka akses

dgdddgcggcggcsddddd
Asosiasi Osteoartritis tulanhgghsg belakang dengan lumbal lordosis

Michael Papadakis 1,2 * Georgios Papadokostakis 3 Nikos Kampanis 2 Georgios Sapkas 4

Stamatios A Papadakis 5 , Pavlos Katonis 6 ss

Abstrak
Latar belakang: Hati-hati meninjau bukti-bukti yang diterbitkan telah
ffzzffzfzfzbbbbbjbjbjbjbmenyebabkan dalil bahwa tingkat lordosis lumbal mungkin mungkin
mempengaruhi perkembangan dan perkembangan tulang belakang Osteoartritis, sama seperti
vhhvhvhvmisalignment tidak dalam sendi lain. Degenerasivhvhv tulang bebjbjbjblakang dapat
terjadi dari asimetris distribusi beban. Lesi resultan menxggxxgsgakibatkan kerusakan domino-
seperti normal morfologi, ketidakstabilan degeneratif dan penyimpangan dari konfigurasi yang
benar. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki Apakah ada hubungan antara
penyelarasan sagital lumbar tulang, seperti yang diungkapkan oleh lordosis, dan adanya
radiografi Osteoartritis.
Metode: 112 subyek wanita, usia 40-72 tahun, diperiksa di Departemen rawat ortopedi klinik,
rumah sakit Universitas Heraklion, Kreta. Lumbar radiograph diperiksa pada dua kesempatan
terpisah, independen, oleh dua penulis untuk kehadiran Osteoartritis. Lordosis diukur dari bagian
atas L1 ke bawah L5 serta dari atas L1 ke atas S1. Selain itu, sudut antara bagian bawah L5 untuk
bagian atas S1 juga diukur.
Hasil dan diskusi: 49 perempuan yang didiagnosis dengan Osteoartritis radiografi tulang
belakang lumbal, sementara 63 wanita tidak memiliki bukti mengenai osteoarthritis dan menjabat
sebagai kontrol. Dua kelompok yang cocok untuk usia dan tubuh membangun, seperti yang
diungkapkan oleh BMI. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang ditemukan di sudut
lordotic antara dua kelompok
Kesimpulan: Ada tidak ada perbedaan dalam lordosis antara mereka yang terkena dampak
dengan osteoarthritis lumbal tulang belakang dan orang-orang yang bebas penyakit. Tampaknya
bahwa Osteoartritis ini tidak terkait dengan tingkat lumbal lordosis.

1
ccchc

Latar belakang
Osteoarthritis tulang belakang adalah kondisi umum, yang mempengaruhi hampir 80% dari
orang-orang berusia 40 atau di atas [1,2]. Juga telah menunjukkan bahwa radiografi osteoarthritis
dalam setiap situs dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup yang independen dari usia
dan faktor-faktor lain seperti diabetes, Merokok, penyalahgunaan alkohol, riwayat penyakit
jantung dan hipertensi [3] .
Penelitian sejauh ini telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang mempengaruhi
terjadinya Osteoartritis. Dari catatan adalah dampak gabungan keterpaduan tentang
mengembangkan-ment perubahan degeneratif. Ketika bentuk kerjasama tidak normal, tekanan
pasangan tidak didistribusikan pada bagiannya [4]. Distribusi beban asimetris ini berkontribusi
pada pengembangan lebih atau kurang parah, fokus atau menyebar, degeneratif perubahan [5] .
Lumbar tulang adalah kolom, yang terkena beban tekan yang diberikan oleh batang incumbent.
Strukturnya ideal untuk menahan beban tekan [6,7]. Penyelarasan sagital pengaruh gıtcem-bution
beban pada jaringan tulang belakang [8 -12]. Beberapa anggota-gators berpendapat bahwa
perubahan keseimbangan tulang belakang dan kelengkungan yang terlibat dalam pengembangan
awal osteoarthritis dan disc degenerasi [11 -17] (gambar 1).
Perkembangan perubahan degeneratif negatif mempengaruhi morfologi normal sendi yang
terkena dampaknya. Dalam tulang belakang lumbal, perubahan yang diamati adalah, antara lain,
diskus ruang penyempitan [18] terutama di bagian anterior [19], tulang osteophytosis dan
wedging, [17,20,21], hilangnya anterior kolom tinggi [22] dan hyperplastic modifikasi dari segi
sambungannya [23,24]. Diambil secara keseluruhan, lesi ini menyebabkan seperti-domino
rincian normal morfologi, ketidakstabilan degeneratif dan penyimpangan dari konfigurasi yang
benar.
Data ini dipublikasikan menunjukkan bahwa sagital menyelaraskan-ment lumbalis tulang
belakang pengaruh distribusi beban dan dengan demikian, pembangunan dan perkembangan
tulang belakang Osteoartritis. Resultan lesi pada gilirannya menyebabkan hilangnya stabilitas
dan deformasi progresif konfigurasi yang tepat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan apakah sebuah asosiasi yang ada antara Osteoartritis kehadiran dan sagital
menyelaraskan-ment lumbar tulang, seperti yang diungkapkan oleh lordosis. Hipotesis yang
diteliti adalah bahwa ada perbedaan ungkapan-cant antara besarnya berarti lumbalis lordosis

2
ccchc

pada pasien dengan dan tanpa evi-yang paling ketat radiografi tulang belakang lumbal
Osteoartritis.
Metode
Peserta dalam sebuah studi epidemiologi yang berkelanjutan prevalensi Fraktur tulang
osteoporosis membentuk kolam yang cocok subjek yang dipilih. Peserta ini diperiksa di
Universitas Hos-pital dari Heraklion, Crete. Bagian dari evaluasi komprehensif mereka adalah
untuk memiliki anteroposterior dan lateral tulang X-Ray yang diambil dalam posisi berdiri,
menggunakan peralatan dan prosedur yang sama. Alasan utama untuk menggunakan mata
pelajaran yang sama dari studi tersebut adalah untuk menghindari mengekspos orang untuk
radiasi lebih lanjut. Di PA-tion, seperti mata pelajaran khusus wanita pasca-menopause usia, usia
rata-rata subyek pada periode dimana frekuensi Osteoartritis menjadi maksimum [1,2]. Sama
pentingnya, faktor-faktor yang dikenal untuk mempengaruhi sagital kelengkungan tulang
belakang seperti umur dan sex [25 -28] tidak akan mengacaukan analisis.
Semua pasien yang memiliki Osteoartritis sekunder serta pasien kelengkungan yang lumbal
mungkin telah diubah dari penyakit atau intervensi iatrogenik harus dikecualikan. Kriteria
pengecualian:penyakit tulang belakang
1) bawaan
2) Scoliosis
3) Spondylolisthesis - Spondylolysis
4) Vertebral fraktur
5) sejarah bedah tulang belakang
6) inflamasi arthropathy
7) riwayat penyakit endokrin atau metabolik.
Semua radiograph lumbal diperiksa pada dua kesempatan sepa-rate, independen, oleh dua
penulis untuk kehadiran fitur Osteoartritis. Kriteria yang digunakan dimana orang-orang
Kellgren dan Lawrence, dan ketika bukti kriteria dua atau lebih hadir, diag-nosis dari lumbal
Osteoartritis dibuat [29]. Interobser-ver perjanjian dalam mendeteksi atau mengecualikan
kehadiran penyakit adalah 98%. Jika kesepakatan tidak tercapai, pasien dikecualikan dari studi.
Setelah aplikasi kriteria pengecualian, dari 524 pasien yang diperiksa, hanya 145 awalnya con-
sidered sebagai berpotensi cocok. Lebih lanjut 33 pasien dikeluarkan setelah evaluasi radiograph

3
ccchc

tulang belakang. Sampel akhir terdiri dari 112 wanita postmenopause, berusia 42-76 tahun
(berarti tahun 57.3).
Setelah penunjukan sampel akhir, lumbal lateral radiograph digital dan pengukuran dilakukan
menggunakan metode Cobb dengan bantuan dari program komputer. Penggunaan komputer
untuk lumbal lordosis mea-surements telah terbukti menjadi setidaknya sama, jika tidak
bertaruh-ter, metode manual [7,30,31]. Pengukuran dilakukan dari atas L1 ke bawah L5 serta dari
atas L1 ke atas S1. Selain itu, sejak sev-memeriksa penyelidik telah menunjukkan 50% hingga
75% dari total lor-dosis antara L1 dan S1 harus ditempatkan di bawah dua gerakan segmen [32 -
38], kami juga mengukur sudut antara bagian bawah L5 untuk bagian atas S1 .
Apriori daya analisis menunjukkan bahwa untuk memiliki daya 80% untuk mendeteksi
perbedaan sebagai sedikit sebagai 10 derajat di 0.05 tingkat makna dengan asumsi
penyimpangan stan-dard 15 derajat, 35 perempuan akan diperlukan dalam setiap grup.
Pendaftaran peningkatan meningkatkan kekuatan studi. Statistik analisis ini dilakukan
menggunakan salah satu faktor ANOVA model dengan pengukuran tidak berulang, chi - square
test dan untuk pair-wise beberapa perbandingan, Ìann-Whitney tes. Semua tes adalah dua sisi
dengan p < 0,05 dianggap signifikan. Analisis dilakukan menggunakan SPSS untuk Windows,
Rambat: 13.00. SPSS Inc Chicago, IL.
Protokol studi yang telah disetujui oleh Dewan Bioetika Fakultas Kedokteran, University of
Crete. Persetujuan tertulis Diperoleh dari semua mata pelajaran sebelum mereka dimasukkan ke
dalam studi.
Hasil
Empat puluh sembilan pasien yang didiagnosis dengan Osteoartritis radiografi tulang belakang
lumbal, sementara 63 pasien tidak memiliki bukti mengenai penyakit dan menjabat sebagai
kontrol. Ada perbedaan penting sta-tistically ditemukan di usia (p = 0.309) dan membangun
tubuh (p = 0.731), seperti yang diungkapkan oleh indeks massa tubuh (BMI). Ini menunjukkan
keseragaman sampel. Demikian pula, tidak ada Statistik perbedaan sig-nificant ditemukan di
sudut lordosis antara kelompok. Selain itu, distribusi nilai disesuaikan antara kelompok-
kelompok untuk semua sudut. Berarti lordosis nilai untuk seluruh kelompok L1 -L5 39,60 L (95%
con-fidence interval 42.05-37.23),1 -S1 52.70 L (95% XQWXN-mengumpulkan bukti interval
55.16-50.28),5 -S1 14.70 (95% confidence interval 15,8-13,56). Hasil ini diringkas dalam tabel 1
dan gambar 2 dan sebanding dengan orang-orang yang dilaporkan dalam literatur [1,25 -28].

4
ccchc

Singkatnya, tidak Real-tionship ditemukan antara tingkat lumbal lordosis dan kehadiran atau
tidak adanya Osteoartritis lumbal tulang belakang.
Diskusi
Signifikansi klinis profil sagital tulang lum-bar terletak di asosiasi dengan degenerasi rendah
kembali sakit. Seperti telah disebutkan dalam pendahuluan, sev-memeriksa penulis berpendapat
bahwa perubahan keseimbangan tulang belakang dan kelengkungan yang terlibat dalam
perkembangan degenerasi disc dan Osteoartritis tulang belakang. Studi ini dilakukan untuk
menelaah hubungan, jika ada, antara sagital kelengkungan tulang belakang lumbal dan pra-rasa
Osteoartritis pada daerah yang sama. Kami hasil indi-cate yang ada tidak ada hubungan.
Tabel 1 usia, BMI dan lordotic sudut jumlah sampel dan dua kelompok

JUMLAH
OA TIDAK ADA OA SAMPEL MAKNA
n = 49 n = 63 n = 112 (p nilai)

USIA (tahun) 58.63 56.37 57.3 p = 0.309

(59.97-57.29) (57.63-55.11) (58.61-55.99)

BMI (kg/m2 ) 28,45 29.48 29,03 p = 0.732

(29.35-27.55) (30.28-28.68) (29.88-28. 18)

L1 - L5 (deg) 39.53 39.73 39.64 p = 0.616

(42.24-36.82) (41. 9-37.56) (42.05-37.23)

L1 - S1 (deg) 52.31 53.05 52.72 p = 0.672

(54.69-49.93) (55.55-50.55) (55.16-50.28)

L5 - S1 (deg) 14.54 14.80 14.68 p = 0.564

(15.62-13.46) (15,96-13,64) (15,8-13,56)

5
ccchc

OA - Osteoartritis lumbalis tulang belakang. Angka-angka di luar tanda kurung yang berarti,
angka-angka dalam kurung adalah 95% confidence interval.
Ketika mencoba untuk membandingkan hasil kami dengan yang sebelumnya dilaporkan dalam
literatur, masalah yang muncul adalah keragaman metode yang digunakan untuk mengukur sudut
lordosis radiologically. Bahkan ketika Cobb's metode digunakan, penulis yang berbeda
menggunakan berbeda mulai dan titik akhir untuk pengukuran [30,38 -41]. Titik lain yang
mencolok adalah bahwa kriteria untuk apa yang merupakan penyakit degeneratif lumbal sering
tidak secara tegas dinyatakan. Kurangnya standardisasi antara laporan menyebabkan kesulitan
dalam membuat perbandingan tepat.
Temuan dari studi yang diperiksa cor-hubungan lumbal osteoarthritis dan lordosis ini kontra-
dictory. [41] Lin et al diukur lordosis dalam sampel orang dewasa Cina bebas-gejala 149, 45
yang telah beberapa derajat Osteoartritis lumbal tulang belakang mereka. Mereka melaporkan
ada perbedaan dalam lordosis antara orang-orang dengan dan tanpa perubahan degeneratif.
Demikian pula, melakukan Lebkowski et al [42] tidak menemukan lordosis berkurang pada
pasien dengan penyakit degeneratif disk lumbal. Berbeda dengan studi ini, dimana Asosiasi ini
tidak ditemukan, investiga-tur [38 -40] melaporkan lebih kecil lordosis dan Lumbosakral sudut
pada pasien dengan penyakit degeneratif lumbal dibandingkan dengan kontrol. Sebaliknya,
Farhni dan Trueman [43] menemukan sudut lordotic yang lebih kecil dan lebih rendah inci-
mengumpulkan bukti perubahan degeneratif sampel mayat orang India, dibandingkan dengan
Kaukasia. Sejumlah penelitian telah dilakukan mana bukti radiografi lumbal Osteoartritis hadir
dan lordosis diukur, tetapi tidak ada upaya untuk menyelidiki hubungan antara dua [44 -46] .
Kurangnya perbedaan signifikan secara statistik dalam penelitian kami sebagian dapat
dijelaskan oleh fakta bahwa setiap orang memiliki postur tubuh yang unik dan kelengkungan
tulang belakang. Apa Gung-tutes penyimpangan dari alignment yang benar dan pemuatan
abnormal, yang bisa menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang belakang bawah, mungkin
adalah karakteristik pribadi. Dalam sebuah alasan yang sama, lordosis lumbal memiliki berbagai
macam Nilai normal, dan perubahan yang mungkin terjadi cepat atau lambat mungkin masih
berada dalam kisaran normal ini. Limita-tion dari penelitian ini adalah bahwa salib - sectional
daripada desain calon yang diterapkan. Masa depan penelitian mengenai hal ini juga harus
memeriksa progres-sion penyakit pasien tertentu dan pengubahan kurva tulang belakang mereka
individu dari waktu ke waktu.

6
ccchc

Kesimpulan
Kesimpulannya, tidak ada perbedaan yang ditemukan di lordosis antara pasien yang terkena
dengan osteoarthritis lumbal tulang belakang dan orang-orang yang bebas penyakit. Tampaknya
bahwa Osteoartritis radio-grafis ini tidak terkait dengan tingkat lumbal lordosis (gambar 3). Oleh
karena itu disarankan lordosis lumbal itu adalah suatu hasil maupun faktor Osteoartritis tulang
belakang.

Delirium
Delirium
Delirium
ccdDdDdcggccdaa R E S E R C R T H aku C L E Membuka akses
dgdddgcggcggcsddddd
Asosiasi Osteoartritis tulanhgghsg belakang dengan lumbal lordosis

Michael Papadakis 1,2 * Georgios Papadokostakis 3 Nikos Kampanis 2 Georgios Sapkas 4

Stamatios A Papadakis 5 , Pavlos Katonis 6 ss

Abstrak
Latar belakang: Hati-hati meninjau bukti-bukti yang diterbitkan telah
ffzzffzfzfzbbbbbjbjbjbjbmenyebabkan dalil bahwa tingkat lordosis lumbal mungkin mungkin
mempengaruhi perkembangan dan perkembangan tulang belakang Osteoartritis, sama seperti
vhhvhvhvmisalignment tidak dalam sendi lain. Degenerasivhvhv tulang bebjbjbjblakang dapat
terjadi dari asimetris distribusi beban. Lesi resultan menxggxxgsgakibatkan kerusakan domino-
seperti normal morfologi, ketidakstabilan degeneratif dan penyimpangan dari konfigurasi yang
benar. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki Apakah ada hubungan antara
penyelarasan sagital lumbar tulang, seperti yang diungkapkan oleh lordosis, dan adanya
radiografi Osteoartritis.
Metode: 112 subyek wanita, usia 40-72 tahun, diperiksa di Departemen rawat ortopedi klinik,
rumah sakit Universitas Heraklion, Kreta. Lumbar radiograph diperiksa pada dua kesempatan
terpisah, independen, oleh dua penulis untuk kehadiran Osteoartritis. Lordosis diukur dari bagian

7
ccchc

atas L1 ke bawah L5 serta dari atas L1 ke atas S1. Selain itu, sudut antara bagian bawah L5 untuk
bagian atas S1 juga diukur.
Hasil dan diskusi: 49 perempuan yang didiagnosis dengan Osteoartritis radiografi tulang
belakang lumbal, sementara 63 wanita tidak memiliki bukti mengenai osteoarthritis dan menjabat
sebagai kontrol. Dua kelompok yang cocok untuk usia dan tubuh membangun, seperti yang
diungkapkan oleh BMI. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang ditemukan di sudut
lordotic antara dua kelompok
Kesimpulan: Ada tidak ada perbedaan dalam lordosis antara mereka yang terkena dampak
dengan osteoarthritis lumbal tulang belakang dan orang-orang yang bebas penyakit. Tampaknya
bahwa Osteoartritis ini tidak terkait dengan tingkat lumbal lordosis.

Latar belakang
Osteoarthritis tulang belakang adalah kondisi umum, yang mempengaruhi hampir 80% dari
orang-orang berusia 40 atau di atas [1,2]. Juga telah menunjukkan bahwa radiografi osteoarthritis
dalam setiap situs dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup yang independen dari usia
dan faktor-faktor lain seperti diabetes, Merokok, penyalahgunaan alkohol, riwayat penyakit
jantung dan hipertensi [3] .
Penelitian sejauh ini telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang mempengaruhi
terjadinya Osteoartritis. Dari catatan adalah dampak gabungan keterpaduan tentang
mengembangkan-ment perubahan degeneratif. Ketika bentuk kerjasama tidak normal, tekanan
pasangan tidak didistribusikan pada bagiannya [4]. Distribusi beban asimetris ini berkontribusi
pada pengembangan lebih atau kurang parah, fokus atau menyebar, degeneratif perubahan [5] .
Lumbar tulang adalah kolom, yang terkena beban tekan yang diberikan oleh batang incumbent.
Strukturnya ideal untuk menahan beban tekan [6,7]. Penyelarasan sagital pengaruh gıtcem-bution
beban pada jaringan tulang belakang [8 -12]. Beberapa anggota-gators berpendapat bahwa
perubahan keseimbangan tulang belakang dan kelengkungan yang terlibat dalam pengembangan
awal osteoarthritis dan disc degenerasi [11 -17] (gambar 1).
Perkembangan perubahan degeneratif negatif mempengaruhi morfologi normal sendi yang
terkena dampaknya. Dalam tulang belakang lumbal, perubahan yang diamati adalah, antara lain,
diskus ruang penyempitan [18] terutama di bagian anterior [19], tulang osteophytosis dan

8
ccchc

wedging, [17,20,21], hilangnya anterior kolom tinggi [22] dan hyperplastic modifikasi dari segi
sambungannya [23,24]. Diambil secara keseluruhan, lesi ini menyebabkan seperti-domino
rincian normal morfologi, ketidakstabilan degeneratif dan penyimpangan dari konfigurasi yang
benar.
Data ini dipublikasikan menunjukkan bahwa sagital menyelaraskan-ment lumbalis tulang
belakang pengaruh distribusi beban dan dengan demikian, pembangunan dan perkembangan
tulang belakang Osteoartritis. Resultan lesi pada gilirannya menyebabkan hilangnya stabilitas
dan deformasi progresif konfigurasi yang tepat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan apakah sebuah asosiasi yang ada antara Osteoartritis kehadiran dan sagital
menyelaraskan-ment lumbar tulang, seperti yang diungkapkan oleh lordosis. Hipotesis yang
diteliti adalah bahwa ada perbedaan ungkapan-cant antara besarnya berarti lumbalis lordosis
pada pasien dengan dan tanpa evi-yang paling ketat radiografi tulang belakang lumbal
Osteoartritis.
Metode
Peserta dalam sebuah studi epidemiologi yang berkelanjutan prevalensi Fraktur tulang
osteoporosis membentuk kolam yang cocok subjek yang dipilih. Peserta ini diperiksa di
Universitas Hos-pital dari Heraklion, Crete. Bagian dari evaluasi komprehensif mereka adalah
untuk memiliki anteroposterior dan lateral tulang X-Ray yang diambil dalam posisi berdiri,
menggunakan peralatan dan prosedur yang sama. Alasan utama untuk menggunakan mata
pelajaran yang sama dari studi tersebut adalah untuk menghindari mengekspos orang untuk
radiasi lebih lanjut. Di PA-tion, seperti mata pelajaran khusus wanita pasca-menopause usia, usia
rata-rata subyek pada periode dimana frekuensi Osteoartritis menjadi maksimum [1,2]. Sama
pentingnya, faktor-faktor yang dikenal untuk mempengaruhi sagital kelengkungan tulang
belakang seperti umur dan sex [25 -28] tidak akan mengacaukan analisis.
Semua pasien yang memiliki Osteoartritis sekunder serta pasien kelengkungan yang lumbal
mungkin telah diubah dari penyakit atau intervensi iatrogenik harus dikecualikan. Kriteria
pengecualian:penyakit tulang belakang
1) bawaan
2) Scoliosis
3) Spondylolisthesis - Spondylolysis
4) Vertebral fraktur

9
ccchc

5) sejarah bedah tulang belakang

6) inflamasi arthropathy
7) riwayat penyakit endokrin atau metabolik.
Semua radiograph lumbal diperiksa pada dua kesempatan sepa-rate, independen, oleh dua
penulis untuk kehadiran fitur Osteoartritis. Kriteria yang digunakan dimana orang-orang
Kellgren dan Lawrence, dan ketika bukti kriteria dua atau lebih hadir, diag-nosis dari lumbal
Osteoartritis dibuat [29]. Interobser-ver perjanjian dalam mendeteksi atau mengecualikan
kehadiran penyakit adalah 98%. Jika kesepakatan tidak tercapai, pasien dikecualikan dari studi.
Setelah aplikasi kriteria pengecualian, dari 524 pasien yang diperiksa, hanya 145 awalnya con-
sidered sebagai berpotensi cocok. Lebih lanjut 33 pasien dikeluarkan setelah evaluasi radiograph
tulang belakang. Sampel akhir terdiri dari 112 wanita postmenopause, berusia 42-76 tahun
(berarti tahun 57.3).
Setelah penunjukan sampel akhir, lumbal lateral radiograph digital dan pengukuran dilakukan
menggunakan metode Cobb dengan bantuan dari program komputer. Penggunaan komputer
untuk lumbal lordosis mea-surements telah terbukti menjadi setidaknya sama, jika tidak
bertaruh-ter, metode manual [7,30,31]. Pengukuran dilakukan dari atas L1 ke bawah L5 serta dari
atas L1 ke atas S1. Selain itu, sejak sev-memeriksa penyelidik telah menunjukkan 50% hingga
75% dari total lor-dosis antara L1 dan S1 harus ditempatkan di bawah dua gerakan segmen [32 -
38], kami juga mengukur sudut antara bagian bawah L5 untuk bagian atas S1 .
Apriori daya analisis menunjukkan bahwa untuk memiliki daya 80% untuk mendeteksi
perbedaan sebagai sedikit sebagai 10 derajat di 0.05 tingkat makna dengan asumsi
penyimpangan stan-dard 15 derajat, 35 perempuan akan diperlukan dalam setiap grup.
Pendaftaran peningkatan meningkatkan kekuatan studi. Statistik analisis ini dilakukan
menggunakan salah satu faktor ANOVA model dengan pengukuran tidak berulang, chi - square
test dan untuk pair-wise beberapa perbandingan, Ìann-Whitney tes. Semua tes adalah dua sisi
dengan p < 0,05 dianggap signifikan. Analisis dilakukan menggunakan SPSS untuk Windows,
Rambat: 13.00. SPSS Inc Chicago, IL.
Protokol studi yang telah disetujui oleh Dewan Bioetika Fakultas Kedokteran, University of
Crete. Persetujuan tertulis Diperoleh dari semua mata pelajaran sebelum mereka dimasukkan ke
dalam studi.
Hasil

10
ccchc

Empat puluh sembilan pasien yang didiagnosis dengan Osteoartritis radiografi tulang belakang
lumbal, sementara 63 pasien tidak memiliki bukti mengenai penyakit dan menjabat sebagai
kontrol. Ada perbedaan penting sta-tistically ditemukan di usia (p = 0.309) dan membangun
tubuh (p = 0.731), seperti yang diungkapkan oleh indeks massa tubuh (BMI). Ini menunjukkan
keseragaman sampel. Demikian pula, tidak ada Statistik perbedaan sig-nificant ditemukan di
sudut lordosis antara kelompok. Selain itu, distribusi nilai disesuaikan antara kelompok-
kelompok untuk semua sudut. Berarti lordosis nilai untuk seluruh kelompok L1 -L5 39,60 L (95%
con-fidence interval 42.05-37.23),1 -S1 52.70 L (95% XQWXN-mengumpulkan bukti interval
55.16-50.28),5 -S1 14.70 (95% confidence interval 15,8-13,56). Hasil ini diringkas dalam tabel 1
dan gambar 2 dan sebanding dengan orang-orang yang dilaporkan dalam literatur [1,25 -28].
Singkatnya, tidak Real-tionship ditemukan antara tingkat lumbal lordosis dan kehadiran atau
tidak adanya Osteoartritis lumbal tulang belakang.
Diskusi
Signifikansi klinis profil sagital tulang lum-bar terletak di asosiasi dengan degenerasi rendah
kembali sakit. Seperti telah disebutkan dalam pendahuluan, sev-memeriksa penulis berpendapat
bahwa perubahan keseimbangan tulang belakang dan kelengkungan yang terlibat dalam
perkembangan degenerasi disc dan Osteoartritis tulang belakang. Studi ini dilakukan untuk
menelaah hubungan, jika ada, antara sagital kelengkungan tulang belakang lumbal dan pra-rasa
Osteoartritis pada daerah yang sama. Kami hasil indi-cate yang ada tidak ada hubungan.
Tabel 1 usia, BMI dan lordotic sudut jumlah sampel dan dua kelompok

JUMLAH
OA TIDAK ADA OA SAMPEL MAKNA
n = 49 n = 63 n = 112 (p nilai)

USIA (tahun) 58.63 56.37 57.3 p = 0.309

(59.97-57.29) (57.63-55.11) (58.61-55.99)

BMI (kg/m2 ) 28,45 29.48 29,03 p = 0.732

(29.35-27.55) (30.28-28.68) (29.88-28. 18)

11
ccchc

L1 - L5 (deg) 39.53 39.73 39.64 p = 0.616

(42.24-36.82) (41. 9-37.56) (42.05-37.23)

L1 - S1 (deg) 52.31 53.05 52.72 p = 0.672

(54.69-49.93) (55.55-50.55) (55.16-50.28)

L5 - S1 (deg) 14.54 14.80 14.68 p = 0.564

(15.62-13.46) (15,96-13,64) (15,8-13,56)

OA - Osteoartritis lumbalis tulang belakang. Angka-angka di luar tanda kurung yang berarti,
angka-angka dalam kurung adalah 95% confidence interval.
Ketika mencoba untuk membandingkan hasil kami dengan yang sebelumnya dilaporkan dalam
literatur, masalah yang muncul adalah keragaman metode yang digunakan untuk mengukur sudut
lordosis radiologically. Bahkan ketika Cobb's metode digunakan, penulis yang berbeda
menggunakan berbeda mulai dan titik akhir untuk pengukuran [30,38 -41]. Titik lain yang
mencolok adalah bahwa kriteria untuk apa yang merupakan penyakit degeneratif lumbal sering
tidak secara tegas dinyatakan. Kurangnya standardisasi antara laporan menyebabkan kesulitan
dalam membuat perbandingan tepat.
Temuan dari studi yang diperiksa cor-hubungan lumbal osteoarthritis dan lordosis ini kontra-
dictory. [41] Lin et al diukur lordosis dalam sampel orang dewasa Cina bebas-gejala 149, 45
yang telah beberapa derajat Osteoartritis lumbal tulang belakang mereka. Mereka melaporkan
ada perbedaan dalam lordosis antara orang-orang dengan dan tanpa perubahan degeneratif.
Demikian pula, melakukan Lebkowski et al [42] tidak menemukan lordosis berkurang pada
pasien dengan penyakit degeneratif disk lumbal. Berbeda dengan studi ini, dimana Asosiasi ini
tidak ditemukan, investiga-tur [38 -40] melaporkan lebih kecil lordosis dan Lumbosakral sudut
pada pasien dengan penyakit degeneratif lumbal dibandingkan dengan kontrol. Sebaliknya,
Farhni dan Trueman [43] menemukan sudut lordotic yang lebih kecil dan lebih rendah inci-
mengumpulkan bukti perubahan degeneratif sampel mayat orang India, dibandingkan dengan
Kaukasia. Sejumlah penelitian telah dilakukan mana bukti radiografi lumbal Osteoartritis hadir
dan lordosis diukur, tetapi tidak ada upaya untuk menyelidiki hubungan antara dua [44 -46] .

12
ccchc

Kurangnya perbedaan signifikan secara statistik dalam penelitian kami sebagian dapat
dijelaskan oleh fakta bahwa setiap orang memiliki postur tubuh yang unik dan kelengkungan
tulang belakang. Apa Gung-tutes penyimpangan dari alignment yang benar dan pemuatan
abnormal, yang bisa menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang belakang bawah, mungkin
adalah karakteristik pribadi. Dalam sebuah alasan yang sama, lordosis lumbal memiliki berbagai
macam Nilai normal, dan perubahan yang mungkin terjadi cepat atau lambat mungkin masih
berada dalam kisaran normal ini. Limita-tion dari penelitian ini adalah bahwa salib - sectional
daripada desain calon yang diterapkan. Masa depan penelitian mengenai hal ini juga harus
memeriksa progres-sion penyakit pasien tertentu dan pengubahan kurva tulang belakang mereka
individu dari waktu ke waktu.
Kesimpulan
Kesimpulannya, tidak ada perbedaan yang ditemukan di lordosis antara pasien yang terkena
dengan osteoarthritis lumbal tulang belakang dan orang-orang yang bebas penyakit. Tampaknya
bahwa Osteoartritis radio-grafis ini tidak terkait dengan tingkat lumbal lordosis (gambar 3). Oleh
karena itu disarankan lordosis lumbal itu adalah suatu hasil maupun faktor Osteoartritis tulang
belakang.
ccdDdDdcggccdaa R E S E R C R T H aku C L E Membuka akses
dgdddgcggcggcsddddd
Asosiasi Osteoartritis tulanhgghsg belakang dengan lumbal lordosis

Michael Papadakis 1,2 * Georgios Papadokostakis 3 Nikos Kampanis 2 Georgios Sapkas 4

Stamatios A Papadakis 5 , Pavlos Katonis 6 ss

Abstrak
Latar belakang: Hati-hati meninjau bukti-bukti yang diterbitkan telah
ffzzffzfzfzbbbbbjbjbjbjbmenyebabkan dalil bahwa tingkat lordosis lumbal mungkin mungkin
mempengaruhi perkembangan dan perkembangan tulang belakang Osteoartritis, sama seperti
vhhvhvhvmisalignment tidak dalam sendi lain. Degenerasivhvhv tulang bebjbjbjblakang dapat
terjadi dari asimetris distribusi beban. Lesi resultan menxggxxgsgakibatkan kerusakan domino-
seperti normal morfologi, ketidakstabilan degeneratif dan penyimpangan dari konfigurasi yang
benar. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki Apakah ada hubungan antara

13
ccchc

penyelarasan sagital lumbar tulang, seperti yang diungkapkan oleh lordosis, dan adanya
radiografi Osteoartritis.
Metode: 112 subyek wanita, usia 40-72 tahun, diperiksa di Departemen rawat ortopedi klinik,
rumah sakit Universitas Heraklion, Kreta. Lumbar radiograph diperiksa pada dua kesempatan
terpisah, independen, oleh dua penulis untuk kehadiran Osteoartritis. Lordosis diukur dari bagian
atas L1 ke bawah L5 serta dari atas L1 ke atas S1. Selain itu, sudut antara bagian bawah L5 untuk
bagian atas S1 juga diukur.
Hasil dan diskusi: 49 perempuan yang didiagnosis dengan Osteoartritis radiografi tulang
belakang lumbal, sementara 63 wanita tidak memiliki bukti mengenai osteoarthritis dan menjabat
sebagai kontrol. Dua kelompok yang cocok untuk usia dan tubuh membangun, seperti yang
diungkapkan oleh BMI. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang ditemukan di sudut
lordotic antara dua kelompok
Kesimpulan: Ada tidak ada perbedaan dalam lordosis antara mereka yang terkena dampak
dengan osteoarthritis lumbal tulang belakang dan orang-orang yang bebas penyakit. Tampaknya
bahwa Osteoartritis ini tidak terkait dengan tingkat lumbal lordosis.

Latar belakang
Osteoarthritis tulang belakang adalah kondisi umum, yang mempengaruhi hampir 80% dari
orang-orang berusia 40 atau di atas [1,2]. Juga telah menunjukkan bahwa radiografi osteoarthritis
dalam setiap situs dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup yang independen dari usia
dan faktor-faktor lain seperti diabetes, Merokok, penyalahgunaan alkohol, riwayat penyakit
jantung dan hipertensi [3] .
Penelitian sejauh ini telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang mempengaruhi
terjadinya Osteoartritis. Dari catatan adalah dampak gabungan keterpaduan tentang
mengembangkan-ment perubahan degeneratif. Ketika bentuk kerjasama tidak normal, tekanan
pasangan tidak didistribusikan pada bagiannya [4]. Distribusi beban asimetris ini berkontribusi
pada pengembangan lebih atau kurang parah, fokus atau menyebar, degeneratif perubahan [5] .
Lumbar tulang adalah kolom, yang terkena beban tekan yang diberikan oleh batang incumbent.
Strukturnya ideal untuk menahan beban tekan [6,7]. Penyelarasan sagital pengaruh gıtcem-bution
beban pada jaringan tulang belakang [8 -12]. Beberapa anggota-gators berpendapat bahwa

14
ccchc

perubahan keseimbangan tulang belakang dan kelengkungan yang terlibat dalam pengembangan
awal osteoarthritis dan disc degenerasi [11 -17] (gambar 1).
Perkembangan perubahan degeneratif negatif mempengaruhi morfologi normal sendi yang
terkena dampaknya. Dalam tulang belakang lumbal, perubahan yang diamati adalah, antara lain,
diskus ruang penyempitan [18] terutama di bagian anterior [19], tulang osteophytosis dan
wedging, [17,20,21], hilangnya anterior kolom tinggi [22] dan hyperplastic modifikasi dari segi
sambungannya [23,24]. Diambil secara keseluruhan, lesi ini menyebabkan seperti-domino
rincian normal morfologi, ketidakstabilan degeneratif dan penyimpangan dari konfigurasi yang
benar.
Data ini dipublikasikan menunjukkan bahwa sagital menyelaraskan-ment lumbalis tulang
belakang pengaruh distribusi beban dan dengan demikian, pembangunan dan perkembangan
tulang belakang Osteoartritis. Resultan lesi pada gilirannya menyebabkan hilangnya stabilitas
dan deformasi progresif konfigurasi yang tepat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan apakah sebuah asosiasi yang ada antara Osteoartritis kehadiran dan sagital
menyelaraskan-ment lumbar tulang, seperti yang diungkapkan oleh lordosis. Hipotesis yang
diteliti adalah bahwa ada perbedaan ungkapan-cant antara besarnya berarti lumbalis lordosis
pada pasien dengan dan tanpa evi-yang paling ketat radiografi tulang belakang lumbal
Osteoartritis.
Metode
Peserta dalam sebuah studi epidemiologi yang berkelanjutan prevalensi Fraktur tulang
osteoporosis membentuk kolam yang cocok subjek yang dipilih. Peserta ini diperiksa di
Universitas Hos-pital dari Heraklion, Crete. Bagian dari evaluasi komprehensif mereka adalah
untuk memiliki anteroposterior dan lateral tulang X-Ray yang diambil dalam posisi berdiri,
menggunakan peralatan dan prosedur yang sama. Alasan utama untuk menggunakan mata
pelajaran yang sama dari studi tersebut adalah untuk menghindari mengekspos orang untuk
radiasi lebih lanjut. Di PA-tion, seperti mata pelajaran khusus wanita pasca-menopause usia, usia
rata-rata subyek pada periode dimana frekuensi Osteoartritis menjadi maksimum [1,2]. Sama
pentingnya, faktor-faktor yang dikenal untuk mempengaruhi sagital kelengkungan tulang
belakang seperti umur dan sex [25 -28] tidak akan mengacaukan analisis.

15
ccchc

Semua pasien yang memiliki Osteoartritis sekunder serta pasien kelengkungan yang lumbal
mungkin telah diubah dari penyakit atau intervensi iatrogenik harus dikecualikan. Kriteria
pengecualian:penyakit tulang belakang
1) bawaan
2) Scoliosis
3) Spondylolisthesis - Spondylolysis
4) Vertebral fraktur
5) sejarah bedah tulang belakang
6) inflamasi arthropathy
7) riwayat penyakit endokrin atau metabolik.
Semua radiograph lumbal diperiksa pada dua kesempatan sepa-rate, independen, oleh dua
penulis untuk kehadiran fitur Osteoartritis. Kriteria yang digunakan dimana orang-orang
Kellgren dan Lawrence, dan ketika bukti kriteria dua atau lebih hadir, diag-nosis dari lumbal
Osteoartritis dibuat [29]. Interobser-ver perjanjian dalam mendeteksi atau mengecualikan
kehadiran penyakit adalah 98%. Jika kesepakatan tidak tercapai, pasien dikecualikan dari studi.
Setelah aplikasi kriteria pengecualian, dari 524 pasien yang diperiksa, hanya 145 awalnya con-
sidered sebagai berpotensi cocok. Lebih lanjut 33 pasien dikeluarkan setelah evaluasi radiograph
tulang belakang. Sampel akhir terdiri dari 112 wanita postmenopause, berusia 42-76 tahun
(berarti tahun 57.3).
Setelah penunjukan sampel akhir, lumbal lateral radiograph digital dan pengukuran dilakukan
menggunakan metode Cobb dengan bantuan dari program komputer. Penggunaan komputer
untuk lumbal lordosis mea-surements telah terbukti menjadi setidaknya sama, jika tidak
bertaruh-ter, metode manual [7,30,31]. Pengukuran dilakukan dari atas L1 ke bawah L5 serta dari
atas L1 ke atas S1. Selain itu, sejak sev-memeriksa penyelidik telah menunjukkan 50% hingga
75% dari total lor-dosis antara L1 dan S1 harus ditempatkan di bawah dua gerakan segmen [32 -
38], kami juga mengukur sudut antara bagian bawah L5 untuk bagian atas S1 .
Apriori daya analisis menunjukkan bahwa untuk memiliki daya 80% untuk mendeteksi
perbedaan sebagai sedikit sebagai 10 derajat di 0.05 tingkat makna dengan asumsi
penyimpangan stan-dard 15 derajat, 35 perempuan akan diperlukan dalam setiap grup.
Pendaftaran peningkatan meningkatkan kekuatan studi. Statistik analisis ini dilakukan
menggunakan salah satu faktor ANOVA model dengan pengukuran tidak berulang, chi - square

16
ccchc

test dan untuk pair-wise beberapa perbandingan, Ìann-Whitney tes. Semua tes adalah dua sisi
dengan p < 0,05 dianggap signifikan. Analisis dilakukan menggunakan SPSS untuk Windows,
Rambat: 13.00. SPSS Inc Chicago, IL.
Protokol studi yang telah disetujui oleh Dewan Bioetika Fakultas Kedokteran, University of
Crete. Persetujuan tertulis Diperoleh dari semua mata pelajaran sebelum mereka dimasukkan ke
dalam studi.
Hasil
Empat puluh sembilan pasien yang didiagnosis dengan Osteoartritis radiografi tulang belakang
lumbal, sementara 63 pasien tidak memiliki bukti mengenai penyakit dan menjabat sebagai
kontrol. Ada perbedaan penting sta-tistically ditemukan di usia (p = 0.309) dan membangun
tubuh (p = 0.731), seperti yang diungkapkan oleh indeks massa tubuh (BMI). Ini menunjukkan
keseragaman sampel. Demikian pula, tidak ada Statistik perbedaan sig-nificant ditemukan di
sudut lordosis antara kelompok. Selain itu, distribusi nilai disesuaikan antara kelompok-
kelompok untuk semua sudut. Berarti lordosis nilai untuk seluruh kelompok L1 -L5 39,60 L (95%
con-fidence interval 42.05-37.23),1 -S1 52.70 L (95% XQWXN-mengumpulkan bukti interval
55.16-50.28),5 -S1 14.70 (95% confidence interval 15,8-13,56). Hasil ini diringkas dalam tabel 1
dan gambar 2 dan sebanding dengan orang-orang yang dilaporkan dalam literatur [1,25 -28].
Singkatnya, tidak Real-tionship ditemukan antara tingkat lumbal lordosis dan kehadiran atau
tidak adanya Osteoartritis lumbal tulang belakang.
Diskusi
Signifikansi klinis profil sagital tulang lum-bar terletak di asosiasi dengan degenerasi rendah
kembali sakit. Seperti telah disebutkan dalam pendahuluan, sev-memeriksa penulis berpendapat
bahwa perubahan keseimbangan tulang belakang dan kelengkungan yang terlibat dalam
perkembangan degenerasi disc dan Osteoartritis tulang belakang. Studi ini dilakukan untuk
menelaah hubungan, jika ada, antara sagital kelengkungan tulang belakang lumbal dan pra-rasa
Osteoartritis pada daerah yang sama. Kami hasil indi-cate yang ada tidak ada hubungan.
Tabel 1 usia, BMI dan lordotic sudut jumlah sampel dan dua kelompok

JUMLAH
OA TIDAK ADA OA SAMPEL MAKNA
n = 49 n = 63 n = 112 (p nilai)

17
ccchc

USIA (tahun) 58.63 56.37 57.3 p = 0.309

(59.97-57.29) (57.63-55.11) (58.61-55.99)

BMI (kg/m2 ) 28,45 29.48 29,03 p = 0.732

(29.35-27.55) (30.28-28.68) (29.88-28. 18)

L1 - L5 (deg) 39.53 39.73 39.64 p = 0.616

(42.24-36.82) (41. 9-37.56) (42.05-37.23)

L1 - S1 (deg) 52.31 53.05 52.72 p = 0.672

(54.69-49.93) (55.55-50.55) (55.16-50.28)

L5 - S1 (deg) 14.54 14.80 14.68 p = 0.564

(15.62-13.46) (15,96-13,64) (15,8-13,56)

OA - Osteoartritis lumbalis tulang belakang. Angka-angka di luar tanda kurung yang berarti,
angka-angka dalam kurung adalah 95% confidence interval.
Ketika mencoba untuk membandingkan hasil kami dengan yang sebelumnya dilaporkan dalam
literatur, masalah yang muncul adalah keragaman metode yang digunakan untuk mengukur sudut
lordosis radiologically. Bahkan ketika Cobb's metode digunakan, penulis yang berbeda
menggunakan berbeda mulai dan titik akhir untuk pengukuran [30,38 -41]. Titik lain yang
mencolok adalah bahwa kriteria untuk apa yang merupakan penyakit degeneratif lumbal sering
tidak secara tegas dinyatakan. Kurangnya standardisasi antara laporan menyebabkan kesulitan
dalam membuat perbandingan tepat.
Temuan dari studi yang diperiksa cor-hubungan lumbal osteoarthritis dan lordosis ini kontra-
dictory. [41] Lin et al diukur lordosis dalam sampel orang dewasa Cina bebas-gejala 149, 45
yang telah beberapa derajat Osteoartritis lumbal tulang belakang mereka. Mereka melaporkan
ada perbedaan dalam lordosis antara orang-orang dengan dan tanpa perubahan degeneratif.
Demikian pula, melakukan Lebkowski et al [42] tidak menemukan lordosis berkurang pada
pasien dengan penyakit degeneratif disk lumbal. Berbeda dengan studi ini, dimana Asosiasi ini

18
ccchc

tidak ditemukan, investiga-tur [38 -40] melaporkan lebih kecil lordosis dan Lumbosakral sudut
pada pasien dengan penyakit degeneratif lumbal dibandingkan dengan kontrol. Sebaliknya,
Farhni dan Trueman [43] menemukan sudut lordotic yang lebih kecil dan lebih rendah inci-
mengumpulkan bukti perubahan degeneratif sampel mayat orang India, dibandingkan dengan
Kaukasia. Sejumlah penelitian telah dilakukan mana bukti radiografi lumbal Osteoartritis hadir
dan lordosis diukur, tetapi tidak ada upaya untuk menyelidiki hubungan antara dua [44 -46] .
Kurangnya perbedaan signifikan secara statistik dalam penelitian kami sebagian dapat
dijelaskan oleh fakta bahwa setiap orang memiliki postur tubuh yang unik dan kelengkungan
tulang belakang. Apa Gung-tutes penyimpangan dari alignment yang benar dan pemuatan
abnormal, yang bisa menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang belakang bawah, mungkin
adalah karakteristik pribadi. Dalam sebuah alasan yang sama, lordosis lumbal memiliki berbagai
macam Nilai normal, dan perubahan yang mungkin terjadi cepat atau lambat mungkin masih
berada dalam kisaran normal ini. Limita-tion dari penelitian ini adalah bahwa salib - sectional
daripada desain calon yang diterapkan. Masa depan penelitian mengenai hal ini juga harus
memeriksa progres-sion penyakit pasien tertentu dan pengubahan kurva tulang belakang mereka
individu dari waktu ke waktu.
Kesimpulan
Kesimpulannya, tidak ada perbedaan yang ditemukan di lordosis antara pasien yang terkena
dengan osteoarthritis lumbal tulang belakang dan orang-orang yang bebas penyakit. Tampaknya
bahwa Osteoartritis radio-grafis ini tidak terkait dengan tingkat lumbal lordosis (gambar 3). Oleh
karena itu disarankan lordosis lumbal itu adalah suatu hasil maupun faktor Osteoartritis tulang
belakang.

Delirium
Delirium
Delirium
ccdDdDdcggccdaa R E S E R C R T H aku C L E Membuka akses
dgdddgcggcggcsddddd
Asosiasi Osteoartritis tulanhgghsg belakang dengan lumbal lordosis

19
ccchc

Michael Papadakis 1,2 * Georgios Papadokostakis 3 Nikos Kampanis 2 Georgios Sapkas 4

Stamatios A Papadakis 5 , Pavlos Katonis 6 ss

Abstrak
Latar belakang: Hati-hati meninjau bukti-bukti yang diterbitkan telah
ffzzffzfzfzbbbbbjbjbjbjbmenyebabkan dalil bahwa tingkat lordosis lumbal mungkin mungkin
mempengaruhi perkembangan dan perkembangan tulang belakang Osteoartritis, sama seperti
vhhvhvhvmisalignment tidak dalam sendi lain. Degenerasivhvhv tulang bebjbjbjblakang dapat
terjadi dari asimetris distribusi beban. Lesi resultan menxggxxgsgakibatkan kerusakan domino-
seperti normal morfologi, ketidakstabilan degeneratif dan penyimpangan dari konfigurasi yang
benar. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki Apakah ada hubungan antara
penyelarasan sagital lumbar tulang, seperti yang diungkapkan oleh lordosis, dan adanya
radiografi Osteoartritis.
Metode: 112 subyek wanita, usia 40-72 tahun, diperiksa di Departemen rawat ortopedi klinik,
rumah sakit Universitas Heraklion, Kreta. Lumbar radiograph diperiksa pada dua kesempatan
terpisah, independen, oleh dua penulis untuk kehadiran Osteoartritis. Lordosis diukur dari bagian
atas L1 ke bawah L5 serta dari atas L1 ke atas S1. Selain itu, sudut antara bagian bawah L5 untuk
bagian atas S1 juga diukur.
Hasil dan diskusi: 49 perempuan yang didiagnosis dengan Osteoartritis radiografi tulang
belakang lumbal, sementara 63 wanita tidak memiliki bukti mengenai osteoarthritis dan menjabat
sebagai kontrol. Dua kelompok yang cocok untuk usia dan tubuh membangun, seperti yang
diungkapkan oleh BMI. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang ditemukan di sudut
lordotic antara dua kelompok
Kesimpulan: Ada tidak ada perbedaan dalam lordosis antara mereka yang terkena dampak
dengan osteoarthritis lumbal tulang belakang dan orang-orang yang bebas penyakit. Tampaknya
bahwa Osteoartritis ini tidak terkait dengan tingkat lumbal lordosis.

Latar belakang
Osteoarthritis tulang belakang adalah kondisi umum, yang mempengaruhi hampir 80% dari
orang-orang berusia 40 atau di atas [1,2]. Juga telah menunjukkan bahwa radiografi osteoarthritis
dalam setiap situs dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup yang independen dari usia

20
ccchc

dan faktor-faktor lain seperti diabetes, Merokok, penyalahgunaan alkohol, riwayat penyakit
jantung dan hipertensi [3] .
Penelitian sejauh ini telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang mempengaruhi
terjadinya Osteoartritis. Dari catatan adalah dampak gabungan keterpaduan tentang
mengembangkan-ment perubahan degeneratif. Ketika bentuk kerjasama tidak normal, tekanan
pasangan tidak didistribusikan pada bagiannya [4]. Distribusi beban asimetris ini berkontribusi
pada pengembangan lebih atau kurang parah, fokus atau menyebar, degeneratif perubahan [5] .
Lumbar tulang adalah kolom, yang terkena beban tekan yang diberikan oleh batang incumbent.
Strukturnya ideal untuk menahan beban tekan [6,7]. Penyelarasan sagital pengaruh gıtcem-bution
beban pada jaringan tulang belakang [8 -12]. Beberapa anggota-gators berpendapat bahwa
perubahan keseimbangan tulang belakang dan kelengkungan yang terlibat dalam pengembangan
awal osteoarthritis dan disc degenerasi [11 -17] (gambar 1).
Perkembangan perubahan degeneratif negatif mempengaruhi morfologi normal sendi yang
terkena dampaknya. Dalam tulang belakang lumbal, perubahan yang diamati adalah, antara lain,
diskus ruang penyempitan [18] terutama di bagian anterior [19], tulang osteophytosis dan
wedging, [17,20,21], hilangnya anterior kolom tinggi [22] dan hyperplastic modifikasi dari segi
sambungannya [23,24]. Diambil secara keseluruhan, lesi ini menyebabkan seperti-domino
rincian normal morfologi, ketidakstabilan degeneratif dan penyimpangan dari konfigurasi yang
benar.
Data ini dipublikasikan menunjukkan bahwa sagital menyelaraskan-ment lumbalis tulang
belakang pengaruh distribusi beban dan dengan demikian, pembangunan dan perkembangan
tulang belakang Osteoartritis. Resultan lesi pada gilirannya menyebabkan hilangnya stabilitas
dan deformasi progresif konfigurasi yang tepat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan apakah sebuah asosiasi yang ada antara Osteoartritis kehadiran dan sagital
menyelaraskan-ment lumbar tulang, seperti yang diungkapkan oleh lordosis. Hipotesis yang
diteliti adalah bahwa ada perbedaan ungkapan-cant antara besarnya berarti lumbalis lordosis
pada pasien dengan dan tanpa evi-yang paling ketat radiografi tulang belakang lumbal
Osteoartritis.
Metode
Peserta dalam sebuah studi epidemiologi yang berkelanjutan prevalensi Fraktur tulang
osteoporosis membentuk kolam yang cocok subjek yang dipilih. Peserta ini diperiksa di

21
ccchc

Universitas Hos-pital dari Heraklion, Crete. Bagian dari evaluasi komprehensif mereka adalah
untuk memiliki anteroposterior dan lateral tulang X-Ray yang diambil dalam posisi berdiri,
menggunakan peralatan dan prosedur yang sama. Alasan utama untuk menggunakan mata
pelajaran yang sama dari studi tersebut adalah untuk menghindari mengekspos orang untuk
radiasi lebih lanjut. Di PA-tion, seperti mata pelajaran khusus wanita pasca-menopause usia, usia
rata-rata subyek pada periode dimana frekuensi Osteoartritis menjadi maksimum [1,2]. Sama
pentingnya, faktor-faktor yang dikenal untuk mempengaruhi sagital kelengkungan tulang
belakang seperti umur dan sex [25 -28] tidak akan mengacaukan analisis.
Semua pasien yang memiliki Osteoartritis sekunder serta pasien kelengkungan yang lumbal
mungkin telah diubah dari penyakit atau intervensi iatrogenik harus dikecualikan. Kriteria
pengecualian:penyakit tulang belakang
1) bawaan
2) Scoliosis
3) Spondylolisthesis - Spondylolysis
4) Vertebral fraktur
5) sejarah bedah tulang belakang
6) inflamasi arthropathy
7) riwayat penyakit endokrin atau metabolik.
Semua radiograph lumbal diperiksa pada dua kesempatan sepa-rate, independen, oleh dua
penulis untuk kehadiran fitur Osteoartritis. Kriteria yang digunakan dimana orang-orang
Kellgren dan Lawrence, dan ketika bukti kriteria dua atau lebih hadir, diag-nosis dari lumbal
Osteoartritis dibuat [29]. Interobser-ver perjanjian dalam mendeteksi atau mengecualikan
kehadiran penyakit adalah 98%. Jika kesepakatan tidak tercapai, pasien dikecualikan dari studi.
Setelah aplikasi kriteria pengecualian, dari 524 pasien yang diperiksa, hanya 145 awalnya con-
sidered sebagai berpotensi cocok. Lebih lanjut 33 pasien dikeluarkan setelah evaluasi radiograph
tulang belakang. Sampel akhir terdiri dari 112 wanita postmenopause, berusia 42-76 tahun
(berarti tahun 57.3).
Setelah penunjukan sampel akhir, lumbal lateral radiograph digital dan pengukuran dilakukan
menggunakan metode Cobb dengan bantuan dari program komputer. Penggunaan komputer
untuk lumbal lordosis mea-surements telah terbukti menjadi setidaknya sama, jika tidak
bertaruh-ter, metode manual [7,30,31]. Pengukuran dilakukan dari atas L1 ke bawah L5 serta dari

22
ccchc

atas L1 ke atas S1. Selain itu, sejak sev-memeriksa penyelidik telah menunjukkan 50% hingga
75% dari total lor-dosis antara L1 dan S1 harus ditempatkan di bawah dua gerakan segmen [32 -
38], kami juga mengukur sudut antara bagian bawah L5 untuk bagian atas S1 .
Apriori daya analisis menunjukkan bahwa untuk memiliki daya 80% untuk mendeteksi
perbedaan sebagai sedikit sebagai 10 derajat di 0.05 tingkat makna dengan asumsi
penyimpangan stan-dard 15 derajat, 35 perempuan akan diperlukan dalam setiap grup.
Pendaftaran peningkatan meningkatkan kekuatan studi. Statistik analisis ini dilakukan
menggunakan salah satu faktor ANOVA model dengan pengukuran tidak berulang, chi - square
test dan untuk pair-wise beberapa perbandingan, Ìann-Whitney tes. Semua tes adalah dua sisi
dengan p < 0,05 dianggap signifikan. Analisis dilakukan menggunakan SPSS untuk Windows,
Rambat: 13.00. SPSS Inc Chicago, IL.
Protokol studi yang telah disetujui oleh Dewan Bioetika Fakultas Kedokteran, University of
Crete. Persetujuan tertulis Diperoleh dari semua mata pelajaran sebelum mereka dimasukkan ke
dalam studi.
Hasil
Empat puluh sembilan pasien yang didiagnosis dengan Osteoartritis radiografi tulang belakang
lumbal, sementara 63 pasien tidak memiliki bukti mengenai penyakit dan menjabat sebagai
kontrol. Ada perbedaan penting sta-tistically ditemukan di usia (p = 0.309) dan membangun
tubuh (p = 0.731), seperti yang diungkapkan oleh indeks massa tubuh (BMI). Ini menunjukkan
keseragaman sampel. Demikian pula, tidak ada Statistik perbedaan sig-nificant ditemukan di
sudut lordosis antara kelompok. Selain itu, distribusi nilai disesuaikan antara kelompok-
kelompok untuk semua sudut. Berarti lordosis nilai untuk seluruh kelompok L1 -L5 39,60 L (95%
con-fidence interval 42.05-37.23),1 -S1 52.70 L (95% XQWXN-mengumpulkan bukti interval
55.16-50.28),5 -S1 14.70 (95% confidence interval 15,8-13,56). Hasil ini diringkas dalam tabel 1
dan gambar 2 dan sebanding dengan orang-orang yang dilaporkan dalam literatur [1,25 -28].
Singkatnya, tidak Real-tionship ditemukan antara tingkat lumbal lordosis dan kehadiran atau
tidak adanya Osteoartritis lumbal tulang belakang.
Diskusi
Signifikansi klinis profil sagital tulang lum-bar terletak di asosiasi dengan degenerasi rendah
kembali sakit. Seperti telah disebutkan dalam pendahuluan, sev-memeriksa penulis berpendapat
bahwa perubahan keseimbangan tulang belakang dan kelengkungan yang terlibat dalam

23
ccchc

perkembangan degenerasi disc dan Osteoartritis tulang belakang. Studi ini dilakukan untuk
menelaah hubungan, jika ada, antara sagital kelengkungan tulang belakang lumbal dan pra-rasa
Osteoartritis pada daerah yang sama. Kami hasil indi-cate yang ada tidak ada hubungan.
Tabel 1 usia, BMI dan lordotic sudut jumlah sampel dan dua kelompok

JUMLAH
OA TIDAK ADA OA SAMPEL MAKNA
n = 49 n = 63 n = 112 (p nilai)

USIA (tahun) 58.63 56.37 57.3 p = 0.309

(59.97-57.29) (57.63-55.11) (58.61-55.99)

BMI (kg/m2 ) 28,45 29.48 29,03 p = 0.732

(29.35-27.55) (30.28-28.68) (29.88-28. 18)

L1 - L5 (deg) 39.53 39.73 39.64 p = 0.616

(42.24-36.82) (41. 9-37.56) (42.05-37.23)

L1 - S1 (deg) 52.31 53.05 52.72 p = 0.672

(54.69-49.93) (55.55-50.55) (55.16-50.28)

L5 - S1 (deg) 14.54 14.80 14.68 p = 0.564

(15.62-13.46) (15,96-13,64) (15,8-13,56)

OA - Osteoartritis lumbalis tulang belakang. Angka-angka di luar tanda kurung yang berarti,
angka-angka dalam kurung adalah 95% confidence interval.
Ketika mencoba untuk membandingkan hasil kami dengan yang sebelumnya dilaporkan dalam
literatur, masalah yang muncul adalah keragaman metode yang digunakan untuk mengukur sudut
lordosis radiologically. Bahkan ketika Cobb's metode digunakan, penulis yang berbeda
menggunakan berbeda mulai dan titik akhir untuk pengukuran [30,38 -41]. Titik lain yang
mencolok adalah bahwa kriteria untuk apa yang merupakan penyakit degeneratif lumbal sering

24
ccchc

tidak secara tegas dinyatakan. Kurangnya standardisasi antara laporan menyebabkan kesulitan
dalam membuat perbandingan tepat.
Temuan dari studi yang diperiksa cor-hubungan lumbal osteoarthritis dan lordosis ini kontra-
dictory. [41] Lin et al diukur lordosis dalam sampel orang dewasa Cina bebas-gejala 149, 45
yang telah beberapa derajat Osteoartritis lumbal tulang belakang mereka. Mereka melaporkan
ada perbedaan dalam lordosis antara orang-orang dengan dan tanpa perubahan degeneratif.
Demikian pula, melakukan Lebkowski et al [42] tidak menemukan lordosis berkurang pada
pasien dengan penyakit degeneratif disk lumbal. Berbeda dengan studi ini, dimana Asosiasi ini
tidak ditemukan, investiga-tur [38 -40] melaporkan lebih kecil lordosis dan Lumbosakral sudut
pada pasien dengan penyakit degeneratif lumbal dibandingkan dengan kontrol. Sebaliknya,
Farhni dan Trueman [43] menemukan sudut lordotic yang lebih kecil dan lebih rendah inci-
mengumpulkan bukti perubahan degeneratif sampel mayat orang India, dibandingkan dengan
Kaukasia. Sejumlah penelitian telah dilakukan mana bukti radiografi lumbal Osteoartritis hadir
dan lordosis diukur, tetapi tidak ada upaya untuk menyelidiki hubungan antara dua [44 -46] .
Kurangnya perbedaan signifikan secara statistik dalam penelitian kami sebagian dapat
dijelaskan oleh fakta bahwa setiap orang memiliki postur tubuh yang unik dan kelengkungan
tulang belakang. Apa Gung-tutes penyimpangan dari alignment yang benar dan pemuatan
abnormal, yang bisa menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang belakang bawah, mungkin
adalah karakteristik pribadi. Dalam sebuah alasan yang sama, lordosis lumbal memiliki berbagai
macam Nilai normal, dan perubahan yang mungkin terjadi cepat atau lambat mungkin masih
berada dalam kisaran normal ini. Limita-tion dari penelitian ini adalah bahwa salib - sectional
daripada desain calon yang diterapkan. Masa depan penelitian mengenai hal ini juga harus
memeriksa progres-sion penyakit pasien tertentu dan pengubahan kurva tulang belakang mereka
individu dari waktu ke waktu.
Kesimpulan
Kesimpulannya, tidak ada perbedaan yang ditemukan di lordosis antara pasien yang terkena
dengan osteoarthritis lumbal tulang belakang dan orang-orang yang bebas penyakit. Tampaknya
bahwa Osteoartritis radio-grafis ini tidak terkait dengan tingkat lumbal lordosis (gambar 3). Oleh
karena itu disarankan lordosis lumbal itu adalah suatu hasil maupun faktor Osteoartritis tulang
belakang.

25
ccchc

Delirium
Delirium
Delirium

26