Laporan Resum Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny.A Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Di Klinik Latu Usada
Laporan Resum Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny.A Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Di Klinik Latu Usada
OLEH:
KELOMPOK 13
2019
FORMAT LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
A. Identitas Pasien
Nama : Ny.A
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Jln.Pulau Moyo Gg Rembulan No.1 Depasar
Tanggal : 26 Maret 2019
B. Data Fokus
(data Subjektif pasien)
Keluhan
Pasien mengatakan batuk sejak 2 hari yang lalu dan susah untuk mengeluarkan dahak.
d. DS:
Pukul 19.07 d. Mengauskultasi suara
DO: Ronchi ada di
napas
lapang paru kanan
dan kiri,
e. DS: pasien
Pukul 19.08 e. Memonitor kemampuan
mengatakan saat
batuk efektif pasien
batuk susah
mengeluarkan
dahak. Dan data
batuk tenggorokan
terasa sakit.
DO : pasien tampak
kesulitan
mengeluarkan
dahak
g. DS: pasien
Pukul 19.25 g. Mengintruksikan
mengatakan belum
bagaimana batuk efektif
tau cara melaluka
batuk efektif. Tapi
pasien akan
mengikuti langkah-
langkah yang
diajarkan oleh
perawat.
DO : pasien tampak
dapat melakukan
batuk efektif.
Pasien tampak
mengeluarkan
dahak. Dahak
berwarna kuning
kental.
h. DS: pasien
Pukul 19.30 h. Mengevaluasi kembali
mengatakan lebih
status pernapasan pasien.
mudah
Dengan melakukan
mengeluarkan
auskultasi.
dahak setelah
dibekam.
DO : ronchi di
lapang dada kanan
dan kiri ada namun
sudah berkurang,
respiratory rate 20
x/ menit.
F. Evaluasi
No Hari/ No Evaluasi Paraf
tanggal/jam Dx
1 Selasa, 26 1 S: Pasien mengatakan lebih mudah mengeluarkan
Maret 2019 dahak setelah di bekam.
Pukul
19.30 O: Pasien tampak batuk dan berhasil mengeluarkan
dahak. Dahak berwarna kuning dan kental.
Ronchi di lapang dada kanan dan kiri ada namun
sudah berkurang. Respiratory rate 20 x /menit.
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
Mengetahui Denpasar,………201
Pembimbing
(…………………………….)