PROGRAM KERJA UNIT LABORATORIUM

RSI IBNU SINA SIMPANG EMPAT

TAHUN 2019

1. PENDAHULUAN
Rumah sakit adalah Institusi Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna dengan menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan
gawat darurat. Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit terdiri dari berbagaijenis pelayanan yaitu
pelayanan Medik, pelayanan keperawatan, pelayanan penunjang dan penunjang lain.
Pelayanan Laboratorium sebagai salah satu pelayanan penunjang merupakan bagian integral
dari pelayanan Rumah Sakit, sebagai komponen penting dalam asuhan pasien, hasil pemeriksaan
Laboratorium di gunakan untuk penegakan diagnosis, pemberian pengobatan dan pemantauan hasil
pengobatan serta penentuan prognosis, Oleh karena itu hasil pemeriksaan Laboratorium harus terjamin
mutunyamaka unit laboratorium harus di kelola dengan baik maka dari itu di perlukan suatu program
kerja tahunan.

2. LATAR BELAKANG

Hasil pemeriksaan laboratorium harus akurat dan tepat waktu agar dapat membantu
dalammenegakkan diagnosa penyakit atau mengetahui perkembangan penyakit pasien.Untuk
mencapai tujuan tersebut maka laboratorium harus melakukan pemantapan mutu secara rutin, yang
hasilnya harus di evaluasi dan tindaklanjuti bila diperlukan, ada tiga faktor yang mempengaruhi hasil
pemeriksaan laboratorium yaitu pra-analitik, analitik, post analitik, pra-analitik meliputi persiapan
pasien, kelayakan sampel, kecocokan sampel dan pekerjaan administrasi, analitik adalah ketepatan alat
pemeriksaan sampel, sedangkan paska analitik adalah meliputi kegiatan administrasi, terjadinya
kecelakaan kerja dapat di sebabkan karena kurangnya pengetahuan dan pemahaman tentang bahan
bahan kimia, kurang jelasnya petunjuk kesehatan, kurangnya bimbingan, tidak mengikuti petunjuk
atau aturan – aturan yang semestinya, tidak menggunakan alat pelindung diri ( APD ) dan tidak
bersifat hati – hati dalam melakukan pekerjaan, Untuk mencegah bahaya akibat pekerjaan
laboratorium harus menjalankan sesuai dengan SOP yang ada, kebutuhan akan peralatan laboratorium
akan di selaraskan dengan kemampuan jumlah tenaga di laboratorium serta hasil yang di harapkan,
untuk itu pada saat pengadaan peralatan harus dilakukan seleksi dan pengetahuan agar alat yang di
butuhkan sesuai dengan hasil yang di harapkan, untuk memudahkan dalam pemantauan maka
peralatan laboratorium harus di lakukan invetarisasi per tahun, untuk peralatan laboratorium harus di
lakukan kalibrasi, kontrol kualitasdan pemeliharaan secara berkala agar semua hal tersebut di atas
dapat terlaksana, maka perlu disusun suatu Program Kerja Unit Laboratorium Rumah Sakit Islam
Ibnu Sina Simpang Ampek.

3. TUJUAN

Tujuan Umum
1. Menciptakan pelayanan laboratorium yang berkualitas dengan menerapkan praktek
laboratorium yang baik (good laboratory practice).
2. Memenuhi standar akreditasi rumah sakit khususnya dalam hal pelayanan laboratorium.
Tujuan Khusus
1. Meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia yang merupakan aspek vital dalam pelayanan
Laboratorium sehingga dapat meningkatkan pelayanan yang optimal

Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 1

 2. Melengkapi fasilitas / peralatan yang ada di Unit Laboratorum yang merupakan faktor
penunjang dalam pelaksanaan kegiatan dan memastikannya agar peralatan tersebut dapat
berhasil guna dan berdaya guna untuk masyarakat yang membutuhkan pelayanan
Laboratorium.
3. Meningkatkan mutu pelayanan Laboratorium,agar dapatmenunjang upaya peningkatan
kualitas pelayanan medic, yang pelaksanaan kegiatannya yang berhubungan dengan
peningkatan keselamatan pasien sebagai bentuk komitmen Unit Laboratorium dalam
mendukung program Patient Safety Rumah Sakit
4. Melaksanakan kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan kesehatan dan keselamatan
kerja di Unit Laboratorium dalam mendukung program K3 Rumah Sakit
5. Memastikan semua karyawan Laoratorium mengetahui praktek Laboratorium yang baik (good
laboratory practice)sehingga dapat mencegah terjadinya infeksi nasokomial dan terhindar dari
kecelakaan kerjaMelaksanakan kegiatan yang berhubungan dengan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi dalam mendukung program PPI Rumah Sakit

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

4.1 Sumber Daya Manusia (SDM)

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana dan
kerja anggaran waktu pelaksanaan peserta
Penambaha Pemenuhan Mengajukan usulan Sesuai Sesuai Kantor Pusat Pelaksana:
n 2 orang tenaga pelaksana ke bagian SDM dengan dengan Yarsi Sumbar Bagian SDM
tenaga D3 pelayanan Rumah Sakit anggaran jadwal Kantor pusat.
Laboratori Laboratorium Rumah penerimaa
um untuk Sakit n
meningkatkan karyawan
kualitas baru
pelayanan di
laboratorium
Pelaksanaa Mempersiapkan  Menyiapkan Non Bila ada Unit Pelaksana : Staf
n orientasi karyawan untuk program budgeting karyawan Laboratorium Unit
khusus mampu orientasi baru Laboratorium
karyawan melaksanakan  Menyiapkan yang ditunjuk
baru seluruh / sebagian materi orientasi
tugas dimana dia  Pelaksanaan Peserta :
ditempatkan orientasi Karyawan baru
dengan baik Evaluasi orientasi Unit
dan pelaporan Laboratorium.
.
Pelatihan Meningkatkan Mengajukan ke 6.000.000,- Sesuai Sesuai tempat Pelaksana :
plebotomis skill tekhnik bagian Diklat RS dengan pelatihan Vendor
baik Vena plebotomi bila ada brosur / jadwal external
atau Arteri laboratorium undangan kegiatan pelatihan Peserta : staf
pelatihan/ worshop yang ada laboratorium
tentang plebotomi. di brosur secara bergilir

Pelatihan Untuk  Mengajukan Sesuai Sesuai Ruang Pelaksana

tentang memberikan permohonan anggaran dengan pertemuan RSI :bagian diklat
komunikasi pembekalan pengadaan rumah sakit jadwal Ibnu Sina rumah sakit
efektif pengetahuan pelatihan Simpang

Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 2

 sekaligus edukasi pelatihan ke yang ada Empat Peserta :seluruh
pentingnya bagian diklat di internal karyawanunit
komunikasi yang rumah sakit / eksternal laboratorium
efektif  Pelaksanaan
pelatihan
 Evaluasi
carapemberian
edukasi pada
pasien.
pelatihan Untuk  Mengajukan Sesuai Sesuai Ruang Peleksana :
service memberikan permohonan anggaran dengan pertemuan RSI bagian diklat
excellence pembekalan pengadaan rumah sakit jadwal Ibnu Sina rumah sakit
n pengetahuan cara pelatihan ke pelatihan Simpang
memberikan bagian diklat yang ada Empat Peserta :seluruh
pelayanan prima rumah sakit di internal karyawan unit
pada pasien.di  Pelaksanaan / eksternal laboratorium
samping pelatihan
kelengkapan  Evaluasi cara
peralatan. pemberian
edukasi pada
pasien.
Usul Untuk menambah  Mengajukan Sesuai Tergantun Sekolah Tinggi Pelaksana:
penambaha skil pelaksana usulan ke dengan g waktu Ilmu Kesehatan Stikes
n sekolah laboratorium bagian SDM anggaran kuliah Peserta :
D3ATLM  Cari informasi RS Karyawan yang
menjadi D4  Tentukan lama bekerja
ATLM karyawan yang dan mempunyai
akan ikut kinerja yang
baik
Pelatihan untuk lebih  Mengajukan Sesuai 1 x Balai Pelaksana :
mikroskopi meningkatkan usulan ke dengan setahun Laboratorium Vendor
s mutu tentang diklat RS. anggaran atau Kesehatan atau
mikroskopis  Cari informasi Rumah sesuai sesuai dengan Peserta : staf
atau Sakit dengan tempat laboratorium
mengajukan ke jadwal pelatihan secara bergilir
bagian diklat pelatihan external
RS bila ada yang ada
brosur / di brosur
undangan
kegiatan
pelatihan /
worshop
tentang
mikroskopis.
Untuk Mengajukan ke Sesuai Sesuai Sesuai tempat Pelaksana :
Pelatihan mengetahui dan bagian Diklat RS dengan dengan pelatihan Vendor
Manajeme memahami dalam bila ada brosur / anggaran jadwal external
n melaksanakan undangan kegiatan Rumah pelatihan Peserta : staf
Laboratori tahap – tahap pelatihan/ worshop Sakit yang ada laboratorium
um Rumah pemeriksaan tentang pelatihan di brosur secara bergilir
Sakit dengan benar dan Manajemen

Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 3

 mampu Laboratorium
melaksanakan QC Rumah Sakit.

4.2 Fasilitas/Peralatan Laboratorium

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempatpelaksa Pelaksana
kerja anggaran waktu naan
Pemelihara Memastikan alat Lakukan Non Setiap hari laboratorium IPSRS dan
an Alat terpelihara dengan pemeliharaan setiap budgetting Tekhnisi masing
baik hari – masing alat
Kalibrasi Memastikan alat Lakukan Non Dilakukan Laboratorium Pelaksana :
Alat terkalibrasi pengawasan jadwal Budgetting 1 x enam Vendor
dengan tepat dan kalibrasi dan QC bulan atau
benar. harian alat. bila QC
tidak
masuk.

Pengadaan supaya Lakukanpengajuan Sesuai Juni 2019 Bagian . Bagian umum

alat mendapatkan pembelian /sistim dengan pengadaan RS
Analisa gas hasil lebih cepat kontrak reagen anggaran
darah dari yang kebagian pengadaan RS
sebelumnya,karen RS.
aselama ini kami
kirim keluar
Rumah Sakit
Pengadaan Supaya Lakukanpengajuan Sesuai September Bagian Bagian umum
alat PT & pemeriksaan pembelian /sistim dengan 2019 pengadaan RS
APTT Hemostasis lebih kontrak reagen anggaran
akurat atau teliti. kebagian pengadaan RS
RS.

Pengadaan Untuk mengganti Mengajukan 4000.000,- Januari Laboratorium Bagian

micropippe alat yang sudah permintaan ke 2019 pengadaan RS
tes 500 rusak dan tidak bagian pengadaan
mcg layak pakai RS

Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 4

Renovasi Untuk memenuhi Mengajukan Sesuai Februari Ruangan Bagian umum
ruangan standar ruangan permohonan dengan 2019 kebidanan RS
laboratoriu laboratorium renovasi anggaran lama
m sesuai yang
dengan lay ditetapkan
out yang RS
telah
disepakati
Pengadaan untuk memenuhi Mengajukan 8.000.000,- April Bagian
2 buah alat kebutuhan permintaan ke 2019 pengadaan RS
counter laboratorium bagian pengadaan
cell fertility yang telah Rs
direncanakan

Pemenuhan untuk memenuhi Mengajukan Sesuai April Bagian

kebutuhan kebutuhan permintaan ke dengan 2019 pengadaan RS
untuk laboratorium bagian pengadaan anggaran
ruangan fertility yang telah Rs RS
pemeriksaa direncanakan
n fertiliti

Pengadaan Agar Mengajukan 20.000.000, Maret Bagian

kulkas penyimpanan permintaan ke - 2019 pengadaan RS
untuk darah sesuai bagian pengadaan
penyimpan dengan standar Rs
an darah

4.3 Mutu Pelayanan

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana
kerja anggaran waktu pelaksanaan

Melakukan Memberikan hasil  Lakukan Sesuai Setiap hari Unit Staf

Pemantapa pemeriksaan pengajuan dengan laboratorium laboratorium
nMutu laboratorium yang pembelian kebijakan
Internal ( benar dan akurat. control Rumah
PMI ) pemeriksaan Sakit
kebagian
gudang
farmasi.
 Setelah bahan
control datang

Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 5

 simpan sesuai
prosedur
 Lakukan
pemeriksaan
control
sebelum
dilakukan
pemeriksaan
pasien.
 Dokumentasik
an hasil control
dan evaluasi
dengan metode
ilmiah
misalnyameng
gunakan
Westgard
Rules, bila
controlmasuk,
lakukan
pemeriksaan
pasien.
Melaksana Untuk mencapai  Cari informasi 3000.000,- Minimal 1 Unit Staf
kan mutu hasil jadwal x dalam laboratorium laboratorium
kegiatan pemeriksaan pelaksanaan setahun berkordinasi
Pemantapa laboratorium yang PME. dengan BBLK
nMutu memiliki  Ajukan ke Palembang
Eksternal ( ketepatan dan manajemen
PME ) ketelitian yang Rumah Sakit
tinggi. untuk
pembayaran
biaya
pelaksanaan
PME
 Melakukan
kegiatan PME

Melakukan Sebagai gambaran  Mengisi Non Setiap Unit Pelaksana :

pengumpul mutu unit formulir budgetting bulan laboratorium PIC
an data laboratorium laporan mutu
mutu  Melaporkan
data mutu ke
komite PMKP
dan Ka.
Instalasi

4.4 Keselamatan Pasien

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana dan
kerja anggaran waktu pelaksanaan peserta
Identifikasi Memastikankesel Melakukan Non Setiap Laboratorium Seluruh staf

Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 6

pasien amatan dan identifikasi sebelum budgeting melakukan laboratorium
keamanan pasien. melakukan pemeriksa
pemeriksaan an

4.5 Keselamatan Kerja

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana dan
kerja anggaran waktu pelaksanaan peserta
Pemeriksaa Menjamin Mengajukan Sesuai Sesuai RSI Ibnu Sina Pelaksana :
n kesehatan kesehatan seluruh permohonanpemeri dengan dengan Simpang Petugas dari
berkala karyawan Unit ksaan karyawan kebijakan jadwal Empat unit terkait
Laboratorium secara berkala RS tentang pemeriksa Peserta : seluruh
secara berkala untuk periode K3 RS an karyawan Unit
minimal 1 kali kesehatan Laboratorium
setahun karyawan
RS
Pemakaian Memastikan  Sediakan alat Non Setiap hari Laboratorium Seluruh staf
Alat keselamatan kerja pelindung diri budgetting laboratorium
Pelindung di laboratorium dan fasilitas
Diri (APD) untuk
keselamatan
kerja
 Pantautingkat
kepatuhan
pemakaian
APD

4.6 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target waktu Tempat Pelaksana dan
kerja anggaran pelaksanaan peserta
Cuci tangan Memastikan  Pastikan Sesuai Setiap hari laboratorium Seluruh staf
praktek ketersediaan dengan laboratorium
pencegahan fasilitas untuk kebijakan
dan pelaksanaan hand Rumah
pengendalian hygiene Sakit
infeksi di  Pantau tingkat tentang
laboratorium. kepatuhan PPI
pelaksanaan hand
hygiene

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Dalam melaksanakan kegiatan ada beberapa metode yang dilakukan :

1. Menyusun program kegiatan, membuat form pengumpulan data, melakukan pengumpulan
data, melakukan analisa data serta pelaporan kegiatan
2. Melakukan sosialisasi

Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 7

 3. Melakukan kordinasi dengan unit lain

6. SASARAN

No
Kegiatan Indikator Target
.
1 SDM
 Penambahan 2 orang tenaga D3 Adanya penambahan karyawan sesuai dengan
Laboratorium permintaan 100 %

 Pelaksanaan orientasi khusus

Jumlah karyawan baru yang mengikuti orientasi khusus 100 %
karyawan baru
 Pelatihan plebotomis baik Vena
Jumlah karyawan yang mengikuti pelatihan I orang
atau Arteri
 Pelatihan tentang komunikasi
Jumlah karyawan yang mengikuti pelatihan 100 %
efektif
 Pelatihan service excellence Jumlah karyawan yang mengikuti pelatihan 100 %
2. Fasilitas / Peralatan Laboratorium
 Pemeliharaan Alat Persentase alat berfungsi sesuai spesifikasi 90 %
 Kalibrasi Alat Persentase alat berfungsi sesuai spesifikasi 95 %
 Pengadaan alat Analisa gas darah Terealisasinya pengadaan alat 100 %
 Pengadaan alat PT & APTT Terealisasinya pengadaan alat 100 %
 Pengadaan micropippetes 500
mcg Terealisasinya pengadaan alat 100 %

 Renovasi ruangan laboratorium

sesuai dengan lay out yang telah Terealisasinya renovasi ruangan 80 %
disepakati
 Pengadaan 2 buah alat counter
Terealisasinya pengadaan alat 100 %
cell
 Pemenuhan kebutuhan untuk Terpenuhinya kebutuhan untuk ruangan pemeriksaan
80 %
ruangan pemeriksaan fertiliti fertiliti
 Pengadaan kulkas untuk
Terealisasinya pengadaan alat 100 %
penyimpanan darah
3 Mutu
 Melakukan Pemantapan Mutu
Terlaksananya Pemantapan Mutu Internal setiap hari 100 %
Internal ( PMI )
 Melaksanakan kegiatan 100%
Terlaksananya Pemantapan Mutu Eksternal minimal
Pemantapan Mutu Eksternal (
sekali dalam setahun
PME )
 Melakukan pengumpulan data Terlaksananyan pengumpulan data mutu setiap bulan 100 %
mutu
4 Keselamatan pasien
Jumlah kejadian kesalahan identifikasi pasien di
 Identifikasi pasien 0 (nihil)
laboratorium.
5 Keselamatan kerja
 Pemeriksaan kesehatan berkala Jumlah karyawan laboratorium yang mendapatkan 100%

Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 8

No
Kegiatan Indikator Target
.
pemeriksaan kesehatan berkala.
 Pemakaian Alat Pelindung Diri
Jumlah karyawan yang patuh dalam penggunaan APD 100%
(APD)
6 Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)

 Cuci tangan Jumlah karyawan yang patuh dalam melaksanakan cuci ≥ 95 %

tangan

7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Tahun 2019 Keterangan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDM 
 Penambahan 2 orang Disesuaikan
tenaga D3

Laboratorium

 Pelaksanaan orientasi Disesuaikan

khusus karyawan
baru
 Pelatihan plebotomis Disesuaikan
baik Vena atau Arteri
 Pelatihan tentang Disesuaikan
komunikasi efektif
 Pelatihan service Disesuaikan
excellence
Fasilitas / Peralatan
2
Laboratorium
 Pemeliharaan Alat x x x x x x x x x x x x
 Kalibrasi Alat
 Pengadaan alat Disesuaikan
x
Analisa gas darah
 Pengadaan alat PT &
x
APTT
 Pengadaan
micropippetes 500
x
mcg

 Renovasi ruangan
laboratorium sesuai
x
dengan lay out yang
telah disepakati
 Pengadaan 2 buah
x
alat counter cell

Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 9

 Tahun 2019 Keterangan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
 Pemenuhan
kebutuhan untuk
x
ruangan pemeriksaan
fertiliti
 Pengadaan kulkas
untuk penyimpanan x
darah
3 Mutu
 Melakukan
Pemantapan mutu x x x x x x x x x x x x
internal ( PMI )
 Melakukan Disesuaikan
Pemantapan mutu
 External ( PME )
 Melakukan
pengumpulan data x x x x x x x x x x x x
mutu
Keselamatan
4
Pasien
 Identifikasi pasien x x x x x x x x x x x x
Keselamatan
5
Kerja
 Pemeriksaan Disesuaikan
kesehatan berkala
 Pemakaian Alat
Pelindung Diri x x x x x x x x x x x x
(APD)
6 PPI
 Cuci tangan x x x x x x x x x x x x

8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi program ini dilakukan setiap satu bulan sekali dengan melihat pencapaian kegiatan yang
di laksanakan pada bulan sebelumnya.

9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pelaporan atas pelaksanaan kegiatan program disampaikan berupa :

a. Laporan Bulanan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Unit Laboratorium yang
dilaporkan kepada Ka. Instalasi Penunjang setiap bulannya dan diteruskan kepada
Direktur.
b. Laporan Tahunan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Unit Laboratorium yang
dilaporkan kepada Ka. Instalasi Penunjang setiap tahunnya dan diteruskan kepada
Direktur.
Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 10
 Simpang Empat,16 Oktober 2018

Mengetahui Yang membuat

Zikra Sartika, S.Farm.Apt Aprianoni, Amd, AK

Ka. Instalasi penunjang Kordinator laboratorium

Direktur,

dr. Meri Herliza

Program Kerja Unit Laboratorium Tahun 2019 11