PANDUAN PRAKTIK KLINIK SC ATAS INDIKASI GAWAT JANIN

I. Pengertian
Gawat janin adalah keadaan hipoksia janin yang disebabkan oleh berbagai macam
faktor yang menurunkan aliran darah uteroplasenta sehingga bila dibiarkan dapat
menyebabkan kerusakan jaringan yang permanen atau kematian janin.
II. Anamnesis
Keluhan utama : gerakan janin berkurang
III. Faktor risiko
Faktor risiko gawat janin terdiri dari :
1. Faktor Maternal:
 Kontraksi uterus yang berlebihan
 Penyakit kardiovaskular
 Perdarahan antepartum
 Syok hipovolemik
 Penyakit paru
 Hipertensi dalam kehamilan
 Anemia gravis
 Ketuban pecah
2. Janin:
 Penekanan tali pusat
 Anemia
 Prematuritas
 Pertumbuhan janin terhambat
 Kelainan jantung janin
3. Plasenta & cairan ketuban:
 Infark plasenta
 Oligohidramnion

IV. Pemeriksaan fisik :

Ditemukan denyut jantung janin (DJJ) abnormal. Pemantauan DJJ setelah kontraksi
uterus setiap 1-2 jam pada kala 1 fase laten, setiap ½ jam pada kala 1 fase aktif, setelah
meneran pada kala II selama 1 menit.
V. Pemeriksaan penunjang
Kardiotokografi sesuai dengan kategori II dan III
Kategori II: pola DJJ ekuivokal
 Frekuensi dasar dan variabilitas
1. Frekuensi dasar DJJ: bradikardi (<110 dpm) yang tidak disertai hilangnya
variabilitas.
2. Takikardi (DJJ >160 dpm).
3. Variabilitas minimal (1-5 dpm).
4. Tidak ada variabilitas, tanpa disertai deselerasi berulang.
5. Variabilitas >25 dpm.
Perubahan periodik
1. Tidak ada akselerasi DJJ setelah janin distimulasi.
2. Deselerasi variabel berulang yang disertai variabilitas DJJ minimal atau
moderat.
3. Deselerasi memanjang >2 menit
4. Deselerasi lambat berulang disertai variabilitas DJJ moderat.
5. Deselerasi variabel disertai gambaran lainnya, misalnya kembalinya DJJ ke
frekuensi dasar lambat atau ada gambaran overshoot.
Kategori III: pola DJJ abnormal
Tidak ada variabilitas DJJ disertai oleh:
1. Deselerasi lambat berulang.
2. Deselerasi variabel berulang.
3. Bradikardia
4. Pola sinusoid
VI. Tatalaksana
Resusitasi intra uterin (selama 15 menit untuk dievaluasi ulang sambil mempersiapkan
tindakan definitif).
a. Meningkatkan arus darah uterus dengan cara:
 Menghindari tidur terlentang
 Mengurangi kontraksi uterus (bila hipertonus atau hiperstimulasi)
 Pemberian cairan parenteral: kristaloid 30 tpm
b. Meningkatkan arus darah tali pusat dengan mengubah posisi ibu untuk
mendapatkan DJJ terbaik
c. Pemberian oksigen 2-4 l/mnt
Tindakan definitif
a. Kala II dipersingkat
b. Seksio sesarea
c. Persiapan resusitasi bayi asfiksia

VII. Prognosis: Dubius

Kepustakaan:
1. Panduan Praktik Klinis Obstetri & Ginekologi. 2015. Bandung: CME Obgyn Unpad.
2. Clinical Guidelines, Intrapartum Fetal Surveilance, July 2004