MODEL C.

1 PPWP
UKURAN PLANO

CATATAN PENGHITUNGAN SUARA TIAP PARTAI POLITIK

DAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DALAM PEMILU TAHUN 2019
DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA

Tempat Pemungutan Suara ( TPS ) : ____________ Desa/ Kelurahan *) : __________________

Kecamatan ; ___________________ Kabupaten/ Kota *) : __________________
Propinsi : ___________________ Daerah Pemilihan : __________________

Nomor/ Nama Rincihan Perolehan Suara

jumlah
Pasangan Calon Tiap Jumlah
Presiden dan wakil
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Baris
Presiden

01

( tulis dengan Huruf )

02

( tulis dengan Huruf )

JUMLAH SELURUH SUARA

SAH
( dengan Huruf )
 Rincihan Perolehan Suara jumlah
Tiap Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Baris

JUMLAH SUARA TIDAK

SAH

( tulis dengan Huruf )

JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH

JUMLAH SELURUH SUARA SAH
( dengan Huruf )

JUMLAH SELURUH SUARA TIDAK SAH

( dengan Huruf )

JUMLAH SELURUH SUARA SAH DAN TIDAK SAH

( dengan Huruf )

NAMA DAN TANDA TANGAN KPPS

1 2 3 4 5 6 7

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI

1 2
 MODEL C.1 DPR RI
UKURAN PLANO

CATATAN PENGHITUNGAN SUARA TIAP PARTAI POLITIK

DAN CALON ANGGOTA DPR DALAM PEMILU TAHUN 2019
DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA
Tempat Pemungutan Suara ( TPS ) : ____________ Desa/ Kelurahan *) : __________________
Kecamatan ; ___________________Kabupaten/ Kota *) : __________________
Propinsi : ___________________Daerah Pemilihan : __________________
Nomor/ Nama Partai Rincihan Perolehan Suara Jumlah
Tiap jumlah
dan Calon 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Baris

PARTAI

1 CALEG 1

2 CALEG 2

3 CALEG 3

4 CALEG 4

5 CALEG 5

DST....

JUMLAH SUARA
SAH PARTAI DAN
CALON
( dengan Huruf )
NAMA DAN TANDA TANGAN KPPS
1 2 3 4 5 6 7

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14
 19 20

Rincihan Perolehan Suara Jumlah

Nomor/ Nama Partai
dan Calon Tiap jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Baris

PARTAI

1 CALEG 1

2 CALEG 2

3 CALEG 3

4 CALEG 4

5 CALEG 5

DST....

JUMLAH SUARA
SAH PARTAI DAN
CALON
( dengan Huruf )
NAMA DAN TANDA TANGAN KPPS
1 2 3 4 5 6 7

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

19 20
 Rincihan Perolehan Suara Jumlah
Tiap jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Baris

Jumlah Suara Tidak

sah

( dengan Huruf )

Jumlah Suara Sah dan Tidak sah

1. Jumlah Suara Sah ( dengan Huruf )

2. Jumlah Suara Tidak Sah ( dengan Huruf )

3. Jumlah Suara Sah dan Tidak sah ( dengan Huruf )

NAMA DAN TANDA TANGAN KPPS

1 2 3 4 5 6 7

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

19 20
 Rincihan Perolehan Suara Jumlah
Nomor/ Nama Partai Tiap jumlah
dan Calon
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Baris

PARTAI 3

1 CALEG 1

2 CALEG 2

3 CALEG 3

4 CALEG 4

5 CALEG 5

DST....

JUMLAH SUARA
SAH PARTAI DAN
CALON
( dengan Huruf )

NAMA DAN TANDA TANGAN KPPS

1 2 3 4 5 6 7

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

19 20
 Rincihan Perolehan Suara Jumlah
Nomor/ Nama Partai Tiap jumlah
dan Calon 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Baris

PARTAI 4

1 CALEG 1

2 CALEG 2

3 CALEG 3

4 CALEG 4

5 CALEG 5

DST....

JUMLAH SUARA
SAH PARTAI DAN
CALON
( dengan Huruf )

NAMA DAN TANDA TANGAN KPPS

1 2 3 4 5 6 7

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

19 20
 Rincihan Perolehan Suara Jumlah
Nomor/ Nama Partai Tiap jumlah
dan Calon 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Baris

PARTAI 5

1 CALEG 1

2 CALEG 2

3 CALEG 3

4 CALEG 4

5 CALEG 5

DST....

JUMLAH SUARA
SAH PARTAI DAN
CALON
( dengan Huruf )

NAMA DAN TANDA TANGAN KPPS

1 2 3 4 5 6 7

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

19 20
 Rincihan Perolehan Suara Jumlah
Nomor/ Nama Partai Tiap jumlah
dan Calon 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Baris

PARTAI 6

1 CALEG 1

2 CALEG 2

3 CALEG 3

4 CALEG 4

5 CALEG 5

DST....

JUMLAH SUARA
SAH PARTAI DAN
CALON
( dengan Huruf )

NAMA DAN TANDA TANGAN KPPS

1 2 3 4 5 6 7

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

19 20
 Rincihan Perolehan Suara Jumlah
Nomor/ Nama Partai Tiap jumlah
dan Calon 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Baris

PARTAI 7

1 CALEG 1

2 CALEG 2

3 CALEG 3

4 CALEG 4

5 CALEG 5

DST....

JUMLAH SUARA
SAH PARTAI DAN
CALON
( dengan Huruf )

NAMA DAN TANDA TANGAN KPPS

1 2 3 4 5 6 7

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

19 20
 Rincihan Perolehan Suara Jumlah
Nomor/ Nama Partai Tiap jumlah
dan Calon 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Baris

PARTAI 8

1 CALEG 1

2 CALEG 2

3 CALEG 3

4 CALEG 4

5 CALEG 5

DST....

JUMLAH SUARA
SAH PARTAI DAN
CALON
( dengan Huruf )

NAMA DAN TANDA TANGAN KPPS

1 2 3 4 5 6 7

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

19 20

DAN SETERUSNYA...................................... DENGAN ASUMSI PARTAI NO.9

DAN CALEGNYA TIDAK MENDAPATKAN SUARA