Icd X

Halaman 1
TheWorld BANK
tren
Kematian Ibu:
1990-2013
Perkiraan oleh WHO, UNICEF, UNFPA, Bank Dunia
dan Divisi Kependudukan PBB
halaman 2
halaman 3
Tren kematian ibu:
1990-2013
Perkiraan oleh WHO, UNICEF, UNFPA, Bank Dunia
dan Divisi Kependudukan PBB
THE WORLD BANK
halaman 4
WHO Perpustakaan Cataloguing-in-Publication data
Tren kematian ibu: 1990 untuk 2013. Perkiraan oleh WHO, UNICEF, UNFPA,
Bank Dunia dan
Divisi Kependudukan PBB
Organisasi Kesehatan I.World.
ISBN 978 92 4 150722 6
Judul subjek yang tersedia dari WHO repositori institusi
© Organisasi Kesehatan Dunia 2014
Seluruh hak cipta. Publikasi dari Organisasi Kesehatan Dunia yang tersedia di situs
web WHO (www.who.int)
atau dapat dibeli dari WHO Press, Organisasi Kesehatan Dunia, 20 Avenue Appia,
1211 Geneva 27, Switzerland
(tel .: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int).
Permintaan izin untuk memperbanyak atau menerjemahkan publikasi WHO -
apakah untuk dijual atau untuk non-komersial
distribusi-harus ditujukan kepada WHO Press melalui website WHO
(www.who.int/about/licensing/
copyright_form / en / index.html).
Yang dipergunakan dan presentasi dari materi publikasi ini tidak mewakili
pengekspresian
opini apapun dari pihak Organisasi Kesehatan Dunia mengenai status hukum
negara,
wilayah, kota atau daerah atau otoritasnya, atau mengenai batas-batas wilayah atau
batas-batas. Garis titik titik
peta di menunjukkan kekuasaan batas yang ada mungkin belum ada kesepakatan
penuh.
Penyebutan perusahaan tertentu atau produk pabrik tertentu tidak berarti bahwa
mereka didukung atau
direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dalam preferensi untuk orang
lain yang sifatnya serupa yang tidak disebutkan.
Kesalahan dan kelalaian dikecualikan, nama-nama produk proprietary dibedakan
dengan huruf awal.
Semua tindakan pencegahan telah diambil oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk
memverifikasi informasi yang terkandung
dalam publikasi ini. Namun, material yang diterbitkan didistribusikan tanpa
jaminan apapun, baik
dinyatakan atau implied.The tanggung jawab untuk penafsiran dan penggunaan
bahan terletak pada pembaca. tidak
Acara akan Organisasi Kesehatan Dunia bertanggung jawab atas kerusakan yang
timbul dari penggunaannya.
Editing dan tata letak oleh Inis Komunikasi - www.iniscommunication.com
halaman 5
Isi
Acknowledgements.....................................................................................................
..........................................................v
AbbreviAtions.............................................................................................................
............................................................vii
Ringkasan bisnis
plan .............................................................................................................................
...................................1
1
introduction..................................................................................................................
................................................3
2
mENGUKUR
ibu mortAlity...............................................................................................................
...........4
2.1 konsep dan
definisi ........................................................................................................................
.........................4
2.2 coding dari
ibu deaths.....................................................................................................................
.........................5
Langkah-langkah dari
ibu mortality................................................................................................................
.............6
2.3 Pendekatan untuk mengukur
ibu mortality..........................................................................................................7
3
metodologi untuk 1990-2013 memperkirakan kematian ibu
........................................ .... 11
3.1 sumber data negara yang digunakan untuk 1990-2013 perkiraan
...................................... ........................................... 11
3,2 metode yang digunakan untuk memperkirakan rasio kematian ibu di 1990-2013
menurut sumber data ..................... 12
Estimasi rasio kematian ibu dari Grup 1 catatan sipil data (Grup A)
......................... 14
Estimasi rasio kematian ibu menggunakan model statistik (Grup B dan C)
................................ 14
Regresi multi-
level model...................................................................................................................
...............16
ketidakpastian estimates..............................................................................................
...........................................18
3.3 Perhitungan risiko seumur hidup dewasa kematian ibu
......................................... ............................................. 19
3.4 global dan
regional estimates........................................................................................................
..............................20
3,5
metodologis updates....................................................................................................
............................................20
4
results...........................................................................................................................
...................................................21
4.1 perkiraan angka kematian ibu
untuk 2013...................................................................................................................
....21
4,2 tren angka kematian ibu dari tahun 1990
sampai 2013.....................................................................................................26
4.3 dibandingkan dengan perkiraan kematian ibu sebelumnya
........................................... .......................................... 26
5
Kemajuan menuju Tujuan Pembangunan Milenium 5 ............................................
................................ 27
references.....................................................................................................................
............................................................29
tabel
Tabel 1. Sumber data kematian ibu digunakan dalam menghasilkan angka
kematian ibu 2013
perbandingan estimates................................................................................................
..............................................................................12
Tabel 2. Perkiraan rasio kematian ibu (AKI, kematian ibu per 100 000 kelahiran
hidup), jumlah
kematian ibu, dan risiko seumur hidup, dengan negara-negara bersatu MDG daerah
2013 .................................... ................................ 22
Tabel 3. Estimasi rasio kematian ibu (AKI, kematian ibu per 100 000 kelahiran
hidup), jumlah
kematian ibu dan kematian ibu disebabkan hiv / Aids, negara-negara bersatu MDG
wilayah, 2013 ................. 24
Tabel 4. Perbandingan rasio kematian ibu tahun 1990 dan 2013 (MMR, kematian
ibu per
100 000 kelahiran hidup) dan jumlah kematian ibu, negara-negara bersatu MDG
daerah .................................. .......... 25
halaman 6
Lampiran
Lampiran 1. Perkiraan angka kematian ibu (AKI, kematian ibu per 100 000
kelahiran hidup), jumlah
kematian ibu, risiko seumur hidup dan persentase kematian ibu tidak langsung
Aids terkait, 2013 ........................ 31
Lampiran 2. Tren perkiraan angka kematian ibu (AKI, kematian ibu per 100 000
kelahiran hidup),
1990-2013,
oleh country.................................................................................................................
.............................................36
Lampiran 3 negara dengan 40% atau lebih penurunan angka kematian ibu
(kematian ibu per.
100 000 kelahiran hidup) dari tahun 1990
sampai2013..................................................................................................................
................44
LAMPIRAN
Lampiran faktor 1. Penyesuaian untuk memperhitungkan kesalahan klasifikasi
kematian ibu di catatan sipil,
tinjauan pustaka laporan
dan articles...................................................................................................................
..............45
Lampiran 2. Enam puluh tujuh negara dengan data catatan sipil ditandai sebagai
lengkap, dengan baik
atribusi
penyebab death............................................................................................................
........................................47
Lampiran 3. Sembilan puluh enam-negara dengan catatan sipil tidak lengkap dan /
atau jenis lain dari ibu
kematian data...............................................................................................................
................................................................47
Lampiran 4. Dua puluh negara dengan tidak ada data nasional tentang kematian
ibu ...................................... ....................... 47
Lampiran 5. Estimasi kematian ibu
karena hiv...................................................................................................48
hidup
kelahiran), 1990-2013, negara-negara bersatu pembangunan milenium daerah
tujuan (ditunjukkan dalam huruf tebal) dan
lain grouping................................................................................................................
.............................................................50
Perkiraan Lampiran 7. Rasio kematian ibu (AKI, kematian ibu per 100 000
kelahiran hidup),
jumlah kematian ibu, dan risiko seumur hidup oleh yang wilayah 2013
..................................... ........................................ 51
hidup
kelahiran), 1990-2013, oleh
yang region..................................................................................................................
......................51
kelahiran hidup),
jumlah kematian ibu, dan seumur hidup risiko dengan wilayah unicef 2013
..................................... .................................... 52
hidup
kelahiran), oleh
unicef region................................................................................................................
..........................................52
kelahiran hidup),
jumlah kematian ibu, dan risiko seumur hidup oleh wilayah UNFPA, 2013
..................................... ..................................... 53
hidup
kelahiran) 1990-2013, oleh
UNFPA region.............................................................................................................
........................53
kelahiran hidup),
jumlah kematian ibu, dan risiko seumur hidup oleh daerah dan pendapatan
kelompok bank dunia 2013 ...................... 54
hidup
kelahiran), 1990-2013, dengan wilayah bank dunia dan kelompok pendapatan
................................... ............................................. 54
kelahiran hidup),
jumlah kematian ibu, dan risiko seumur hidup oleh wilayah unPd 2013
..................................... ....................................... 55
hidup
kelahiran), 1990-2013, oleh
unPd region..................................................................................................................
....................55
Lampiran 17. Ringkasan dari
negara consultations....................................................................................................
.........56
halaman 7
v
Ucapan Terima Kasih
The Angka Kematian Ibu Estimasi Inter-Agency Group (MMEIG), bersama-sama
dengan Leontine
Alkema, dari National University of Singapore, Singapura, dan Alison Gemmill,
dari
University of California di Berkeley, Amerika Serikat, bekerja sama dalam
mengembangkan
Perkiraan angka kematian ibu ini.
The MMEIG terdiri dari individu-individu berikut, tercantum dalam urutan abjad:
Mohamed Ali dari
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO); Ikatan Boerma dari WHO; Liliana Caravajal
dari Inggris
Dana Anak Bangsa (UNICEF); Doris Chou dari WHO; Daniel Hogan dari
WHO; Victor Gaigbe-
Togbe dari Divisi Kependudukan PBB (UNPD) dan Sara Hertog dari
UNPD; Edilberto
Loaiza dari United Nations Population Fund (UNFPA); Matthews Mathai dari
WHO; Colin
Mathers dari WHO; Samuel Mills dari Bank Dunia; Holly Newby dari
UNICEF; Vibeke Nielsen dari
Statistik Norwegia; Lale Say dari WHO; Emi Suzuki dari Bank Dunia; dan
Marleen Temmerman
WHO. Leontine Alkema adalah penasihat mengarah pada MMEIG. Flavia Bustreo
dari WHO mengawasi
pekerjaan secara keseluruhan dan proses pengembangan perkiraan.
Sebuah kelompok penasehat teknis eksternal (TAG) memberikan saran teknis
independen. Itu
anggota TAG adalah: Saifuddin Ahmed dari Johns Hopkins University, Baltimore,
MD,
AMERIKA SERIKAT; David Braunholz dari Universitas Aberdeen,
Skotlandia; Peter Byass dari Umeå University,
Swedia; Wendy Graham dari Universitas Aberdeen, Skotlandia; Dr Namuunda
Mutombo, Afrika
Populasi dan Pusat Penelitian Kesehatan, Nairobi, Kenya; Thomas Pullum dari ICF
Macro
Calverton, Maryland, USA; dan Neff Walker dari Johns Hopkins University,
Baltimore, MD, USA.
Departemen Pemerintahan Badan dan Hubungan Eksternal dari WHO, kantor
negara WHO,
UNFPA kantor negara, dan kantor negara UNICEF, yang kami hargai untuk
memfasilitasi konsultasi negara. Terima kasih kepada staf kantor regional WHO:
Kantor Regional untuk Afrika
Derege Kebede
Tigest Ketsela Mangestu
Gisele Carole Wabo Nitcheu
Triphonie Nkurunziza
Leopold Ouedraogo
Kantor Regional untuk Amerika
Bremen De Mucio
patricia Ruiz
Suzanne Serruya
Gina Tambini
Kantor Regional untuk Timur
Laut Tengah
Mohamed Mahmoud Ali
Haifa Madi
Ramez Khairi Mahaini
Kantor Regional untuk Eropa
Enrique Gerardo Loyola Elizondo
Gauden Galea
Gunta Lazdane
Claudia Elisabeth Stein
Kantor Regional untuk Asia Tenggara
Jyotsna Chikersal
Arvind Mathur
Neena Raina
Sangay Thinley
Martin Weber
Kantor Regional untuk Pasifik Barat
Mark Landry
Susan P. Mercado
Hiromi Obara
Howard Sobel
halaman 8
vi
Joanne Simpson-Deprez dan Armando Seuc dari WHO tersedia terjemahan selama
negara
konsultasi. Terima kasih kepada semua titik fokus dari pemerintah yang mengkaji
awal
estimasi rasio kematian ibu dan memberikan umpan balik yang berharga.
WHO, UNICEF, Bank Dunia, dan United States Agency for International
Development
(USAID) memberikan dukungan keuangan.
Laporan ini disusun oleh Leontine Alkema, Doris Chou, Alison Gemmill, Daniel
Hogan,
Colin Mathers, Samuel Mills, Ann-Beth Moller, Lale Say dan Emi
Suzuki. Laporan itu
Ulasan oleh Agbessi Amouzou, Victor Gaigbe-Togbe, Lianne Gonsalves dan
Edilberto Loaiza.
Kami juga berterima kasih kepada staf WHO yang memberikan kontribusi untuk
pengumpulan data dan analisis, khususnya, Doris
Ma Fat dan Jessica Ho. Ucapan terima kasih diperluas ke Peter Byass, Andres de
Francisco, dan
Mary Mahy, yang mengkaji draft laporan ini dan memberikan nasihat berharga.
Kontak: Doris Chou (e-mail: choud@who.int) dan Lale Say (e-mail:
sayl@who.int),
Departemen Kesehatan Reproduksi dan Riset, WHO.
halaman 9
vii
singkatan
AIDS
acquired immunodeficiency syndrome
AIHW
Australian Institute of Health dan Kesejahteraan
CEMD
Enquiry rahasia ke Kematian Ibu
CEMACH
Enquiry rahasia ke Kesehatan Ibu dan Anak
CMACE
Pusat Ibu dan Anak Pertanyaan
DHS
Survei Demografi dan Kesehatan
emoNC
obstetrik darurat dan perawatan bayi baru lahir
PDB
produk domestik bruto per kapita (berdasarkan paritas daya beli
konversi)
GFR
tingkat kesuburan umum
HIV
human immunodeficiency virus
ICD-10
ICD,
edisi 10
ICD-MM
Aplikasi WHO ICD-10 kematian selama kehamilan, persalinan, dan
nifas: ICD Angka Kematian Ibu
iERG
Independent Expert Review Group
MDG
Millennium Development Goal
MDSR
surveilans kematian ibu dan respon
MICS4
Beberapa Survei Indikator Cluster - Putaran 4
MMEIG
Angka Kematian Ibu Estimasi Inter-Agency Grup
MMR
Rasio kematian ibu
MMRate
angka kematian ibu
SORE
proporsi kematian di antara wanita usia reproduksi yang disebabkan
penyebab ibu
PMMRC
Perinatal dan Ibu Komite Kematian Ulasan (Selandia Baru)
PPP
paritas daya beli
RAMOS
Studi mortalitas usia reproduksi
SAB
Kehadiran petugas terampil lahir sebagai proporsi kelahiran hidup
MENANDAI
kelompok penasehat teknis
PBB
Persatuan negara-negara
UNAIDS
Program Bersama PBB untuk HIV / AIDS
UNFPA
United Nations Population Fund
UNICEF
Dana Anak-anak PBB
UNPD
Divisi Kependudukan PBB
Amerika Serikat
Amerika Serikat
SIAPA
Organisasi Kesehatan Dunia
halaman 10
viii
halaman 11
1
Tren kematian ibu 1990-2013
Ringkasan bisnis plan
Sejumlah inisiatif yang dimulai pada tahun-tahun terakhir diarahkan prestasi
dari kelima Millenium Development Goal (MDG 5: Meningkatkan kesehatan ibu),
sebagian besar
terutama peluncuran Strategi Global untuk Kesehatan Perempuan dan Anak pada
tahun 2010 oleh
Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) Sekretaris Jenderal. Selanjutnya, Komisi
tingkat tinggi
Informasi dan Akuntabilitas untuk Kesehatan Perempuan dan Anak didirikan
untuk "menentukan pengaturan kelembagaan internasional yang paling efektif
untuk dunia
pelaporan, pengawasan dan akuntabilitas pada perempuan dan kesehatan anak-
anak. "Salah satu dari sepuluh
rekomendasi dari komisi itu khusus untuk meningkatkan pengukuran ibu
(dan anak) kematian. Rekomendasi ini mensyaratkan bahwa "pada tahun 2015,
semua negara telah mengambil
langkah yang signifikan untuk membangun sebuah sistem untuk pendaftaran
kelahiran, kematian dan penyebab kematian,
dan telah berfungsi dengan baik sistem informasi kesehatan yang menggabungkan
data dari fasilitas,
sumber administratif dan survei ". Laporan pertama dari independen Expert
Review Group
(iERG) ditetapkan oleh komisi untuk mengawasi kemajuan dalam pencapaian
komisi 10 rekomendasi yang ditunjukkan kemajuan cukup dalam pelaksanaan
rekomendasi termasuk satu di 'events'reporting penting.
Mengukur MDG 5 target menurunkan angka kematian ibu (AKI) (target 5A)
masih menjadi tantangan. Kurang dari 40% dari negara-negara memiliki sistem
pencatatan sipil lengkap
dengan atribusi yang baik dari penyebab kematian, yang diperlukan untuk
pengukuran akurat
kematian ibu.
Perkiraan untuk 2013 disajikan dalam laporan ini adalah ketujuh dalam
serangkaian analisis oleh
Badan-badan PBB. The Angka Kematian Ibu Estimasi Inter-Agency Group
(MMEIG),
yang terdiri dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Dana Anak-anak PBB
(UNICEF), Dana Kependudukan PBB (UNFPA), PBB Penduduk
Divisi (UNPD) dan Bank Dunia, bersama-sama dengan tim di National University
of
Singapura, Singapura dan University of California di Berkeley, Amerika Serikat,
memiliki telah bekerja sama untuk menghasilkan perkiraan MMR internasional
sebanding. SEBUAH
kelompok penasehat teknis (TAG) memberikan saran teknis independen. Metode,
serta
sebagai sumber data untuk estimasi MMR, telah meningkat dari waktu ke
waktu. Bangunan pada
kemajuan metodologis dari putaran sebelumnya analisis, data yang baru tersedia
dikumpulkan oleh MMEIG dan diperoleh selama konsultasi negara dimasukkan,
dan tren
perkiraan 1990-2013 yang dihasilkan. Seperti putaran sebelumnya perkiraan,
kode statistik dan input data yang diperlukan untuk menghasilkan perkiraan saat ini
dibuat publik
tersedia, menggarisbawahi komitmen MMEIG untuk membuka akses dan
transparansi.
Secara global, diperkirakan ada 289 000 kematian ibu pada tahun 2013, penurunan
dari 45% dari
1990. Sub-Sahara wilayah Afrika saja menyumbang 62% (179 000) dari kematian
global
diikuti oleh Asia Selatan pada 24% (69 000). Di tingkat negara, dua negara yang
menyumbang sepertiga dari semua kematian ibu global India di 17% (50 000) dan
Nigeria
14% (40 000). MMR global dalam 2013 adalah 210 kematian ibu per 100 000
kelahiran hidup,
turun dari 380 kematian ibu per 100 000 kelahiran hidup pada tahun 1990. MMR
dalam mengembangkan
daerah (230) adalah 14 kali lebih tinggi daripada di daerah berkembang
(16). Afrika Sub-Sahara memiliki
MMR daerah tertinggi (510). Dari sisa MDG daerah berkembang, lima memiliki
MMR rendah:
Asia Timur (33); Kaukasus dan Asia Tengah (39); Afrika Utara (69); Western Asia
(74); dan
halaman 12
2
WHO, UNICEF, UNFPA, Bank Dunia dan perkiraan Divisi Kependudukan PBB
Amerika Latin dan Karibia (85). Tiga memiliki moderat MMR: Asia Selatan-
Timur (140);
Asia Selatan (190); dan Oceania (190).
Sierra Leone diperkirakan memiliki MMR tertinggi pada 1100. Sebanyak 15
negara (semua di sub
Sahara Afrika) memiliki MMR sangat tinggi: Chad (980); Republik Afrika Tengah
(880); Somalia (850);
Burundi (740); Republik Demokratik Kongo (730); Sudan Selatan (730); Côte
d'Ivoire (720);
Guinea (650); Liberia (640); Niger (630); Kamerun (590); Guinea-Bissau
(560); Nigeria (560);
Mali (550); dan Malawi (510). Hanya dua negara di luar wilayah Afrika sub-
Sahara memiliki
MMR tinggi: Afghanistan (400) dan Haiti (380). Sebaliknya, Cabo Verde dan
Mauritius yang
satu-satunya negara Afrika dua sub-Sahara yang memiliki MMR rendah pada 53
dan 73, masing-masing.
Mengenai kemungkinan bahwa seorang wanita dewasa akan meninggal akibat ibu,
Chad dan
Somalia memiliki risiko seumur hidup tertinggi pada 1 di 15 dan 1 di 18, masing-
masing. estimasi
risiko seumur hidup untuk kematian ibu di negara-negara berpenghasilan tinggi
adalah 1 di 3400 dibandingkan dengan
negara-negara berpenghasilan rendah di mana risiko adalah 1 di 52.
Afrika Sub-Sahara menyumbang 6800 (91%) dari estimasi 7500 kematian maternal
dikaitkan dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) di seluruh
dunia. Proporsi
kematian ibu disebabkan AIDS di sub-Sahara Afrika adalah 3,8%, menghasilkan
AIDS
dikaitkan MMR untuk sub-Sahara Afrika dari 19 kematian ibu per 100 000
kelahiran hidup.
Meskipun MDG proporsi agregat regional kematian ibu disebabkan AIDS
yang relatif kecil, mereka cukup besar bagi negara-negara dengan prevalensi HIV
yang tinggi. Tigabelas
negara memiliki proporsi kematian ibu disebabkan AIDS dari 10% atau lebih.
Sementara sebagian besar negara / daerah bercita-cita untuk mencapai MDG5
Target 5A pada tahun 2015, beberapa negara
tidak mungkin untuk mencapai tujuan ini jika kecenderungan ini bertahan. Negara
dengan MMR ≥100 pada tahun 1990 adalah
dikategorikan sebagai 'pada track'if MMR mereka telah menurun setidaknya 75%
antara tahun 1990 dan 2013.
11 negara yang dikategorikan sebagai 'atas track'are: Maladewa (93%); Bhutan
(87%); Kamboja (86%);
Equatorial Guinea (81%); Republik Demokratik Rakyat Laos (80%); Rumania
(80%);
Timor-Leste (78%); Cabo Verde (77%); Eritrea (77%); Nepal (76%); Rwanda
(76%). Lebih lanjut
63 negara ditandai sebagai 'membuat kemajuan', sementara 13 negara telah dibuat
'tidak cukup
kemajuan'.
Ketika mempertimbangkan kemajuan menuju pencapaian MDGs, beberapa elemen
umum
keberhasilan muncul, termasuk: kepemimpinan dan kemitraan, bukti dan inovasi,
pengembangan dan implementasi strategi jangka pendek ganda dan jangka
panjang, dan
adaptasi terhadap perubahan untuk kemajuan berkelanjutan. Selain itu, strategi dan
kebijakan yang sukses
yang berkaitan dengan ibu lebih aman, kesehatan neonatal, gizi dan gender
berlabuh di
prinsip-prinsip hak asasi manusia. Akhirnya, meningkatkan ketersediaan dan
kualitas ibu
ulasan kematian memberikan alat penting untuk menangkap kematian ibu,
memberikan kontribusi untuk
perkiraan yang lebih baik dari kematian ibu, sementara juga membantu untuk
melakukan tindakan yang diperlukan untuk
mencegah kematian.
Diskusi di-2015 pasca agenda pembangunan PBB yang berlangsung. Mengingat
stabil
kemajuan diamati untuk MDG 5, kita dapat membayangkan mengakhiri kematian
ibu dapat dicegah di
seumur hidup ini.
halaman 13
3
1. Perkenalan
Sejumlah inisiatif yang dimulai pada tahun-tahun terakhir diarahkan prestasi
dari kelima Millenium Development Goal (MDG 5: Meningkatkan kesehatan ibu),
sebagian besar
terutama peluncuran Strategi Global untuk Kesehatan Perempuan dan Anak pada
tahun 2010 oleh
PBB (UN) Sekretaris Jenderal (1). Selanjutnya, Komisi tingkat tinggi
Informasi dan Akuntabilitas untuk Kesehatan Perempuan dan Anak didirikan
untuk "menentukan pengaturan kelembagaan internasional yang paling efektif
untuk dunia
pelaporan, pengawasan dan akuntabilitas pada kesehatan perempuan dan anak-
anak "(2). Salah satu dari sepuluh
rekomendasi dari komisi itu khusus untuk meningkatkan pengukuran ibu
(dan anak) kematian. Rekomendasi ini mensyaratkan bahwa "pada tahun 2015,
semua negara telah mengambil
langkah yang signifikan untuk membangun sebuah sistem untuk pendaftaran
kelahiran, kematian dan penyebab kematian,
dan telah berfungsi dengan baik sistem informasi kesehatan yang menggabungkan
data dari fasilitas,
sumber administratif dan survei ". Laporan pertama dari independen Expert
Review Group
(iERG) ditetapkan oleh komisi untuk mengawasi kemajuan dalam pencapaian
komisi 10 rekomendasi yang ditunjukkan kemajuan cukup dalam pelaksanaan
rekomendasi, termasuk satu di acara penting pelaporan (3).
Mengukur target MDG 5 untuk mengurangi angka kematian ibu (AKI) oleh tiga
perempat antara 1990 dan 2015 masih menjadi tantangan. Kurang dari dua perlima
dari negara
memiliki sistem pencatatan sipil lengkap dengan atribusi yang baik dari penyebab
kematian, yang
diperlukan untuk pengukuran yang akurat dari kematian ibu. Oleh karena itu, Ibu
Kematian Estimasi Inter-Agency Group (MMEIG), yang terdiri dari Organisasi
Kesehatan Dunia
(WHO), Anak PBB (UNICEF), Dana Kependudukan PBB
(UNFPA), Divisi Populasi PBB (UNPD) dan Bank Dunia, bersama-sama dengan
tim di National University of Singapore, Singapura, dan University of California di
Berkeley, Amerika Serikat, telah bekerja sama untuk menghasilkan internasional
perkiraan MMR sebanding. Sebuah kelompok penasehat teknis (TAG)
menyediakan independen
saran teknis. Perkiraan untuk 2013 disajikan dalam laporan ini adalah ketujuh
dalam seri
dari analisis oleh MMEIG untuk menguji tingkat global kematian ibu (4-9). Itu
metode, serta sumber data untuk estimasi MMR, telah meningkat dari waktu ke
waktu.
Konsultasi dengan negara-negara yang dilakukan mengikuti perkembangan MMR
memperkirakan. Tujuan dari konsultasi yang terutama: untuk memberikan negara
kesempatan
untuk meninjau perkiraan negara, sumber data dan metode; untuk memperoleh data
primer tambahan
sumber yang tidak mungkin telah dilaporkan sebelumnya atau digunakan dalam
analisis; dan untuk membangun
saling pengertian tentang kekuatan dan kelemahan dari data yang tersedia dan
memastikan luas
kepemilikan hasil. Lampiran 17 menyajikan ringkasan dari konsultasi 2.013
negara.
Laporan ini menyajikan global, perkiraan regional dan negara kematian ibu pada
tahun 2013,
serta tren dari tahun 1990 ke 2013. Bab 2 memberikan gambaran tentang definisi
dan
pendekatan untuk mengukur kematian ibu. Bab 3 adalah penjelasan rinci tentang
Metodologi yang digunakan dalam menghasilkan perkiraan. Bab 4 menyajikan
perkiraan
dan interpretasi temuan. Bab 5 menilai kemajuan menuju MDG 5.
lampiran dan lampiran menyajikan sumber data untuk perkiraan negara, serta
MMR memperkirakan untuk kelompok regional yang berbeda untuk UNFPA,
UNICEF, PBB
Divisi Populasi, WHO dan Bank Dunia.
halaman 14
4
2 Mengukur kematian ibu
2.1 Konsep dan definisi
Dalam klasifikasi statistik Internasional masalah kesehatan penyakit, revisi 10
(ICD-10)
(10), WHO mendefinisikan kematian ibu sebagai:
Kematian seorang wanita saat hamil atau dalam 42 hari penghentian kehamilan,
terlepas
durasi dan situs kehamilan, dari setiap penyebab yang berhubungan dengan atau
diperburuk oleh
kehamilan atau manajemen, tetapi tidak dari penyebab kecelakaan atau insidental.
Definisi ini memungkinkan identifikasi kematian maternal, berdasarkan
penyebabnya, baik sebagai
langsung atau tidak langsung. Kematian ibu langsung adalah mereka yang
dihasilkan dari komplikasi kebidanan
dari negara hamil (yaitu kehamilan, persalinan dan nifas), intervensi, kelalaian,
pengobatan yang tidak tepat, atau rantai peristiwa yang dihasilkan dari salah satu di
atas. Kematian akibat,
misalnya, perdarahan obstetrik atau gangguan hipertensi pada kehamilan, atau
mereka
akibat komplikasi anestesi atau operasi caesar diklasifikasikan sebagai ibu
langsung
kematian. Kematian ibu tidak langsung yang dihasilkan dari penyakit yang sudah
ada sebelumnya, atau
dari penyakit yang berkembang selama kehamilan dan yang tidak karena langsung
obstetri
menyebabkan tetapi diperburuk oleh efek fisiologis kehamilan. Misalnya, kematian
akibat
kejengkelan penyakit jantung atau ginjal yang ada dianggap kematian ibu tidak
langsung.
Konsep 'kematian selama kehamilan, persalinan dan puerperium'is termasuk dalam
ICD-10 dan didefinisikan sebagai kematian jasmani untuk kehamilan, persalinan
atau nifas yang
periode, bahkan jika itu adalah karena penyebab kecelakaan atau insidental (ini
sebelumnya disebut
sebagai 'yang berhubungan dengan kehamilan kematian', lihat Kotak 1). Definisi
alternatif ini memungkinkan pengukuran
kematian yang berhubungan dengan kehamilan, meskipun mereka tidak secara
ketat sesuai dengan
death'concept ibu standar ', dalam pengaturan di mana informasi yang akurat
tentang penyebab
kematian berdasarkan sertifikat medis tidak tersedia.
kotak 1
Definisi yang berhubungan dengan kematian ibu di ICD-10
kematian ibu
kematian seorang wanita saat hamil atau dalam 42 hari penghentian kehamilan,
terlepas dari durasi dan situs kehamilan, dari setiap penyebab yang berhubungan
dengan atau diperburuk
oleh kehamilan atau manajemen, tetapi tidak dari penyebab kecelakaan atau
insidental.
Kematian terkait kehamilan
kematian seorang wanita saat hamil atau dalam 42 hari penghentian kehamilan,
terlepas dari penyebab kematian.
Kematian ibu terlambat
kematian seorang wanita dari penyebab obstetrik langsung atau tidak langsung,
lebih dari 42 hari, tetapi kurang dari
satu tahun setelah penghentian kehamilan.
halaman 15
5
Misalnya, dalam survei berbasis populasi, responden memberikan informasi
tentang
status kehamilan dari saudara usia reproduksi pada saat kematian, tetapi tidak lebih
Informasi ini ditimbulkan pada penyebab kematian. Survei ini, oleh karena itu,
biasanya menyediakan
Tindakan kematian terkait kehamilan daripada kematian maternal.
Selanjutnya, komplikasi kehamilan atau persalinan dapat menyebabkan kematian
di luar enam minggu
periode postpartum, dan peningkatan ketersediaan prosedur mempertahankan
hidup modern dan
teknologi memungkinkan lebih banyak perempuan untuk bertahan hidup hasil yang
merugikan kehamilan dan persalinan,
dan untuk menunda kematian melampaui 42 hari pascapersalinan. Meskipun
disebabkan oleh kehamilan terkait
peristiwa, kematian ini tidak menghitung kematian sebagai ibu dalam sistem
pencatatan sipil rutin.
Kode-kode tertentu untuk 'deaths'are ibu terlambat termasuk dalam ICD-10 (O96
dan O97), untuk
capture tertunda kematian ibu terjadi antara enam minggu dan satu tahun setelah
melahirkan (lihat
Kotak 1). Beberapa negara, terutama mereka dengan sistem pencatatan sipil yang
lebih maju, penggunaan
definisi ini.
Laporan ini bertujuan untuk mencapai satu set konsisten secara global dari
perkiraan kematian ibu di
Sejalan dengan definisi ICD-10 kematian ibu, meskipun berbagai cara data yang
dikumpulkan tidak selalu memungkinkan definisi di atas harus diikuti.
2.2 Coding kematian ibu
Meskipun definisi standar yang disebutkan di atas, identifikasi akurat penyebab
kematian ibu tidak selalu mungkin. Hal ini dapat menjadi tantangan bagi lembaga
sertifikasi medis untuk benar
atribut penyebab kematian langsung atau penyebab ibu tidak langsung, atau
kebetulan atau insidental
peristiwa, terutama dalam pengaturan di mana pengiriman sebagian besar terjadi di
rumah. Sementara beberapa negara
menerapkan ICD-10 dalam sistem pencatatan sipil, identifikasi dan klasifikasi
penyebab
kematian selama kehamilan, persalinan dan masa nifas tetap konsisten di seluruh
negara.
Dengan publikasi ICD-10, WHO direkomendasikan menambahkan kotak centang
pada kematian
sertifikat untuk merekam status kehamilan seorang wanita pada saat
kematian (10). Ini adalah untuk
membantu mengidentifikasi kematian ibu tidak langsung, tetapi belum
dilaksanakan di banyak negara.
Untuk negara-negara yang menggunakan ICD-10 coding untuk kematian terdaftar,
semua kematian kode untuk ibu yang
bab (kode O) dan tetanus maternal (A34) dihitung sebagai kematian ibu.
Pada tahun 2012, WHO diterbitkan Penerapan ICD-10 kematian selama
kehamilan, persalinan dan
nifas: ICD Kematian Ibu (ICD-MM), ke negara-negara untuk mengurangi
kesalahan dalam coding panduan
maternal kematian dan meningkatkan atribusi dari penyebab kematian
ibu (11). ICD-MM
adalah untuk digunakan bersama dengan tiga ICD-10 volume. Misalnya, ICD-MM
menjelaskan bahwa
coding kematian ibu di antara perempuan HIV-positif mungkin karena:
Penyebab obstetrik: Seperti perdarahan atau gangguan hipertensi pada kehamilan -
harus ini
diidentifikasi sebagai kematian ibu langsung.
Interaksi antara human immunodeficiency virus (HIV) dan kehamilan: Dalam
kasus ini,
ada efek memberatkan kehamilan pada HIV dan interaksi antara kehamilan
dan HIV adalah penyebab kematian. Kematian ini dianggap sebagai ibu tidak
langsung
kematian. Dalam laporan ini, mereka disebut sebagai 'terkait AIDS kematian ibu
tidak langsung', dan
di ICD adalah mereka kematian kode untuk O98.7 dan dikategorikan di Grup 7
(non-obstetrik
komplikasi) di ICD-MM.
halaman 16
6
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): Dalam kasus ini, status kehamilan
wanita adalah
terkait dengan perjalanan infeksi HIV dan kematiannya adalah akibat dari
komplikasi HIV,
seperti yang dijelaskan oleh ICD-10 kode B20-24. Ini tidak dianggap kematian
ibu. Didalam
laporan, mereka disebut sebagai 'kematian AIDS'.
1
Dengan demikian, pelaporan yang tepat dari pengaruh timbal balik dari HIV atau
AIDS dan kehamilan di Bagian 1 dari
sertifikat kematian akan memfasilitasi coding dan identifikasi kematian ini.
Tindakan kematian ibu
Luasnya kematian ibu dalam suatu populasi pada dasarnya adalah kombinasi dari
dua faktor:
(i) Risiko kematian pada kehamilan tunggal atau kelahiran hidup tunggal.
(ii) Tingkat kesuburan (yaitu jumlah kehamilan atau kelahiran yang dialami oleh
wanita usia reproduksi). MMR didefinisikan sebagai jumlah kematian ibu selama
jangka waktu tertentu per 100 000 kelahiran hidup selama periode waktu yang
sama. Ini menggambarkan risiko
kematian ibu relatif terhadap jumlah kelahiran hidup dan pada dasarnya
menangkap (i) di atas.
Sebaliknya, angka kematian ibu (MMRate) didefinisikan sebagai jumlah ibu
kematian pada populasi dibagi dengan jumlah wanita berusia 15-49 tahun (atau
wanita-
tahun hidup di usia 15-49 tahun). The MMRate menangkap kedua risiko kematian
ibu per
kehamilan atau per jumlah kelahiran (kelahiran hidup atau lahir mati), dan tingkat
kesuburan penduduk.
Selain MMR dan MMRate, adalah mungkin untuk menghitung risiko seumur
hidup dewasa
kematian ibu bagi perempuan dalam populasi (lihat Kotak 2). Ukuran alternatif
kematian ibu, proporsi kematian di antara wanita usia reproduksi yang disebabkan
penyebab ibu (PM), dihitung sebagai jumlah kematian ibu dibagi dengan total
kematian di kalangan wanita usia 15-49 tahun.
kotak 2
Ukuran statistik kematian ibu
Rasio kematian ibu (AKI)
jumlah kematian ibu selama jangka waktu tertentu per 100 000 kelahiran hidup
selama sama
jangka waktu.
Angka kematian ibu (MMRate)
jumlah kematian ibu dalam suatu periode tertentu per 1000 wanita usia reproduksi
selama
periode waktu yang sama.
Risiko seumur hidup dewasa kematian ibu
probabilitas bahwa perempuan berusia 15 tahun akan mati pada akhirnya dari
penyebab ibu.
Proporsi kematian di antara wanita usia reproduksi yang disebabkan
penyebab ibu (PM)
jumlah kematian ibu dalam jangka waktu tertentu dibagi dengan total kematian di
kalangan perempuan
berusia 15-49 tahun.
1 Kematian dimaksud dalam dokumen ini sebagai 'AIDS deaths'are disebut
sebagai' AIDS deaths'in Program Bersama PBB
HIV / AIDS (UNAIDS) publikasi. kematian ini meliputi perkiraan jumlah
kematian terkait dengan infeksi HIV, termasuk
kematian yang terjadi sebelum mencapai tahap klinis diklasifikasikan sebagai
AIDS.
halaman 17
7
2.3 Pendekatan untuk mengukur angka kematian ibu
Idealnya, sistem pencatatan sipil dengan atribusi yang baik dari penyebab kematian
memberikan informasi yang akurat
Data pada tingkat kematian ibu dan penyebab kematian ibu. Di negara-negara
dengan
sistem pencatatan sipil lengkap, sulit untuk secara akurat mengukur kadar maternal
kematian. Pertama, itu menantang untuk mengidentifikasi kematian ibu tepatnya,
sebagai kematian perempuan
usia reproduksi mungkin tidak dicatat sama sekali. Kedua, bahkan jika kematian
tersebut dicatat,
status kehamilan atau penyebab kematian mungkin belum dikenal dan kematian
akan
karena itu tidak telah dilaporkan sebagai kematian ibu. Ketiga, di sebagian besar
negara berkembang
pengaturan di mana sertifikasi medis penyebab kematian tidak ada, atribusi akurat
dari
kematian perempuan sebagai kematian ibu sulit.
Bahkan di negara-negara maju di mana pendaftaran rutin kematian di tempat,
kematian ibu
mungkin tidak dilaporkan, karena kesalahan klasifikasi ICD-10 coding, dan
identifikasi
angka sesungguhnya dari kematian ibu mungkin memerlukan investigasi khusus
tambahan ke penyebab
kematian (Lampiran 1). Sebuah contoh spesifik investigasi tersebut adalah Rahasia
Enquiry
menjadi Kematian Ibu (CEMD), sistem didirikan di Inggris dan Wales pada tahun
1928 (12,13) . Itu
kebanyakan laporan terbaru dari CEMD (2006-2008) diidentifikasi kematian 60%
lebih ibu dari
dilaporkan dalam sistem pencatatan sipil rutin (14) . Penelitian lain pada
keakuratan
jumlah kematian ibu yang dilaporkan dalam sistem pencatatan sipil telah
menunjukkan bahwa benar
jumlah kematian ibu bisa dua kali lebih tinggi seperti yang ditunjukkan oleh
laporan rutin, atau bahkan
lebih (15,16) . Lampiran 1 merangkum hasil dari tinjauan literatur (diperbaharui
Januari 2014)
untuk studi tersebut di mana kesalahan klasifikasi pada coding di catatan sipil bisa
diidentifikasi.
Studi ini beragam, tergantung pada definisi kematian ibu digunakan,
sumber yang dianggap (sertifikat kematian, sertifikat acara penting lainnya, catatan
medis,
kuesioner atau laporan otopsi) dan cara kematian ibu diidentifikasi (record
linkage atau penilaian dari para ahli). Selain itu, sistem pelaporan penyebab
kematian ke
sebuah catatan sipil berbeda dari satu negara ke negara lain, tergantung pada
bentuk sertifikat kematian,
jenis sertifikasi dan praktek coding. Studi-studi ini telah memperkirakan
underreporting
kematian ibu akibat kesalahan klasifikasi dalam data pendaftaran kematian, mulai
dari 0,85 ke
5.0, dengan nilai rata-rata 1,5.
Underreporting kematian ibu adalah lebih umum di antara:
•
kematian awal kehamilan, termasuk yang tidak terkait dengan hasil kelahiran
dilaporkan;
•
kematian pada periode postpartum kemudian (ini kurang mungkin dilaporkan dari
awal
kematian postpartum);
•
kematian pada ujung usia ibu (termuda dan tertua);
•
terjadinya kesalahan coding oleh ICD-9 atau ICD-10, paling sering terlihat pada
kasus kematian yang disebabkan oleh:
-
penyakit serebrovaskular;
-
penyakit kardiovaskular.
Potensi alasan dikutip untuk underreporting / kesalahan klasifikasi meliputi:
•
kurangnya pemahaman aturan ICD (baik ICD-9 atau ICD-10);
•
sertifikat kematian selesai tanpa menyebutkan status kehamilan;
•
keinginan untuk menghindari litigasi;
•
keinginan untuk menekan informasi (terutama yang terkait dengan kematian
aborsi).
halaman 18
8
Definisi kesalahan klasifikasi, ketidaklengkapan dan tidak dilaporkan kematian ibu
ditunjukkan pada Kotak 3.
kotak 3
Definisi dari kesalahan klasifikasi, ketidaklengkapan dan tidak dilaporkan
kesalahan klasifikasi
mengacu pada coding yang salah di catatan sipil, karena baik kesalahan dalam
sertifikasi medis
penyebab kematian atau kesalahan dalam menerapkan kode yang benar.
Ketidaklengkapan
mengacu lengkap pendaftaran kematian. mencakup identifikasi kematian individu
dalam
masing-masing negara dan cakupan nasional register.
underreporting
adalah kombinasi dari kesalahan klasifikasi dan ketidaklengkapan.
Dengan tidak adanya sistem pencatatan sipil yang lengkap dan akurat, perkiraan
MMR didasarkan
data dari berbagai sumber - termasuk sensus, survei rumah tangga, usia reproduksi
Studi mortalitas (RAMOS) dan otopsi verbal. Masing-masing metode memiliki
keterbatasan dalam
memperkirakan tingkat sebenarnya dari kematian ibu. deskripsi singkat dari
metode ini bersama-sama
dengan keterbatasan mereka ditunjukkan dalam Kotak 4.
kotak 4
Pendekatan untuk mengukur angka kematian ibu
Sistem pencatatan sipil (12,16)
Pendekatan ini melibatkan pendaftaran rutin kelahiran dan kematian. idealnya,
angka kematian ibu
statistik harus diperoleh melalui data registrasi sipil. Namun, bahkan di mana
cakupan adalah
lengkap dan penyebab dari semua kematian yang diidentifikasi berdasarkan
sertifikat medis standar, di
tidak adanya penemuan kasus aktif, kematian ibu mungkin terlewatkan atau
kesalahan klasifikasi; dan maka dari itu
pertanyaan rahasia yang digunakan untuk mengidentifikasi tingkat kesalahan
klasifikasi dan tidak dilaporkan.
Survei rumah tangga (17,18)
demografi dan kesehatan survei (dhs) dan beberapa survei indikator klaster - round
4
(Mics4) mempekerjakan langsung 'sisterhood'method menggunakan data survei
rumah tangga. metode ini memperoleh
informasi dengan mewawancarai sampel yang representatif dari responden tentang
kelangsungan hidup semua
saudara mereka (untuk menentukan usia semua saudara, berapa banyak yang
hidup, berapa banyak yang mati, usia
pada saat kematian dan tahun kematian orang-orang mati, dan di antara saudara
yang mencapai usia reproduksi, bagaimana
banyak yang meninggal selama kehamilan, persalinan atau dalam waktu dua bulan
kehamilan). Pendekatan ini memiliki
keterbatasan berikut:
•
mengidentifikasi kematian terkait kehamilan, daripada kematian ibu.
•
Menghasilkan estimasi dengan interval kepercayaan lebar, peluang sehingga
berkurang untuk
analisis trend.
•
Menyediakan retrospektif daripada perkiraan kematian ibu saat ini (mengacu pada
periode sekitar lima tahun sebelum survei); analisis lebih rumit.
halaman 19
9
kotak 4
Sensus (19,20)
Sebuah sensus nasional, dengan penambahan sejumlah pertanyaan, bisa
menghasilkan estimasi
kematian ibu. Pendekatan ini menghilangkan kesalahan sampling (karena semua
wanita tertutup)
dan karenanya memungkinkan rincian lebih rinci dari hasil, termasuk analisis
kecenderungan, geografis
sub-divisi dan strata sosial. karakteristik dan keterbatasan sensus adalah:
•
Pendekatan ini memungkinkan identifikasi kematian dalam rumah tangga dalam
referensi yang relatif singkat
periode (1-2 tahun), sehingga memberikan perkiraan kematian ibu baru-baru ini,
tetapi dilakukan pada
10-tahun interval dan karena itu batas pemantauan kematian ibu.
•
mengidentifikasi kematian terkait kehamilan (tidak kematian ibu); Namun, jika
dikombinasikan dengan lisan
otopsi, kematian ibu dapat diidentifikasi.
•
pelatihan enumerator sangat penting, karena kegiatan sensus mengumpulkan
informasi tentang berbagai
topik lain yang tidak terkait dengan kematian ibu.
•
Hasil harus disesuaikan dengan karakteristik seperti kelengkapan kematian dan
kelahiran statistik
dan struktur populasi, untuk sampai pada perkiraan terpercaya.
Studi mortalitas usia reproduksi (RAMOS) (17,18)
Pendekatan ini melibatkan mengidentifikasi dan menyelidiki penyebab dari semua
kematian perempuan dari
usia reproduksi di didefinisikan daerah / populasi, dengan menggunakan berbagai
sumber data (misalnya wawancara
anggota keluarga, pendaftaran sipil, catatan kesehatan-fasilitas, catatan
pemakaman, kelahiran tradisional
pembantu), dan memiliki karakteristik dan keterbatasan berikut:
•
beberapa dan beragam sumber informasi harus digunakan untuk mengidentifikasi
kematian perempuan
usia reproduksi; tidak ada sumber tunggal mengidentifikasi semua kematian.
•
wawancara dengan anggota rumah tangga dan penyedia layanan kesehatan dan
ulasan catatan fasilitas
digunakan untuk mengklasifikasikan kematian sebagai ibu atau sebaliknya.
•
jika dilakukan dengan benar, pendekatan ini menyediakan estimasi yang cukup
lengkap dari ibu
mortalitas (dengan tidak adanya sistem pendaftaran rutin terpercaya) dan dapat
memberikan sub
MMRs nasional. Namun, identifikasi yang tidak memadai dari semua kematian
perempuan usia reproduksi
Hasil di meremehkan tingkat kematian ibu.
•
pendekatan ini dapat menjadi rumit, memakan waktu, dan mahal untuk melakukan
- terutama
dalam skala besar.
•
jumlah kelahiran hidup yang digunakan dalam perhitungan mungkin tidak akurat,
terutama dalam pengaturan
di mana kebanyakan wanita melahirkan di rumah.
Lanjutan
halaman 20
10
kotak 4
Otopsi verbal (21-23)
Pendekatan ini digunakan untuk menetapkan penyebab kematian melalui
wawancara dengan keluarga atau komunitas
anggota, di mana sertifikasi medis penyebab kematian tidak tersedia. otopsi verbal
yang mungkin
dilakukan sebagai bagian dari sistem surveilans demografi dikelola oleh lembaga
penelitian yang
mengumpulkan catatan kelahiran dan kematian secara berkala antara populasi kecil
(biasanya di kabupaten).
Pendekatan ini juga dapat digabungkan dengan survei rumah tangga atau
sensus. dalam versi khusus,
dan dalam kombinasi dengan perangkat lunak yang membantu untuk
mengidentifikasi diagnosis, otopsi verbal cocok
untuk penggunaan rutin sebagai metode murah pada populasi di mana ada metode
lain menilai
penyebab kematian di tempat. keterbatasan berikut ciri pendekatan ini:
•
kesalahan klasifikasi penyebab kematian pada wanita usia reproduksi tidak jarang
dengan ini
teknik.
•
mungkin gagal untuk mengidentifikasi dengan benar sekelompok kematian ibu,
terutama yang terjadi di awal
kehamilan (misalnya ektopik, aborsi terkait) dan penyebab tidak langsung
kematian ibu (misalnya malaria).
•
akurasi perkiraan tergantung pada sejauh mana members'knowledge keluarga
Peristiwa yang mengarah ke kematian, keterampilan pewawancara, dan
kompetensi dokter
yang melakukan diagnosis dan coding. yang terakhir dua faktor sebagian besar
diatasi dengan penggunaan
perangkat lunak.
•
otopsi verbal rinci untuk tujuan penelitian yang bertujuan untuk mengidentifikasi
penyebab kematian seorang
individu membutuhkan penilaian dokter dan wawancara panjang. sistem tersebut
mahal untuk
mempertahankan, dan temuan tidak dapat diekstrapolasi untuk mendapatkan
MMRs nasional. keterbatasan ini
tidak ada di mana otopsi verbal disederhanakan bertujuan untuk mengidentifikasi
penyebab di populasi
tingkat dan di mana software membantu untuk merumuskan diagnosis.
Lanjutan
halaman 21
11
3 Metodologi untuk 1990-2013 perkiraan ibu
kematian
Metodologi yang digunakan dalam babak ini diikuti yang digunakan dalam latihan
2008 dan 2010
tapi termasuk input data yang diperbarui (4, 5, 24, 25) . Sebuah deskripsi sumber
data yang disajikan
berikutnya, diikuti oleh metode yang digunakan tergantung pada sumber
data. Perbedaan utama di
metode yang digunakan untuk menghasilkan perkiraan saat ini dan publikasi
sebelumnya disorot.
3.1 Sumber data negara yang digunakan untuk 1990-2013 perkiraan
Data terkait kematian dan kovariat ibu yang dibuat tersedia selama
proses konsultasi negara (Juli 2013), atau diperoleh melalui database yang dikelola
oleh
UNAIDS, UNICEF, UNPD, WHO, Bank Dunia dan Pusat Perbandingan
Internasional
di University of Pennsylvania, Amerika Serikat termasuk dalam perkiraan. Data
baru
dimasukkan sampai pertengahan Januari 2014. Seperti tren 1990-2013
diperkirakan, waktu
referensi dari data yang dikumpulkan mulai dari tahun 1985, dalam rangka untuk
sepenuhnya menutupi periode sekitar
1990. Kematian akibat AIDS diperoleh dari UNAIDS (2012 perkiraan diterbitkan
pada tahun 2013)
(26) ; kematian di kalangan wanita usia 15-49 tahun dari tabel kehidupan
WHO (27) ; kelahiran hidup dari
UNPD (28) ; kehadiran petugas terampil lahir (SAB) sebagai proporsi kelahiran
hidup
dari UNICEF (29) ; dan produk domestik bruto per kapita (GDP), diukur dalam
pembelian
paritas daya (PPP), dari Bank Dunia (30) , Tabel Penn Dunia (31) dan WHO (tidak
dipublikasikan
data, sistem kesehatan dan informasi). Badan-badan ini merevisi database dan
perkiraan mereka
secara teratur, untuk memperhitungkan data baru dan metode ditingkatkan.
Data kematian ibu dari catatan sipil diekstraksi terutama dari WHO
Kematian Database (http://www.who.int/healthinfo/mortality_data/en/) untuk
tahun
1985 dan seterusnya. Untuk data pencatatan sipil menggunakan ICD-9, kematian
akibat Bab X
Komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas (kode 630-676) dimasukkan.
Untuk data pencatatan sipil menggunakan ICD-10, kematian akibat Bab
XV Kehamilan, melahirkan
dan masa nifas (kode O00-O99) ditambah tetanus maternal (A34) yang diekstrak
dalam rangka
untuk mencocokkan ICD-9, yang tidak secara khusus mengidentifikasi kematian
ibu terlambat. untuk mempertahankan
perbandingan antara set data, kematian ibu dikodekan sebagai kematian ibu
terlambat
(ICD-10 kode O96, O97) tidak dikecualikan dalam total jumlah kematian ibu. Ini
kematian ibu terlambat menyumbang global hanya 1-2% dari kematian kode
dengan ICD-10 tersebut.
Periodik survei berbasis populasi (seperti DHS dan MICS4) dan sensus telah
dikumpulkan
informasi tentang kematian maternal menggunakan kematian baru-baru ini dalam
rumah tangga, dilaporkan dalam
jangka waktu tertentu untuk survei sebelum tanggal yang sebenarnya dari
pengumpulan data atau langsung
Metode persaudaraan. Penelitian telah menunjukkan bahwa melaporkan kematian
di survei rumah tangga
dapat menyebabkan estimasi bias dari tingkat kematian ibu (32, 33) . dua alternatif
Tindakan kematian ibu biasanya dapat diekstraksi dari survei. Pertama, MMR,
menggabungkan informasi kematian ibu dan kelahiran hidup, tetapi cenderung
sistematis
bias ke bawah karena underreporting kematian. Yang kedua, PM, mencerminkan
rasio
maternal kematian total kematian perempuan dan, karena kedua pembilang dan
penyebut cenderung
menjadi bias dalam arah yang sama dan untuk tingkat yang sama, PM relatif
berisi. Untuk
alasan ini, PM adalah ukuran yang lebih disukai kematian ibu dari survei saat
kedua
MMR dan PM tersedia.
halaman 22
12
Sebanyak 183 negara dan teritori dilibatkan dalam penelitian ini, yang mewakili
99,7% dari
kelahiran global; negara dan wilayah dengan populasi di bawah 100 000 pada
tahun 2013 belum
dimasukkan. Secara total, database diamati MMR dan PM mencakup 3347 negara-
tahun
data, yang 2121 negara-tahun yang berasal dari data pencatatan sipil, 1.004 dari
survei berbasis data yang persaudaraan, dan sisanya dari sistem surveilans (119),
lainnya
survei rumah tangga (46), sensus (18), sistem registrasi sampel (17) dan sumber-
sumber lain
(22). interval pengamatan mengacu pada 1985 atau lambat. Hanya studi tingkat
nasional dimasukkan
dalam database, kecuali yang dianggap tidak memadai dalam hal kualitas data atau
kurang
informasi yang diperlukan.
3.2 Metode yang digunakan untuk memperkirakan rasio kematian ibu di
1990-2013 menurut sumber data
Dua strategi yang luas diikuti untuk mengembangkan perkiraan angka kematian
ibu untuk 183
negara dan wilayah. Untuk menentukan bagaimana MMRs diperkirakan untuk
setiap negara, kami
negara diklasifikasikan sesuai dengan ketersediaan dan kualitas data kematian ibu.
Setelah klasifikasi kelompok dari 2008 dan 2010 putaran, kami terus
mengklasifikasikan
negara ke dalam kelompok A, B, atau C (Tabel 1). Untuk negara-negara Grup A,
data dari catatan sipil
sistem yang digunakan secara langsung untuk menghitung perkiraan MMR. Untuk
negara-negara di Grup B dan C,
dua bagian model regresi multi-level dikembangkan untuk memperkirakan MMRs
untuk semua sasaran tahun.
Tabel 1. Sumber data kematian ibu digunakan dalam menghasilkan angka
kematian ibu 2013
estimasi rasio
Kelompok
Sumber data kematian ibu
Jumlah
negara /
wilayah
% dari
negara /
wilayah
di setiap
kategori
% Kelahiran
di 183
negara /
wilayah
tercakup
SEBUAH
pencatatan sipil dicirikan sebagai
lengkap, dengan atribusi yang baik
penyebab kematian
Sebuah
67
37
17
b
lengkap pencatatan sipil dan /
atau jenis data
96
52
81
c
tidak ada data nasional
20
11
2
total
183
100
100
Sebuah
Untuk Bahama, Belgia, Islandia, Malta, Saint Lucia Saint Vincent dan Grenadines
(0,1% dari kelahiran global), yang statistik
model regresi multi-level digunakan untuk mendapatkan estimasi angka kematian
ibu karena jumlah langka kematian ibu
Peristiwa mengakibatkan tren menentu.
Kami mempertimbangkan berbagai data kematian ibu, termasuk data tingkat
nasional dari sipil
pendaftaran, survei, sistem pengawasan, sensus, RAMOS, sistem pendaftaran
sampel
dan lain-lain. Sebuah skema klasifikasi lebih lanjut untuk negara-negara dengan
sistem pencatatan sipil adalah
dikembangkan untuk menentukan bagaimana data pencatatan sipil digunakan
dalam kematian ibu
perkiraan. Kotak 5 menggambarkan tiga jenis kelompok klasifikasi untuk data
pencatatan sipil,
halaman 23
13
sesuai dengan kriteria yang ditentukan (Grup 1, 2, dan 3). Negara-negara yang
bertemu paling ketat
Kriteria (Grup 1) diklasifikasikan sebagai negara Grup A. Untuk enam negara di
Grup A (Belgia,
Bahama, Islandia, Malta, Saint Lucia Saint Vincent dan Grenadines), yang
memiliki
Data-kualitas yang baik dari sistem pencatatan sipil tapi sangat sedikit jumlah ibu
kematian untuk periode sasaran (1990, 1995, 2000, 2005, 2010 dan 2013), multi-
level
model regresi digunakan untuk menghasilkan perkiraan untuk semua periode
waktu.
Data pencatatan sipil milik Grup 1 dan 2 termasuk dalam multi-level
model regresi, sedangkan data registrasi sipil di Grup 3 dianggap kekurangan dan
tidak termasuk dalam model. Semua non-Grup A negara dengan baik data
registrasi sipil
kualitas yang dapat diterima (Group 2) atau sumber lain data kualitas
diklasifikasikan sebagai Grup B
negara. Negara-negara dengan tidak ada data kualitas yang dapat diterima
diklasifikasikan sebagai negara Grup C.
Langkah-langkah yang diambil untuk memperkirakan kematian ibu dengan strategi
ini dirangkum
di bawah. Sebuah deskripsi metodologi inti (24) , set data termasuk set input data
untuk
masing-masing negara berdasarkan jenis sumber data, dan kode analisis statistik
yang digunakan untuk mempersiapkan ini
estimasi, yang dibuat tersedia di situs web WHO:
www.who.int/reproductivehealth/
publikasi / monitoring / ibu-kematian-2013 / en / index.html.
kotak 5
Klasifikasi kualitas data catatan sipil
Kelompok 1 kriteria
•
tahun awal data yang tersedia adalah sebelum tahun 1996.
•
tahun terbaru dari data yang tersedia adalah setelah 2007.
•
jumlah tahun data> 0,5 * (tahun max - min tahun + 1).
•
Diperkirakan kelengkapan ≥0.85 untuk semua tahun, atau hampir semua kecuali
satu atau dua tahun.
•
kematian kode untuk penyebab yang tidak jelas (yaitu kode r di ICD-10) tidak
melebihi 20% atau melampaui
20% hanya untuk satu atau dua tahun.
Kelompok 2 kriteria
•
taksiran kelengkapan ≥ 0.60 dan <0,85 untuk semua tahun, atau hampir semua
kecuali satu atau dua tahun.
•
kematian kode untuk penyebab yang tidak jelas (yaitu kode r di ICD-10) tidak
melebihi 20% atau melampaui
20% hanya untuk satu atau dua tahun.
Kelompok 3 kriteria
•
Diperkirakan kelengkapan <0,85 untuk semua tahun, atau hampir semua kecuali
satu atau dua tahun.
•
kematian kode untuk penyebab yang tidak jelas (yaitu kode r di ICD-10) melebihi
20% untuk semua atau hampir
semua tahun.
halaman 24
14
Estimasi rasio kematian ibu dari Grup 1 data registrasi sipil
(Grup A)
Seperti disebutkan di atas, data kematian dari catatan sipil yang diambil dari
Kematian WHO
Database. Data ini digunakan langsung untuk memperkirakan kematian ibu untuk
61 dari 67
negara-negara yang memenuhi kriteria dari Grup 1 di Box 5 (lihat Lampiran 2
untuk daftar negara).
Untuk negara-negara ini, perkiraan MMR dihitung langsung setelah menyesuaikan
nomor
kematian ibu untuk kelengkapan dan kesalahan klasifikasi. Kelengkapan mengacu
pada
Sejauh pendaftaran kematian, sementara kesalahan klasifikasi mengacu coding
yang salah di negeri
Sistem pendaftaran. Dalam menilai kelengkapan, kematian usia tidak diketahui
dibagikan
selama rentang usia sebanding dengan jumlah kematian yang dilaporkan di mana
usia itu
dikenal. Kelengkapan kemudian dinilai dan disesuaikan dengan metode yang
dijelaskan oleh Mathers
et al pada tahun 2005 (34) . Untuk lebih menyesuaikan underreporting kematian
ibu karena potensi
kesalahan klasifikasi, angka kematian ibu yang dikalikan dengan faktor 1,5, atau
oleh
spesifik negara faktor mana bukti yang tepat tersedia. Faktor bawaan dari 1,5
adalah
berasal dari penelitian sebelumnya (Lampiran 1).
Setelah disesuaikan angka kematian ibu untuk kesalahan klasifikasi dan
kelengkapan,
perkiraan kematian ibu dihitung sebagai berikut: untuk target tahun t = 1990,
1995, 2000, 2005, 2010 dan 2013 jumlah kematian ibu dan hidup sesuai
kelahiran dikumpulkan untuk periode 5 tahun, yaitu tahun t - 2 untuk t + 2
(35). Untuk target tahun 2013,
Data dikumpulkan dari tahun 2010, 2011, 2012 (2013 Data tidak tersedia) .suatu
dikumpulkan
kematian ibu dibagi dengan kelahiran hidup menggenang.
Untuk setiap periode 5 tahun di mana tidak ada kematian yang dilaporkan,
perkiraan terbaik dan ketidakpastian
batas dari model statistik (model regresi multi-level) utama yang rescaled dan
bekas. Misalnya, jika ada data catatan sipil dilaporkan di negara setelah 2010,
estimasi untuk periode 2011-2015 dengan tahun referensi 2013 didasarkan pada
multi-level
Model estimasi untuk periode itu, dikalikan dengan faktor R rescaling, di mana R
diberikan oleh
rasio estimasi MMR berdasarkan data catatan sipil dan model multi-level
memperkirakan untuk periode 5 tahun sebelumnya. Dengan menggunakan
pendekatan ini, perkiraan MMR untuk masa depan
periode diinformasikan oleh tingkat diperkirakan dalam jangka waktu paling baru-
baru ini diamati dan
Tingkat proyeksi perubahan dari model multi-level.
Estimasi rasio kematian ibu menggunakan model statistik (Grup B dan C)
Bagi sebagian besar negara-negara dengan terbatas atau tidak ada data kematian
ibu terpercaya, multi-
model regresi tingkat yang dikembangkan di 2008 putaran perkiraan
MMR (24) digunakan
untuk mendapatkan perkiraan dan proyeksi kematian ibu dengan informasi terbaru
di
kematian ibu dan kovariat. Model ini memungkinkan perbandingan terpadu tren
selama interval penuh, 1990-2013, untuk interval 5 tahun berpusat pada 1990,
1995, 2000,
2005, 2010 dan 2013. Model lengkap mencakup dua bagian: bagian pertama
adalah linear multi-level
Model regresi yang memprediksi PM karena penyebab obstetrik langsung atau
tidak langsung penyebab
(Selain AIDS) yang kehamilan merupakan faktor yang memberatkan
substansial; kedua
Bagian memperkirakan proporsi kematian AIDS yang memenuhi syarat kematian
ibu sebagai tidak langsung keluar
dari jumlah total kematian akibat AIDS di kalangan wanita berusia 15-49
tahun. Tiga dipilih
variabel prediktor dalam model regresi adalah: PDB, tingkat kesuburan umum
(GFR) dan SAB.
variabel prediktor tersebut dipilih dari daftar yang lebih luas dari variabel prediktor
potensial
halaman 25
15
yang jatuh ke dalam tiga kelompok: (i) indikator pembangunan sosial dan ekonomi
(seperti GDP,
Indeks pembangunan manusia, dan harapan hidup perempuan saat lahir); (Ii)
variabel proses (SAB,
proporsi perempuan menerima perawatan antenatal, proporsi kelahiran
kelembagaan, dll); dan
(Iii) eksposur risiko sebagai fungsi kesuburan (GFR atau tingkat kesuburan total).
rangkaian tahunan estimasi variabel prediktor
Serangkaian lengkap perkiraan tahunan untuk masing-masing tiga kovariat
diperoleh atau
dibangun antara tahun 1985 dan 2013. rata-rata tertimbang dari nilai-nilai tahunan
kemudian
dihitung untuk interval waktu yang sesuai dengan masing-masing pengamatan PM
atau MMR, menggunakan
algoritma yang dijelaskan di tempat lain (24) .
GDP per kapita diukur dalam PPP atau dolar internasional setara dengan 2005
sebagai dasar
tahun berasal dari Bank Dunia (30). Di mana serangkaian lengkap tidak tersedia,
tahunan
Perkiraan diperoleh dengan menggunakan interpolasi linier antara dua observasi,
dan asumsi
nilai konstan sebelum pengamatan pertama dan setelah titik data terakhir.
perkiraan GFR dihitung dengan menggunakan rangkaian tahunan kelahiran hidup
dan populasi
wanita berusia 15-49 tahun, yang dibangun dengan menggunakan perkiraan dari
UNPD (28) .
Perkiraan cakupan SAB terdiri dari time series diturunkan menggunakan data dari
survei rumah tangga
dan sumber-sumber lain, yang diperoleh dari database dikelola oleh
UNICEF. Meskipun sumber-sumber lain
data SAB dikonsultasikan, hanya data UNICEF digunakan karena mereka
mematuhi secara ketat
definisi indikator itu (29) . Seri tahunan diperkirakan oleh pas model regresi
dengan waktu sebagai satu-satunya prediktor untuk logit (log-odds) dari
SAB; model seperti itu diperkirakan
secara terpisah untuk masing-masing negara. Untuk negara-negara dengan hanya
satu pengamatan atau tidak ada data SAB yang tersedia,
SAB seri tahunan diperkirakan dengan menggunakan model multi-level. Dalam
model multi-level,
logit (atau log-odds) dari proporsi SAB diamati untuk semua negara yang mundur
melawan waktu.
Model termasuk penyadapan wilayah-dan negara-spesifik dan lereng. Negara-
spesifik
perkiraan mencegat dan kemiringan yang digunakan untuk membangun perkiraan
SAB bagi negara-negara
dengan setidaknya satu titik data, sedangkan perkiraan daerah-spesifik dari
intercept dan slope
digunakan untuk membangun perkiraan SAB bagi negara-negara tanpa
data. Model multi-level itu
juga digunakan dalam kasus-kasus berikut: 1) di antara seri dengan lebih dari satu
pengamatan, ketika
perubahan diamati antara observasi pertama dan terakhir adalah kurang dari 20%
dan baik
tahun awal diamati setelah 1995 atau periode pengamatan adalah kurang dari lima
tahun;
2) antara seri dengan dua pengamatan, perubahan yang terjadi lebih besar dari 30%
dan
periode yang diamati lebih besar dari dua tahun; dan 3) antara seri dengan dua
pengamatan
di mana perubahan yang diamati adalah kurang dari 5% dan baik tahun awal
diamati setelah
1995 atau periode observasi kurang dari delapan tahun.
Deskripsi input data
PMS diamati dari data persaudaraan yang umurnya distandarisasi dengan
memberlakukan distribusi usia
perempuan dalam populasi sampel pada saat survei (bukan distribusi usia
tersirat oleh laporan retrospektif dari sisters'lives). Jika hanya MMR adalah
tersedia dari data
sumber, MMR diubah menjadi PM menggunakan perkiraan semua penyebab
kematian perempuan
usia 15-49 tahun, yang berasal dari WHO kehidupan tabel (27) , dan data kelahiran
hidup dari UNPD (28) .
halaman 26
16
Di mana pengamatan berasal dari data pendaftaran kematian rapat Grup 1 dan
Grup 2
kriteria dalam Box 5, MMRs disesuaikan berasal dari PMS dihitung untuk rata-rata
lima tahun dan
disesuaikan dengan kesalahan klasifikasi. periode referensi ini lima tahun yang
ditentukan oleh terakhir
tahun diamati dari data registrasi kematian.
Penyesuaian terhadap input data
Sebelum digunakan dalam model regresi, beberapa faktor penyesuaian yang
diterapkan untuk
semua pengamatan kematian ibu, untuk memperhitungkan kemungkinan di bawah
identifikasi
kematian ibu akibat kematian yang berhubungan dengan aborsi yang tidak
dilaporkan atau penyebab lainnya.
Kematian dari pendaftaran sipil disesuaikan ke atas (dengan faktor 1,5 secara
default atau dengan
Faktor kesalahan klasifikasi khusus negara seperti disebutkan sebelumnya, lihat
Lampiran 1) untuk kesalahan klasifikasi
dan kemudian dibagi dengan jumlah kematian perempuan berusia 15-49 tahun
untuk menurunkan PM.
kematian diamati dari sumber lain (misalnya survei, sistem pengawasan, sensus,
RAMOS,
Sistem pendaftaran sampel dan lain-lain) yang disesuaikan ke atas dengan faktor
1.1 (24) .
Selain itu, dalam rangka meningkatkan komparabilitas data input dalam hal
definisi,
karena beberapa dimaksud kematian ibu dan orang lain untuk kematian terkait
kehamilan, pregnancy-
kematian terkait disesuaikan turun dengan menghapus sebagian kecil dari kematian
yang diasumsikan
menjadi kehamilan terkait tetapi tidak maternal (yaitu disengaja atau insidentil
kematian). walaupun
Fraksi benar biasanya tidak diketahui, pemeriksaan studi yang mengumpulkan
informasi tentang
baik kematian ibu dan kehamilan terkait menunjukkan fraksi rata-rata sekitar 10-
15%.
Angka kematian terkait kehamilan karena itu disesuaikan ke bawah sebesar 10%
untuk
negara di sub-Sahara Afrika dan - karena data kematian terkait
cedera (35) menyarankan lebih tinggi
risiko di luar sub-Sahara Afrika - kematian ibu yang disesuaikan ke bawah sebesar
15%.
model regresi multi-level
Sebuah model regresi linear multi-level digunakan untuk menurunkan perkiraan
non-AIDS MMR untuk
122 negara (semua Grup B dan C negara serta enam negara Grup A seperti yang
dijelaskan
sebelumnya), dengan menggunakan pengamatan yang tersedia dari PM dari
negara-negara Grup A dan B. Dalam penelitian sebelumnya
(24) , berbagai model dibandingkan dan model yang disukai dipilih dengan menilai
kebaikan statistik fit, akurasi prediksi dalam-sampel dan masuk akal dari
memperkirakan out-of-sample. Goodness of fit diukur menggunakan skor
penyimpangan berasal dari
standar perhitungan log-kemungkinan. Ketepatan prediksi dari masing-masing
model dievaluasi
dengan berulang kali memegang sebagian dari data, pas model untuk subset sisa
data dan kemudian membandingkan prediksi model terhadap data yang telah
mengulurkan.
halaman 27
17
Model ini dilengkapi dengan tiga kovariat dipilih (GDP, GFR dan SAB) dan acak
efek intercept untuk negara dan wilayah. Hal ini dapat digambarkan sebagai
berikut:
log (PM
saya
na
)=Β
0
+β
1
log (PDB
saya
)+Β
2
log (GFR
saya
)+Β
3
SAB
saya
+α
c
Ji]
+α
R
K [i]
+
ε
saya
mana berikut ini terkait dengan setiap pengamatan saya , di dalam negeri j [i] , di
kawasan k [i] :
SORE
saya
na
= Proporsi ibu antara kematian non-AIDS pada wanita berusia 15-49 tahun
(Non-AIDS PM)
PDB
saya
= Produk domestik bruto per kapita (tahun 2005 dolar PPP)
GFR
saya
= Tingkat kesuburan umum (kelahiran hidup per wanita usia 15-49 tahun)
SAB
saya
= Petugas terampil lahir (sebagai proporsi kelahiran hidup)
α
c
Ji]
= Komponen intercept variabel untuk negara j
α
R
K [i]
= Komponen intercept variabel untuk wilayah k
ε
saya
= Error.
Model ini diperkirakan menggunakan lme4 paket (36) dalam perangkat lunak
statistik R (37) .
kematian ibu hanya non-terkait AIDS termasuk dalam variabel dependen dari
model regresi, PM
na
. Penyesuaian untuk PM untuk menghapus kematian AIDS meminimalkan
pengaruh epidemi HIV pada nilai-nilai PM diamati dengan menghapus kematian
AIDS dari kedua
pembilang dan penyebut. Metodologi yang digunakan untuk menghapus kematian
AIDS
tidak berubah dari revisi sebelumnya; parameter penyesuaian diperbarui dalam
terang
data baru (lihat Lampiran 5 untuk rincian).
Bobot tidak digunakan dalam model untuk menyesuaikan ketidakpastian
diferensial pengamatan.
Namun, bobot dari pengamatan pencatatan sipil yang secara implisit dikurangi
dengan faktor
lima karena pengamatan tersebut runtuh ke dalam periode waktu lima tahun, dan
masing-masing seperti
Pengamatan menerima berat satu dalam model regresi. Pendekatan ini diadopsi
untuk
menghindari memberikan berat badan yang berlebihan data pencatatan sipil, yang
cenderung berasal dari negara-negara
di mana tingkat kematian ibu yang rendah. Kebanyakan sumber data lainnya (satu
survei, sensus,
studi khusus, dll) menghasilkan pengamatan tunggal yang juga mengacu pada
periode waktu beberapa tahun;
pengamatan tersebut juga menerima berat satu dalam model regresi. Beberapa
survei,
Namun, menghasilkan lebih dari satu titik data untuk beberapa periode
waktu; dalam kasus seperti semua
berbagai pengamatan dimasukkan dalam model tapi dengan berat gabungan dari
satu.
Untuk memprediksi PM menggunakan model, data yang negara kovariat dan
negara yang bersangkutan dan regional
efek yang digunakan. Untuk mengestimasi model regresi multi-level, negara
dikelompokkan
ke daerah sesuai dengan kategori global yang digunakan oleh PBB Divisi
Statistik (38) . Untuk
negara dengan data yang tersedia pada kematian ibu, prediksi non-AIDS PM
didasarkan
pada negara dan efek acak regional, sedangkan untuk negara-negara dengan data
tidak tersedia,
prediksi digunakan efek random daerah saja. Untuk Indonesia, perkiraan non-
AIDS PM yang
diperoleh pas model yang sama seperti dijelaskan di atas tetapi menggunakan
penyadapan negara tetap
dan koefisien acak untuk variabel prediktor untuk mendapatkan lebih cocok untuk
data yang tersedia.
halaman 28
18
Setelah penyesuaian akhir untuk menambahkan belakang kematian ibu tidak
langsung terkait AIDS dengan PM (lihat
bawah), nilai-nilai PM akhir dikonversi menjadi perkiraan MMR sebagai berikut:
MMR = PM ( D / B )
di mana D adalah jumlah kematian pada wanita berusia 15-49 tahun diperkirakan
dari kematian WHO
tarif (27) dan estimasi populasi UNPD (28) dan B adalah jumlah kelahiran hidup
dari UNPD
perkiraan populasi (28) .
Estimasi kematian ibu tidak langsung terkait AIDS
Ada bukti dari studi masyarakat bahwa perempuan HIV-positif memiliki risiko
lebih tinggi dari
maternal kematian, meskipun ini dapat diimbangi dengan kesuburan rendah (39-
41). Jika HIV adalah lazim,
maka juga akan ada lebih banyak kematian AIDS
2
antara wanita hamil yang insidental
kehamilan. Dengan demikian penting untuk mengatasi masalah ibu insidental dan
tidak langsung
kematian di antara perempuan HIV-positif, dalam memperkirakan kematian ibu
untuk negara-negara tersebut.
Variabel dependen dari model regresi yang dijelaskan di atas hanya mencakup
langsung
kematian ibu, tetapi tidak termasuk semua kematian AIDS dari 'terkait kehamilan'
pengamatan
(Bahkan kematian AIDS yang bisa benar bisa disebut 'ibu tidak langsung', dalam
arti bahwa
kehamilan adalah faktor yang memberatkan besar bagi kematian yang disebabkan
terutama oleh HIV
infeksi). Dengan demikian, model regresi digunakan untuk memperkirakan jumlah
kematian ibu
tidak terutama karena infeksi HIV, dan kemudian perkiraan jumlah terkait AIDS
tidak langsung
kematian ibu ditambahkan kembali untuk mendapatkan jumlah total kematian ibu
(lihat
Lampiran 5 untuk rincian dan gambaran dari perubahan nilai penyesuaian).
Ketidakpastian estimasi
Dalam laporan ini, perkiraan kematian ibu disajikan bersama dengan atas dan
bawah
batas dirancang untuk menggambarkan ketidakpastian estimasi tersebut. Interval
adalah produk dari
evaluasi probabilistik rinci ketidakpastian disebabkan oleh berbagai komponen
dari proses estimasi. Komponen ketidakpastian dapat dibagi menjadi dua
kelompok:
variabilitas dalam model regresi (sumber internal) dan variabilitas karena asumsi
atau perhitungan di luar model (sumber eksternal). Perkiraan total ketidakpastian
mencerminkan
kombinasi dari berbagai sumber.
Komponen internal yang mengkuantifikasi ketidakpastian inferensial termasuk
variabilitas di semua elemen
dari model regresi multi-level untuk menurunkan perkiraan terbaik untuk masing-
masing negara
(Grup B dan C) dan variabilitas stokastik estimasi diturunkan untuk negara-negara
dengan baik sipil
Data pendaftaran (Grup A). Komponen internal yang lain, ketidakpastian prediksi
terkait
dengan titik data individual, tidak termasuk dalam evaluasi. Komponen eksternal,
di sisi lain, termasuk ketidakpastian mengenai asumsi tentang parameter kunci
yang
adalah input ke dalam proses estimasi (faktor misalnya penyesuaian diterapkan
pada data yang diamati), seperti
serta ketidakpastian tentang input data yang digunakan untuk perhitungan yang
terjadi di luar regresi
Model (misalnya perkiraan kelahiran, kematian dan sebagian kecil dari kematian
AIDS).
2 Kematian dimaksud dalam dokumen ini sebagai 'AIDS deaths'are disebut
sebagai' AIDS deaths'in Program Bersama PBB
HIV / AIDS (UNAIDS) publikasi. kematian ini meliputi perkiraan jumlah
kematian terkait dengan infeksi HIV, termasuk
kematian yang terjadi sebelum mencapai tahap klinis diklasifikasikan sebagai
AIDS.
halaman 29
19
Untuk perkiraan dihitung langsung dari data catatan sipil, tingkat ketidakpastian
termasuk
kedua komponen eksternal, yaitu variabilitas karena masukan dan asumsi, dan
internal
komponen ketidakpastian stochastic yang terkait dengan variasi acak kematian ibu
tercatat dalam catatan sipil.
Untuk mendapatkan interval ketidakpastian yang disajikan di sini, simulasi nilai
menggunakan probabilitas
distribusi dilakukan untuk menggambarkan komponen internal dan eksternal
variabilitas. Untuk
komponen internal, model regresi diperkirakan dan simulasi dari parameter
koefisien dilakukan. Menggunakan hasil simulasi, distribusi tergantung
variabel didekati untuk mengukur ketidakpastian inferensial dihitung
menggunakan lme4 di R statistik Paket (36, 37) . Untuk komponen eksternal,
probabilitas
distribusi yang ditetapkan setelah mempertimbangkan berbagai alternatif yang
masuk akal dan menilai
sensitivitas perkiraan akhir untuk pilihan dalam kisaran tersebut. Perlu dicatat
bahwa
ketidakpastian karena komponen eksternal relatif kecil dibandingkan dengan
internal
komponen; dengan demikian, ketidakpastian karena pilihan faktor penyesuaian dan
tidak diketahui
parameter muncul agak kecil dibandingkan dengan variabilitas titik data yang
diamati
sekitar perkiraan dari model regresi.
Menggunakan distribusi dari perkiraan simulasi, interval ketidakpastian 95%
berasal
dari 2,5 dan persentil 97,5. Rincian lebih lanjut tentang memperkirakan tingkat
ketidakpastian dapat
ditemukan di Wilmoth et al. (2012) (24) , atau di website WHO.
3
3.3 Perhitungan risiko seumur hidup dewasa kematian ibu
Di negara-negara di mana ada risiko tinggi kematian ibu, ada juga kemungkinan
tinggi
gadis mati bahkan sebelum mencapai usia reproduksi. Untuk alasan ini, masuk akal
untuk
mempertimbangkan risiko seumur hidup dari kematian ibu tergantung pada
kelangsungan hidup sampai dewasa.
Informasi yang disajikan di sini termasuk perkiraan sintetis risiko seumur hidup
dewasa ibu
kematian, sesuai dengan probabilitas seorang wanita 15 tahun akhirnya meninggal
dari
Penyebab ibu, dengan asumsi dia dikenakan sepanjang hidupnya untuk risiko usia-
spesifik
kematian ibu diamati untuk populasi tertentu pada tahun tertentu.
Risiko seumur hidup dewasa kematian ibu dapat diturunkan baik menggunakan
MMR atau
MMRate. Namun, perkiraan yang tepat dari risiko seumur hidup membutuhkan
pengetahuan tentang bagaimana MMR atau
yang MMRate perubahan dalam umur reproduksi perempuan. Meskipun informasi
tersebut
umumnya tidak tersedia, dapat diasumsikan bahwa baik MMR maupun MMRate
adalah
konstan selama umur reproduksi. Karena asumsi ini lebih realistis untuk
MMRate dibandingkan MMR, risiko seumur hidup dewasa dihitung menggunakan
MMRate seperti yang ditunjukkan
di Box 6. Rumus ini menghasilkan perkiraan risiko seumur hidup dewasa yang
memperhitungkan
bersaing penyebab kematian.
3 Lihat: www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-
mortality-2013/en/index.html
halaman 30
20
kotak 6
Formula untuk memperkirakan risiko seumur hidup dewasa kematian ibu
risiko seumur hidup dewasa kematian ibu =
T
15
-
T
50
× MMRate
ℓ
15
mana ℓ
15
sama dengan probabilitas kelangsungan hidup dari lahir sampai usia 15 tahun, dan
(T
15
-T
50
)/ℓ
15
equals jumlah rata-rata tahun hidup antara usia 15 dan 50 tahun (sampai dengan
maksimum
35 tahun) di antara korban dengan usia 15 tahun. nilai untuk ℓ
15
,T
15
dan T
50
adalah jumlah hidup-tabel
untuk populasi wanita selama periode yang bersangkutan.
3.4 Estimasi global dan regional
Perkiraan angka kematian ibu global dan regional (menurut MDG, UNFPA,
UNICEF,
UNPD, WHO dan The kelompok regional Bank Dunia) juga dihitung. MMR
dalam
diberikan daerah dihitung sebagai total perkiraan jumlah kematian ibu dibagi
dengan
jumlah kelahiran hidup untuk daerah itu. Selain itu, risiko seumur hidup dewasa
kematian ibu
didasarkan pada rata-rata tertimbang ( T
15
-T
50
)/ℓ
15
untuk wilayah tertentu, dikalikan dengan
MMRate dari wilayah itu.
3.5 update Metodologi
Umumnya, metode yang digunakan untuk 2013 estimasi kematian ibu sama
dengan yang
untuk tahun 2008 (5) dan 2010 (4) . Perbedaan utama terkait dengan ketersediaan
dan pengobatan Data
kematian ibu akibat HIV. 2013 putaran menarik dari database global memperluas
pengamatan empiris yang terdiri dari 3347 negara-tahun data dibandingkan dengan
3200 negara-
tahun data di babak 2010, meningkat 5%.
Perkiraan total kematian perempuan dalam kelompok usia reproduksi untuk
Negara Anggota WHO yang
direvisi dari yang digunakan di 2010 revisi (27) untuk memperhitungkan bukti
baru dan
data tingkat mortalitas orang dewasa. Ini adalah proses pembaruan rutin dilakukan
oleh WHO, dengan
Perkiraan direvisi diterbitkan setiap tahun dalam Statistik Kesehatan
Dunia (http://www.who.int/gho/
publikasi / world_health_statistics / en /). Revisi ini telah mengakibatkan revisi
MMRs
Diperkirakan untuk sejumlah negara anggota, dalam beberapa kasus untuk negara-
negara di mana data survei
tersedia untuk kematian ibu tidak berubah.
Seri baru lahir dan GFR data langsung diperoleh dari World Population Prospects
2012 revisi (28) . Parameter penyesuaian AIDS diperbarui dalam terang data baru
(lihat
Lampiran 5).
halaman 31
21
4 Hasil
Secara global, angka kematian ibu (AKI) telah menurun 45% antara tahun 1990
dan 2013. Semua
MDG daerah di dunia telah mengalami penurunan yang cukup besar dalam
kematian ibu.
Ada sekitar 289 000 kematian ibu pada tahun 2013, menghasilkan MMR dari 210
ibu
kematian per 100 000 kelahiran hidup antara 183 negara dan wilayah yang tertutup
analisis ini. Risiko seumur hidup dewasa global kematian ibu (yaitu probabilitas
bahwa suatu
Wanita 15 tahun akan mati pada akhirnya dari penyebab ibu) adalah 1 di 190 pada
tahun 2013 (Tabel 2).
4.1 perkiraan kematian ibu untuk 2013
Tabel 2 menampilkan perkiraan indikator kematian ibu global dan regional
termasuk
MMR, kisaran ketidakpastian MMR, jumlah kematian ibu dan seumur hidup
risiko. Rentang ketidakpastian menunjukkan bahwa meskipun estimasi titik
disajikan, yang
MMR benar bisa berada di antara batas ketidakpastian bawah dan atas.
Rekening negara-negara berkembang untuk 99% (286 000) dari kematian ibu
global yang dengan sub
Sahara wilayah Afrika sendiri terhitung 62% (179 000) diikuti oleh Asia Selatan
(69 000).
Oceania adalah wilayah dengan kematian ibu paling sedikit di 510.
The MMR di negara berkembang (230) adalah 14 kali lebih tinggi daripada di
daerah berkembang (16).
MMR dianggap tinggi jika ≥300-499
4
kematian ibu per 100 000 kelahiran hidup dan
sangat tinggi jika ≥1000 kematian ibu per 100 000 kelahiran hidup. Sementara
tidak ada MDG
daerah memiliki MMR sangat tinggi, Afrika sub-Sahara adalah satu-satunya MDG
membangun daerah
dengan MMR sangat tinggi (510). Dari sisa MDG daerah berkembang, lima
memiliki rendah MMR
Asia Timur (33), Kaukasus dan Asia Tengah (39), Afrika Utara (69), Asia Barat
(74), dan
Amerika Latin dan Karibia (85) .suatu sisa MDG daerah berkembang, yang
memiliki
moderat MMR, adalah Asia Selatan-Timur (140), Asia Selatan (190), dan Oceania
(190).
The risiko seumur hidup dewasa dari kematian ibu pada wanita dari sub-Sahara
Afrika adalah
tertinggi pada 1 di 38, kontras dengan 1 dalam 3700 di kalangan perempuan di
negara-negara maju.
perkiraan tingkat negara ditunjukkan pada Lampiran 1. Dua negara menyumbang
sepertiga dari semua
kematian ibu global yang: India pada 17% (50 000) dan Nigeria pada 14% (40
000). Sepuluh negara
yang terdiri 58% dari kematian ibu global yang dilaporkan pada tahun 2013
adalah: India (50 000, 17%);
Nigeria (40 000, 14%); Republik Demokratik Kongo (21 000, 7%); Ethiopia (13
000, 4%);
Indonesia (8800, 3%); Pakistan (7900, 3%); Republik Tanzania (7900, 3%);
Kenya (6300, 2%); Cina (5900, 2%); Uganda (5900, 2%).
4 Sangat tinggi MMR (kematian ibu per 100 000 kelahiran hidup)
≥
1000, sangat tinggi MMR 500-999, tinggi MMR 300-499, sedang
MMR 100-299, rendah MMR <100.
halaman 32
22
Tabel 2. Perkiraan angka kematian ibu (AKI, kematian ibu per 100 000 kelahiran
hidup),
jumlah kematian ibu, dan risiko seumur hidup, oleh United Nations wilayah MDG
2013
Wilayah
MMR
Sebuah
Rentang ketidakpastian MMR
Jumlah
keibuan
kematian
Sebuah
risiko seumur hidup dari
kematian ibu
Sebuah
1 di:
estimasi yang lebih rendah estimasi Atas
dunia
210
160
290
289.000
190
daerah maju
b
16
12
23
2300
3700
daerah berkembang
230
180
320
286 000
160
Afrika utara
c
69
47
110
2700
500
Sub-Sahara Afrika
d
510
380
730
179 000
38
timur Asia
e
33
21
54
6400
1800
timur Asia
tidak termasuk cina
54
35
97
480
1200
Asia selatan
f
190
130
280
69 000
200
Asia selatan
tidak termasuk india
170
110
270
19 000
210
Asia selatan-timur
g
140
98
210
16 000
310
Asia barat
h
74
50
120
3600
450
Kaukasus dan
Asia Tengah
saya
39
31
53
690
940
Amerika latin dan
Karibia
85
66
120
9300
520
Amerika Latin
j
77
59
110
7900
570
Karibia
k
190
130
310
1400
220
Oceania
l
190
100
380
510
140
Sebuah
MMR, jumlah kematian ibu, dan risiko seumur hidup telah dibulatkan sesuai
dengan skema berikut: <100, tidak ada
pembulatan; 100-999, dibulatkan menjadi terdekat 10; 1000-9999, dibulatkan
menjadi terdekat 100; dan> 10 000, dibulatkan menjadi terdekat 1000.
b
Albania, Australia, Austria, Belarus, Belgia, Bosnia dan Herzegovina, Bulgaria,
Kanada, Kroasia, Siprus, Republik Ceko,
Denmark, Estonia, Finlandia, Perancis, Jerman, Yunani, Hungaria, Islandia,
Irlandia, Israel, Italia, Jepang, Latvia, Lithuania, Luxem-
bourg, Malta, Montenegro, Belanda, Selandia Baru, Norwegia, Polandia, Portugal,
Republik Moldova, Rumania, Rusia
Federasi, Serbia, Slovakia, Slovenia, Spanyol, Swedia, Swiss, Mantan Yugoslavia
Republik Makedonia, Ukraina, Inggris
Kerajaan Britania Raya dan Irlandia Utara, Amerika Serikat.
c
Aljazair, Mesir, Libya, Maroko, Tunisia.
d
Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Kamerun, Cabo Verde,
Republik Afrika Tengah, Chad, Komoro, Kongo,
Côte d'Ivoire, Republik Demokratik Kongo, Djibouti, Equatorial Guinea, Eritrea,
Ethiopia, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea,
Guinea-Bissau, Kenya, Lesotho, Liberia, Madagaskar, Malawi, Mali, Mauritania,
Mauritius, Mozambik, Namibia, Niger, Nigeria,
Rwanda, Sao Tome dan Principe, Senegal, Sierra Leone, Somalia, Afrika Selatan,
Sudan Selatan, Sudan, Swaziland, Togo, Uganda,
Republik Tanzania, Zambia, Zimbabwe.
e
China, Republik Demokratik Rakyat Korea, Mongolia, Republik Korea.
f
Afghanistan, Bangladesh, Bhutan, India, Iran (Republik Islam), Maladewa, Nepal,
Pakistan, Sri Lanka.
g
Brunei Darussalam, Kamboja, Indonesia, Laos Republik Demokratik Rakyat,
Malaysia, Myanmar, Filipina, Singapura,
Thailand, Timor-Leste, Viet Nam.
h
Bahrain, Irak, Yordania, Kuwait, Lebanon, Occupied Palestinian Territory, Oman,
Qatar, Arab Saudi, Suriah, Turki,
Uni Emirat Arab, Yaman.
saya
Armenia, Azerbaijan, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tajikistan, Turkmenistan,
Uzbekistan.
j
Argentina, Belize, Bolivia (Plurinasional Negara), Brazil, Chili, Kolombia, Kosta
Rika, Ekuador, El Salvador, Guatemala, Guyana,
Honduras, Meksiko, Nikaragua, Panama, Paraguay, Peru, Suriname, Uruguay,
Venezuela (Republik Bolivarian).
k
Bahama, Barbados, Kuba, Republik Dominika, Grenada, Haiti, Jamaika, Puerto
Rico, Saint Lucia, Saint Vincent dan
Grenadines, Trinidad dan Tobago.
l
Fiji, Kiribati, Mikronesia (Negara Federasi), Papua Nugini, Samoa, Kepulauan
Solomon, Tonga, Vanuatu.
halaman 33
23
Dari 40 negara dengan tertinggi MMR pada tahun 2013, Sierra Leone diperkirakan
memiliki
tertinggi, dengan MMR dari 1100. Seperti ditunjukkan dalam Lampiran 1 dan pada
Gambar 1, 15 negara (semua di sub
Sahara Afrika) memiliki MMR sangat tinggi: Chad (980); Republik Afrika Tengah
(880); Somalia (850);
Burundi (740); Republik Demokratik Kongo (730); Sudan Selatan (730); Cote
d'Ivoire (720);
Guinea (650); Liberia (640); Niger (630); Kamerun (590); Guinea-Bissau
(560); Nigeria (560);
Mali (550); Malawi (510). Hanya dua negara di luar wilayah Afrika sub-Sahara
memiliki
MMR tinggi: Afghanistan (400) dan Haiti (380). Sebaliknya, Cabo Verde dan
Mauritius adalah
hanya dua negara Afrika sub-Sahara yang memiliki MMR rendah, di 53 dan 73
kematian ibu per
100 000 kelahiran hidup, masing-masing.
Mengenai risiko seumur hidup dewasa kematian ibu , Chad dan Somalia
memiliki tertinggi pada
1 di 15 dan 1 di 18, masing-masing. Diperkirakan seumur hidup dewasa risiko
mortalitas ibu di tinggi
negara-negara berpendapatan adalah 1 di 3400 dibandingkan dengan negara-negara
berpenghasilan rendah di mana risiko adalah 1 di 52.
Lampiran 7, 9, 11, 13 dan 15 saat ini MMR, berbagai ketidakpastian, jumlah ibu
kematian dan risiko seumur hidup dewasa untuk WHO, UNICEF, UNFPA, Bank
Dunia dan wilayah UNPD,
masing-masing.
Tabel 3 menunjukkan jumlah kematian ibu, MMR dan persentase kematian ibu
dikaitkan dengan HIV menurut wilayah MDG. Persentase kematian ibu tidak
langsung terkait AIDS oleh
negara disajikan pada Lampiran 1 untuk negara-negara dengan prevalensi HIV ≥
5.0% (di antara orang dewasa
15-49 tahun) antara tahun 1990 dan 2013. Sub-Sahara Afrika menyumbang 6800
(91%) dari
Diperkirakan 7500 kematian maternal disebabkan HIV di seluruh dunia. Hanya
tiga MDG lainnya
daerah telah lebih dari 100 kematian ibu disebabkan HIV: Asia Selatan (340),
Latin
Amerika dan Karibia (130), dan Asia Selatan-Timur (110). Proporsi ibu
kematian dikaitkan dengan HIV di sub-Sahara Afrika adalah 3,8%, menghasilkan
MMR HIV-dikaitkan untuk
Data Sumber: Organisasi Kesehatan Dunia
Batas-batas dan nama ditampilkan dan sebutan yang digunakan pada peta ini tidak
mewakili pengekspresian opini apapun
<20
20-99
100-299
300-499
500-999
≥1000
Populasi <100 000 tidak termasuk dalam penilaian
Data tidak tersedia
Tak dapat diterapkan
Gambar 1. Peta dengan negara-negara berdasarkan kategori sesuai dengan rasio
kematian ibu
(MMR, kematian per 100 000 kelahiran hidup), 2013
Batas-batas dan nama ditampilkan dan sebutan yang digunakan pada peta ini tidak
mewakili pengekspresian opini apapun dari bagian
WHO mengenai status hukum dari negara, wilayah, kota atau daerah atau
otoritasnya, atau mengenai batas-batas negara tersebut
atau batas. garis putus-putus dan garis putus-putus pada peta menunjukkan
kekuasaan batas yang ada mungkin belum ada kesepakatan penuh.
halaman 34
24
sub-Sahara Afrika dari 19 kematian ibu per 100 000 kelahiran hidup. Tanpa HIV,
MMR untuk
sub-Sahara Afrika akan 491 kematian ibu per 100 000 kelahiran hidup bukan 510.
Meskipun agregat regional dari proporsi kematian ibu disebabkan
HIV relatif kecil, mereka cukup besar bagi negara-negara dengan prevalensi HIV
yang tinggi.
Delapan negara memiliki proporsi kematian ibu disebabkan HIV dari 10% atau
lebih:
Afrika Selatan (41,4%); Botswana (23,5%); Swaziland (18,6%); Zambia
(15,4%); Lesotho (14,8%);
Namibia (13,9%); Mozambik (13%); Gabon (10,4%).
Tabel 3. Perkiraan angka kematian ibu (AKI, kematian ibu per 100 000 kelahiran
hidup), jumlah
kematian ibu dan kematian ibu disebabkan HIV / AIDS, oleh United Nations
wilayah MDG 2013
Wilayah
MMR
Sebuah
Jumlah
keibuan
kematian
Sebuah
AIDS
dikaitkan
MMR
Jumlah AIDS
terkait langsung
kematian ibu
persentase
AIDS terkait
ibu tidak langsung
kematian
Sebuah
dunia
210
289 000
5
7500
2.6
daerah maju
b
16
2300
0
65
2.8
daerah berkembang
230
286 000
6
7400
2.6
Afrika utara
c
69
2700
0
9
0,3
Sub-Sahara Afrika
d
510
179 000
19
6800
3.8
timur Asia
e
33
6400
0
44
0,7
timur Asia
tidak termasuk cina
54
480
0
1
0,2
Asia selatan
f
190
69 000
1
340
0,5
Asia selatan
170
19 000
0
20
0,1
Asia selatan-timur
g
140
16 000
1
110
0,7
Asia barat
h
74
3600
0
3
0,1
Kaukasus dan
Asia Tengah
saya
39
690
0
7
0,9
Amerika latin dan
Karibia
85
9300
1
130
1.4
Amerika Latin
j
77
7900
1
92
1.2
Karibia
k
190
1400
5
39
2.8
Oceania
l
190
510
2
5
0,9
Sebuah
MMR telah dibulatkan sesuai dengan skema berikut: <100, tidak ada
pembulatan; 100-999, dibulatkan menjadi terdekat 10; dan
> 1000, dibulatkan menjadi terdekat 100. Jumlah kematian ibu telah dibulatkan
sebagai berikut: <100, tidak ada pembulatan; 100-999,
bulat untuk terdekat 10; 1000-9999, dibulatkan menjadi terdekat 100; dan> 10 000,
dibulatkan menjadi terdekat 1000. Persentase telah
dihitung pada perkiraan unrounded.
b-l
Lihat catatan kaki pada Tabel 2.
halaman 35
25
Tabel 4. Perbandingan rasio kematian ibu tahun 1990 dan 2013 (MMR, kematian
ibu per
100 000 kelahiran hidup) dan jumlah kematian ibu, oleh United Nations daerah
MDG
Wilayah
1990
Sebuah
2013
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan
2013
b
Rata-rata perubahan% tahunan di MMR
MMR Ibu
kematian
MMR Ibu
kematian
1990-2013
b
1990-2005
b
2005-2013
b
dunia
380 523 000
210 289 000
-45
-2,6
-2,2
-3,3
daerah maju
c
26
3900
16
2300
-37
-2
-3,6
1
daerah berkembang
430 519 000
230 286 000
-46
-2,6
-2,2
-3,4
Afrika utara
d
160
5900
69
2700
-57
-3,6
-4,1
-2,8
Sub-Sahara Afrika
e
990 222 000
510 179 000
-49
-2,9
-2.5
-3,6
timur Asia
f
95
26 000
33
6400
-65
-4,5
-4,1
-5,2
timur Asia
tidak termasuk cina
47
550
54
480
15
0.6
1.6
-1,3
Asia selatan
g
530 202 000
190
69 000
-64
-4,4
-4,2
-4,7
Asia selatan
450
54 000
170
19 000
-63
-4,2
-3,5
-5,5
Asia selatan-timur
h
320
39 000
140
16 000
-57
-3,6
-3,8
-3,2
Asia barat
saya
130
5400
74
3600
-43
-2,4
-2.5
-2,1
Kaukasus dan
Asia Tengah
j
70
1300
39
690
-44
-2.5
-2
-3,4
Amerika latin dan
Karibia
140
17 000
85
9300
-40
-2,2
-2,8
-1.1
Amerika Latin
k
130
14 000
77
7900
-40
-2,2
-2,9
-1
Karibia
l
300
2500
190
1400
-36
-1,9
-2
-1,9
Oceania
m
390
780
190
510
-51
-3
-3,1
-2,8
Sebuah
Perkiraan MMR telah dibulatkan sesuai dengan skema berikut: <100, tidak ada
pembulatan; 100-999, dibulatkan menjadi terdekat 10; dan> 1000,
bulat untuk terdekat 100. Jumlah kematian ibu telah dibulatkan sebagai berikut:
<1000, dibulatkan menjadi terdekat 10; 1000-9999, bulat
untuk terdekat 100; dan> 10 000, dibulatkan menjadi terdekat 1000.
b.
nilai negatif untuk perubahan% menunjukkan AKI menurun 1990-2013, sementara
nilai positif mengindikasikan MMR meningkat. Persen-
usia telah dihitung dengan menggunakan perkiraan unrounded.
sentimeter.
Lihat catatan kaki pada Tabel 2.
halaman 36
26
4.2 Tren kematian ibu 1990-2013
Secara global, total jumlah kematian ibu menurun 45% dari 523 000 pada tahun
1990 menjadi
289 000 2013 (Tabel 4). Demikian pula, dunia MMR menurun 45% dari 380
kematian ibu
per 100 000 kelahiran hidup di 1990-210 pada 2013 menghasilkan penurunan rata-
rata tahunan sebesar 2,6%.
Di seluruh dunia MMR menurun setiap tahun oleh 3,3% antara 2005 dan 2013,
lebih cepat dari 2,2%
Rata-rata penurunan tahunan diamati antara tahun 1990 dan 2005.
Semua daerah mengalami penurunan dari 37% atau lebih di MMR antara 1990 dan
2013.
Penurunan tertinggi pada periode 23-tahun berada di Asia Timur (65%) diikuti
oleh Asia Selatan
(64%), Afrika Utara (57%), Asia (57%), Oceania Selatan-Timur (51%), sub-Sahara
Afrika
(49%), Kaukasus dan Asia Tengah (44%), Asia Barat (43%), dan Amerika Latin
dan
Karibia (40%).
Asia Timur mengalami penurunan tahunan rata-rata tertinggi antara tahun 2005
dan 2013 pada 5,2%
sementara Amerika Latin dan Karibia mengalami sedikit penurunan pada periode
yang sama, di
1,1%. Ketika menafsirkan perubahan MMR, pertimbangan harus diberikan kepada
relatif mudah
mengurangi MMR ketika tingkat tinggi dibandingkan dengan ketika mereka
rendah.
Lampiran 8, 10, 12, 14 dan 16 meja yang sama hadir untuk WHO, UNICEF,
UNFPA, Dunia
daerah Bank dan UNPD, masing-masing.
tren tingkat negara di tingkat kematian ibu ditunjukkan pada Lampiran 2. Dari 183
negara
dan wilayah yang tercakup dalam analisis ini, antara tahun 1990 dan 2013, 166
negara
berpengalaman Total penurunan persentase MMR, 17 negara mengalami
peningkatan. Khususnya, 19
negara telah mengalami penurunan 75% di MMR antara tahun 1990 dan 2013,
banyak
lebih awal dari target tahun 2015. Negara-negara ini adalah: Belarus (pengurangan
96% di MMR);
Maladewa (93%); Bhutan (87%); Kamboja (86%); Israel (84%); Equatorial Guinea
(81%);
Polandia (81%); Republik Demokratik Rakyat Laos (80%); Rumania
(80%); Bulgaria (78%);
Estonia (78%); Timor-Leste (78%); Eritrea (77%); Cabo Verde (77%); Latvia
(77%); Oman (77%);
Lebanon (76%); Nepal (76%) dan Rwanda (76%).
Untuk beberapa negara di Afrika bagian selatan seperti Botswana dan Afrika
Selatan, MMR meningkat
dari tahun 1990 sampai 2000, terutama sebagai akibat dari epidemi HIV, dan
kemudian mulai menurun,
kemungkinan besar karena peningkatan ketersediaan ART (42) . Pada tahun 1990,
ada
hampir 1700 terkait AIDS kematian ibu tidak langsung. Mengikuti tren epidemi
HIV,
subset ini kematian ibu meningkat dalam jumlah, memuncak pada tahun 2005 di
12 000, tapi kemudian
menunjukkan bukti penurunan pada tahun 2010 dan 2013, ketika diperkirakan
8500 dan 7500 AIDS
kematian ibu tidak langsung terkait terjadi.
4.3 Perbandingan dengan perkiraan kematian ibu sebelumnya
Sebagaimana dijelaskan dalam Bagian 3.5, metodologi yang digunakan untuk 2013
perkiraan mirip
itu untuk tahun 2008 dan 2010 perkiraan. Namun, mengingat bahwa database
global digunakan untuk
saat ini 2013 meningkat di negara-tahun data sebesar 5%, perkiraan total kematian
perempuan
pada kelompok usia reproduksi yang diperbarui, dan sejumlah negara meningkat
dari
181-183, perkiraan saat ini harus digunakan untuk menafsirkan tren di ibu
kematian 1990-2013, daripada membandingkan atau ekstrapolasi perkiraan dari
diterbitkan sebelumnya perkiraan.
halaman 37
27
5 Kemajuan menuju Millenium Development Goal 5
Kelima MDG bertujuan untuk meningkatkan kesehatan ibu, dengan target
mengurangi MMR oleh
75% antara tahun 1990 dan 2015 dan yang kedua pada pencapaian akses universal,
pada tahun 2015, untuk
kesehatan reproduksi. Sementara sebagian besar negara atau wilayah bercita-cita
untuk mencapai MDG 5 tahun 2015, beberapa
negara tidak akan mencapai tujuan ini jika kecenderungan ini bertahan. Salah satu
cara untuk mengukur kemajuan adalah untuk
menguji apakah negara telah memiliki rata-rata penurunan MMR tahunan
diharapkan dari 5,5% dari tahun 1990
2013.
Dengan demikian, negara-negara dengan MMR ≥100 pada tahun 1990 telah
dikategorikan sebagai 'on track', 'membuat
kemajuan ',' tidak cukup progress'or 'tidak progress'in meningkatkan kesehatan
ibu. Cut-off dari
100 sewenang-wenang memilih untuk fokus penilaian kemajuan di negara-negara
yang sudah mulai
dengan tingkat yang relatif tinggi angka kematian pada tahun dasar 1990, dan
diberi kesulitan
dalam mengurangi MMR lebih lanjut untuk negara-negara yang sudah memiliki
MMR rendah (<100) pada tahun 1990. Sebuah negara adalah
dianggap 'pada track'if persentase penurunan rata-rata tahunan antara tahun 1990
dan 2013
adalah 5,5% atau lebih. Jika rata-rata penurunan tahunan di MMR adalah antara
2% dan 5,5%, negara ini
dianggap 'membuat kemajuan'. Negara-negara dengan penurunan rata-rata tahunan
kurang dari 2%
dianggap telah membuat 'negara progress'and cukup dengan meningkatnya MMR
telah
dikategorikan sebagai membuat 'tidak ada kemajuan'.
Di tingkat negara, seperti yang tercantum dalam Bagian 4.2, 19 negara yang telah
mencapai MDG 5 oleh
2013 adalah: Belarus (pengurangan 96% di MMR); Maladewa (93%); Bhutan
(87%); Kamboja (86%);
Israel (84%); Equatorial Guinea (81%); Polandia (81%); Republik Demokratik
Rakyat Laos (80%);
Rumania (80%); Bulgaria (78%); Estonia (78%); Timor-Leste (78%); Eritrea
(77%);
Cabo Verde (77%); Latvia (77%); Oman (77%); Lebanon (76%); Nepal (76%) dan
Rwanda (76%). Di antaranya, 11 memiliki dasar dari MMR ≥100 pada tahun 1990,
dan ditandai
sebagai 'on track' untuk mencapai MDG 5 dalam Lampiran 2. Selanjutnya, 63
negara yang dicirikan sebagai
'Membuat progress'while 13 negara telah membuat' tidak cukup kemajuan '.
Meskipun penurunan AKI antara 1990 dan 2013 lebih lambat dari yang
diharapkan,
beberapa negara, seperti yang terlihat di atas, telah membuat kemajuan substansial
dalam mengurangi ibu
kematian. Sebuah analisis dari 10 negara yang telah membuat kemajuan menuju
pencapaian kedua
MDG 4 dan 5, menunjukkan unsur umum yang menyeluruh dari keberhasilan
termasuk: kepemimpinan dan
kemitraan, bukti dan inovasi, pengembangan dan implementasi pendek ganda
Istilah dan strategi jangka panjang, dan adaptasi terhadap perubahan untuk
kemajuan berkelanjutan (44) . Ini
negara telah beradaptasi, diuji dan cepat ditingkatkan model pelayanan.
Hasil analisis juga menunjukkan strategi khusus yang telah memberikan kontribusi
bagi keberhasilan di beberapa
negara-negara di atas dianggap sebagai 'on track'. Misalnya, Kamboja telah
memprioritaskan
mencegah kematian ibu dan bayi baru lahir melalui Obstetric Darurat dan Bayi
Perawatan (emoNC) Rencana Perbaikan. Rencananya mengakui bahwa pelaksana
ditargetkan emoNC
membutuhkan lingkungan yang mendukung, dan termasuk sistem rujukan
meningkatkan, komunikasi,
transportasi, peralatan, obat-obatan dan perlengkapan lainnya. lingkungan yang
memungkinkan ini akhirnya akan
dapat mendukung pengiriman efektif lebih luas pelayanan kesehatan. Rwanda
dikerahkan petugas kesehatan komunitas dan relawan untuk mengatasi segera,
kesehatan mendesak
kebutuhan. Pada saat yang sama, negara diinvestasikan dalam visi jangka panjang
untuk membangun profesional
tenaga kesehatan dan terus perguruan tinggi terbuka, bahkan jika penyandang dana
eksternal tidak berpikir ini adalah
prioritas, dan meskipun ada beberapa profesor. Profesor dari negara-negara
tetangga,
halaman 38
28
selama liburan mereka, mengajar di perguruan tinggi Rwanda. Investasi ini
terbayar, dengan
negara sekarang memiliki perguruan tinggi sepenuhnya didirikan dan kemitraan
dengan medis internasional,
keperawatan, gigi dan manajemen kesehatan perguruan tinggi. Di Nepal, reframing
kebutuhan kesehatan dasar
hak kesehatan telah menjadi kekuatan utama dari kebijakan. Banyak strategi
pemerintah dan
kebijakan yang berkaitan dengan ibu lebih aman, kesehatan neonatal, gizi dan
gender berlabuh di
prinsip-prinsip hak asasi manusia (44).
Selain itu, roll-out cepat ART dalam dekade terakhir di daerah dengan
prevalensi HIV yang tinggi telah memberikan kontribusi terhadap pengurangan
kematian perempuan dan kematian ibu.
2013 Laporan UNAIDS tentang AIDS di negara berpenghasilan rendah dan
menengah pendapatan menunjukkan bahwa
jumlah orang yang memakai ART mencapai 9,7 juta pada 2012, dibandingkan
dengan
lebih 8,1 juta pada tahun 2011 - meningkat dari 1,6 juta dalam satu tahun
saja (45). Setidaknya 10
negara (Botswana, Cabo Verde, Eritrea, Kenya, Namibia, Rwanda, Afrika Selatan,
Swaziland,
Zambia dan Zimbabwe) dilaporkan mencapai 80% atau lebih dari orang dewasa
yang memenuhi syarat untuk antiretroviral
Terapi (46) .
Peluncuran PBB Sekretaris Jenderal dari strategi global untuk kesehatan
perempuan dan anak-anak
pada bulan September 2010 telah membantu untuk memobilisasi komitmen oleh
pemerintah, masyarakat sipil
organisasi dan mitra pembangunan untuk mempercepat kemajuan menuju MDGs 4
dan 5 (1) ,
terutama selama beberapa tahun terakhir. Komisi Informasi dan Akuntabilitas
untuk
Perempuan dan Kesehatan Anak - didirikan untuk "menentukan paling efektif
internasional
pengaturan kelembagaan untuk pelaporan global, pengawasan dan akuntabilitas
pada perempuan
dan kesehatan anak-anak "- merekomendasikan bahwa semua negara mengambil"
langkah-langkah yang signifikan untuk membangun
sistem pendaftaran kelahiran, kematian dan penyebab kematian, dan memiliki
berfungsi dengan baik
sistem informasi kesehatan yang menggabungkan data dari fasilitas, sumber
administratif dan
survei " (2) . Namun, kemajuan tidak cukup pada rekomendasi ini dicatat oleh
iERG
pada penilaian mereka tentang pelaksanaan rekomendasi komisi (3) . Ini
analisis menyoroti terbatasnya ketersediaan data berkualitas tinggi yang didasarkan
pada lengkap seperti
dan sistem pendaftaran akurat, seperti yang ditunjukkan dalam berbagai sumber
data yang tersedia untuk digunakan untuk
analisis.
ulasan kematian ibu memberikan alat penting untuk menangkap kematian ibu,
demikian,
kontribusi untuk perkiraan yang lebih baik dari kematian ibu, sementara juga
membantu untuk memulai
tindakan yang diperlukan untuk mencegah kematian. WHO publikasi terbaru dari
bimbingan teknis
pada surveilans kematian ibu dan respon (MDSR) bertujuan untuk memberikan
kontribusi untuk kemajuan di
Komisi rekomendasi pada pendaftaran setiap kematian ibu (47) . MDSR adalah
bertujuan untuk mencegah kematian ibu dan termasuk komponen kunci identifikasi
dan pemberitahuan dari semua kematian ibu; kajian mendalam dari kematian
ibu; analisis dan
interpretasi temuan agregat dari ulasan; dan respon terhadap rekomendasi
review. Penerapan sistem MDSR harus membantu untuk mempercepat kemajuan
menuju MDG 5 dan membuat kematian ibu peristiwa langka di luar 2015.
Diskusi di-2015 pasca agenda pembangunan PBB yang berlangsung. Meskipun
tingkat
penurunan angka kematian ibu terlihat selama 23 tahun terakhir tidak akan cukup
untuk mencapai
MDG 5, kemajuan yang mantap kita saksikan menunjukkan bahwa mengakhiri ibu
dicegah
mortalitas dicapai dalam hidup ini. Analisis kemajuan terakhir menunjukkan
kelayakan
mewujudkan visi ini ditunjukkan dengan MMR global kurang dari 70 pada tahun
2030 (48) , dalam
agenda pembangunan berkelanjutan di luar 2015.
halaman 39
29
Referensi
1. Ban K. Global Strategi untuk Wanita dan
Kesehatan Anak. New York: United Nations;
2010.
2. Komisi Informasi dan
Akuntabilitas untuk Perempuan dan Anak
Kesehatan. Menepati janji, mengukur hasil.
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2011.
3. Laporan Pertama Ahli independen
Tinjau Group (iERG) Informasi dan
Akuntabilitas untuk Perempuan dan Anak
Kesehatan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2012.
4. WHO, UNICEF, UNFPA, Bank Dunia. tren
angka kematian ibu: 1990 ke 2010. Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia; 2012.
5. WHO, UNICEF, UNFPA, Bank Dunia. tren
angka kematian ibu: 1990 ke 2008. Jenewa:
6. WHO, UNICEF, UNFPA, Bank Dunia.
kematian ibu pada tahun 2005. Perkiraan
dikembangkan oleh WHO, UNICEF dan UNFPA.
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2007.
7. WHO, UNICEF, UNFPA. kematian ibu
pada tahun 2000: perkiraan dikembangkan oleh WHO,
UNICEF dan UNFPA. Jenewa: Kesehatan Dunia
Organisasi; 2003.
8. WHO, UNICEF, UNPFA. kematian ibu di
1995: perkiraan dikembangkan oleh WHO, UNICEF,
UNFPA. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2001.
9. WHO, UNICEF. Revisi 1990 perkiraan
kematian ibu: pendekatan baru
WHO dan UNICEF. Jenewa: Kesehatan Dunia
Organisasi; 1996.
10. klasifikasi statistik internasional
penyakit dan masalah kesehatan yang terkait, kesepuluh
revisi. Vol. 1: Daftar Tabel. Vol. 2: Instruksi
manual. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2010.
11. Penerapan ICD-10 untuk kematian selama
kehamilan, persalinan dan masa nifas:
kematian ibu ICD (ICD-MM). Jenewa:
12. Lewis G, ed. Mengapa ibu meninggal 2000-2002: The
pertanyaan rahasia ke kematian maternal
di Inggris. London: RCOG Tekan;
2004.
13. Lewis G, ed. Menyimpan mothers'lives: Reviewing
kematian ibu untuk membuat ibu
lebih aman 2003-2005. Laporan ketujuh di
pertanyaan rahasia ke kematian maternal
di Inggris. London: Rahasia
Enquiry ke Kesehatan Ibu dan Anak
(CEMAH); 2007.
14. Pusat Ibu dan Anak Pertanyaan
(CMACE). Menyimpan Mothers'Lives: Reviewing
maternal kematian membuat ibu lebih aman:
2006-2008. Kedelapan laporan rahasia
pertanyaan ke kematian ibu di Amerika
Kerajaan. BJOG. 2011; 118 (Suppl.1): 1-203.
15. Deneux-Tharaux C et al. underreporting
kematian terkait kehamilan di
Amerika Serikat dan Eropa. Obstet Gynecol.
2005; 106: 684-692.
16. Atrash HK, Alexander S, Berg CJ. Keibuan
kematian di negara maju: tidak hanya
perhatian dari masa lalu. Obstet Gynecol
1995; 86 (4 Pt 2): 700-5.
17. Bukit K et al. Bagaimana seharusnya kita mengukur ibu
kematian di negara berkembang? SEBUAH
perbandingan kematian rumah tangga dan saudara
pendekatan sejarah. Banteng Dunia Kesehatan Organ ..
2006; 84: 173-180.
18. Stanton C, Abderrahim N, Bukit K. DHS
indikator angka kematian ibu: penilaian
kualitas data dan implikasi untuk penggunaan data yang
(DHS Analytical Laporan No. 4). Calverton:
Makro Internasional; 1997.
19. Stanton C et al. Setiap jumlah kematian:
pengukuran kematian ibu
melalui sensus. Banteng Dunia Kesehatan Organ.
2001; 79: 657-664.
20. pedoman WHO untuk mengukur ibu
mortalitas dari sensus. Jenewa: Dunia
Organisasi Kesehatan; 2013.
21. Chandramohan D et al. Validitas
otopsi verbal yang untuk menilai penyebab
kematian ibu institusional. Stud Fam plann.
1998; 29: 414-422.
22. Chandramohan D, Stetal P, Quigley M.
kesalahan kesalahan klasifikasi di otopsi verbal:
hal itu dapat disesuaikan? Int J Epidemiol. 2001;
30: 509-514.
23. Leitao J et al. Merevisi lisan WHO
instrumen otopsi untuk memfasilitasi rutin
menyebabkan-of-kematian monitoring. global Health
Tindakan. 2013; 6: 21.518.
halaman 40
30
24. Wilmoth JR et al. Sebuah metode baru untuk menurunkan
perkiraan global kematian ibu. Stat
Kebijakan politik. 2012, 3 (2): 1-38.
25. Wilmoth J et al. Tingkat dan kecenderungan ibu
kematian di dunia: Pembangunan
estimasi baru PBB.
laporan teknis (diserahkan ke WHO,
UNICEF, UNFPA, dan Bank Dunia); 2010.
26. laporan Global: Laporan UNAIDS pada global
epidemi AIDS 2013. Jenewa: Bersama Inggris
Program Bangsa-Bangsa tentang HIV / AIDS; 2013.
27. tabel Hidup untuk Negara Anggota WHO 1990-
2012. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2014.
28. prospek Populasi Dunia: 2012
Revisi. New York: United Nations
Divisi Kependudukan; 2013.
29. Kesehatan ibu: kehadiran Terampil saat lahir.
New York: Dana Anak-anak PBB;
2014.
30. data katalog. Washington, DC: The World
Bank; 2013.
31. Heston A, Summers R, Aten B. Penn
Tabel Dunia Versi 7.1. Philadelphia:
Pusat Perbandingan Internasional
Produksi, Pendapatan dan Harga (Universitas
Pennsylvania); 2012.
32. Bukit K et al. Kerja Kematian Ibu
Kelompok. Perkiraan kematian ibu
di seluruh dunia antara tahun 1990 dan 2005: sebuah
Penilaian data yang tersedia. Lanset.
2007; 370 (9595): 1311-9.
33. Stanton C, Abderrahim N, Bukit K. An
penilaian kematian ibu DHS
indikator. Stud Fam plann. 2000; 31: 111-123.
34. Mathers C et al. Menghitung mati dan apa yang
mereka meninggal karena: penilaian global
status penyebab data kematian. Buletin
Organisasi Kesehatan Dunia. 2005; 83: 171-7.
35. Kematian dan beban estimasi penyakit untuk
Negara Anggota WHO pada tahun 2008. Jenewa: Dunia
36. Bates D, Maechler M, Bolker B, Walker S. lme4:
Linear mixed-efek model menggunakan Eigen dan
S4. R paket versi 1,0-5; 2013. (http: //
CRAN.R-project.org/package=lme4, diakses
2 Mei 2014).
37. Tim Inti R. R: Sebuah bahasa dan lingkungan
untuk komputasi statistik. Wina; R
Yayasan Komputasi statistik:
2013. (http://www.R-project.org; diakses
2 Mei 2014).
38. indikator pembangunan Millennium, dunia
dan pengelompokan regional. New York: Disatukan
bangsa; 2003. Tersedia dari: (http: // MDGs.
un.org/unsd/mdg/Host.aspx?Content=Data/
RegionalGroupings, diakses 2 Mei 2014).
39. Gray R et al. studi berbasis populasi
kesuburan pada wanita dengan infeksi HIV-1 di
Uganda. Lanset. 1998; 351: 98-103.
40. Lee L et al. Durasi manusia
infeksi virus immunodeficiency dan
kemungkinan melahirkan di Medicaid
populasi di Maryland. Am J Epidemiol.
2000; 151: 1020-1028.
41. Zaba B et al. Kontribusi HIV
penurunan kesuburan di daerah pedesaan Zimbabwe,
1985-2000. Popul Stud (Camb).
2003; 57: 149-164.
42. WHO, UNAIDS, UNICEF. Global HIV / AIDS
Tanggapan: pembaruan epidemi dan kesehatan
kemajuan sektor menuju akses universal
laporan kemajuan 2011. Jenewa: Kesehatan Dunia
Organisasi; 2011
43. Sukses Faktor Perempuan dan Anak
Kesehatan: Persiapan Multisektor Berkiprah.
Jenewa: Kemitraan untuk Ibu, Bayi Baru Lahir
dan Kesehatan Anak; 2014 (http: //www.who.
int / pmnch / pengetahuan / publikasi /
successfactors / en /, diakses 2 Mei 2014).
44. Perempuan dan kesehatan anak-anak: bukti
dampak dari hak asasi manusia. Jenewa: Dunia
45. laporan Global: Laporan UNAIDS pada global
epidemi AIDS 2012. Jenewa: Bersama Inggris
Program Bangsa-Bangsa tentang HIV / AIDS; 2012.
46. Akses ke Antiretroviral Therapy di Afrika:
Status Laporan Kemajuan menuju
2015 Target. Jenewa: Joint United Nations
Program on HIV / AIDS; 2013.
47. Ibu surveilans kematian dan respon:
bimbingan teknis. Informasi untuk tindakan
untuk mencegah kematian ibu. Jenewa: Dunia
48. Bustreo F et al. Berakhir ibu dicegah
kematian: waktu sekarang. The Lancet global
Kesehatan. 2013; 1 (4): 176-7.
halaman 41
31
kematian ibu, risiko seumur hidup dan persentase kematian ibu tidak langsung
terkait AIDS, 2013
Negara
MMR
Sebuah
Rentang MMR
ketidaktentuan
Jumlah
keibuan
kematian
Sebuah
Seumur hidup
resiko dari
keibuan
kematian:
Sebuah
1 di:
% Dari AIDS
terkait
tidak langsung
keibuan
kematian
b
SORE
c
(%)
Kelompok
d
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Afganistan
400
220
750
4200
49
17,9
B
Albania
21
13
34
8
2800
0,9
B
Aljazair
89
48
170
840
380
5.2
B
Angola
460
220
980
4400
35
14,5
C
Argentina
69
60
81
480
630
4.7
SEBUAH
Armenia
29
19
44
12
1800
1.5
B
Australia
6
4
10
18
9000
0,5
SEBUAH
Austria
4
1
10
3
19 200
0,2
SEBUAH
Azerbaijan
26
17
40
43
1800
1.7
B
Bahama
37
24
55
2
1400
1
SEBUAH
Bahrain
22
14
35
4
2000
2.7
SEBUAH
Bangladesh
170
94
300
5200
250
7.6
B
Barbados
52
33
83
2
1100
2.6
SEBUAH
Belarus
1
1
2
1
45 200
0
SEBUAH
Belgium
6
4
10
8
8700
0,5
SEBUAH
Belize
45
30
68
3
750
3.5
SEBUAH
Benin
340
200
580
1300
59
12,7
B
Bhutan
120
74
190
17
340
3.1
B
Bolivia (Plurinasional
Negara)
200
130
310
550
140
8.2
B
Bosnia dan
Herzegovina
8
5
13
3
9700
0,4
B
Botswana
170
110
280
83
200
23,5
2.7
B
Brazil
69
44
110
2100
780
2.8
B
Brunei Darussalam
27
16
43
2
1900
1.8
B
Bulgaria
5
3
8
4
12 400
0,2
SEBUAH
Burkina Faso
400
240
680
2800
44
15,5
B
Burundi
740
390
1400
3400
22
1
24,8
B
Cabo Verde
53
25
110
5
740
5.3
C
Kamboja
170
110
280
670
180
7
B
Kamerun
590
350
1000
4900
34
4.4
13,9
B
Kanada
e
11
7
18
45
5200
0.8
SEBUAH
Afrika Tengah
Republik
880
470
1600
1400
27
5
13.2
B
Chad
980
550
1800
5800
15
29,3
B
Chili
22
14
35
55
2400
1.8
SEBUAH
Cina
32
20
53
5900
1800
1.6
B
Kolumbia
83
56
130
760
500
5.9
SEBUAH
Komoro
350
160
730
90
58
14
C
Kongo
410
240
720
690
48
4.7
12
B
Kosta Rika
38
25
57
28
1400
2.8
SEBUAH
halaman 42
32
Negara
MMR
Sebuah
Rentang MMR
ketidaktentuan
Jumlah
keibuan
kematian
Sebuah
Seumur hidup
resiko dari
keibuan
kematian:
Sebuah
1 di:
% Dari AIDS
terkait
tidak langsung
keibuan
kematian
b
SORE
c
(%)
Kelompok
d
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Côte d'Ivoire
720
440
1200
5300
29
3.8
13,9
B
Kroasia
13
6
27
5
5200
0.8
SEBUAH
Kuba
80
50
130
85
970
3.1
SEBUAH
Siprus
10
5
20
1
6600
1.1
C
Republik Ceko
5
3
9
6
12 100
0,4
SEBUAH
Demokratik Rakyat
republik Korea
87
41
190
310
630
2.7
C
Republik Demokratis
Kongo
730
380
1400
21 000
23
22.4
B
Denmark
5
2
12
3
12 000
0,4
SEBUAH
Djibouti
230
110
470
55
130
5.6
C
Republik Dominika
100
71
150
220
360
6.2
B
Ekuador
87
58
130
290
420
5.9
B
Mesir
45
30
70
860
710
3.5
B
El Salvador
69
48
100
88
600
2.9
B
Guinea ekuator
290
160
560
79
72
8.9
6.5
B
Eritrea
380
210
690
880
52
18
B
Estonia
11
5
25
2
5700
0,5
SEBUAH
Etiopia
420
240
720
13 000
52
16.1
B
Fiji
59
35
95
11
620
2.7
B
Finlandia
4
2
6
2
15 100
0,3
SEBUAH
Perancis
9
5
13
68
6100
0,7
SEBUAH
Gabon
240
150
420
130
94
10.4
6.5
B
Gambia
430
210
930
340
39
18,8
C
Georgia
41
23
77
24
1300
2.6
B
Jerman
7
5
9
47
11 000
0,4
SEBUAH
Ghana
380
210
720
3100
66
11,9
B
Yunani
5
2
13
6
12 000
0,4
SEBUAH
Grenada
23
14
37
0
1800
1.4
B
Guatemala
140
89
210
660
170
9.4
SEBUAH
Guinea
650
390
1100
2800
30
21
B
Guinea-Bissau
560
270
1200
360
36
15.1
C
guyana
250
160
380
40
150
5.5
B
Haiti
380
220
680
1000
80
10
B
honduras
120
73
190
240
260
6.6
B
Hongaria
14
9
21
14
5000
0.6
SEBUAH
Islandia
4
2
7
0
11 500
0.6
SEBUAH
India
190
130
300
50 000
190
6.7
B
Indonesia
190
120
300
8800
220
8.4
B
Iran (Islamic
Republik)
23
16
35
340
2000
1.5
B
Irak
67
40
110
710
340
8.1
B
Irlandia
9
5
13
6
5500
0,9
SEBUAH
halaman 43
33
Negara
MMR
Sebuah
Rentang MMR
ketidaktentuan
Jumlah
keibuan
kematian
Sebuah
Seumur hidup
resiko dari
keibuan
kematian:
Sebuah
1 di:
% Dari AIDS
terkait
tidak langsung
keibuan
kematian
b
SORE
c
(%)
Kelompok
d
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Israel
2
1
4
3
17 400
0,4
SEBUAH
Italia
4
3
6
23
17 100
0,3
SEBUAH
Jamaika
80
57
110
40
540
3.1
B
Jepang
6
5
7
63
12 100
0,4
SEBUAH
Jordan
50
31
84
97
580
4.8
B
Kazakhstan
26
16
43
89
1500
1
SEBUAH
Kenya
400
250
680
6300
53
5.4
11.3
B
Kiribati
130
62
280
3
260
6.8
C
Kuwait
14
6
32
9
2600
2.4
SEBUAH
Kyrgyzstan
75
47
120
110
390
4.8
B
Rakyat Laos
Republik Demokratis
220
130
370
400
130
10,8
B
Latvia
13
7
24
3
4600
0,5
SEBUAH
Libanon
16
9
29
10
3900
1.5
B
Lesotho
490
300
770
280
64
14,8
5.1
B
Liberia
640
350
1200
980
31
25
B
Libya
15
8
27
19
2700
1.2
B
Lithuania
11
6
21
4
5900
0,4
SEBUAH
Luksemburg
11
7
18
1
5300
0,9
SEBUAH
Madagaskar
440
270
720
3500
47
18,9
B
Malawi
510
320
830
3400
34
7.2
14,8
B
Malaysia
29
18
46
150
1600
2
B
Maladewa
31
19
52
2
1200
4.8
B
mali
550
330
940
4000
26
23.6
B
Malta
9
5
14
0
8300
0,7
SEBUAH
Mauritania
320
180
590
430
66
15.3
B
Mauritius
73
42
130
11
900
2.6
SEBUAH
Mexico
49
31
77
1100
900
3
SEBUAH
Mikronesia (Federated
Serikat)
96
45
200
2
320
5
C
Mongolia
68
40
120
43
560
3.1
B
montenegro
7
4
12
0
8900
0,4
B
Maroko
120
75
190
880
300
6.2
B
Mozambik
480
300
780
4800
41
13
8.2
B
Myanmar
200
120
350
1900
250
4.3
B
Namibia
130
84
220
81
230
13,9
3.7
B
Nepal
190
110
340
1100
200
6.9
B
Belanda
6
4
9
10
10 700
0,4
SEBUAH
Selandia Baru
8
5
12
5
6600
0.6
SEBUAH
Nikaragua
100
68
160
140
340
6.8
B
Niger
630
370
1100
5600
20
36,6
B
Nigeria
560
300
1000
40 000
31
15.6
B
Norway
4
2
8
2
14 900
0,4
SEBUAH
halaman 44
34
Negara
MMR
Sebuah
Rentang MMR
ketidaktentuan
Jumlah
keibuan
kematian
Sebuah
Seumur hidup
resiko dari
keibuan
kematian:
Sebuah
1 di:
% Dari AIDS
terkait
tidak langsung
keibuan
kematian
b
SORE
c
(%)
Kelompok
d
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
pendudukan Palestina
Wilayah
f
47
23
97
63
500
5.7
C
Oman
11
8
16
8
2800
1.8
B
Pakistan
170
93
320
7900
170
9.1
B
Panama
85
55
130
64
450
5.5
SEBUAH
Papua Nugini
220
110
450
460
120
7.8
C
Paraguai
110
71
170
170
290
9.1
B
Peru
89
61
130
530
440
5.7
B
Pilipina
120
81
190
3000
250
7
SEBUAH
Polandia
3
2
5
14
19 800
0,2
SEBUAH
Portugal
8
4
17
8
8800
0,5
SEBUAH
Puerto Rico
20
13
32
9
3000
1.1
B
Qatar
6
3
12
1
7200
1.2
C
republik Korea
27
21
36
130
2900
1.5
SEBUAH
Republik Moldova
21
12
36
9
2900
0.8
SEBUAH
Rumania
33
26
44
75
2100
1.6
SEBUAH
Federasi Rusia
24
16
37
400
2600
0.6
SEBUAH
Rwanda
320
200
540
1300
66
2.4
13.6
B
Saint Lucia
34
21
54
1
1500
1.9
SEBUAH
Saint Vincent dan
Grenadines
45
29
70
1
1000
1.9
SEBUAH
Samoa
58
28
120
3
430
6.6
C
Sao Tome dan Principe
210
110
410
14
100
11,9
B
Arab Saudi
16
9
29
89
2200
1.9
B
senegal
320
190
560
1700
60
16,4
B
Serbia
16
10
27
15
4500
1
SEBUAH
Sierra Leone
1100
580
2000
2400
21
16.7
B
Singapura
6
3
12
3
13 900
0,5
SEBUAH
Slovakia
7
4
11
4
10 200
0,4
SEBUAH
Slovenia
7
5
11
1
9300
0.6
SEBUAH
Pulau Solomon
130
63
270
23
180
7.6
C
Somalia
850
400
1800
3900
18
33.2
C
Afrika Selatan
140
85
210
1500
300
41.4
1.4
B
Sudan Selatan
730
420
1300
3000
28
16,8
B
Spanyol
4
3
7
21
15100
0,3
SEBUAH
Srilanka
29
21
42
110
1400
2.2
B
Sudan
360
220
590
4600
60
14.6
B
Suriname
130
87
190
12
330
6
SEBUAH
Swaziland
310
170
560
120
94
18,6
3.9
B
Swedia
4
2
8
5
13 600
0,4
SEBUAH
Swiss
6
2
14
5
12 300
0,5
SEBUAH
Republik Arab Syria
49
28
83
260
630
5.9
B
Tajikistan
44
27
71
120
530
4.3
B
halaman 45
35
Negara
MMR
Sebuah
Rentang MMR
ketidaktentuan
Jumlah
keibuan
kematian
Sebuah
Seumur hidup
resiko dari
keibuan
kematian:
Sebuah
1 di:
% Dari AIDS
terkait
tidak langsung
keibuan
kematian
b
SORE
c
(%)
Kelompok
d
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Thailand
26
18
38
180
2900
0,7
B
Mantan Yugoslavia
Republik Makedonia
7
3
17
2
10 200
0,4
SEBUAH
Timor-Leste
270
140
500
110
66
22.1
B
Untuk pergi
450
250
850
1100
46
12.6
B
Tonga
120
59
260
3
220
5.1
C
Trinidad dan Tobago
84
53
140
16
640
2.6
SEBUAH
Tunisia
46
25
85
86
1000
3.4
B
Turki
20
14
31
260
2300
1.1
B
Turkmenistan
61
29
130
68
640
1.9
C
Uganda
360
230
580
5900
44
8.1
10,8
B
Ukraina
23
19
28
110
2900
0.6
SEBUAH
Uni Emirat Arab
8
4
16
10
5800
1.3
C
Inggris
8
5
12
60
6900
0.6
SEBUAH
United Republic of
Tanzania
410
250
660
7900
44
5.9
13.3
B
Amerika Serikat
Amerika
28
18
44
1200
1800
1.5
SEBUAH
Uruguay
14
9
20
7
3500
0.8
SEBUAH
Uzbekistan
36
31
42
220
1100
2.2
SEBUAH
Vanuatu
86
41
180
6
320
6.9
C
Venezuela (Bolivarian
Republik)
110
70
170
650
360
7.2
SEBUAH
Viet Nam
49
29
84
690
1100
3.3
B
Yaman
270
150
510
2100
88
11.6
B
Zambia
280
170
460
1800
59
15.4
7.9
B
Zimbabwe
470
270
790
2100
53
7.2
10.6
B
Perkiraan telah dihitung agar dapat dibandingkan di negara-negara, sehingga
mereka tidak tentu sama dengan statistik resmi
negara, yang dapat menggunakan metode yang ketat alternatif.
Sebuah
MMR dan risiko seumur hidup telah dibulatkan sesuai dengan skema berikut:
<100, tidak ada pembulatan; 100-999, dibulatkan menjadi terdekat 10;
dan> 1000, dibulatkan menjadi terdekat 100. Jumlah kematian ibu telah dibulatkan
sebagai berikut: <100, tidak ada pembulatan; 100-999, dibulatkan menjadi
terdekat 10; 1000-9999, dibulatkan menjadi terdekat 100; dan> 10 000, dibulatkan
menjadi terdekat 1000.
b
Persentase kematian ibu terkait AIDS disajikan hanya untuk negara-negara dengan
prevalensi HIV ≥ 5.0% (di antara orang dewasa 15-49 tahun)
antara tahun 1990 dan 2013.
c
Proporsi kematian di antara wanita usia reproduksi yang disebabkan oleh penyebab
ibu (PM).
d
Grup A menunjukkan perkiraan negara berdasarkan data catatan sipil baik; Grup B
menunjukkan perkiraan negara dimodelkan menggunakan tersedia
Data nasional; dan Grup C menunjukkan perkiraan negara yang dimodelkan di
mana tidak ada data nasional yang tersedia di kematian ibu.
e
Data registrasi vital yang tersedia untuk analisis hanya sampai 2009. data
surveilans rumah sakit Terbaru untuk Kanada tidak termasuk Quebec menunjukkan
penurunan kematian ibu per 100 000 pengiriman dari 8,8 tahun 2007-2009 menjadi
6,1 di 2009-2011. 98% dari pengiriman di Kanada terjadi di rumah sakit.
f
Mengacu pada suatu wilayah.
halaman 46
36
kelahiran hidup),
1990-2013, menurut negara
Negara
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan
2013
b
rata-rata
% tahunan
perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
b
Berbagai
ketidakpastian di
perubahan tahunan%
di MMR
Kemajuan
menuju
meningkatkan
keibuan
kesehatan
c
1990 1995 2000 2005 2013
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Afganistan
1200 1200 1100 730
400
-67
-4,7
-5,5
-3,9
penyusunan
kemajuan
Albania
31
29
28
24
21
-33
-1,7
-2,3
-1.1
-
Aljazair
160
140
120
100
89
-44
-2.5
-2,9
-2
penyusunan
kemajuan
Angola
1400 1400 1100 750
460
-68
-4,9
-8,8
-0,7
penyusunan
kemajuan
Argentina
71
60
63
70
69
-2
-0.1
-0.5
0,4
-
Armenia
47
51
43
37
29
-39
-2,1
-2.5
-1,7
-
Australia
7
8
9
6
6
-14
-0,7
-2,8
1.5
-
Austria
10
7
5
5
4
-64
-4,3
-8,5
0,1
-
Azerbaijan
60
83
57
36
26
-57
-3,6
-4,1
-3,1
-
Bahama
43
44
44
40
37
-14
-0,7
-1.5
0,4
-
Bahrain
21
22
27
16
22
3
0,1
-0.4
0,7
-
Bangladesh
550
440
340
260
170
-70
-5
-5,6
-4,5
penyusunan
kemajuan
Barbados
120
38
42
33
52
-56
-3,5
-6,7
-0.1
penyusunan
kemajuan
Belarus
37
29
32
21
1
-96
-13,2
-15
-11,3
-
Belgium
10
10
9
7
6
-35
-1,8
-2
-1,7
-
Belize
75
35
110
79
45
-40
-2,2
-4,8
0.6
-
Benin
600
520
490
420
340
-43
-2,4
-3
-1,8
penyusunan
kemajuan
Bhutan
900
610
390
240
120
-87
-8,4
-9,5
-7,3
di jalur
Bolivia
(Plurinasional
Negara)
510
420
330
270
200
-61
-4
-4,5
-3,5
penyusunan
kemajuan
Bosnia dan
Herzegovina
19
16
11
10
8
-57
-3,6
-4,3
-3
-
Botswana
360
370
390
340
170
-52
-3,1
-4,1
-1,8
penyusunan
kemajuan
Brazil
120
100
85
73
69
-43
-2,4
-2,9
-2
penyusunan
kemajuan
brunei
Darussalam
26
25
24
25
27
1
0
-0,6
0,7
-
halaman 47
37
Negara
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan
2013
b
rata-rata
% tahunan
perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
b
Berbagai
ketidakpastian di
perubahan tahunan%
di MMR
Kemajuan
menuju
meningkatkan
keibuan
kesehatan
c
1990 1995 2000 2005 2013
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Bulgaria
24
22
29
14
5
-78
-6,3
-8,2
-4,4
-
Burkina Faso
770
680
580
500
400
-49
-2,9
-3,4
-2,3
penyusunan
kemajuan
Burundi
1300 1300 1000 910
740
-41
-2,3
-3
-1.5
penyusunan
kemajuan
Cabo Verde
230
140
84
63
53
-77
-6,2
-10
-2,1
di jalur
Kamboja
1200 860
540
320
170
-86
-8,1
-9
-7,2
di jalur
Kamerun
720
760
740
690
590
-18
-0,9
-1,2
-0.5
cukup
kemajuan
Kanada
d
6
7
7
11
11
81
2.6
0,5
4.7
-
Afrika Tengah
Republik
1200 1200 1200 1100 880
-27
-1,3
-1,6
-1
cukup
kemajuan
Chad
1700 1600 1500 1200 980
-41
-2,3
-2,4
-2
penyusunan
kemajuan
Chili
55
40
29
26
22
-60
-3,9
-5,7
-2
-
Cina
97
76
63
50
32
-67
-4,7
-5,4
-4
-
Kolumbia
100
81
130
97
83
-17
-0,8
-2.5
0,9
cukup
kemajuan
Komoro
630
560
480
430
350
-45
-2,6
-6,5
1.5
penyusunan
kemajuan
Kongo
670
650
610
530
410
-39
-2,1
-2,7
-1.5
penyusunan
kemajuan
Kosta Rika
38
45
44
46
38
-1
-0.1
-1,9
1.8
-
Côte d'Ivoire
740
710
670
750
720
-3
-0.1
-0.5
0,3
cukup
kemajuan
Kroasia
8
13
11
14
13
63
2.1
-1,4
5.8
-
Kuba
63
60
63
67
80
27
1
-1
3.1
-
Siprus
18
18
16
13
10
-48
-2,8
-6,6
1.2
-
Republik Ceko
15
9
7
7
5
-67
-4,7
-6,9
-2,4
-
Demokratis
Republik Rakyat
Korea
85
83
120
110
87
3
0,1
-4
4.3
-
Demokratis
Republik
Kongo
1000 1100 1100 930
730
-29
-1.5
-2,4
-0,6
cukup
kemajuan
Denmark
9
16
9
8
5
-50
-2,9
-7
1.2
-
halaman 48
38
Negara
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan
2013
b
rata-rata
% tahunan
perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
b
Berbagai
ketidakpastian di
perubahan tahunan%
di MMR
Kemajuan
menuju
meningkatkan
keibuan
kesehatan
c
1990 1995 2000 2005 2013
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Djibouti
400
390
360
310
230
-43
-2,4
-6,4
1.7
penyusunan
kemajuan
Dominika
Republik
240
180
120
130
100
-57
-3,6
-4
-3,2
penyusunan
kemajuan
Ekuador
160
130
120
98
87
-44
-2.5
-2,9
-2,1
penyusunan
kemajuan
Mesir
120
96
75
62
45
-62
-4,1
-4,8
-3,4
penyusunan
kemajuan
El Salvador
110
96
80
72
69
-39
-2,1
-2,6
-1,6
penyusunan
kemajuan
Equatorial Guinea 1600 1300 790
480
290
-81
-7
-8
-5,9
di jalur
Eritrea
1700 1000 670
530
380
-77
-6,2
-6,8
-5,6
di jalur
Estonia
48
46
26
24
11
-78
-6,4
-10,1
-2,4
-
Etiopia
1400 1200 990
740
420
-69
-5
-5,4
-4,6
penyusunan
kemajuan
Fiji
89
79
72
69
59
-34
-1,8
-2,1
-1.5
-
Finlandia
6
5
7
9
4
-36
-1,9
-4,3
0.6
-
Perancis
12
10
9
8
9
-31
-1,6
-3,5
0,3
-
Gabon
380
340
330
300
240
-37
-2
-2.5
-1,2
penyusunan
kemajuan
Gambia
710
660
580
510
430
-39
-2,1
-6
2
penyusunan
kemajuan
Georgia
50
67
60
48
41
-18
-0,9
-1.1
-0,6
-
Jerman
13
8
7
7
7
-47
-2,7
-3,7
-1,8
-
Ghana
760
650
570
470
380
-49
-2,9
-3,2
-2.5
penyusunan
kemajuan
Yunani
6
2
5
3
5
-5
-0,2
-4,1
3.9
-
Grenada
34
33
29
25
23
-33
-1,7
-2,2
-1,2
-
Guatemala
270
220
160
140
140
-49
-2,8
-4,6
-1
penyusunan
kemajuan
Guinea
1100 1000 950
800
650
-40
-2,2
-2,6
-1,8
penyusunan
kemajuan
Guinea-Bissau
930
790
840
760
560
-40
-2,2
-6
1.8
penyusunan
kemajuan
guyana
210
230
240
240
250
16
0.6
0,4
0.8
tidak
kemajuan
Haiti
670
580
510
470
380
-43
-2,4
-2,9
-1,9
penyusunan
kemajuan
halaman 49
39
Negara
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan
2013
b
rata-rata
% tahunan
perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
b
Berbagai
ketidakpastian di
perubahan tahunan%
di MMR
Kemajuan
menuju
meningkatkan
keibuan
kesehatan
c
1990 1995 2000 2005 2013
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
honduras
290
200
150
130
120
-60
-3,9
-4,5
-3,2
penyusunan
kemajuan
Hongaria
23
23
10
13
14
-39
-2,1
-4,1
-0,2
-
Islandia
7
7
6
6
4
-45
-2.5
-2,7
-2,4
-
India
560
460
370
280
190
-65
-4,5
-4,9
-4
penyusunan
kemajuan
Indonesia
430
360
310
250
190
-56
-3,5
-4
-3,1
penyusunan
kemajuan
Iran (Islamic
Republik)
83
60
44
31
23
-72
-5,3
-6
-4,7
-
Irak
110
84
71
77
67
-37
-2
-2,6
-1,4
penyusunan
kemajuan
Irlandia
6
4
6
2
9
33
1.2
-1,6
4.1
-
Israel
12
10
9
7
2
-84
-7,6
-10,2
-5
-
Italia
10
6
4
5
4
-60
-3,9
-5,8
-2
-
Jamaika
98
89
88
85
80
-18
-0,8
-1,2
-0.5
-
Jepang
14
10
10
7
6
-57
-3,6
-4,5
-2,8
-
Jordan
86
73
65
58
50
-42
-2,3
-2,7
-1,9
-
Kazakhstan
91
91
71
50
26
-71
-5,3
-7,2
-3,3
-
Kenya
490
530
570
550
400
-17
-0,8
-1.1
-0.4
cukup
kemajuan
Kiribati
250
240
200
170
130
-47
-2,7
-6,6
1.3
penyusunan
kemajuan
Kuwait
12
10
8
6
14
13
0.6
-4,4
5.7
-
Kyrgyzstan
85
120
100
92
75
-11
-0.5
-0,8
-0,2
-
Rakyat Laos
Demokratis
Repblic
1100 830
600
410
220
-80
-6,8
-7,4
-6,3
di jalur
Latvia
57
58
42
21
13
-77
-6,1
-8,7
-3,5
-
Libanon
64
47
37
26
16
-76
-6
-6,5
-5,4
-
Lesotho
720
630
680
670
490
-32
-1,7
-2,4
-0,6
cukup
kemajuan
Liberia
1200 1600 1100 880
640
-48
-2,8
-3,2
-2,4
penyusunan
kemajuan
Libya
31
25
21
17
15
-52
-3,1
-3,6
-2,7
-
halaman 50
40
Negara
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan
2013
b
rata-rata
% tahunan
perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
b
Berbagai
ketidakpastian di
perubahan tahunan%
di MMR
Kemajuan
menuju
meningkatkan
keibuan
kesehatan
c
1990 1995 2000 2005 2013
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Lithuania
34
21
20
11
11
-68
-4,8
-7,7
-1,8
-
Luksemburg
6
11
11
17
11
83
2.7
-2,3
8
-
Madagaskar
740
640
550
530
440
-41
-2,3
-2,7
-1,8
penyusunan
kemajuan
Malawi
1100 870
750
570
510
-53
-3,2
-3,4
-2,9
penyusunan
kemajuan
Malaysia
56
45
40
36
29
-48
-2,8
-3,3
-2,3
-
Maladewa
430
210
110
57
31
-93
-10,8
-11,5
-10,2
di jalur
mali
1100 1000 860
710
550
-51
-3,1
-3,4
-2,7
penyusunan
kemajuan
Malta
12
11
11
9
9
-31
-1,6
-2
-1,2
-
Mauritania
630
550
480
400
320
-49
-2,9
-3,3
-2,4
penyusunan
kemajuan
Mauritius
70
68
28
35
73
4
0,2
-2,4
2.7
-
Mexico
88
77
67
50
49
-45
-2.5
-4,4
-0,7
-
Mikronesia
(Federasi
Serikat)
170
140
130
120
96
-44
-2.5
-6,6
1.6
penyusunan
kemajuan
Mongolia
100
120
120
89
68
-34
-1,8
-2,2
-1,3
cukup
kemajuan
montenegro
8
9
10
8
7
-12
-0,6
-0,7
-0.4
-
Maroko
310
240
200
160
120
-61
-4,1
-4,7
-3,4
penyusunan
kemajuan
Mozambik
1300 1100 870
680
480
-64
-4,3
-4,9
-3,4
penyusunan
kemajuan
Myanmar
580
470
360
260
200
-65
-4,5
-5
-4
penyusunan
kemajuan
Namibia
320
280
270
250
130
-58
-3,7
-4,3
-2,7
penyusunan
kemajuan
Nepal
790
580
430
310
190
-76
-6
-6,6
-5,4
di jalur
Belanda
11
11
15
10
6
-51
-3
-5,1
-0,9
-
Selandia Baru
18
13
12
12
8
-57
-3,6
-5,8
-1.5
-
Nikaragua
170
160
140
120
100
-38
-2,1
-2,6
-1,6
penyusunan
kemajuan
Niger
1000 920
850
760
630
-37
-2
-2,3
-1,6
penyusunan
kemajuan
Nigeria
1200 1100 950
740
560
-52
-3,1
-3,4
-2,8
penyusunan
kemajuan
halaman 51
41
Negara
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan
2013
b
rata-rata
% tahunan
perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
b
Berbagai
ketidakpastian di
perubahan tahunan%
di MMR
Kemajuan
menuju
meningkatkan
keibuan
kesehatan
c
1990 1995 2000 2005 2013
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Norway
9
4
8
9
4
-61
-4
-7,6
-0,2
-
Sibuk
Palestina
Wilayah
e
96
71
59
59
47
-51
-3
-6,9
1
-
Oman
48
32
22
16
11
-77
-6,2
-6,9
-5,6
-
Pakistan
400
330
280
230
170
-57
-3,6
-4,1
-3
penyusunan
kemajuan
Panama
98
91
79
83
85
-14
-0,6
-2.5
1.3
-
Papua
Guinea
470
370
340
280
220
-54
-3,3
-7,2
0.8
penyusunan
kemajuan
Paraguai
130
130
120
130
110
-19
-0,9
-1,3
-0,6
cukup
kemajuan
Peru
250
220
160
120
89
-64
-4,4
-4,9
-3,8
penyusunan
kemajuan
Pilipina
110
130
120
130
120
15
0.6
-1.1
2.4
tidak
kemajuan
Polandia
17
14
8
5
3
-81
-6,9
-8,5
-5,3
-
Portugal
15
10
11
11
8
-44
-2.5
-5,2
0.6
-
Puerto Rico
29
28
24
21
20
-31
-1,6
-1,9
-1,3
-
Qatar
11
11
9
8
6
-51
-3
-7
1.1
-
republik Korea
18
18
19
18
27
53
1.9
0.8
3
-
Republik
Moldova
61
59
39
25
21
-66
-4,6
-6,9
-2,2
-
Rumania
170
72
53
30
33
-80
-6,8
-7,8
-5,7
di jalur
Rusia
Federasi
74
72
57
37
24
-68
-4,8
-6,5
-3
-
Rwanda
1400 1400 1000 610
320
-76
-6,1
-6,8
-5,4
di jalur
Saint Lucia
60
52
44
39
34
-43
-2,4
-3,1
-1,8
-
Saint Vincent dan
the Grenadines
48
72
75
55
45
-7
-0.3
-0,8
0,1
-
Samoa
150
110
89
73
58
-60
-3,9
-7,9
0,2
penyusunan
kemajuan
Sao Tome dan
principe
410
360
300
260
210
-48
-2,8
-3,3
-2,3
penyusunan
kemajuan
Arab Saudi
41
31
24
19
16
-61
-4
-4,6
-3,4
-
senegal
530
510
480
420
320
-40
-2,2
-2.5
-1,9
penyusunan
kemajuan
halaman 52
42
Negara
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan
2013
b
rata-rata
% tahunan
perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
b
Berbagai
ketidakpastian di
perubahan tahunan%
di MMR
Kemajuan
menuju
meningkatkan
keibuan
kesehatan
c
1990 1995 2000 2005 2013
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Serbia
18
20
7
8
16
-12
-0.5
-3,3
2.4
-
Sierra Leone
2300 2400 2200 1600 1100
-54
-3,3
-4
-2,7
penyusunan
kemajuan
Singapura
8
8
19
10
6
-30
-1.5
-4,8
1.8
-
Slovakia
15
10
12
6
7
-54
-3,4
-5,5
-1
-
Slovenia
11
11
12
15
7
-34
-1,8
-4,6
1
-
Pulau Solomon
320
250
210
170
130
-59
-3,8
-7,7
0,2
penyusunan
kemajuan
Somalia
1300 1300 1200 1100 850
-34
-1,8
-5,8
2.3
cukup
kemajuan
Afrika Selatan
150
140
150
160
140
-9
-0.4
-2,2
2.4
cukup
kemajuan
Sudan Selatan
1800 1500 1200 1000 730
-59
-3,8
-4,2
-3,5
penyusunan
kemajuan
Spanyol
7
4
5
6
4
-36
-1,9
-3,7
0
-
Srilanka
49
71
55
41
29
-40
-2,2
-2.5
-1,9
-
Sudan
720
640
540
460
360
-50
-3
-3,3
-2,7
penyusunan
kemajuan
Suriname
84
39
120
110
130
54
1.9
-0.1
3.9
-
Swaziland
550
480
520
480
310
-44
-2.5
-3,4
-0.4
penyusunan
kemajuan
Swedia
6
5
5
4
4
-34
-1,8
-4,6
1.3
-
Swiss
8
8
7
8
6
-29
-1.5
-5,4
2.7
-
Syrian Arab
Republik
130
94
75
58
49
-64
-4,3
-4,8
-3,8
penyusunan
kemajuan
Tajikistan
68
120
89
59
44
-36
-1,9
-2,3
-1.5
-
Thailand
42
37
40
34
26
-37
-2
-2,6
-1,3
-
Mantan
Yugoslavia
Republik
Makedonia
15
13
15
14
7
-57
-3,6
-8,4
1.2
-
Timor-Leste
1200 1000 680
500
270
-78
-6,4
-6,8
-6,1
di jalur
Untuk pergi
660
660
580
510
450
-31
-1,6
-2
-1.1
cukup
kemajuan
Tonga
71
89
91
100
120
72
2.4
-1,8
6.7
-
Trinidad dan
Tobago
89
91
59
58
84
-6
-0.3
-2,3
1.9
-
halaman 53
43
Negara
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan
2013
b
rata-rata
% tahunan
perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
b
Berbagai
ketidakpastian di
perubahan tahunan%
di MMR
Kemajuan
menuju
meningkatkan
keibuan
kesehatan
c
1990 1995 2000 2005 2013
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Tunisia
91
81
65
55
46
-50
-3
-3,4
-2.5
-
Turki
48
39
33
27
20
-57
-3,6
-4
-3,2
-
Turkmenistan
66
79
81
76
61
-7
-0.3
-4,3
3.9
-
Uganda
780
740
650
510
360
-53
-3,2
-3,6
-2,9
penyusunan
kemajuan
Ukraina
49
45
35
25
23
-54
-3,3
-4
-2.5
-
Uni
Emirates
16
13
11
8
8
-53
-3,3
-7,2
1
-
Inggris
10
11
11
12
8
-24
-1,2
-3,1
0.8
-
united Republic
Tanzania
910
890
770
610
410
-55
-3,5
-3,7
-3,1
penyusunan
kemajuan
Amerika Serikat
Amerika
12
11
13
17
28
136
3.8
1.8
5.8
-
Uruguay
42
34
35
32
14
-67
-4,8
-6,3
-3,1
-
Uzbekistan
66
54
48
44
36
-45
-2,6
-3
-2,2
-
Vanuatu
170
140
120
100
86
-49
-2,9
-6,8
1.4
penyusunan
kemajuan
Venezuela
(Bolivarian
Republik)
93
98
91
94
110
16
0.6
-1,2
2.6
-
Viet Nam
140
110
82
60
49
-64
-4,4
-4,9
-3,8
penyusunan
kemajuan
Yaman
460
420
370
330
270
-41
-2,3
-2,8
-1,7
penyusunan
kemajuan
Zambia
580
630
610
430
280
-51
-3,1
-3,4
-2,4
penyusunan
kemajuan
Zimbabwe
520
550
680
740
470
-10
-0.4
-0,8
0
cukup
kemajuan
Perkiraan telah dihitung agar dapat dibandingkan di negara-negara; sehingga
mereka tidak tentu sama dengan statistik resmi
negara, yang dapat menggunakan metode yang ketat alternatif.
Sebuah
Perkiraan MMR telah dibulatkan sesuai dengan skema berikut: <100, tidak ada
pembulatan; 100-999, dibulatkan menjadi terdekat 10; dan> 1000,
bulat untuk terdekat 100.
b
nilai negatif menunjukkan AKI menurun 1990-2013, sementara nilai positif
mengindikasikan MMR meningkat. Persentase telah
dihitung dengan menggunakan perkiraan unrounded. Rata-rata perubahan persen
tahunan diperkirakan oleh:
c
Untuk negara-negara dengan MMR ≥100 pada tahun 1990, mereka dikategorikan
sebagai 'on track' jika MMR telah memiliki 5,5% atau lebih rata-rata penurunan
tahunan; 'Membuat prog-
ress 'jika MMR telah memiliki 2% menjadi 5,5% rata-rata penurunan
tahunan; 'Kemajuan cukup' jika MMR telah memiliki kurang dari 2% rata-rata
penurunan tahunan; dan tidak
kemajuan 'jika MMR telah mengalami peningkatan rata-rata tahunan. Negara-
negara dengan MMR <100 pada tahun 1990 tidak dikategorikan.
d
Data registrasi vital yang tersedia untuk analisis hanya sampai 2009. data
surveilans rumah sakit Terbaru untuk Kanada tidak termasuk Quebec menunjukkan
penurunan kematian ibu per 100 000 pengiriman dari 8,8 tahun 2007-2009 menjadi
6,1 di 2009-2011. 98% dari pengiriman di Kanada terjadi di rumah sakit.
e
MMR 2013
MMR 1990
- 1 x 100
1
2013-1990
(
)
halaman 54
44
Negara
% perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
Sebuah
Belarus
-96
Maladewa
-93
Bhutan
-87
Kamboja
-86
Israel
-84
Guinea ekuator
-81
Polandia
-81
Rakyat Laos
Republik Demokratis
-80
Rumania
-80
Bulgaria
-78
Estonia
-78
Timor-Leste
-78
Cabo Verde
-77
Eritrea
-77
Latvia
-77
Oman
-77
Libanon
-76
Nepal
-76
Rwanda
-76
Iran (Islamic
Republik)
-72
Kazakhstan
-71
Bangladesh
-70
Etiopia
-69
Angola
-68
Lithuania
-68
Federasi Rusia
-68
Afganistan
-67
Cina
-67
Republik Ceko
-67
Uruguay
-67
Republik Moldova
-66
India
-65
Myanmar
-65
Austria
-64
Mozambik
-64
Peru
-64
Syrian Arab
Republik
-64
Viet Nam
-64
Mesir
-62
Negara
% perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
Sebuah
Bolivia (Plurinasional
Negara)
-61
Maroko
-61
Norway
-61
Arab Saudi
-61
Chili
-60
honduras
-60
Italia
-60
Samoa
-60
Pulau Solomon
-59
Sudan Selatan
-59
Namibia
-58
Azerbaijan
-57
Bosnia dan
Herzegovina
-57
Republik Dominika
-57
Jepang
-57
Mantan
Republik Yugoslavia
Makedonia
-57
Selandia Baru
-57
Pakistan
-57
Turki
-57
Barbados
-56
Indonesia
-56
United Republic of
Tanzania
-55
Papua Nugini
-54
Sierra Leone
-54
Slovakia
-54
Ukraina
-54
Uni
Emirates
-53
Malawi
-53
Uganda
-53
Botswana
-52
Libya
-52
Nigeria
-52
mali
-51
Belanda
-51
Sibuk
Palestina
Wilayah
b
-51
Negara
% perubahan
MMR antara
1990 dan
2013
Sebuah
Qatar
-51
Zambia
-51
Denmark
-50
Sudan
-50
Tunisia
-50
Burkina Faso
-49
Ghana
-49
Guatemala
-49
Mauritania
-49
Vanuatu
-49
Siprus
-48
Liberia
-48
Malaysia
-48
Sao Tome dan
principe
-48
Jerman
-47
Kiribati
-47
Komoro
-45
Islandia
-45
Mexico
-45
Uzbekistan
-45
Aljazair
-44
Ekuador
-44
Mikronesia
(Federasi Serikat)
-44
Portugal
-44
Swaziland
-44
Benin
-43
Brazil
-43
Djibouti
-43
Haiti
-43
Saint Lucia
-43
Jordan
-42
Burundi
-41
Madagaskar
-41
Chad
-41
Yaman
-41
Belize
-40
Guinea
-40
Guinea-Bissau
-40
Srilanka
-40
senegal
-40
Sebuah
Persentase telah dihitung dengan menggunakan perkiraan unrounded dan
dibulatkan ke bilangan bulat.
b
Lampiran 3. Negara-negara dengan 40% atau lebih penurunan angka kematian ibu
(kematian ibu per 100 000 hidup
kelahiran) 1990-2013
halaman 55
45
Negara
Periode / tahun
Pengaturan
faktor
Australia
Sebuah
1994-1996
1.23
Australia
b
1997-1999
1.80
Australia
c
2000-2002
1.97
Australia
d
2003-2005
2.03
Austria
e
1980-1998
1.61
Brazil
f
2002
1.40
Kanada
g
1988-1992
1.69
Kanada
h
1997-2000
1.52
Denmark
saya
1985-1994
1.94
Denmark
j
2002-2006
1.04
Finlandia
k
1987-1994
0.94
Perancis
l
Desember 1988-
Maret 1989
2.38
Perancis
m
1999
1.29
Perancis
n
2001-2006
1.21
Perancis
Hai
2007-2009
1.21
Guatemala
p
1989
1.84
Guatemala
p
1996-1998
1.84
Guatemala
q
2000
1.88
Guatemala
r
2007
1.73
Irlandia
s
2009-2011
3.40
Jepang
t
2005
1.35
Mexico
u
2008
0.99
Belanda
v
1983-1992
1.34
Belanda
x
1993-2005
1.48
Selandia Baru
y
2006
1.11
Negara
Periode / tahun
Pengaturan
faktor
Selandia Baru
z
2007
0.85
Selandia Baru
AA
2008
1.00
Selandia Baru
bb
2009
0.92
Selandia Baru
cc
2010
1.00
Portugal
dd
2001-2007
2.04
Serbia
ee
2007-2010
1.86
Singapura
ff
1990-1999
1.79
Slovenia
gg
2003-2005
5.00
Afrika Selatan
hh
1999-2001
0.98
Afrika Selatan
ii
2002-2004
1.16
Afrika Selatan
ii
2005-2007
0.90
Swedia
jj
1997-2005
1.33
Swedia
kk
1988-2007
1.68
Inggris
ll
1988-1990
1.39
Inggris
ll
1991-1993
1.52
Inggris
ll
1994-1996
1.64
Inggris
ll
1997-1999
1.77
Inggris
ll
2000-2002
1.80
Inggris
ll
2003-2005
1.86
Inggris
ll
2006-2008
1.60
Amerika Serikat
mm
1991-1997
1.48
Amerika Serikat
nn
1995-1997
1.54
Amerika Serikat
oo
1999-2002
1.59
Amerika Serikat
oo
2003-2005
1.41
rata-rata
1.5
Sebuah
NHMRC, AIHW. Melaporkan Kematian Ibu di Australia, 1994-
1996. Canberra; 2001.
b
AIHW. Kematian ibu di Australia 1997-1999. Canberra; 2004.
c
Sullivan EA, Raja JF, eds. kematian ibu di Australia 2000-2002. Kematian ibu
Series tidak ada. 2. Cat. tidak.PER 32. Sydney: AIHW Nasional
Perinatal Statistik Satuan; 2006.
d
Sullivan EA, Hall B, Raja JF. kematian ibu di Australia 2003-2005. Kematian ibu
Series tidak ada. 3. Cat. tidak.PER 42. Sydney: AIHW Nasional
Perinatal Statistik Satuan; 2007.
e
Karimian-Teherani D et al. Underreporting kematian obstetrik langsung dan tidak
langsung di Austria, 1980-1998. Acta Obstet Gynecol Scand.
2002; 81 (4): 323-7.
f
Brasil Ministerio da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de
Ações Programáticas Estratégicas. Estudo da mortalidade de
mulheres de 10 a 49 anos, com ênfase na mortalidade ibu: Relatório akhir. Brasilia,
Ministerio da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Ações Programáticas Estratégicas, Editora melakukan Ministerio
da Saúde; 2006.
g
Turner LA et al. Underreporting kematian ibu di Kanada: pertanyaan dari
definisi. penyakit kronis di Kanada. 2002; 23: 22-30.
h
Kesehatan Kanada.laporan khusus tentang kematian ibu dan morbiditas berat di
Kanada - surveilans ditingkatkan: jalan menuju pencegahan. Ottawa:
Menteri Pekerjaan Umum dan Jasa Pemerintah Kanada; 2004.
saya
Andersen BR et al. kematian ibu di Denmark 1985-1994. Eur J Obstet Gynecol
Reprod Biol. 2009; 42: 124-8.
j
Bødker B et al. kematian ibu di Denmark 2002-2006. Acta Obstet Gynecol
Scand. 2009; 88: 556-562.
k
Gissler M et al. kematian kehamilan terkait di Finlandia 1987-1994 - masalah
definisi dan manfaat dari hubungan catatan.Acta Obstet Gynecol
Scand. 1997; 76 (7): 651-7.
l
Bouvier-Colle MH et al. Alasan untuk tidak dilaporkan kematian ibu di Perancis,
seperti yang ditunjukkan oleh survei dari semua kematian di kalangan perempuan
dari
usia subur. Int J Epidemiol. 1991; 20: 717-721.
m
Bouvier-Colle MH et al. Estimasi de la Mortalite Bahasa ibu en France: une
nouvelle Metoda. J Gynecol Obstet Biol Reprod.
2004; 33 (5): 421-9.
n
Rapport du Comité d'nasional ahli sur la Mortalite Bahasa ibu
(CNEMM) 2001-2006. Saint-Maurice, Institut de veille sanitaire;
Lampiran faktor 1. Penyesuaian untuk memperhitungkan kesalahan klasifikasi
kematian ibu di catatan sipil,
tinjauan pustaka laporan dan artikel
halaman 56
46
2010.
Hai
Rapport du Comité d'nasional ahli sur la Mortalite Bahasa ibu (CNEMM). Enquête
nationale confidentielle sur les morts Bahasa ibu Perancis,
2007-2009. Inserm: Perancis; 2013.
p
Schieber B, Stanton C. Estimación de la Mortalidad Materna en Guatemala
Período 1996 - 1998. Guatemala; 2000.
q
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Sosial. Línea Basal de Mortalidad
Materna para el Año 2000. Informe Final. Guatemala; 2003.
r
Secretaría de Planificacion y Programación de la Presidencia Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Sosial. Estudio Nacional de Mortalidad
Materna. Informe Final. Guatemala; 2011.
s
Rahasia Kematian Ibu Enquiry di Irlandia, Laporan Triennium 2009-2011, Cork:
MDE; 2012.
t
Penelitian Health Sciences Grant. Analisis dan Rekomendasi dari penyebab
kematian ibu dan angka kematian bayi. Tomoaki I, kepala sekolah
peneliti. Laporan penelitian 2006-2008, Osaka, Departemen Perinatologi, National
Cardiovascular Center, 2009. [dalam bahasa Jepang]. Hidaka A. et
Al. [Penyebab dan rasio kematian ibu, dan kehandalan]. Sanfujinkachiryou
[Treatment di Obstetri dan Ginekologi]. 2009; 99 (1): 85-95. [di
Jepang].
u
Busqueda intencionada de muertes maternas en México. Informe 2008. Mexico,
Dirección General de Información en Salud, Secretaría de
Salud; 2010.
v
Schuitemaker N, et al. Permintaan rahasia ke kematian ibu di Belanda 1983-
1992. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.
1998; 79 (1): 57-62.
x
Schutte J, et al. Kenaikan angka kematian ibu di Belanda. BJOG. 2010; 117 (4):
399-406.
y
PMMRC. kematian perinatal dan ibu di Selandia Baru 2006: Laporan kedua
kepada Menteri Kesehatan. Wellington, Departemen Kesehatan;2009.
z
PMMRC. Perinatal dan kematian ibu di Selandia Baru 2007: laporan ketiga kepada
Menteri Kesehatan Juli 2008 hingga Juni 2009. Wellington,
Menteri Kesehatan; 2009.
AA
PMMRC. Perinatal dan kematian ibu di Selandia Baru 2008: laporan keempat
kepada Menteri Kesehatan Juli 2009 sampai Juni 2010. Wellington,
Menteri Kesehatan; 2010.
bb
PMMRC. Laporan Tahunan Kelima Komite Perinatal dan Angka Kematian Ibu
Ulasan: melaporkan kematian 2009. Wellington: Kualitas Kesehatan
dan Komisi Keamanan; 2011.
cc
PMMRC. Laporan Tahunan keenam dari Komite Perinatal dan Angka Kematian
Ibu Ulasan: melaporkan kematian 2010. Wellington: Kualitas Kesehatan
dan Komisi Keamanan; 2012.
dd
Gomes MC, Ventura MT, Nunes RS. Berapa banyak kematian ibu yang ada di
Portugal? J Matern janin Neonatal Med.2012; 25 (10): 1975-9.
ee
Krstic M, et al. kematian ibu - metodologi untuk pendaftaran kasus dan
pelaporan. Belgrade; 2008. [tidak diterbitkan kertas].
ff
Lau G. Apakah kematian ibu pada pendakian di Singapura? Sebuah tinjauan
kematian ibu yang tercermin dari kerja kasus coronial 1990-1999.
Ann Acad Med Singapore; 2002,31 (3): 261-275.
gg
Kralj E, Mihevc-Ponikvar B, Premru-Sršenc T, Balažica J. Ibu kematian di
Slovenia: Laporan kasus dan metode untuk mengidentifikasi pregnancy-
kematian terkait. Forensic Science International Supplement Series, 2009; 1 (1):
52-7.
hh
Moodley J. Menyimpan ibu: 1999-2001. SAMJ. 2003; 93 (5): 364-6.
ii
Departemen Kesehatan, Komite Nasional Rahasia Enquires ke Kematian
Ibu. Menyimpan Ibu 2008-2010: laporan Kelima di Confi-
bersifat rahasia Pertanyaan ke Kematian Ibu di Afrika Selatan. Laporan yang
komprehensif. Afrika Selatan; 2012.
jj
Grunewald C et al. Modradodligheten underskattad i
Sverige. Lakartidningen. 2008; 34 (105): 2250-3.
kk
Esscher, A et al, kematian ibu di Swedia 1988-2007. Lebih banyak kematian
dibandingkan resmi dilaporkan. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 92: p. 40-6.
ll
Pusat Ibu dan Anak Pertanyaan (CMACE). Menyimpan Lives Ibu ': Meninjau
kematian ibu membuat ibu lebih aman: 2006-2008.
Kedelapan laporan rahasia Pertanyaan ke Kematian Ibu di Inggris. BJOG.2011;
118 (Suppl.1): 1-203.
mm
Berg CJ, et al. kematian terkait kehamilan di Amerika Serikat, 1991-1997. Obstet
Gynecol. 2003; 101 (2): 289-296.
nn
MacKay AP, et al. Penilaian kematian terkait kehamilan di Amerika
Serikat. Paediatr Perinat Epidemiol. 2005; 19 (3): 206-214.
oo
MacKay AP et al. Perubahan pemastian kematian kehamilan Amerika Serikat,
1999-2005. Obstet Gynecol. 2011; 118: 104-10.
halaman 57
47
Lampiran 2. Enam puluh tujuh negara dengan data catatan sipil ditandai sebagai
lengkap, dengan atribusi yang baik
penyebab kematian
Argentina, Australia, Austria, Bahama, Bahrain, Barbados, Belarus, Belgia, Belize,
Bulgaria, Kanada,
Chili, Kolombia, Kosta Rika, Kroasia, Kuba, Republik Ceko, Denmark, Estonia,
Finlandia, Perancis, Jerman,
Yunani, Guatemala, Hungaria, Islandia, Irlandia, Israel, Italia, Jepang, Kazakhstan,
Kuwait, Latvia, Lithuania,
Luksemburg, Malta, Mauritius, Meksiko, Belanda, Selandia Baru, Norwegia,
Panama, Filipina, Polandia,
Portugal, Republik Korea, Republik Moldova, Romania, Federasi Rusia, Saint
Lucia, Saint Vincent
dan Grenadines, Serbia, Singapura, Slovakia, Slovenia, Spanyol, Suriname,
Swedia, Swiss, The
mantan Yugoslavia Republik Makedonia, Trinidad dan Tobago, Ukraina, Inggris,
Amerika Serikat
Amerika, Uruguay, Uzbekistan, Venezuela (Republik Bolivarian).
Lampiran 3. Sembilan enam negara dengan catatan sipil tidak lengkap dan / atau
jenis data kematian ibu
Afghanistan, Albania, Aljazair, Armenia, Azerbaijan, Bangladesh, Benin, Bhutan,
Bolivia (Plurinasional Negara
dari), Bosnia dan Herzegovina, Botswana, Brasil, Brunei Darussalam, Burkina
Faso, Burundi, Kamboja,
Kamerun, Republik Afrika Tengah, Chad, Cina, Kongo, Pantai Gading, Republik
Demokratik
Kongo, Republik Dominika, Ekuador, Mesir, El Salvador, Equatorial Guinea,
Eritrea, Ethiopia, Fiji, Gabon,
(Republik Islam) Georgia, Ghana, Grenada, Guinea, Guyana, Haiti, Honduras,
India, Indonesia, Iran,
Irak, Jamaika, Jordan, Kenya, Kyrgyzstan, Laos Republik Rakyat Demokratik,
Lebanon, Lesotho, Liberia,
Libya, Madagaskar, Malawi, Malaysia, Maladewa, Mali, Mauritania, Mongolia,
Montenegro, Maroko,
Mozambik, Myanmar, Namibia, Nepal, Nikaragua, Niger, Nigeria, Oman,
Pakistan, Paraguay, Peru,
Puerto Rico, Rwanda, Sao Tome dan Principe, Arab Saudi, Senegal, Sierra Leone,
Afrika Selatan, Selatan
Sudan, Sri Lanka, Sudan, Swaziland, Suriah, Tajikistan, Thailand, Timor-Leste,
Togo, Tunisia,
Turki, Uganda, Republik Tanzania, Viet Nam, Yaman, Zambia, Zimbabwe.
Lampiran 4. Dua puluh negara dengan tidak ada data nasional tentang kematian ibu
Angola, Cabo Verde, Comoros, Siprus, Republik Demokratik Rakyat Korea,
Djibouti, Gambia, Guinea-
Bissau, Kiribati, Mikronesia (Negara Federasi), Occupied Palestinian Territory,
1
Papua Nugini,
Qatar, Samoa, Kepulauan Solomon, Somalia, Tonga, Turkmenistan, Uni Emirat
Arab, Vanuatu.
1
halaman 58
48
Lampiran 5. Estimasi kematian ibu akibat HIV
Dalam proses estimasi ini, model penuh memiliki dua bagian, bagian pertama yang
secara terpisah memperkirakan ibu
kematian tidak berhubungan dengan AIDS (dibahas dalam Bab 3) dan bagian
kedua untuk memperkirakan AIDS terkait
kematian ibu. kematian ibu terkait AIDS merujuk pada perempuan HIV-positif
yang telah meninggal karena
efek memberatkan kehamilan pada HIV; di mana interaksi antara kehamilan dan
HIV menjadi
penyebab yang mendasari kematian, ini dihitung sebagai 'maternal'deaths tidak
langsung. Penting untuk dicatat bahwa
kematian ibu langsung antara perempuan HIV-positif tidak diperkirakan secara
terpisah tetapi bukan termasuk
dalam bagian pertama dari model.
Dengan demikian, perkiraan PM akhir adalah hasil dari penambahan hasil model
dua bagian ini: taksiran
jumlah kematian ibu non-terkait AIDS dan perkiraan jumlah terkait AIDS tidak
langsung
kematian ibu:
PM = (1 - a ) PM
na
+ A PM
Sebuah
(A1)
dimana:
SORE
na
adalah proporsi kematian ibu non-AIDS di kalangan semua kematian non-AIDS
(Perempuan berusia 15-49 tahun);
SORE
Sebuah
adalah proporsi kematian ibu terkait AIDS di antara semua kematian AIDS
(Perempuan berusia 15-49 tahun);
a adalah proporsi kematian akibat AIDS di antara semua kematian (perempuan
berusia 15-49 tahun).
Lampiran ini menggambarkan bagian kedua dari model dua bagian, yaitu, estimasi
tidak langsung
kematian ibu terkait AIDS, PM
Sebuah
. Sumber data untuk memperkirakan fraksi terkait AIDS tidak langsung
kematian ibu adalah perkiraan UNAIDS 2013 kematian terkait AIDS
2
dan total jumlah kematian
diperkirakan oleh WHO dari tabel hidupnya. Pendekatan yang digunakan untuk
memperkirakan proporsi kematian AIDS yang
lolos kematian ibu sebagai tidak langsung, PM
Sebuah
, Adalah produk dari dua kuantitas:
SORE
Sebuah
= υu
(A2)
dimana:
υ adalah proporsi kematian AIDS pada wanita berusia 15-49 tahun yang terjadi
selama kehamilan atau
masa nifas. Nilai υ dihitung sebagai berikut:
υ=
ck GFR
1 + c ( k - 1) GFR
(A3)
u adalah sebagian kecil dari kematian akibat AIDS di kalangan ibu hamil yang
memenuhi syarat sebagai ibu karena beberapa
hubungan kausal dengan kehamilan, persalinan atau pasca melahirkan;
GFR adalah tingkat kesuburan umum;
c adalah rata-rata wanita-tahun hidup di periode risiko maternal per kelahiran
hidup (ditetapkan sama dengan 1 tahun,
termasuk kehamilan 9 bulan, ditambah 42 hari postpartum, dan tambahan 1,5 bulan
ke rekening
untuk kehamilan tidak berakhir dalam kelahiran hidup);
k adalah risiko relatif kematian akibat AIDS untuk hamil dibandingkan wanita
yang tidak hamil.
2
Kematian dimaksud dalam dokumen ini sebagai kematian AIDS disebut sebagai
kematian AIDS dalam publikasi UNAIDS. kematian ini termasuk
perkiraan jumlah kematian terkait dengan infeksi HIV, termasuk kematian yang
terjadi sebelum mencapai tahap klinis diklasifikasikan sebagai AIDS.
halaman 59
49
Di 2013 perkiraan, diperbarui nilai untuk k dan u digunakan, mengingat data baru
dari jaringan untuk
Menganalisis data HIV / AIDS berbasis Penduduk Longitudinal pada Afrika
(ALPHA).
3
Berdasarkan temuan di
kertas dan eksplorasi lebih lanjut dari data, baik k serta u ditetapkan sama dengan
0,3. ketidakpastian
distribusi untuk kedua parameter yang diperbarui juga, deviasi standar
untuk k ditetapkan untuk 0,1 dan untuk
u , distribusi seragam dengan hasil antara 0,1 dan 0,5 digunakan.
3
Zaba B et al. Dampak infeksi HIV pada kematian terkait kehamilan di sub-Sahara
Afrika: analisis data sekunder berbasis masyarakat dikumpulkan
dari jaringan untuk Menganalisis Data HIV / AIDS berbasis Penduduk
Longitudinal pada Afrika (ALPHA). Lanset.2013 May 18; 381 (9879): 1763-
1771. doi:
10,1016 / S0140-6736 (13) 60803-X.
halaman 60
50
kelahiran hidup),
1990-2013, oleh United Nations Millennium Development Goal wilayah
(ditunjukkan dalam huruf tebal) dan pengelompokan lainnya
Wilayah
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan 2013
b
rata-rata tahunan
% perubahan
MMR antara
1990 dan 2013
b
1990
1995
2000
2005
2010
2013
Dunia
380
360
330
270
230
210
-45
-2,6
daerah maju
c
26
20
17
15
18
16
-37
-2
negara berkembang
430
410
370
300
250
230
-46
-2,6
Afrika
870
840
750
620
510
460
-47
-2,7
Afrika utara
d
160
130
110
87
74
69
-57
-3,6
Sub-Sahara Afrika
990
930
830
680
560
510
-49
-2,9
Afrika Timur
e
1000
920
790
630
500
440
-57
-3,6
Afrika Tengah
f
1100 1100 1100
880
750
680
-38
-2,1
Afrika Selatan
g
200
180
200
200
170
160
-22
-1.1
Afrika Barat
h
1000
950
850
700
590
540
-47
-2,8
Asia
330
300
250
190
150
130
-61
-4
Asia Timur
saya
95
74
63
51
37
33
-65
-4,5
Asia Timur tidak termasuk Cina
47
48
66
60
56
54
15
0.6
Asia selatan
j
530
440
360
270
210
190
-64
-4,4
Asia selatan termasuk India
450
400
350
270
200
170
-63
-4,2
Asia selatan-timur
k
320
270
220
180
150
140
-57
-3,6
Asia Barat
l
130
110
97
88
78
74
-43
-2,4
Kaukasus dan Asia Tengah
m
70
78
65
52
45
39
-44
-2.5
Amerika Latin dan
Karibia
140
120
110
93
88
85
-40
-2,2
Amerika Latin
n
130
110
98
84
79
77
-40
-2,2
Karibia
Hai
300
270
230
230
210
190
-36
-1,9
Oceania
p
390
320
290
240
210
190
-51
-3
a, b
Lihat catatan kaki di Lampiran 2.
c
Albania, Australia, Austria, Belarus, Belgia, Bosnia dan Herzegovina, Bulgaria,
Kanada, Kroasia, Siprus, Republik Ceko, Denmark, Estonia,
Finlandia, Perancis, Jerman, Yunani, Hungaria, Islandia, Irlandia, Israel, Italia,
Jepang, Latvia, Lithuania, Luksemburg, Malta, Montenegro, Belanda,
Selandia Baru, Norwegia, Polandia, Portugal, Republik Moldova, Romania,
Federasi Rusia, Serbia, Slovakia, Slovenia, Spanyol, Swedia,
Swiss, Mantan Yugoslavia Republik Makedonia, Ukraina, Inggris Raya, Amerika
Serikat.
d
Aljazair, Mesir, Libya, Maroko, Tunisia.
e
Burundi, Komoro, Djibouti, Eritrea, Ethiopia, Kenya, Madagaskar, Malawi,
Mauritius, Mozambik, Rwanda, Somalia, Sudan Selatan, Sudan,
Uganda, Republik Tanzania, Zambia, Zimbabwe.
f
Angola, Kamerun, Republik Afrika Tengah, Chad, Kongo, Republik Demokratik
Kongo, Equatorial Guinea, Gabon, Sao Tome dan Principe.
g
Botswana, Lesotho, Namibia, Afrika Selatan, Swaziland.
h
Benin, Burkina Faso, Cabo Verde, Côte d'Ivoire, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-
Bissau, Liberia, Mali, Mauritania, Niger, Nigeria, Senegal,
Sierra Leone, Togo.
saya
Republik Rakyat Cina, Republik Demokratik Rakyat Korea, Mongolia, Republik
Korea.
j
Afghanistan, Bangladesh, Bhutan, India, Iran (Republik Islam), Maladewa, Nepal,
Pakistan, Sri Lanka.
k
Brunei Darussalam, Kamboja, Indonesia, Laos Republik Rakyat Demokratik,
Malaysia, Myanmar, Filipina, Singapura, Thailand, Timor-Leste,
Viet Nam.
l
Bahrain, Irak, Yordania, Kuwait, Lebanon, Occupied Palestinian Territory, Oman,
Qatar, Arab Saudi, Suriah, Turki, Uni
Emirates, Yaman.
m
Armenia, Azerbaijan, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tajikistan, Turkmenistan,
Uzbekistan.
n
Argentina, Belize, Bolivia (Plurinasional Negara), Brazil, Chili, Kolombia, Kosta
Rika, Ekuador, El Salvador, Guatemala, Guyana, Honduras,
Meksiko, Nikaragua, Panama, Paraguay, Peru, Suriname, Uruguay, Venezuela
(Republik Bolivarian).
Hai
Bahama, Barbados, Kuba, Republik Dominika, Grenada, Haiti, Jamaika, Puerto
Rico, Saint Lucia, Saint Vincent dan Grenadines, Trinidad
dan Tobago.
p
Fiji, Kiribati, Mikronesia (Negara Federasi), Papua Nugini, Samoa, Kepulauan
Solomon, Tonga, Vanuatu.
halaman 61
51
kematian ibu, dan risiko seumur hidup oleh wilayah WHO, 2013
Wilayah
MMR
Sebuah
Jumlah
kematian ibu
Sebuah
kematian ibu:
Sebuah
1 di:
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Afrika
500
370
720
171 000
40
Americas
68
52
92
11 000
680
Mediterania Timur
170
120
260
26 000
180
Eropah
17
14
22
1900
3300
Asia Tenggara
190
130
270
68 000
210
Western Pacific
45
32
66
12 000
1200
Dunia
210
160
290
289 000
190
Sebuah
Lihat catatan kaki dalam Lampiran 1.
kelahiran hidup),
1990-2013, menurut wilayah WHO
Wilayah
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan 2013
b
rata-rata tahunan
% perubahan
MMR antara
1990 dan 2013
b
1990
1995
2000
2005
2010
2013
Afrika
960
920
820
670
550
500
-49
-2,8
Americas
110
92
81
71
70
68
-37
-2
Timur
Laut Tengah
340
330
300
240
190
170
-50
-3
Eropah
42
36
29
22
20
17
-59
-3,8
Asia Tenggara
520
430
340
260
210
190
-64
-4,4
Western Pacific
110
93
78
63
49
45
-60
-3,9
Dunia
380
360
330
270
230
210
-45
-2,6
a, b
halaman 62
52
kematian ibu, dan risiko seumur hidup oleh wilayah UNICEF, 2013
Wilayah
MMR
Sebuah
Jumlah
kematian ibu
Sebuah
kematian ibu:
Sebuah
1 di:
Menurunkan
Memperkirakan
Atas
memperkirakan
Afrika
460
350
670
181 000
45
Sub-Sahara Afrika
510
380
730
179 000
38
Afrika Timur dan Selatan
420
310
610
68 000
49
Afrika Barat dan Tengah
590
420
910
106 000
30
Timur Tengah dan Afrika Utara
110
78
160
11 000
300
Asia
140
100
200
91 000
320
Asia Selatan
190
130
290
68 000
190
Asia Timur dan Pasifik
74
54
110
23 000
720
Amerika Latin dan Karibia
85
66
120
9300
510
Eropa Tengah dan Timur dan
Commonwealth of Independent States
27
22
35
1600
1900
Negara industri
15
10
21
1700
4000
Negara berkembang
230
180
320
286 000
160
Negara-negara maju setidaknya
440
330
630
131 000
51
Dunia
210
160
290
289 000
190
kelahiran hidup),
1990-2013, menurut wilayah UNICEF
Wilayah
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan 2013
b
rata-rata tahunan
% perubahan
MMR antara
1990 dan 2013
b
1990
1995
2000
2005
2010
2013
Afrika
870
840
750
620
510
460
-47
-2,7
Sub-Sahara Afrika
990
930
830
680
560
510
-49
-2,9
Timur dan Selatan
Afrika
960
900
770
620
480
420
-56
-3,5
1000
990
910
750
650
590
-43
-2,4
Timur Tengah dan
Afrika Utara
200
180
160
140
120
110
-46
-2,7
Asia
350
310
260
200
150
140
-61
-4
Asia Selatan
550
460
370
280
220
190
-65
-4,4
170
150
130
100
81
74
-56
-3,5
Amerika Latin dan
Karibia
140
120
110
93
88
85
-40
-2,2
Eropa Tengah dan Timur
dan Persemakmuran
Independent States
65
59
48
36
32
27
-58
-3,8
Negara industri
12
10
10
11
15
15
21
0.8
Negara berkembang
430
400
370
300
250
230
-46
-2,6
940
870
750
610
490
440
-53
-3,2
Dunia
380
360
330
270
230
210
-45
-2,6
a, b
halaman 63
53
kematian ibu, dan risiko seumur hidup oleh wilayah UNFPA, 2013
Wilayah
MMR
Sebuah
Jumlah
kematian ibu
Sebuah
kematian ibu:
Sebuah
1 di:
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Negara-negara Arab
170
120
260
14 000
170
Asia dan Pasifik
140
99
200
91 000
320
410
300
590
64 000
51
Eropa Timur dan Asia Tengah
27
22
35
1600
1900
85
66
120
9300
510
590
420
910
106 000
30
Non-UNFPA daftar
15
11
21
1900
3800
Dunia
210
160
290
289 000
190
Sebuah
kelahiran hidup)
1990-2013, menurut wilayah UNFPA
Wilayah
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan 2013
b
rata-rata tahunan
% perubahan
MMR antara
1990 dan 2013
b
1990
1995
2000
2005
2010
2013
Negara-negara Arab
300
270
250
210
180
170
-42
-2,3
Asia dan Pasifik
350
310
260
200
150
140
-61
-4
950
890
750
600
470
410
-57
-3,6
Eropa Timur dan
Asia Tengah
66
59
48
36
32
27
-59
-3,8
Amerika Latin dan
Karibia
140
120
110
93
88
85
-40
-2,2
1000
990
910
750
650
590
-43
-2,4
Non-UNFPA daftar
14
12
12
12
15
15
10
0,4
Dunia
380
360
330
270
230
210
-45
-2,6
a, b
halaman 64
54
kematian ibu, dan risiko seumur hidup oleh Bank Dunia wilayah dan kelompok
pendapatan, 2013
Wilayah dan pendapatan kelompok
MMR
Sebuah
Jumlah
kematian ibu
Sebuah
kematian ibu:
Sebuah
1 di:
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Berpenghasilan rendah
450
330
640
124 000
52
berpenghasilan menengah
170
130
240
162 000
240
Menengah ke bawah
240
170
340
142 000
140
Berpenghasilan menengah atas
57
43
82
21 000
910
berpenghasilan rendah dan menengah
230
180
320
286 000
160
75
54
110
23 000
700
Eropa dan Asia Tengah
28
23
36
1200
1700
87
67
120
9200
500
Timur Tengah dan Afrika Utara
78
56
110
6300
430
Asia Selatan
190
130
290
68 000
190
Sub-Sahara Afrika
510
380
730
178 000
38
berpenghasilan tinggi
17
13
24
2500
3400
Dunia
210
160
290
289 000
190
Sebuah
kelahiran hidup),
1990-2013, oleh Bank Dunia wilayah dan pendapatan kelompok
Wilayah dan pendapatan kelompok
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan 2013
b
rata-rata tahunan
% perubahan
MMR antara
1990 dan 2013
b
1990
1995
2000
2005
2010
2013
Berpenghasilan rendah
900
840
740
610
500
450
-50
-3
berpenghasilan menengah
330
300
270
220
180
170
-49
-2,9
Menengah ke bawah
500
440
380
310
260
240
-53
-3,2
Berpenghasilan menengah atas
120
100
93
77
62
57
-51
-3
berpenghasilan rendah dan menengah
430
410
370
300
250
230
-46
-2,6
170
150
130
110
82
75
-56
-3,5
Eropa dan Asia Tengah
61
54
44
35
31
28
-54
-3,3
Amerika Latin dan
Karibia
150
130
110
95
90
87
-40
-2,2
Timur Tengah dan
Afrika Utara
160
130
110
97
83
78
-51
-3
Asia Selatan
550
460
370
280
220
190
-65
-4,4
Sub-Sahara Afrika
990
930
830
680
560
510
-49
-2,9
berpenghasilan tinggi
24
20
18
16
18
17
-31
-1,6
Dunia
380
360
330
270
230
210
-45
-2,6
a, b
halaman 65
55
kematian ibu, dan risiko seumur hidup oleh wilayah UNPD 2013
Wilayah
MMR
Sebuah
Jumlah
kematian ibu
Sebuah
kematian ibu:
Sebuah
1 di:
Menurunkan
memperkirakan
Atas
memperkirakan
Afrika
460
350
670
181 000
45
Sub-Sahara Afrika
510
380
730
179 000
38
Asia
130
92
180
95 000
340
Eropah
12
10
16
990
5100
85
66
120
9300
520
Amerika utara
26
17
42
1200
2000
Oceania
84
47
160
530
490
negara-negara maju
16
12
23
2300
3700
negara-negara berkembang
230
180
320
286 000
160
440
330
630
131 000
51
negara-negara berkembang lainnya
160
120
230
155 000
250
Dunia
210
160
290
289 000
190
Sebuah
kelahiran hidup),
1990-2013, menurut wilayah UNPD
Wilayah
MMR
Sebuah
perubahan%
di MMR
antara
1990 dan 2013
b
rata-rata tahunan
% perubahan
MMR antara
1990 dan 2013
b
1990
1995
2000
2005
2010
2013
Afrika
870
840
750
620
510
460
-47
-2,7
Sub-Sahara Afrika
990
930
830
680
560
510
-49
-2,9
Asia
320
290
240
190
140
130
-61
-4
Eropah
35
26
21
16
15
12
-65
-4,5
Amerika Latin dan
Karibia
140
120
110
93
88
85
-40
-2,2
Amerika utara
11
11
13
16
26
26
134
3.8
Oceania
160
140
130
110
92
84
-46
-2,7
negara-negara maju
26
20
17
15
18
16
-37
-2
negara-negara berkembang
430
400
370
300
250
230
-46
-2,6
940
870
750
610
490
440
-53
-3,2
Lainnya kurang berkembang
negara
310
290
260
210
180
160
-48
-2,8
Dunia
380
360
330
270
230
210
-45
-2,6
a, b
halaman 66
56
Lampiran 17. Ringkasan konsultasi negara
Generasi estimasi global, regional, dan tingkat negara dan tren dalam morbiditas
dan mortalitas
salah satu fungsi inti dari WHO, yang merupakan badan dalam sistem PBB yang
mengarah produksi
diperbarui perkiraan kematian ibu. Pada tahun 2001, Dewan Eksekutif WHO
menyetujui resolusi (EB.107.
R8) berusaha untuk "membangun proses konsultasi teknis menyatukan personil
dan perspektif
dari Negara Anggota di daerah WHO yang berbeda. "Salah satu tujuan utama dari
proses konsultasi ini adalah" untuk memastikan
bahwa setiap Negara Anggota dikonsultasikan pada data terbaik yang akan
digunakan. "Karena proses merupakan langkah integral dalam
strategi estimasi keseluruhan, hal ini dijelaskan secara singkat di sini.
Proses konsultasi negara memerlukan pertukaran antara WHO dan orang focal
teknis (s) di setiap
negara. Hal ini dilakukan sebelum publikasi perkiraan. Selama masa konsultasi,
WHO mengajak
orang focal (s) untuk meninjau sumber input data, metode untuk estimasi, dan
perkiraan awal. focal
orang (s) didorong untuk menyerahkan data tambahan yang mungkin belum
diperhitungkan dalam
perkiraan awal.
Proses konsultasi negara untuk 2014 putaran perkiraan kematian ibu diawali
dengan
komunikasi resmi dari WHO untuk semua Negara Anggota pada tanggal 15 April
2013. Ini Surat itu menginformasikan Anggota
Serikat latihan yang akan datang dalam estimasi angka kematian ibu dan meminta
penunjukan
kontak resmi (biasanya dalam kementerian kesehatan nasional dan / atau kantor
statistik pusat) untuk
berpartisipasi dalam konsultasi. pejabat yang ditunjuk menerima item berikut
melalui e-mail: (1) salinan
komunikasi resmi; (2) draf perkiraan dan sumber data; dan (3) ringkasan
metodologi
bekas. WHO kantor regional aktif berkolaborasi dalam mengidentifikasi orang
fokus melalui jaringan mereka.
Proses konsultasi formal secara resmi selesai pada 22 Agustus 2013. Dari 183
Anggota
Negara termasuk dalam analisis, WHO menerima ditunjuk pejabat dari 121 negara
anggota; AFRO
4
(20),
AMRO (18), EMRO (19), EURO (35), SEARO (10), WPRO (19), dan umpan
balik yang diterima, komentar dan / atau data
dari 71 negara anggota. Selama masa konsultasi, data baru yang diajukan oleh
negara-negara ditinjau
untuk menentukan apakah mereka memenuhi kriteria inklusi penelitian ini. Data
dianggap diterima untuk menggunakan
sebagai data masukan baru jika mereka mewakili populasi nasional dan disebut
waktu tertentu
Interval dalam periode dari akhir 1980-an sampai sekarang
Sebagai hasil dari konsultasi negara dan memperbarui data pencatatan sipil, 232
negara-tahun baru data
pengamatan dimasukkan untuk perkiraan angka kematian ibu dari 65 negara dan
terdiri dari 94
negara-tahun data catatan sipil dan 138 negara-tahun dari sumber lain, terutama
dari persaudaraan
Data survei dan sistem pengawasan kematian ibu.
Seperti dalam konsultasi negara sebelumnya, pengamatan baru berasal dari sistem
pencatatan sipil dan
survei; Namun, peningkatan jumlah pengamatan baru lainnya juga menunjukkan
bahwa negara-negara kurang
berfungsi sistem pencatatan sipil semakin berinvestasi dalam pemantauan kematian
ibu dengan
Data empiris dari sumber-sumber alternatif.
4
AFRO: Kantor Regional untuk Afrika; AMRO: Kantor Wilayah untuk
Amerika; EMRO: Kantor Wilayah untuk Mediterania Timur; EURO: Regional
Ruko Eropa; SEARO: Kantor Regional untuk Asia Tenggara; WPRO: Kantor
Regional untuk Pasifik Barat.
halaman 67
halaman 68
Tren
ma
199
ISBN 978 92 4 150722 6

Icd X

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Icd X

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Halaman 1

Anda mungkin juga menyukai