2 Komunikasi efektif Semua petugas sudah TUBAK ( tulis, baca dan Monitoring dan
dalam pelayanan melakukan TUBAK ( tulis, komunikasi ) sudah dilakukan Evaluasi
baca dan komunikasi ) sesuai target 100% -
konfirmasi resep, obat
yang habis, dosis
ketersediaan obat
3 Ketepatan pemberian Semua petugas tidak Tidak terjadi kesalahan dalam Monitoring dan
obat pernah melakukan pemberian obat 100% sesuai Evaluasi
kesalahan dalam dengan target -
pemberian obat
4 Ketepatan prosedur Semua petugas sudah Semua petugas sudah Monitoring dan
pelayanan klinis melakukan tindakan dalam melakukan tindakan dalam Evaluasi
pelayanan sesuai dengan pelayanan sesuai dengan -
SOP yang berlaku SOP yang berlaku
5 Pencegahan infeksi Belum semua petugas Petugas yang sudah Sosialisasi pelaksanaan Saling mengingatkan
patuh dalam melakukan melakukan cuci tangan hand hygiene sesuai antar sesama petugas
cuci tangan sebelum dan sebelum dan sesudah kontak standar di unit yang sama
sesudah kontak dengan dengan pasien 77,1% untuk melakukan cuci
pasien tangan sesuai standar
( 6 langkah)
6 Pasien jatuh Dari 8178 pengunjung Tidak terjadi pasien jatuh - Monitoring dan
tidak terjadi pasien jatuh 100% sesuai target Evaluasi
REKAPAN MUTU INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
1 Identifikasi Dari 8178 Dari 7101 Rekam medik yang Melakukan Melakukan cek Masih terjadi Melakukan
pasien pengunjung di pengunjung di sampai ke ruang identifikasi yang ulang rekam kesalahan identifikasi
laporkan laporkan pemeriksaan adalah lebih teliti medik yang akan identifikasi yang lebih teliti.
terjadi 1kasus terjadi 1kasus rekam medik di antar ke ruang berupa
kesalahan kesalahan anggota keluarga pemeriksaan kesalahan
identifikasi identifikasi yang lain rekam medik
berupa berupa pasien
kesalahan kesalahan
rekam medik rekam medik
pasien yang pasien yang
berobat berobat
5 Pencegahan Petugas yang Petugas yang Belum semua Sosialisasi Saling Setelah Tetap untuk
infeksi sudah sudah petugas patuh dalam pelaksanaan mengingatkan dilakukan saling
melakukan melakukan melakukan cuci hand hygiene antar sesama sosialisasi mengingatkan
cuci tangan cuci tangan tangan sebelum dan sesuai standar petugas di unit kepada antar sesama
yang sama untuk petugas maka petugas di unit
sebelum dan sebelum dan sesudah kontak
melakukan cuci pelaksanaan yang sama
sesudah sesudah dengan pasien tangan sesuai hand hygiene untuk
kontak dengan kontak standar (6 pada petugas melakukan cuci
pasien (77,1%) dengan langkah) sudah tangan sesuai
pasien ( 94%) meningkat standar ( 6
namun belum langkah)
sesuai target
Petugas di Petugas di Belum semua Mengingatkan Mengingatkan Kepatuhan Monitoring
pelayan yang pelayan yang petugas di pelayan petugas agar petugas agar petugas dalam petugas agar
melakukan melakukan yang melakukan mematuhi mematuhi menggunakan mematuhi
prosedur prosedur APD prosedur
tindakan tindakan tindakan
pemakaian APD pemakaian APD mengalami pemakaian
menggunakan menggunakan menggunakan APD perbaikan APD
APD dengan APD dengan dengan lengkap walaupun
lengkap lengkap belum sesuai
(50,2%) 87,9% target
6 Pasien jatuh Dari 8178 Dari 7101 Tidak terjadi pasien - Lanjutkan - Monitoring dan
pengunjung pengunjung jatuh 100% sesuai Evaluasi
tidak terjadi tidak terjadi target
pasien jatuh pasien jatuh