PERSIAPAN

DASAR LUKA

•  Menghilangkan  faktor  
yang  menghambat  penyembuhan  
luka  

•  Mempersiapkan  dasar  luka  

dengan  secara  maximal  untuk  dapat  
menggunakan  advanced  product
WBP  :  PERSIAPAN  DASAR  LUKA    
WARNA  DASAR  LUKA  /  RYB  
(Red  –  Yellow  –  Black)  

 Kemudahan  system  yang    diperkenalkan      

adalah:    
 
bersifat  konsisten  dan    mudah  
dimengerti,  tepat  guna  dalam  memilih  
tindakan      perawatan  /    pemilihan  balutan  
 
 RED  (  MERAH  )    
 
ü Warna  Dasar  luka  
merah  tua  atau  terang  
tampak  lembab  

ü Merupakan   luka  bersih  

bergranulasi,  vaskularisasi  baik  
dan    mudah  berdarah.  
ü Warna  dasar  luka  merah  muda/  
pucat  merupakan  lapisan  
epitelisasi  

ü EPITELISASI  Adalah    
fase  akhir  proses  penyembuhan.  
TUJUAN  PERAWATAN  MERAH  
1.  mempertahankan  
lingkungan  luka  pada  
keadaan  lembab  
2.  luka  pada  temperatur  suhu    
optimal    
balutan  luka    menyerap  
eksudat  
3.  CEGAH  terjadinya  
TRAUMA  pada  
jaringan  granulasi/
epitelisasi  
 YELLOW  
(  KUNING  )  
•  Dasar  warna  luka  kuning  /  
kuning  kecoklatan  /    kuning    
kehijauan  /      kuning  pucat,    
•   Kondisi  luka                              
terkontaminasi,    
•   Terinfeksi  
•   Avaskularisasi        dikenal  
dengan  nama  
SLOUGH
 BLACK  
(  HITAM  )  

•  Warna  dasar    luka  

hitam  /  hitam  
kecoklatan    /  hitam  
kehijauan  
•  Merupakan            
jaringan  nekrosis,  
 
•  Avaskularisasi
 TUJUAN PERAWATAN YELLOW &
BLACK
•  Meningkatkan  suport  system  
autolisis    debridement    
•   Absorb  eksudat  
 
•   Menghilangkan  bau  tidak          
sedap  
 
•   Mengurangi/menghindari      
               kejadian  infeksi.  
•  Kontaminasi  belum  tentu  
terinfeksi  
 MANAJEMEN  
PERAWATAN  LUKA  
(  3M  )  
 SAAT  INI    MANAGEMENT  
PERAWATAN  luka  AKUT  DAN    
luka  kronik  adalah  :      
 (  3  M  )    
 
A.  Mencuci  Luka  
B.  Membuang    Jaringan      
           Nekrotik,  ATAU  BENDA        
           ASING    pada  Luka      
C.  Memilih  topikal  therapy    
           tepat  guna  
 
 
       (  wocare  clinic,  2007  )  
 MENCUCI  LUKA  
§  MENINGKATKAN,  
MEMPERBAIKI  DAN  
MEMPERCEPAT  PROSES  
PENYEMBUHAN  LUKA  

×   MENGHINDARI  
TERJADINYA  INFEKSI  

×  MEMBUANG  JARINGAN  

NEKROSIS,  CAIRAN  LUKA  
DAN  SISA  BALUTAN    

 
TEHNIK  MENCUCI  LUKA  
×  SWABBING  /  
MENGGOSOK  LUKA  
harus  GENTLE,    
 STOP  menggosok    
jaringan  granulasiatau  
sampai    BERDARAH  
×  IRIGASI  
 Hati-­‐hati  terhadap  
tekanan  tinggi  Gunakan  
jarum  no  18  
 
 CAIRAN  PENCUCI  
Bahan  yang  sering  dipakai  :    
•  Cairan  non  toksik  
•  NORMAL  SALINE  
•  Cairan  antiseptik    

HATI – HATI :                  
•   Hydrogen  Peroxide  
•   Chlorine  
•   Cholrexidine  
•   Povidone  Iodine  
•   Benzoic,  Malic  and  
•   Salicylic  Acid    
 Chlorine  
Hypochlorite  solutions  -­‐  EUSOL;  Milton;  Dakin’s  

In vitro activity

Gram positive Gram negative Acid fast

Rapidly  inactivated  by  organic  matter,  is  extremely  toxic  to  granulation  tissue  
and  may  bleach  the  surrounding  skin.  There  is  evidence  to  show  that  chlorine  based  
solutions  destroy  the  micro-­‐circulation  of  the  wound  and  slow  down  the  healing  
process.  
 Hydrogen  peroxide  

No evidence of antimicrobial activity

Gram positive Gram negative Acid fast

Toxic  to  granulation  tissue  and  should  not  be  used  on  a  routine  basis.  
 Iodine  

Under anaerobic conditions

Gram positive Gram negative Acid fast

Aktivitas  iodine  akan  menurun  pada  udara  terbuka.  Korosif  dan  

merusak  jaringan  granulasi.  is  an  effective  antiseptic,  its  use  is  limited  
by  the  possibility  of  sensitivity  to  iodine  and  of  systemic  absorption  
during  prolonged  use.      
 Alcohols  
Ethyl  alcohol;  isopropyl  alcohol  

Gram positive Gram negative Acid fast

Mudah  menguap  –  efeknya  sangat  cepat  

 Gentle  Antiseptik  

Under anaerobic conditions

Gram positive Gram negative Acid fast

PHMB solution and gel was safe as cleansing agents

in DFU and effectively reduce wound infection
MEMBUANG  
JARINGAN  MATI  
Necrosis:    
Kematian  sel  yang  
disebabkan  oleh  penurunan  
proses  enzymatic  tubuh  
 
Debridement  /  
Debridemang  :  
Membuang  jaringan  
nekrosis  dari  permukaan  
luka  
JARINGAN  NEKROTIK  DAPAT  DISEBABKAN  :  

•  ALIRAN  DARAH  YANG  BURUK    

•  INFEKSI  

•  ISKHEMIA  
•   TRAUMA  /  HEMATOMA  
CARA  DEBRIDEMANG  (CERTIFIED  COMPETENCY  )    

•  ENZYMATIC  
•  MECHANICAL  
•  GAUZE  
•  HYDROPRESSURE  

•  CSWD    
•   AUTOLYSIS  DEBRIDMENT  
•  BIOLOGICAL  
•  MAGGOT  
•  Surgical  
 SAFE DEBRIDMENT
CSWD :
CONSERVATIVE MECHANICAL :
SHARP WOUND HYDROPRESSURE
DEBRIDMENT

AUTOLYSIS BIOLOGICAL :
DEBRIDMENT MAGGOT

NECROTIC
WOUND
 AUTOLISIS    DEBRIDEMANG  

•  Merupakan  proses  alami  

tubuh  dalam  melakukan  
debridemang  

–  Proteolytic  enzymes  
from  cells  
–  Selective  /  hanya  
jaringan  nekrosis  
–  Membutuhkan  
lingkungan  yang  lembab  
CSWD  
 MEKANIKAL  DEBRIDEMANG  

DENGAN PINSET DENGAN KASA KERING

BIOKEMIKAL / MAGOTS
 PRINCIPLES  =  TIME  
Framework terms Application to
practice

T Tissue management Removal of nonviable

tissue

I Inflammation and Control of bacterial

infection control load / burden
M Moisture balance Management and
control of exudates
E Epithelial Promotion of a
advancement / edge healthy wound edge
 WOUND  BED  PREPARATION  

TISSUE INFLAMATION
MANAGEMENT CONTROL

TIME
MOISTURE EPITELIAL
BALANCE EDGE
 
(Falanga,  2004)  
 TIME  CONCEPT  
T : TISSUE
MANAGEMENT WBP clinical actions
Debridement Autolytic,
CSWD,
enzymatic, HYDROPRESSURE,
mechanical or
Biological agents

DASAR LUKA MERAH

T = SAFE  DEBRIDMENT  SAMPAI  KETEMU    
DASAR  MERAH  
T = SAFE  DEBRIDMENT  SAMPAI  KETEMU    
DASAR  MERAH  
T = SAFE  DEBRIDMENT  SAMPAI  KETEMU    
DASAR  MERAH  
 TIME  CONCEPT  
I  :  Inflamation  and     WBP clinical actions
       Infection  Control  
Atasi penyebab Infeksi :
Topical/systemic:
Antimicrobials
Anti-inflammatories
Protease inhibition

Bacterial balance and

reduced inflammation
I  =    kontrol  inflamasi  dan  infeksi  pada  
 BIOFILM  
I  =    kontrol  inflamasi  dan  infeksi  pada  
 BIOFILM  
 TIME  CONCEPT  

M : Moisture Balance WBP clinical actions

1.  Management and

control of exudates
2.  Apply moisture-
balancing dressings.
M  =  PROSES  PROLIFERASI  MEMERLUKAN  
SUASANA  LEMBAB  YG  SEIMBANG  
 TIME  CONCEPT  
E : Epithelial advancement
/ edge WBP clinical actions

Re-assess cause or
consider corrective
therapies:

Debridement,
Skin grafts.
Hati2 menggunakan
dressing yg merekat
kuat.
Adjunctive therapies
E  =  PEMBENTUKAN  EPITELISASI  MEMERLUKAN  
SUASANA  LEMBAB  YG  SEIMBANG  
E  =  PEMBENTUKAN  EPITELISASI  MEMERLUKAN  
SUASANA  LEMBAB  YG  SEIMBANG  
KESIMPULAN