SURAT KUASA PENUH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HALILULLAH
Tempat/tanggal lahir : ANJIR SARAPAT, 16-06-1978
Pekerjaan : Anggota DPRD KAB./KOTA
Alamat : JL.TURI NO.22
Disebut Sebagai Pihak Pertama (I) Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa

Nama : NI’MAH
Tempat/tanggal lahir : AMUNTAI, 27-08-1978
Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : JL.TURI NO.22
Disebut Sebagai Pihak Kedua (II) Penerima Kuasa

Menerangkan dengan sebenarnya Bahwa Bapak HALILULLAH memberikan

kuasa Kepada ibu NI’MAH atas No. Rekening baru An. HALILULLAH Nama
Bank BRI No. Rekening 0243-01-015031-53-9 untuk GAJI, dan No. Rekening
yang lama No. XXXX-XX-XXXXX-XX-X untuk keperluan Semua Kegiatan
Dinas.

Demikian Surat Kuasa ini saya berikan, kepada yang bersangkutan, dan bisa
dipertanggung jawabkan.

Palangka Raya,……………………….20

Pihak kedua Pihak pertama

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
Materai
6000

NI’MAH HALILULLAH